如何解決醫(yī)院往來賬管理存在的問題

如何解決醫(yī)院往來賬管理存在的問題摘要：醫(yī)院往來賬管理復雜但責任重大，當前存在呆賬壞賬處理難度大等問題，可以從推動會計信息化建設，加強人才隊伍建設，建立分層管理的責任制，進一步完善內(nèi)部控制制度等方面加強往來賬管理。關(guān)鍵詞：醫(yī)院；往來賬；問題；對策醫(yī)院往來賬款內(nèi)容較為復雜，特別是，即將全面實施的新《醫(yī)院會計制度》不僅要求完成新舊會計制度的銜接，同時還對往來賬款中的一些內(nèi)容進行了調(diào)整，在此背景下研究醫(yī)院往來賬管理存在的問題與改進策略，具有重要的意義。一、醫(yī)院往來賬管理的主要內(nèi)容總體來看，按照新的《醫(yī)院會計制度》，醫(yī)院的往來賬（將）可以分為與個人的往來賬，與合作單位的往來賬，其它往來賬三個部分。醫(yī)院與個人的往來賬醫(yī)院與個人的往來賬主要是指醫(yī)院與病人，醫(yī)院與職工之間的資金往來，其中醫(yī)院與病人資金往來部分在新的《醫(yī)院會計制度》中的會計科目為應收在院病人醫(yī)藥費、應收醫(yī)療款、預收醫(yī)療款等會計科目，而醫(yī)院與職工之間的往來賬可以表現(xiàn)為應付工資、應付福利費等會計科目。如醫(yī)院職工借支出差用差旅費4000元，則應當在會計科目中進行賬務處理如下：借：其它應收款4000元，貸：庫存現(xiàn)金4000元，收到職工報銷憑證后，按照實際發(fā)生額，借記有關(guān)科目，多余的現(xiàn)金借記“庫存現(xiàn)金”科目，貸：其它應收款4000元。醫(yī)院與單位的往來賬醫(yī)院與單位之間的往來賬可以分為兩種類型，一種是醫(yī)院與合作單位之間的直接往來，另一種是醫(yī)院代替其他單位收繳的各種費用所產(chǎn)生的往來。從醫(yī)院與合作單位之間的往來來看，主要有銀行存款、預付賬款、其它應收款、長期投資（包括股權(quán)投資和債權(quán)投資兩個二級科目）、短期借款、長期借款、長期應付款、藥品支出等。如醫(yī)院將10萬元存入銀行，則借：銀行存款10萬元，貸：庫存現(xiàn)金（或者其它科目）10萬元。醫(yī)院代收的款項包括應繳款項、應付社會保障費、應繳稅費等，所有的這些都會產(chǎn)生往來賬。如應繳納的養(yǎng)老保險費300元，則借：應付職工薪酬300元，貸應付社會保障費300元。其它往來賬其它往來賬是除上述兩類往來賬之外的賬目，按照新的《醫(yī)院會計制度》及本文的分類方法，主要包括財政應返還額度（包括財政直接支付和財政授權(quán)支付兩個二級科目）等內(nèi)容。如對于財政直接支付的賬務處理，假設某一年度財政直接支付預算指標數(shù)為1000萬元，財政直接支付實際支出數(shù)為1200萬元，則在年末時，借：財政直接支付200萬，貸：財政補助收入200萬。二、醫(yī)院往來賬管理存在的主要問題及其成因分析總體來看，醫(yī)院往來賬管理存在呆賬壞賬處理難度大，資金占用多，往來賬管理有待加強等方面的問題。呆賬壞賬處理難度大總體來看，醫(yī)院的呆賬壞賬主要是指住院病人所欠的醫(yī)療費用，以及對外投資等形成的款項，從病人所欠的醫(yī)療費用來看，由于這類病人一般經(jīng)濟條件相對不好，甚至處于一種“無親無故”的狀態(tài),這就使得這部分資金要收回的難度相當大。從對外投資等形成的壞賬來看，由于這種投資受外部經(jīng)濟環(huán)境影響大，受投資目標對象的經(jīng)營能力的影響大，在當前這種連續(xù)遭遇國際金融危機、歐美國家債務危機等的沖擊下，在國內(nèi)遭遇物價高企、國家大力淘汰落后產(chǎn)能與大力發(fā)展戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)等的背景下，對外投資雖然機遇較多，但風險也偏高，而這種高風險相對而言也更容易形成壞賬。此外，由于醫(yī)院作為一種業(yè)務單位，其財務部門人員數(shù)量相對有限，在信息化不充分的條件下難以對這些壞賬進行及時的清理，及時清理完畢也難以投入大量的人力對這些壞賬進行處理，從而使得壞賬追回難度大，形成了一批時間長、數(shù)額大的壞賬。