2021-2022年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303通關(guān)題庫(附帶答案)

2021-2022年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303通關(guān)題庫(附帶答案)單選題（共70題）1、縮窄性心包炎最有效的治療方法是A.抗感染治療B.心包穿刺C.洋地黃類D.心包切除術(shù)E.激素治療【答案】D2、女性，31歲。下雨淋雨受涼后出現(xiàn)發(fā)冷寒戰(zhàn)，體溫39℃，伴右側(cè)胸痛，咳黃痰。胸透示右上肺野大片淡薄陰影。診斷初步考慮為肺炎球菌肺炎，首先需與以下哪項(xiàng)相鑒別A.肺結(jié)核干酪性肺炎B.肺栓塞C.肺癌伴阻塞性肺炎D.肺大泡繼發(fā)感染E.肺真菌感染【答案】A3、女性，21歲，關(guān)節(jié)痛2年，突發(fā)頭暈、頭痛1天入院，左上肢血壓160／110mmHg，右上肢血壓180／116mmHg，尿常規(guī)蛋白(+)，血Cr176μmol／L，為進(jìn)一步確診，最有診斷價(jià)值的檢查是A.動(dòng)脈造影B.超聲檢查C.放射性核素檢查D.磁共振或螺旋CTE.血漿腎素活性測定【答案】A4、患者，女，20歲，心尖部聽到一個(gè)舒張中期出現(xiàn)的先遞減后遞增型的隆隆樣雜音，伴有第一心音增強(qiáng)；心律表現(xiàn)為節(jié)律不規(guī)則，第一心音強(qiáng)弱不一致，心率大于脈率現(xiàn)象。提示該患者的風(fēng)濕性心臟瓣膜病是A.二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄并心房顫動(dòng)C.二尖瓣狹窄D.二尖瓣關(guān)閉不全并心房顫動(dòng)E.二尖瓣關(guān)閉不全【答案】B5、男性，46歲。中上腹部疼痛8小時(shí)，伴發(fā)熱，體溫39.0℃，惡心嘔吐。查體發(fā)現(xiàn)上腹部壓痛，肌緊張，無移動(dòng)性濁音，X線未見膈下游離氣體。A.腹腔灌洗B.ESTC.禁食和胃腸減壓D.中醫(yī)中藥治療E.手術(shù)治療【答案】C6、慢性血管內(nèi)溶血最常見的并發(fā)癥是A.膽石癥B.心絞痛C.腰痛D.腎結(jié)石E.肝硬化【答案】A7、結(jié)核性胸膜炎患者胸水中增加的細(xì)胞成分是A.上皮細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.中性粒細(xì)胞D.間皮細(xì)胞E.內(nèi)皮細(xì)胞【答案】B8、原發(fā)性腎病綜合征水腫的主要原因A.繼發(fā)性醛固酮增加B.ADH分泌減少C.腎小球?yàn)V過率下降D.血漿膠體滲透壓下降E.血容量下降【答案】D9、女性，40歲，反復(fù)"尿路感染"多年，擬診為慢性腎盂腎炎。下列哪項(xiàng)對(duì)確定診斷無幫助()A.靜脈腎盂造影時(shí)見到腎盂變形后縮窄B.多次中段尿培養(yǎng)未得到同一細(xì)菌生長C.尿中有微量蛋白D.有腎小管功能持續(xù)損害證據(jù)E.腎外形凸凹不平，雙腎大小不等【答案】B10、患兒，4歲，自小發(fā)育異常，3歲方學(xué)走路，行走姿勢如鴨步，智力正常，受涼后出現(xiàn)呼吸困難，經(jīng)治療無效死亡，尸檢發(fā)現(xiàn)心肌細(xì)胞及脊髓、腦干神經(jīng)元糖原沉積，可能的診斷為A.淀粉-1，6-葡萄糖苷酶缺陷癥B.肌營養(yǎng)不良C.磷酸甘油酸激酶缺陷癥D.酸性麥芽糖酶缺陷癥E.Tauri病【答案】D11、院外感染所致肺炎中，主要病原體是A.肺炎克雷白桿菌B.流感嗜血桿菌C.金黃色葡萄球菌D.肺炎球菌E.支原體【答案】D12、蛋白(++++)，透明管型(+++)A.腎結(jié)石B.腎動(dòng)脈硬化C.腎盂腎炎D.腎病綜合征E.慢性腎炎【答案】D13、搶救急性CO中毒時(shí)防止腦水腫A.靜脈注射甘露醇、葡萄糖、速尿B.吸氧、高壓氧艙療法C.藥物冬眠，給予ATP及細(xì)胞色素CD.