2021-2022年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303全真模擬考試試卷A卷含答案

2021-2022年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303全真模擬考試試卷A卷含答案單選題（共70題）1、下列關(guān)于風(fēng)濕性疾病的病理改變敘述錯(cuò)誤的是A.急性壞死性小動(dòng)脈、細(xì)動(dòng)脈炎是SLE的基本病變B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以多發(fā)性和對(duì)稱性增生型滑膜炎為主要表現(xiàn)C.系統(tǒng)性硬化主要累及皮膚，胃腸道及腎臟不常受累D.通風(fēng)主要是關(guān)節(jié)腔炎癥E.纖維化是系統(tǒng)性硬化的特征性病變【答案】C2、患者，女性，22歲，3周前因上呼吸道感染，發(fā)熱5天，未作特殊治療。1天來(lái)胸悶，氣短，發(fā)作性頭暈伴短陣雙眼發(fā)黑，全身乏力。查體：T37℃，P40次/分，BP88/60mmHg，面色蒼白，咽充血，雙肺清，未聞啰音，心臟稍向左擴(kuò)大，心律整，心率40次/分，第一心音低鈍，可聞"大炮音"，肝脾未及A.急性心肌炎B.急性心包炎C.擴(kuò)張型心肌病D.感染性心內(nèi)膜炎E.冠心病【答案】A3、女性，43歲，乏力半年，伴間斷低熱，近3周自覺吞咽困難，化驗(yàn)ANA陰性，CK及LDH明顯升高，可能的診斷是A.食管賁門失弛緩B.多發(fā)性肌炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.重癥肌無(wú)力E.食管腫瘤【答案】B4、多發(fā)性硬化的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，錯(cuò)誤的是A.有緩解與復(fù)發(fā)交替的病史，兩次發(fā)作的間隔至少1個(gè)月，每次持續(xù)24小時(shí)以上B.從病史和神經(jīng)系統(tǒng)檢查，表明中樞神經(jīng)系統(tǒng)C.呈緩慢進(jìn)展方式而病程至少3個(gè)月以上D.可排除其他病因E.起病年齡在10～50歲之間【答案】C5、下骶髓病變時(shí)，不應(yīng)出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A.二便障礙B.錐體束征陰性C.下肢嚴(yán)重癱瘓D.肛門反射消失E.鞍區(qū)感覺喪失【答案】C6、女性，34歲，持續(xù)性鏡下血尿伴間斷排尿不適3年，HGB120g／L，尿蛋白2g／24h，尿紅細(xì)胞20～30個(gè)／HP，白細(xì)胞2～3個(gè)／HP，尿紅細(xì)胞位相示：正常20％，異常80%，下一步最主要的檢查是A.尿培養(yǎng)+B超B.抗感染3天后復(fù)查尿常規(guī)C.腎活檢D.CT掃描E.膀胱鏡檢查【答案】C7、男性，35歲，因高血壓、視力障礙、惡心、嘔吐來(lái)院就診，體檢：血壓210／120mmHg，心界向左下擴(kuò)大，血紅蛋白65g／L，尿蛋白(+++)、紅細(xì)胞5～10個(gè)／HP，Cr760gmol／L，B超示雙腎縮小，眼底有出血滲出，否認(rèn)既往腎病史A.高磷低鈣血癥B.高鉀血癥C.低鈉血癥D.蛋白尿持續(xù)存在E.尿β【答案】A8、當(dāng)某種診治決策對(duì)病人利害共存時(shí)。要求臨床醫(yī)師保證最大善果和最小惡果的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則是A.嚴(yán)謹(jǐn)審慎B.有利患者C.為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)D.患者自主E.雙方協(xié)商解決【答案】B9、癌性空洞應(yīng)鑒別A.結(jié)核球B.淋巴瘤C.結(jié)核性空洞D.結(jié)核性胸腔積液E.粟粒性肺結(jié)核【答案】C10、女性，37歲，1年前診斷為再生障礙性貧血，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)。