asd兒童挑戰(zhàn)性行為的功能評(píng)估與干預(yù)策略課件

ASD兒童挑戰(zhàn)性行為的功能評(píng)估與干預(yù)策略探討內(nèi)容挑戰(zhàn)性行為的功能分析積極行為支持的策略探討生態(tài)系統(tǒng)中的概念界定一二三1、自閉癥兒童2、挑戰(zhàn)性行為3、功能評(píng)估4、積極行為支持一、生態(tài)系統(tǒng)中的概念界定挑戰(zhàn)性行為一、生態(tài)系統(tǒng)中的概念界定Challengingbehaviorisanybehaviorthatinterfereswithchildren’slearning,development,andsuccessatplay（妨礙兒童學(xué)習(xí)、發(fā)展及游戲成功）Isharmfultothechild,otherchildren,oradults（對(duì)于兒童本人，其他兒童或者成人有傷害）Putsachildathighriskforlatersocialproblemsorschoolfailure（容易導(dǎo)致兒童將來的社會(huì)問題及學(xué)業(yè)失?。↘lass,Guskin,andThomas,1995;RitchieandPohl,1995）一、生態(tài)系統(tǒng)中的概念界定1、此一行為問題是否會(huì)威脅生命？2、此一行為問題是否會(huì)影響個(gè)體的健康？3、此一行為問題是否會(huì)干擾學(xué)習(xí)？4、假如未介入處理，此一行為問題是否會(huì)越發(fā)嚴(yán)重？5、此一行為問題是否會(huì)對(duì)他人造成威脅？6、教養(yǎng)人員是否相當(dāng)關(guān)心此一行為問題？7、此一行為問題是否越來越嚴(yán)重或未有任何改善？8、此一行為問題已持續(xù)一段時(shí)間？9、此一行為問題是否會(huì)破壞物品？10、此一行為問題是否干擾他人對(duì)個(gè)體的接受程度？挑戰(zhàn)性行為的主觀檢核項(xiàng)目（Evans&Meyer,1985）積極行為支持基于行為問題的功能評(píng)估（分析），強(qiáng)調(diào)根據(jù)行為特定目的，通過系統(tǒng)地改變影響行為發(fā)生的各種因素，并依據(jù)兒童的現(xiàn)實(shí)需要和發(fā)展?fàn)顩r來選擇干預(yù)策略，同時(shí)培養(yǎng)兒童使用合適的替代性行為，來達(dá)到減少或消退問題行為、增加適宜行為的目的。一、生態(tài)系統(tǒng)中的概念界定挑戰(zhàn)性行為的功能評(píng)估挑戰(zhàn)行為行為的功能特點(diǎn)挑戰(zhàn)性行為的表現(xiàn)形式（一）（二）（三）二、挑戰(zhàn)性行為的功能分析（一）挑戰(zhàn)性行為的表現(xiàn)形式那些和普通人的行為相比所表現(xiàn)出的過度、不足或不適當(dāng)?shù)男袨?。二、挑?zhàn)性行為的功能分析二、挑戰(zhàn)性行為的功能分析1、干擾學(xué)生學(xué)習(xí)或者其他人學(xué)習(xí)2、阻礙個(gè)體積極社會(huì)交往和人際關(guān)系3、傷害自己、同伴、成人或家庭成員挑戰(zhàn)性和適應(yīng)性界定標(biāo)準(zhǔn)二、挑戰(zhàn)性行為的功能分析喜歡爭(zhēng)論不聽話，告狀注意力不集中不肯好好配合不順從發(fā)脾氣普通兒童二、挑戰(zhàn)性行為的功能分析特殊兒童自閉癥兒童令人擔(dān)憂的問題二、挑戰(zhàn)性行為的功能分析※違背他人意愿，傷害某個(gè)想逃避此種傷害的個(gè)體為目的的任何形式的行為。※違反社會(huì)行為規(guī)范，給他人造成傷害或損害。※身體攻擊、言語攻擊、恃強(qiáng)凌弱及破壞性行為、消極抵制及敵意反抗行為。二、挑戰(zhàn)性行為的功能分析※個(gè)體會(huì)故意在自己身上造成傷害，損傷部位可以自己達(dá)到，且多為機(jī)械傷，方向一致，范圍集中。