保持呼吸道通暢，翻身及抗生素的應(yīng)用E.立即將病人移到空氣新鮮的地方【答案】A14、急診，男性，45歲，頭痛、頭暈、乏力、意識(shí)不清，眼前有黑影、視力模糊，有甲醇接觸史，診斷為甲醇中毒，此患者出現(xiàn)此類癥狀的原因是A.腦神經(jīng)會(huì)有暫時(shí)性損害B.甲酸破壞視覺神經(jīng)細(xì)胞C.甲酸不會(huì)抑制細(xì)胞色素氧化酶D.甲醇中毒時(shí)會(huì)有組織缺氧E.會(huì)引起代謝性酸中毒【答案】B15、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)A.哨兵袢和結(jié)腸切割征B.鳥嘴征C.跳躍征D.鉛管征E.鵝卵石征【答案】B16、短效苯二氮A.三唑侖B.阿普唑侖C.勞拉西泮D.艾司唑侖E.硝西泮【答案】B17、細(xì)菌感染所致的急性間質(zhì)性腎炎患者，其腎間質(zhì)常以哪類細(xì)胞浸潤為主A.淋巴細(xì)胞B.嗜酸性粒細(xì)胞C.單核細(xì)胞D.中性粒細(xì)胞E.嗜堿性粒細(xì)胞【答案】D18、全身硬化癥患者的肺總量減少，最可能引起的原因?yàn)锳.彌漫性肺泡纖維化B.肋椎關(guān)節(jié)硬化C.膈神經(jīng)病性變性D.肺小動(dòng)脈內(nèi)膜增厚E.胸部皮膚彈性減弱【答案】A19、克雷白桿菌肺炎A.咳嗽、咳痰伴喘息每年持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年以上B.午后低熱、盜汗、咳嗽、咳痰、痰中帶血C.寒戰(zhàn)，高熱，膿痰，白細(xì)胞升高，胸部X線：肺氣囊腫，膿胸，肺膿腫D.寒戰(zhàn)，高熱，膠凍樣痰，胸部X線：肺膿腫，葉間裂下墜E.寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、鐵銹色痰【答案】D20、外周血反映骨髓幼紅細(xì)胞增生程度的最可靠指標(biāo)是A.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值B.血紅蛋白及紅細(xì)胞計(jì)數(shù)C.出現(xiàn)有核紅細(xì)胞D.紅細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)Howelli-Jolly小體E.網(wǎng)織紅細(xì)胞百分率【答案】A21、一患者反復(fù)出現(xiàn)視物變形，繼之以舔舌動(dòng)作，隨后出現(xiàn)呆立不動(dòng)和倒地，最可能的是A.部分性發(fā)作繼發(fā)泛化B.精神性發(fā)作C.自動(dòng)癥D.復(fù)雜部分性發(fā)作E.精神分裂癥【答案】D22、潰瘍病活動(dòng)期患者不宜服用A.吲哚美辛B.米索前列醇C.替硝唑D.硫糖鋁E.膠體鉍【答案】A23、下列關(guān)于審慎的理解，最正確的是()A.周密謹(jǐn)慎B.瞻前顧后C.全神貫注D.認(rèn)真負(fù)責(zé)E.謹(jǐn)小慎微【答案】A24、男性，40歲，支氣管擴(kuò)張癥20余年，近2周來咳嗽加重、咳膿性臭痰，伴發(fā)熱、氣急就診。痰普通培養(yǎng)有需氧革蘭陰性桿菌生長，而痰涂片革蘭陽性菌和陰性菌均能見到，并有真菌孢子。下列感染可能最大的是A.需氧革蘭陰性桿菌感染B.革蘭陰性桿菌和革蘭陽性菌混合感染C.革蘭陰性桿菌、革蘭陽性菌和真菌混合感染D.需氧革蘭陰性桿菌和真菌混合感染E.需氧革蘭陰性桿菌和厭氧菌混合感染【答案】D25、患者，男性，52歲，有明確2型糖尿病、冠心病病史，有長期吸煙史，仍未戒煙，因突發(fā)心前區(qū)疼痛入院，血液生化檢查結(jié)果如下：TC4．23mmol／L，TG0．80mmol／L，LDL-C2．40mmol／L，HDL-C1．10mmol／L，空腹血糖7．20mmol／L，肌鈣蛋白(TNT)0．24ng／ml。