2個(gè)月來(lái)乏力、頭暈加重，間斷有醬油色尿。Hb60g/L，WBC4×10A.CDss、CD5g測(cè)定B.Coombs試驗(yàn)C.酸溶血試驗(yàn)D.冷熱溶血試驗(yàn)E.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)【答案】A11、女性，28歲。乏力半年。因發(fā)作性手足搐搦伴軟癱3次就診。體檢：神志清楚，對(duì)答切題。四肢不能自主運(yùn)動(dòng)，肌力2級(jí)，無(wú)明顯肌萎縮。血壓180／110mmHg，心率92次／分，律齊A.腎素-血管緊張素-醛固酮測(cè)定B.血管緊張素Ⅱ加血鈉測(cè)定C.胰島素低血糖興奮試驗(yàn)D.ACTH興奮試驗(yàn)E.地塞米松抑制試驗(yàn)【答案】A12、關(guān)于肥胖者飲食治療的敘述錯(cuò)誤的是A.一般采用極低熱量飲食減肥B.控制主食，限制脂肪、糖和甜食C.適當(dāng)提高蛋白質(zhì)供量D.飲食治療的關(guān)鍵是控制飲食的總熱量，而不是單純地控制主食或幾種食物E.補(bǔ)充足量的維生素，微量元素和纖維素【答案】A13、男性患者，18歲，雙下肢水腫15個(gè)月，7個(gè)月前尿常規(guī)蛋白陽(yáng)性，24小時(shí)尿蛋白定量4．3g，血漿白蛋白23g／L，血肌酐82μmol／L，腎穿刺病理診斷為腎小球微小病變，現(xiàn)尿常規(guī)蛋白仍陽(yáng)性，24小時(shí)尿蛋白定量6．2g，血漿白蛋白17g／L，血肌酐257μmol／L，腎臟病理可能轉(zhuǎn)型為A.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎B.輕度系膜增生性腎小球腎炎C.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎D.局灶節(jié)段性腎小球硬化E.新月體性腎小球腎炎【答案】D14、男性，32歲，進(jìn)行性四肢無(wú)力8天，伴隨進(jìn)食嗆咳。體檢：神志清楚，聲低啞、鼻音，雙側(cè)提腭差，咽反射消失，頸軟，四肢肌張力低，肌力Ⅰ～Ⅱ級(jí)，四肢腱反射沒有引出，雙側(cè)肘、膝以下針刺覺略減退，跖反射無(wú)反應(yīng)。A.全身型重癥肌無(wú)力B.吉蘭-巴雷綜合征C.腦干血栓形成D.周期性癱瘓E.多發(fā)性肌炎【答案】B15、男性，40歲，頭痛4年，近來(lái)視力減退，伴視野缺損，主要為顳側(cè)偏盲，經(jīng)強(qiáng)化CT檢查診斷為垂體大腺瘤。A.測(cè)PRLB.測(cè)GHC.測(cè)血糖D.測(cè)TSHE.測(cè)FSH/LH【答案】C16、外科病人最易發(fā)生的水和鈉代謝紊亂是A.原發(fā)性缺水B.低滲性缺水C.等滲性缺水D.高滲性缺水E.水過多【答案】C17、患者，男性，45歲，四肢及頭皮反復(fù)發(fā)作的皮疹8年，近年逐漸出現(xiàn)遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)和右膝關(guān)節(jié)腫痛，伴活動(dòng)受限，查體指甲可見頂針樣凹陷，頭皮發(fā)跡及四肢皮膚可見小片狀鱗屑樣皮疹，最可能的診斷是A.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎B.銀屑病關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)D.骨關(guān)節(jié)炎E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎【答案】B18、紅細(xì)胞管型A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.急性膀胱炎D.急性腎盂腎炎E.腎病綜合征【答案】A19、阻塞性肺氣腫的X線表現(xiàn)，下列屬于不典型的表現(xiàn)的是A.膈頂變平和肋膈角增大B.一側(cè)透亮，稱為vanishinglungC.肺血管像稀少D.肋間隙增寬伴平行的后肋骨E.膈肌運(yùn)動(dòng)極度受限【答案】B20、下述哪種結(jié)核病患者不考慮應(yīng)用糖皮質(zhì)激素A.