資金占用多資金占用多包括多個方面，由于當前醫(yī)療保障的覆蓋面大幅拓展，從而使得住院病人中使用醫(yī)保服務的病人數(shù)量大為增加，而這種病人的結(jié)賬方式是按照一定的比例繳納預交金，在治療結(jié)束時或者病人出院時進行結(jié)賬，這就使得繳納比例與病人的治療費用的乘積這部分資金由醫(yī)院暫時墊付，并且由于大型醫(yī)院一般病人數(shù)量相對多，床位相對不足，這就表明醫(yī)院必須長時間的墊付一筆數(shù)量相當?shù)馁Y金，從而使得資金使用效率相對不高。往來賬管理有待加強總體來看，當前醫(yī)院對于往來賬特別是應收、應付賬款中賬目細化程度不夠，表現(xiàn)在兩個方面，一是往來賬的信息記錄相對簡答，特別是信息化條件下，大多只有單位往來的相關(guān)記錄，但對賬目往來的原因等記錄則相對簡答，這就給往來賬的分析語處理帶來了挑戰(zhàn)。二是由于科目調(diào)整，部分往來賬被直接歸入其它應收款或者應付款項中，這就給賬目的清理帶來了不便，不利于往來賬的管理。此外，往來賬管理有待加強還表現(xiàn)在醫(yī)院缺乏專人對往來賬進行詳盡的分析，對于應用未收、應付未付等款項的處理也缺乏有效的手段，必須經(jīng)過層層上報、層層把關(guān)才能使得這些往來賬得到處理，而這往往喪失了最佳的處置時間，可能形成呆賬壞賬。其它方面的問題首先，按照新的《醫(yī)院會計制度》醫(yī)院往來賬的相關(guān)會計信息必須真實、準確的在財務報告中予以反映，但由于往來賬目相對復雜，這就使得要對其進行全面、客觀的分析難度較大，從而使得其在財務報告中的反映存在一些不足。其次，醫(yī)院一些專項經(jīng)費的往來賬管理也還存在不足，如科研經(jīng)費的管理，對于這種經(jīng)費醫(yī)院一般會按照要求分年度或者按照研究計劃予以支付，但對于經(jīng)費的使用情況等則難以進行有效的監(jiān)管，從而使得經(jīng)費的管理存在不足。三、加強和改進醫(yī)院往來賬管理的對策建議加強和改進醫(yī)院往來賬管理，可以從大力推動會計信息化建設

加強人才隊伍建設，建立分層管理的責任制，進步完善內(nèi)部控制加強人才隊伍建設，建立分層管理的責任制，進步完善內(nèi)部控制制度等方面著手。大力推動會計信息化建設首先，要積極的引進現(xiàn)代財務軟件，并深入挖掘財務軟件中往來賬相關(guān)模塊的功能，從而使得財會人員能夠依托財務軟件及時、全面的了解醫(yī)院往來賬的基本情況，往來賬的賬齡，以此為基礎制作出專門的分析報告，供醫(yī)院財務部門負責人或者決策層參考。其次,要加強財務軟件與醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的對接，在當前大型醫(yī)院已經(jīng)成功實現(xiàn)這種對接的前提下，要進一步向基層醫(yī)院拓展，并進一步完善這種對接制度，確保醫(yī)院財務信息安全。再次，要加強與往來單位信息化系統(tǒng)的對接，通過全面的了解往來單位現(xiàn)金流動情況，分析資金的安全程度，以此來加強往來賬管理。加強人才隊伍建設首先，要加強培訓，提升財會人員的業(yè)務素質(zhì)，通過與高校、中介機構(gòu)的合作進行有針對性的培訓，提高財會人員對往來賬特別是呆賬、壞賬形成原因、未來可能出現(xiàn)的風險等方面的認識，并提升其處理能力，從而強化對往來賬的管理。其次，要加強職業(yè)道德培訓，幫助財會人員樹立責任意識，從而調(diào)動其為醫(yī)院財務工作奉獻的積極性。建立分層管理的責任制往來賬的管理責任重大，因此，需要建立分層管理的責任制度。首先，要明確相關(guān)責任人的職責，避免出現(xiàn)相互推諉的情形。按照往來賬的性質(zhì)，將往來賬管理的部分權(quán)限下放到相關(guān)科室，并明確科室負責人的責任，以此來強化管理。其次，要建立責任追究制度，對于形成了呆賬、壞賬的往來賬，要在分析原因的基礎上，對相關(guān)責任人進行責任追究，從而形成一種良好的責任氛圍，避免個別責任人的不負責行為給醫(yī)院帶來損失。進一步完善內(nèi)部控制制度首先，要進一步完善往來賬的內(nèi)部審批程序，對于各種對外投資、信用借款等行為，必須有嚴格的審批程序，并明確審批人的權(quán)責，以此來規(guī)范往來賬的管理。其次，要進一步完善財務部門內(nèi)部管理制度，并強調(diào)制度的執(zhí)