該患者調(diào)脂治療的目標(biāo)值是A.TC<5.72retool／L(220mg／dl)；LDL-C<3.64mmol／L(140mg／dl)B.TC<4.68retool／L(180mg／dl)；LDL-C<2.60mmol／L(100mg／dl)C.TC<5.20mmol／L(200mg／dD：LDL-C<3.12mmol／L(120mg／dl)D.LDL-C<1.80mmol／L(70mg／dl)E.LDL-C<2.08mmol／L(80mg／dl)【答案】D26、血液透析患者出現(xiàn)淀粉樣變可能是下列哪種物質(zhì)造成的A.甲狀旁腺素B.輕鏈C.βD.C反應(yīng)蛋白E.維生素D【答案】C27、急性膀胱炎最常見致病菌是A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C."L"型細(xì)菌D.變形桿菌E.糞鏈球菌【答案】A28、患者15歲，于3年前開始有發(fā)作性意識(shí)喪失，全身抽搐，持續(xù)5～6分鐘恢復(fù)，發(fā)作當(dāng)時(shí)面色青紫，有時(shí)伴尿失禁，舌咬傷，有時(shí)夜間睡眠中發(fā)作。體檢及各項(xiàng)檢查均正常?；颊呤甯赣信c患者相同的病史，該患者應(yīng)診為何病A.癔病B.特發(fā)性失神發(fā)作C.癥狀性失神發(fā)作D.特發(fā)性全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作E.癥狀性全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作【答案】D29、丙型肝炎特征A.臨床黃疸較深，妊娠婦女感染后病死率高B.感染后即發(fā)生重型肝炎C.各臨床類型均可發(fā)生、易演變?yōu)槁愿窝着c肝癌發(fā)生相關(guān)D.易與乙肝病毒重疊感染，從而演變?yōu)橹匦透窝譋.無慢性化病變，無病毒攜帶者，臨床癥狀輕，預(yù)后好【答案】C30、女性，40歲，8年前生育一子后閉經(jīng)，體力差，皮膚色澤加深，常因?yàn)楦腥久撍?，血壓低，下列檢查最有價(jià)值的是A.尿17-OCSB.血糖C.ACTHD.ACTH興奮試驗(yàn)E.電解質(zhì)【答案】C31、關(guān)于右心室心肌病，下列說法錯(cuò)誤的是A.多數(shù)患者表現(xiàn)為右心衰竭B.多數(shù)患者表現(xiàn)為全心衰竭C.常發(fā)生室性心律失常D.部分患者可無癥狀E.可以引起猝死【答案】A32、在輕度中毒基礎(chǔ)上，出現(xiàn)下列哪項(xiàng)表現(xiàn)，即可診斷為急性中毒汽油中毒A.情緒反應(yīng)B.輕度意識(shí)障礙C.視神經(jīng)萎縮、球后視神經(jīng)損害D.化學(xué)性肺炎E.頭痛頭暈、惡心、嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)、視物模糊、煩躁【答案】D33、肺炎A.發(fā)熱，咳嗽，咳大量膿痰，間斷咯血B.急起畏寒、發(fā)熱、咳嗽、胸痛C.緩起低熱、乏力、盜汗、食欲減退、干咳，體重下降D.突起胸痛、氣促、咳嗽E.急起咽痛、流涕、鼻塞、發(fā)熱【答案】B34、絕對(duì)性紅細(xì)胞增多見于A.糖尿病酮癥酸中毒B.慢性腎上腺功能減退C.嚴(yán)重慢性心肺疾病D.大面積燒傷E.腹瀉【答案】C35、女性，40歲。低熱、盜汗、乏力、腹脹1個(gè)月伴大便秘結(jié)，進(jìn)食減少，消瘦。查體：右下腹可及直徑約4cm包塊，有壓痛。血沉60mm/h，PPD皮試陽性。該患者首先考慮的疾病是A.炎癥性腸病B.結(jié)腸息肉C.腸結(jié)核D.結(jié)核性腹膜炎E.結(jié)腸癌【答案】C36、慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜合并貧血最適宜的檢查是A.血清鐵蛋白測定B.血清葉酸測定C.酸溶血試驗(yàn)D.紅細(xì)胞滲透性脆性試驗(yàn)E.血紅蛋白電泳【答案】A37、下述用于診斷Hp感染的方法中，最簡便的方法是A.Hp抗原酶免疫學(xué)試驗(yàn)B.PCRC.病理組織學(xué)D.快速尿素酶試驗(yàn)E.