原發(fā)型肺結(jié)核B.結(jié)核性腦膜炎C.干酪性肺炎D.急性血行播散性肺結(jié)核E.結(jié)核性胸膜炎伴嚴(yán)重結(jié)核病中毒癥狀【答案】A21、克羅恩病較特異的組織學(xué)表現(xiàn)A.裂隙潰瘍B.腸壁各層炎癥C.非干酪壞死性肉芽腫D.腸壁淋巴管擴(kuò)張E.淋巴組織增生、纖維組織增生【答案】C22、男性，41歲，右肋痛4個(gè)月，微熱，鞏膜輕度黃染，肝于吸氣時(shí)肋下1．0cm，質(zhì)中等，右膈外側(cè)抬高。B超：肝內(nèi)大小不等的結(jié)節(jié)樣回聲，邊緣不整齊，HBsAg(+)，甲胎蛋白為100μg／L，最大可能的診斷是A.肝硬化B.原發(fā)性肝癌C.乙型肝炎D.阿米巴肝膿腫E.淤膽性肝炎【答案】B23、當(dāng)代醫(yī)學(xué)科學(xué)研究和創(chuàng)新的"雙刃劍"效應(yīng)是指()A.當(dāng)代醫(yī)學(xué)科學(xué)研究和創(chuàng)新帶來(lái)了醫(yī)學(xué)的進(jìn)步B.當(dāng)代醫(yī)學(xué)科學(xué)研究和創(chuàng)新可能用于危害人類健康C.當(dāng)代醫(yī)學(xué)科學(xué)研究和創(chuàng)新促進(jìn)了人類健康D.當(dāng)代醫(yī)學(xué)科學(xué)研究和創(chuàng)新既有促進(jìn)人類健康的價(jià)值又有用于危害人類健康的可能E.當(dāng)代醫(yī)學(xué)科學(xué)研究和創(chuàng)新帶來(lái)了道德的退步【答案】D24、女性，35歲，診斷甲亢后即行甲狀腺次全切手術(shù)，術(shù)后患者出現(xiàn)高熱，心率160次/分，煩躁不安，大汗淋漓，腹瀉，應(yīng)首先考慮的診斷是A.甲亢癥狀加重B.甲亢術(shù)后感染C.甲亢危象D.甲亢危象前期E.甲亢術(shù)后感染性腹瀉【答案】C25、肺動(dòng)脈高壓較少發(fā)生于A.風(fēng)濕性心臟病，主動(dòng)脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全B.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣重度狹窄C.風(fēng)濕性心臟病，肺動(dòng)脈瓣狹窄D.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全E.風(fēng)濕性心臟病，主動(dòng)脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全【答案】C26、男性，35歲，因高血壓、視力障礙、惡心、嘔吐來(lái)院就診，體檢：血壓210／120mmHg，心界向左下擴(kuò)大，血紅蛋白65g／L，尿蛋白(+++)、紅細(xì)胞5～10個(gè)／HP，Cr760gmol／L，B超示雙腎縮小，眼底有出血滲出，否認(rèn)既往腎病史A.酚妥拉明B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.鈣通道阻滯劑D.哌唑嗪E.硝普鈉【答案】B27、女性，23歲，突發(fā)尿頻、尿急、尿痛1周，加重伴肉眼血尿1天，尿常規(guī)白細(xì)胞(++)，紅細(xì)胞(+++)，清潔中段尿培養(yǎng)(+)，最可能的診斷為A.膀胱腫瘤B.急性膀胱炎C.急性腎小球腎炎D.急性腎盂腎炎E.女性尿道綜合征【答案】B28、體內(nèi)缺鐵初期的最早最可靠的診斷依據(jù)是A.血清鐵減低B.血清總鐵結(jié)合力增高C.骨髓貯存鐵減少或缺乏D.典型的小細(xì)胞低色素性貧血E.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度下降【答案】C29、肺癌A.X線為空洞形成，空洞呈偏心性，內(nèi)壁凹凸不平B.X線為肺底有弧形陰影C.X線為空洞形成，同側(cè)或?qū)?cè)有小片狀或索條狀陰影D.X線為大片狀陰影，其內(nèi)有空洞液平面E.X線為大片狀陰影，呈肺葉或肺段分布【答案】A30、男性，72歲，因活動(dòng)后心悸、氣短2周入院。