※集中群體：智障、李奇來亨綜合征（Lesch-Nyhansyndrome）、德蘭奇綜合征（De-Langsyndrome）、精神分裂、自閉癥和雷氏綜合征（Rett’ssyndrome）等發(fā)展性障礙兒童?！憩F(xiàn)：撞擊、自打、咬、抓、拔、摳、搓、挖、吞吐空氣、故意不躲避危險(xiǎn)。二、挑戰(zhàn)性行為的功能分析※固著行為、重復(fù)行為、同一性行為、固執(zhí)行為、“自我刺激行為主要是指一再重復(fù)的某些特定行為，社會(huì)意義？”※在自閉癥、Asperger、RETT綜合征、視聽障礙及重度智力障礙等兒童身上均存在一定的刻板行為。一是身體動(dòng)作的刻板表現(xiàn)二是語言及言語的重復(fù)刻板三是異常的興趣愛好四是固定形式而拒絕改變的行為※刻板行為集中表現(xiàn)在其對(duì)生活中的“同一性”有著極強(qiáng)的執(zhí)著。二、挑戰(zhàn)性行為的功能分析所有問題都不是無端的發(fā)生與持續(xù)，系統(tǒng)的行為干預(yù)首先要挖掘行為背后的具體原因和特定涵義，而不是盲目地制止或消退。教師要嘗試?yán)斫獠⒔邮軆和囊磺行袨?，弄清兒童行為所要表達(dá)的需求及受環(huán)境中那些因素的影響，然后才能探討后續(xù)的行為教育策略或適當(dāng)?shù)酿B(yǎng)成方法。二、挑戰(zhàn)性行為的功能分析（1）家長和兒童對(duì)于問題行為的具體感受（2）對(duì)于問題行為具體表現(xiàn)的操作性界定（3）進(jìn)行初步的功能分析 ——《功能分析訪談簡(jiǎn)表》“SMART”參照※S具體的（Specific）※M可測(cè)量的（Measurable）※A可達(dá)到的（Achievable）※R相關(guān)聯(lián)的（Relevant）※T時(shí)間設(shè)定（Time-bound）二、挑戰(zhàn)性行為的功能分析表1ABC行為觀察簡(jiǎn)表時(shí)間范圍前奏事件Antecedent行為表現(xiàn)Behavior行為結(jié)果Consequence備注時(shí)間范圍前奏事件（A）行為表現(xiàn)（B）行為結(jié)果（C）備注10:05-11:05區(qū)角閱讀，想看甲幼兒書，被拒絕向甲幼兒身上吐口水甲幼兒大哭，老師介入并批評(píng)想要圖書/獲得關(guān)注12:45-13:45午休時(shí)間，其他幼兒都在安靜睡覺用腳踢邊上乙幼兒，并將其被子拉扯掉生活老師將其帶離午睡房逃避午睡某自閉癥幼兒二、挑戰(zhàn)性行為的功能分析通過單向玻璃觀察兒童在實(shí)驗(yàn)室的表現(xiàn)（1）將其帶到實(shí)驗(yàn)室，實(shí)驗(yàn)者告訴其去做另外的事，如果出現(xiàn)問題行為，立刻對(duì)其進(jìn)行關(guān)注，問其原因。（2）將其帶入實(shí)驗(yàn)室，要求其做一些相對(duì)較難的作業(yè)或指令，若其出現(xiàn)問題行為，立馬取消任務(wù)，并觀察其行為發(fā)生頻率。（3）獨(dú)處，房間里沒有任何刺激物和人員，剝奪其感覺信息的輸入，觀察問題行為出現(xiàn)頻率。（4）機(jī)械打游戲。數(shù)據(jù)基線期，提供喜歡的活動(dòng)或物件，豐富的刺激，整個(gè)過程持續(xù)關(guān)注，積極互動(dòng)，觀察問題行為頻率。二、挑戰(zhàn)性行為的功能分析※積極行為支持與以往干預(yù)方法的最重要變化就是修正過去看待問題行為產(chǎn)生原因的片面觀點(diǎn)?！e極的行為支持應(yīng)該針對(duì)行為的功能，在功能評(píng)估的基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)干預(yù)策略?！魬?zhàn)性行為具有三種功能特點(diǎn)：正強(qiáng)化、負(fù)強(qiáng)化、感覺刺激和感覺調(diào)整。二、挑戰(zhàn)性行為的功能分析※案例分享（小朋友喜歡將自己弄得臟兮兮）※正強(qiáng)化的功能，指兒童的行為主要是由正向的行為結(jié)果來維持，具體的強(qiáng)化形式包括社會(huì)性強(qiáng)化、物質(zhì)性強(qiáng)化和活動(dòng)性強(qiáng)化等?！