血清抗體檢測【答案】D38、噪聲所致永久性聽閾移位的早期聽力曲線改變特點(diǎn)是A.語音頻段和高頻段聽閾同時(shí)上移B.語音頻段聽閾無明顯改變，而高頻段聽閾下移C.語音頻段聽閾無明顯改變，而高頻段聽閾上移D.語音頻段聽閾上移，而高頻段基本正常E.語音頻段和高頻段聽閾同時(shí)下移【答案】B39、胃潰瘍首選的檢查方法是A.腹部CTB.腸鏡C.腹部B超D.胃鏡E.糞便潛血【答案】D40、非浸潤性突眼的突眼度一般不超過A.1mmB.15mmC.16mmD.18mmE.19mm【答案】D41、患者男，41歲，反復(fù)腰背部疼痛不適6年，加重伴左側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)腫痛1個(gè)月。疼痛以夜間為著，活動(dòng)后可減輕。查體：左側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)腫脹，局部皮溫高，觸痛明顯。指地試驗(yàn)陽性，雙側(cè)"4"字試驗(yàn)陽性。A.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎B.強(qiáng)直性脊柱炎C.痛風(fēng)D.骨關(guān)節(jié)炎E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎F.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎【答案】B42、男性，69歲，因刺激性咳嗽、痰中帶血2周就診。體檢無陽性體征。痰檢找到鱗癌細(xì)胞，后前位常規(guī)胸片未見異常A.放射治療聯(lián)合化學(xué)治療B.放射治療，避免肺功能損失過多C.左全肺切除D.支氣管動(dòng)脈灌注化學(xué)治療E.左肺葉切除【答案】C43、男性，24歲，淋雨后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳鐵銹色痰，可能的病因?yàn)锳.胸膜炎B.肺結(jié)核C.肺膿腫D.肺炎球菌肺炎E.氣胸【答案】D44、老年人最常見的代謝性骨病是A.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎B.骨質(zhì)疏松癥C.性腺功能減退D.骨軟化癥E.佝僂病【答案】B45、柳氮磺胺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的機(jī)制是A.促進(jìn)腸上皮細(xì)胞再生B.免疫抑制作用C.抑制細(xì)菌生長D.抑制炎癥反應(yīng)E.降低腸腔酸度，促進(jìn)潰瘍愈合【答案】D46、關(guān)于慢性胃體胃炎的敘述，正確的是A.主要由幽門螺桿菌感染引起B(yǎng).病變主要在胃竇部C.易發(fā)生惡性貧血D.又稱B型胃炎E.壁細(xì)胞抗體多為陰性【答案】C47、某男性工人，在東北某森林地區(qū)從事野外伐木工作，工齡5年，近來常感手部疼痛、麻木，無力A.現(xiàn)場作業(yè)條件B.骨關(guān)節(jié)X線攝片C.電測聽D.冷水試驗(yàn)E.病毒培養(yǎng)【答案】D48、患者，女，55歲，雙膝關(guān)節(jié)疼痛5年，開始時(shí)上下樓疼痛明顯，逐漸加重，現(xiàn)走平路也出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，伴有頸椎、髖部隱痛，化驗(yàn)：ESR25mm／h，為控制病情進(jìn)展并緩解疼痛，應(yīng)選擇的治療是A.肌肉注射糖皮質(zhì)激素止痛、抗炎B.膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸C.臥床休息，減少活動(dòng)D.長期理療、對(duì)癥治療E.口服非甾體類抗炎藥【答案】B49、女性，28歲。近一年乏力，頭暈，食欲減退，暈厥兩次，入院后查體：兩上肢血壓相差較大，右側(cè)脈搏測不到，右頸部可聞及收縮期血管雜音。