查體：BP145／90mmHg，心界擴(kuò)大，心率110次／分，心音減弱，可聞及舒張期奔馬律。1年前曾行冠狀動(dòng)脈造影示三支血管嚴(yán)重病變，最可能的診斷是A.高血壓性心臟病B.缺血性心肌病C.甲狀腺功能亢進(jìn)性心肌病D.原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病E.炎癥性心肌病【答案】B31、確診傷寒最可靠的依據(jù)是A.發(fā)熱、中毒癥狀、白細(xì)胞減少B.血培養(yǎng)陽(yáng)性C.糞便培養(yǎng)陽(yáng)性D.膽汁培養(yǎng)陽(yáng)性E.肥達(dá)反應(yīng)陽(yáng)性【答案】B32、男性，60歲，高血壓病10年。1個(gè)月前開始乏力、食欲缺乏，伴惡心、嘔吐。查體血壓160/100mmHg，Hb75g/L，血肌酐600μmol/LA.血肌酐和血尿素氮比值B.貧血C.B超腎大小D.高血壓病史E.尿沉渣檢查【答案】C33、下列關(guān)于胸腔積液的說法錯(cuò)誤的是A.RA胸水中類風(fēng)濕因子＞1：320B.CEA在惡性胸水晚期才會(huì)升高C.LDH＞500U/L常提示惡性腫瘤或并發(fā)細(xì)菌感染D.淀粉酶升高可見于急性胰腺炎、惡性腫瘤E.結(jié)核性胸膜炎胸水中γ干擾素增高，其敏感性和特異性高【答案】B34、男性，66歲。2天來(lái)腹瀉，煩躁不安，意識(shí)模糊。體檢：BP140/90mmHg，反應(yīng)遲鈍，定向力差，頸部可見蜘蛛痣，腹軟，肝肋下未及，脾肋下5cm，雙Babinski's征(±)。化驗(yàn)Hb90g/L，WBC3.6×10A.安定B.副醛C.嗎啡D.水合氯醛E.速效巴比妥【答案】A35、13歲女性，兩年前起病,于生氣后突然大叫一聲，隨之倒地呼之不應(yīng)，牙關(guān)緊閉,雙眼上視,一頭頸后仰,四肢抽搐，無(wú)二便失禁，無(wú)舌咬傷。發(fā)作停止后對(duì)整個(gè)過程不能回憶,未給予特殊處置，照常上學(xué)。2個(gè)月后于夜間入睡后又出現(xiàn)抽搐,有小便失禁,抽搐停止后,突然起床沖出門外。無(wú)目的漫游,呼之不應(yīng),沖動(dòng)毀物，持續(xù)2小時(shí)后恢復(fù)清醒，對(duì)經(jīng)過全無(wú)記憶。此后反復(fù)有類似發(fā)作，平均每月3次A.神經(jīng)癥B.癔癥C.急性應(yīng)激障礙D.癲癇E.腦腫瘤所致精神障礙【答案】D36、患者林某，男，46歲，因雙側(cè)扁桃體反復(fù)感染伴化膿發(fā)熱到某醫(yī)院就診。醫(yī)生考慮病情給他開了價(jià)格昂貴的新型抗生素，患者根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)狀況要求改用平時(shí)常用的較便宜而有效的清熱解毒的中藥或青霉素。對(duì)此案進(jìn)行倫理學(xué)分析，正確的是()A.在治療過程中，患者有拒絕治療權(quán)，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)給患者換藥B.醫(yī)生應(yīng)向患者解釋為何使用新型抗生素，若患者不同意應(yīng)考慮患者的要求C.醫(yī)生有決定如何用藥權(quán)D.醫(yī)生有用藥決定權(quán)，患者的要求是無(wú)道理的E.當(dāng)醫(yī)生的權(quán)利與患者的權(quán)利發(fā)生沖突時(shí)，必須絕對(duì)服從患者的要求【答案】B37、男，47歲，頸部腫物5年，近3個(gè)月來(lái)感心悸，多汗，食量加大，檢查：無(wú)突眼、甲狀腺Ⅱ度腫大、結(jié)節(jié)狀，脈搏116次／分，心、肺、腹無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，根據(jù)臨床表現(xiàn)考慮是A.甲狀腺腺癌B.原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)C.繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)D.高功能甲狀腺腺瘤E.