热纾航處煹年P(guān)注（批評(píng)）、表揚(yáng)、物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)、游戲活動(dòng)機(jī)會(huì)等。二、挑戰(zhàn)性行為的功能分析※案例：在個(gè)訓(xùn)課（感統(tǒng)訓(xùn)練、社會(huì)交往/繪本、認(rèn)知培養(yǎng)）中，有兩個(gè)兒童A和B，每次在完成前面兩個(gè)板塊訓(xùn)練之后，在進(jìn)行認(rèn)知培養(yǎng)之前，A都要?jiǎng)邮执駼甚至打個(gè)訓(xùn)老師，請(qǐng)問如何分析A兒童的行為問題?！?fù)強(qiáng)化的功能，是指兒童通過問題行為來逃避或回避一些厭惡刺激?！芯空撸―urand，1988）發(fā)現(xiàn)，自傷行為在學(xué)業(yè)任務(wù)數(shù)量或難度增加的情境中，會(huì)有較高的出現(xiàn)率二、挑戰(zhàn)性行為的功能分析※案例分享（寵物狗的悲哀）※長期的陰雨天氣，或者生病期間，很多人的情緒不穩(wěn)定，甚至壓抑抑郁，沖動(dòng)躁狂等?！绻袨槭菫榱诉_(dá)到最佳的興奮水平，那么行為功能就是感覺調(diào)整或感覺刺激，有時(shí)還涉及故意導(dǎo)致特定的生理平衡?！芯浚℅roden,1994）發(fā)現(xiàn)：兒童在生病期間問題行為的頻率會(huì)顯著增加。三、積極行為支持的策略探討三、積極行為支持的策略探討三、積極行為支持的策略探討一方面可以轉(zhuǎn)移學(xué)生的注意力，另一方面有助于引導(dǎo)學(xué)生通過恰當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞絹肀磉_(dá)自己的需求?！艾F(xiàn)在大家都在做練習(xí)，你怎么揪扯頭發(fā)呢？”——明確行為問題；※“是不是遇到什么困難呢？能告訴老師嗎？”——轉(zhuǎn)移注意，引導(dǎo)表達(dá)；※“這道題目確實(shí)有點(diǎn)難，但是以后遇到同樣情況，先讓我知道好嗎？”——恰當(dāng)溝通方式的建立三、積極行為支持的策略探討三、積極行為支持的策略探討蘭德瑞史（landreth,1991）采用ACT將設(shè)立限制的過程整理為：A（Acknowledge）我知道你想打我C（Communicate）但是你不能打我T（Target）如果你真的很想打我，你可以假裝打我。三、積極行為支持的策略探討積極行為支持極為強(qiáng)調(diào)引導(dǎo)學(xué)生使用適宜的行為來達(dá)到與問題行為相同的功能。第一，區(qū)分強(qiáng)化非對(duì)象行為（DRO）DifferentialReinforcementofOtherbehavior第二，區(qū)分強(qiáng)化不兼容行為（DRA）DifferentialReinforcementofAlternativebehavior第三，區(qū)分強(qiáng)化低頻率行為（DRL）DifferentialReinforcementofLowratebehavior三、積極行為支持的策略探討※某自閉癥兒童喜歡用下巴不斷敲擊桌面和扭動(dòng)屁股帶動(dòng)椅考慮腳撞擊地板，制造聲音，從而獲得聽覺回饋刺激。此時(shí)，教師可以考慮用厚布條將桌面覆蓋，用透明膠裹住椅腳，以隔絕該自閉癥兒童通過刻板行為所帶來的感官刺激，從而減低或消除該刻板行為?！鵕ohahn等人（1997）針對(duì)某兒童揮手的刻板行為，使用感覺改變策略，即在其手臂上帶一條項(xiàng)鏈，使其揮手的感覺改變，結(jié)果成功地減少他揮手行為。暫停（Time-out）※暫時(shí)移去所有的強(qiáng)化，包括老師的注意，其他的孩子，材料和器械?！鶉?yán)重的不恰當(dāng)行為不斷重復(fù)發(fā)生?！切┬袨槭菇處煵荒芡ㄟ^再引導(dǎo)、忽視或強(qiáng)化相對(duì)立的恰當(dāng)行為等方法進(jìn)行有效處理坐著看（sit&see）※在“暫停”中，孩子只學(xué)到什么不該做