該患者的診斷像下列哪種血管炎A.巨細(xì)胞動(dòng)脈炎B.大動(dòng)脈炎C.變應(yīng)性肉芽腫性血管炎D.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎E.顯微鏡下多血管炎【答案】B50、意識(shí)包括意識(shí)內(nèi)容和覺醒狀態(tài)兩個(gè)組成部分，決定意識(shí)覺醒狀態(tài)的解剖結(jié)構(gòu)是A.間腦和腦干B.特異性上行投射系統(tǒng)C.非特異性上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)D.錐體外系E.雙大腦皮質(zhì)【答案】C51、男性，48歲，咳嗽、痰中帶血伴右側(cè)胸痛3周就診，臨床和影像學(xué)診斷右下肺葉中央型肺癌A.免疫狀態(tài)B.組織學(xué)類型和分期C.血細(xì)胞計(jì)數(shù)D.肝腎功能E.生命質(zhì)量【答案】B52、關(guān)于結(jié)核性腦膜炎腦膜病變改變不正確是A.軟腦膜充血、滲出并形成許多結(jié)核結(jié)節(jié)B.炎癥易在蛛網(wǎng)膜上腔聚集C.顱骨或中耳與乳突結(jié)核病灶直接蔓延侵犯腦膜D.滲出物可見上皮樣細(xì)胞、朗格漢斯細(xì)胞E.蛛網(wǎng)膜下腔大量積聚滲出物【答案】B53、女性，36歲，因?qū)m頸癌化療，結(jié)束3天出院，出院后第4天突發(fā)高熱3天、咳嗽、呼吸困難入院。查見咽部充血。檢驗(yàn)：HGB101g／L，WBC0．9×10A.白細(xì)胞減少癥B.類白血病反應(yīng)C.粒細(xì)胞缺乏癥D.再生障礙性貧血E.急性白血病【答案】C54、女性，8歲，因貧血、脾大入院。檢驗(yàn)：HGB90g／L，WBC8．8×10A.Coombs試驗(yàn)B.血紅蛋白電泳C.腹部超聲D.骨髓檢查E.免疫蛋白電泳【答案】B55、流行性乙型腦炎的傳播途徑是A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.接觸傳播D.蚊蟲傳播E.母嬰傳播【答案】D56、男性，45歲，間斷上腹不適3年，胃鏡檢查提示重度萎縮性胃炎伴腸化，W-S染色陽性A.1年B.6個(gè)月C.1個(gè)月D.當(dāng)時(shí)E.3個(gè)月【答案】C57、某農(nóng)藥廠生產(chǎn)工人，因西維因中毒入院，以毒蕈堿樣癥狀為主，全血膽堿酯酶活性為70％。治療該種中毒病例不宜應(yīng)用A.糖皮質(zhì)激素B.阿托品C.肟類復(fù)能劑D.能量合劑E.大劑量維生素C【答案】C58、下列不是肝硬化腹腔積液治療必須遵循的原則的是A.服用呋塞米利尿時(shí)應(yīng)補(bǔ)充氯化鉀B.快速利尿消退腹腔積液可促使病情緩解C.腹腔積液患者必須限制鈉、水的攝入D.留鉀利尿劑和排鈉利尿劑并用E.腹腔積液減退后，仍需限制鈉的攝入【答案】B59、二甲雙胍最常見不良反應(yīng)是A.低血糖反應(yīng)B.胃腸道反應(yīng)C.乳酸酸中毒D.水腫E.白細(xì)胞減少【答案】B60、男性，31歲。發(fā)作性頭痛、心悸伴大汗3次來診。發(fā)病時(shí)體檢：血壓190／130mmHg，心率140次／分，面色蒼白，數(shù)分鐘可緩解，繼而出現(xiàn)面色潮紅A.胰島素低血糖試驗(yàn)B.酚妥拉明試驗(yàn)C.胰高血糖素試驗(yàn)D.甲氧氯普胺刺激試驗(yàn)E.普萘洛爾試驗(yàn)【答案】C61、男性，28歲。周期性中上腹痛5年余，多于饑餓時(shí)痛，時(shí)有夜間痛醒，進(jìn)食后緩解，常有反酸、暖氣。近2天大便呈柏油狀，伴頭昏、乏力就診。體檢：血壓12／8kPa，心率104次／min，腹軟，上腹部輕度壓痛，肝脾肋下未捫及，腸鳴音活躍，最可能的診斷是A.胃潰瘍合并出血B.十二指腸球部潰瘍合并出血C.食管靜脈曲張破裂出血D.胃癌合并出血E.急性胃黏膜病變【答案】B62、肝豆?fàn)詈俗冃钥沙霈F(xiàn)A.膽固醇升高B.肝鐵含量增加C.抗核抗體陽性D.血清銅藍(lán)蛋白降低E.IgA升高【答案】D63、成串出現(xiàn)的一側(cè)眼眶周圍的劇烈疼痛可能是A.枕神經(jīng)痛B.低顱壓性頭痛C.叢集性頭痛D.偏頭痛E.緊張性頭痛【答案】C64、女，18歲。發(fā)熱1個(gè)月，近1周兩面頰出現(xiàn)對(duì)稱性紅斑、手指關(guān)節(jié)紅腫，化驗(yàn)：血紅蛋白90g/l，白細(xì)胞3.0×109/l，尿蛋白（+++），抗dsDNA抗體陽性，應(yīng)首選考慮診斷A.缺鐵性貧血B.慢性腎炎C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.風(fēng)濕熱【答案】D65、肺結(jié)核的分期包括A.進(jìn)展期和好轉(zhuǎn)期B.急性發(fā)作期和緩解期C.進(jìn)展期、好轉(zhuǎn)期和穩(wěn)定期D.肺結(jié)核不分期E.進(jìn)展期、好轉(zhuǎn)期、穩(wěn)定期、痊愈期【答案】C66、男性，23歲。3周前有不潔注射史，近6天來出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高38.2℃，無寒戰(zhàn)，伴周身不適，頭痛，腹痛，腹瀉，關(guān)節(jié)肌肉疼痛明顯。查體：頸部及腋下可及數(shù)個(gè)淋巴結(jié)腫大，質(zhì)軟，無明顯壓痛，軀干部可見散在分布斑丘疹，疹間皮膚正常，心肺腹均未見異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：便常規(guī)正常。血常規(guī)：WBC2.8×10A.HIV感染前驅(qū)期B.艾滋病期C.HIV感染急性期D.HIV感染全身淋巴結(jié)腫大期E.HIV感染潛伏期【答案】C67、有關(guān)強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病正確的是A.抗核抗體陽性見于多數(shù)患者B.HLA-DR4陽性提示預(yù)后差C.HLA-B27陰性的患者肯定不是強(qiáng)直性脊柱炎D.HLA-B27陽性提示強(qiáng)直性脊柱炎的可能性大E.HLA-B27陰性預(yù)后差【答案】D68、分泌黏蛋白A.腺癌B.鱗狀細(xì)胞癌C.支氣管腺癌D.肺泡細(xì)胞癌E.燕麥細(xì)胞癌【答案】A69、慢性間質(zhì)性腎炎出現(xiàn)近端腎小管功能受損導(dǎo)致腎小管對(duì)鈣的吸收減少，1，25(OH)A.高血鈣B.低尿鈣C.低尿磷D.低血磷E.以上均不是【答案】D70、女性，30歲，黑糞3天，量不多。查體：血壓110/70mmHg，心率80次/分，Hb120g/L。胃鏡檢查為十二指腸潰瘍活動(dòng)期，應(yīng)采取哪種治療措施()A.口服凝血酶B.口服去甲腎上腺素C.滴注奧美拉唑D.滴注垂體后葉素E.口服制酸劑【答案】C多選題（共20題）1、患者，女性，50歲，頭痛、發(fā)作性抽搐3個(gè)月，3個(gè)月內(nèi)發(fā)生抽搐5次，表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應(yīng)遲鈍，顱神經(jīng)未見異常，四肢肌力5級(jí)，肌張力略高，右側(cè)肢體腱反射活躍，左側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)病理征陽性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作。A.密切觀察顱壓變化B.行腦脊液分流手術(shù)C.繼續(xù)抗癲癇治療D.腦室內(nèi)病灶手術(shù)切除E.繼續(xù)第二次吡喹酮治療F.甘露醇脫水治療【答案】ACD2、患者男，53歲，消瘦、乏力5個(gè)月?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)乏力，自覺體重減輕，后出現(xiàn)低熱，體溫在37.2℃左右，自訴有盜汗。3天前行血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞明顯高于正常，行骨穿診斷為慢性粒細(xì)胞白血病慢性期。并無頭暈頭疼，無口腔或鼻出血，無腹痛腹脹腹瀉癥狀，精神飲食睡眠可，體重下降約10kg。查體：T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，周身皮膚及黏膜無出血點(diǎn)及瘀斑，胸骨無壓痛，心肺未及異常。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾大，平臍，質(zhì)硬，無觸痛，肝腎區(qū)無叩痛，雙下肢無水腫。A.脾大可能的原發(fā)病B.類白血病反應(yīng)C.自身免疫性貧血D.再生障礙性貧血E.MDSF.骨髓纖維化【答案】AB3、患者男，65歲，以"消瘦伴乏力一年"來診，追問病史，3個(gè)月前發(fā)現(xiàn)腰椎及肋骨多發(fā)骨折，尿常規(guī)示：蛋白（+），紅細(xì)胞10個(gè)/HP，血常規(guī)示血紅蛋白75g/L，腎功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血鈣3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。A.甲強(qiáng)龍沖擊B.血漿置換C.MP方案化療D.充分飲水，保持足夠的尿量E.腎移植F.手術(shù)治療【答案】CD4、患者女，30歲，因"反復(fù)發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛6個(gè)月，加重1個(gè)月"入院。體溫最高39.8℃，伴發(fā)冷，無寒戰(zhàn)，發(fā)熱時(shí)伴前胸、后背出現(xiàn)粉紅色皮疹，不癢，同時(shí)伴有周身關(guān)節(jié)疼痛，自覺咽痛。使用多種抗生素?zé)o效，使用吲哚美辛栓后體溫可降至正常，熱退后皮疹及關(guān)節(jié)痛均消失。第2～3日體溫再次升高。查體：T39.6℃，頸部，前胸及上肢散在粉紅色斑片狀皮疹，雙側(cè)頸部多個(gè)1cm×1cm大小的淋巴結(jié)，質(zhì)軟，輕壓痛。雙肩、膝及踝關(guān)節(jié)壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查示血白細(xì)胞20×10A.抗細(xì)菌藥B.非甾體抗炎藥C.若效果不好，可以兩種非甾體抗炎藥同時(shí)應(yīng)用D.糖皮質(zhì)激素E.抗病毒藥F.改善病情抗風(fēng)濕藥【答案】BD5、患者李××，男性，77歲，因反復(fù)雙下肢凹陷性水腫20余年，發(fā)作性呼吸困難、心悸7年，加重1個(gè)月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，無吸煙史，無高血壓史。查體：體溫36．3℃，脈搏102次／分，呼吸21次／分，血壓135／75mmHg。口唇發(fā)紺，右下肺聞及濕性啰音。頸靜脈充盈，劍突下捫及心尖沖動(dòng)。雙下肢凹陷性水腫，以有下肢為甚A.尿激酶B.甲強(qiáng)龍C.抗生素D.安裝下腔靜脈濾器E.吸氧F.肝素【答案】D6、患者女，24歲，右眼睜眼困難8個(gè)月，視物成雙3個(gè)月，晨起正常，午后明顯加重，休息后減輕。既往有甲狀腺功能亢進(jìn)病史。A.頭顱CTB.重復(fù)神經(jīng)電刺激C.依酚氯銨試驗(yàn)D.血清鉀E.疲勞試驗(yàn)F.腰穿【答案】C7、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aOA.胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)B.雙肺聽診廣泛哮鳴音C.pH值降低D.脈率>120次/分E.焦慮、煩躁F.講話中斷【答案】AC8、患者李××，男性，77歲，因反復(fù)雙下肢凹陷性水腫20余年，發(fā)作性呼吸困難、心悸7年，加重1個(gè)月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，無吸煙史，無高血壓史。查體：體溫36．3℃，脈搏102次／分，呼吸21次／分，血壓135／75mmHg?？诖桨l(fā)紺，右下肺聞及濕性啰音。頸靜脈充盈，劍突下捫及心尖沖動(dòng)。雙下肢凹陷性水腫，以有下肢為甚A.APTT是對(duì)照值的1.5～2.5倍B.APTT是對(duì)照值的1.2～2.0倍C.INR維持在4.0～5.0D.APTT是對(duì)照值的1.5～2.0倍E.INR維持在2.0～5.0F.INR維持在2.0～3.0【答案】D9、患者女，18歲，1型糖尿病，兩天來出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以至于昏迷。A.早期補(bǔ)堿性液B.糾正酸中毒C.立即將血糖降至正常D.處理誘發(fā)病E.小劑量胰島素治療F.糾正電解質(zhì)紊亂【答案】AC10、患者男，65歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，活動(dòng)后氣短2年，雙下肢水腫1個(gè)月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。A.應(yīng)用快速、較大劑量利尿劑B.霧化吸入祛痰劑C.大量補(bǔ)液D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.幫助患者翻身拍背F.吸入支氣管擴(kuò)張劑【答案】AC11、患者男，43歲，以"乏力1個(gè)月"為主訴入院。1月前患者無明顯誘因出現(xiàn)活動(dòng)后乏力、心悸，休息后可緩解。患者現(xiàn)乏力明顯，嗜睡，飲食不佳，尿色呈深黃色，大便正常。病來體重?zé)o明顯變化。查體：T37.1℃，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查體合作，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜黃染，周身皮膚及黏膜未見出血點(diǎn)，黃染。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，胸骨無壓痛。心肺腹未及異常。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC8.7×10g/L，HGB48g/L，PLT119×10A.白血病B.巨幼細(xì)胞性貧血C.MDSD.自身免疫性溶血性貧血E.缺鐵性貧血F.再生障礙性貧血【答案】BCD12、患者男，65歲，吸煙30年。1周來反復(fù)發(fā)作胸痛，與體力活動(dòng)有關(guān)，休息可以緩解。6小時(shí)前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進(jìn)行性加劇，伴氣促，不能平臥。查體：神志清楚，BP90/65mmHg，HR120次/分，律齊，心尖部可及3級(jí)收縮期雜音，雙肺可聞及干鳴音及濕啰音。CK-MB601U/L。A.口服洋地黃類藥物B.靜脈應(yīng)用β受體阻滯劑C.ACEI類藥物口服D.嗎啡止痛E.利尿劑靜脈注射F.抗生素靜脈注射【答案】AB13、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天?；颊咦栽V2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動(dòng)后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時(shí)就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點(diǎn)瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血?；颊咦曰疾∫詠恚袂芳?，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查體：步入病房，神