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫【答案】C38、首席風(fēng)險(xiǎn)官應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)檢查期貨公司是否依法建立健全和有效執(zhí)行的制度有（）。A.公司風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)管指標(biāo)管理制度B.公司客戶保證金安全存管制度C.公司治理和內(nèi)部控制制度D.公司員工近親屬持倉(cāng)報(bào)告制度【答案】A39、女性，59歲，慢性咳喘20年。近5年來(lái)動(dòng)則氣急，并常有尿少、下肢水腫。3天前"感冒"，自服"感冒通"后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人見其呼之不應(yīng)，送來(lái)急診。體檢見神志恍惚，呼吸淺速，頻率28次／分，發(fā)紺明顯。兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件下動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7．29，PaCOA.改善缺氧，降低肺動(dòng)脈壓和肺血管阻力B.利尿，減輕肺間質(zhì)可能存在的水腫C.喚醒神志，改善咳嗽排痰功能D.舒張支氣管，降低氣道阻力E.糾正電解質(zhì)紊亂和酸中毒，改善呼吸肌力【答案】D40、異位ACTH綜合征較常見的水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂是A.低血鉀性酸中毒B.低血鉀性堿中毒C.稀釋性低鈉血癥伴代謝性堿中毒D.高血鉀性堿中毒E.高血鉀性酸中毒【答案】B41、男，68歲，陣發(fā)性胸悶3年，持續(xù)加重6小時(shí)后突發(fā)意識(shí)喪失。查體：BP40/20mmHg，雙肺呼吸音清。P32次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。血清肌鈣蛋白水平增高。A.二度房室傳導(dǎo)阻滯B.三度房室傳導(dǎo)阻滯C.房性期前收縮D.心室顫動(dòng)E.房顫【答案】C42、下列情況為應(yīng)用洋地黃的適應(yīng)證的是A.重度二尖瓣狹窄伴竇性心動(dòng)過速及急性肺水腫B.肥厚型梗阻性心肌病，心功能Ⅱ級(jí)C.預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)及急性左心衰竭D.急性心肌梗死24小時(shí)后發(fā)生室率過快的心房顫動(dòng)E.高度房室傳導(dǎo)阻滯，心功能Ⅳ級(jí)【答案】D43、男性，20歲，乏力、尿黃1周，病初3天曾發(fā)熱38．5℃左右，體檢鞏膜輕度黃染，肝肋下可及，ALT780IU／L，T-BiL62μmol／L，最可能的診斷為A.黃疸出血型鉤體病B.急性黃疸型肝炎C.肺彌漫性出血型鉤體病D.腎損害型鉤體病E.大葉性肺炎(中毒型)【答案】B44、肝硬化門靜脈高壓可引起A.凝血因子減少B.臍靜脈呈水母頭狀C.水腫D.黃疸E.肝昏迷【答案】B45、男性，30歲，發(fā)熱，出血，貧血，齒齦增生，全血細(xì)胞減少，骨髓增生極度活躍，原始細(xì)胞占85％，過氧化物酶（+），非特異性酯酶（+++），診斷為A.急淋L2型B.急粒M1型C.急粒M5型D.急粒M3型E.急粒M6型【答案】C46、患者，男性，67歲，身高170cm，體重70kg，糖尿病病史3年，飲食控制+口服格列本脲治療，血糖控制可，近1個(gè)月來(lái)血糖控制欠佳，空腹血糖5．9mmol／L，餐后血糖16mmol／LA.非磺脲類促泌劑B.雙胍類藥物C.胰島素D.噻唑烷二酮類E.葡萄糖苷酶抑制劑【答案】B47、下列說法不正確的是A.隨著我國(guó)醫(yī)療水平的提高，心血管病呈逐漸下降趨勢(shì)B.我國(guó)目前心血管病死亡率在總死亡率中占首位C.我國(guó)急性心肌梗死發(fā)病率呈上升趨勢(shì)D.我國(guó)高血壓患病率逐漸呈增加趨勢(shì)E.我國(guó)風(fēng)心病的患病率隨著年代而減低【答案】A48、血尿出現(xiàn)下列哪一項(xiàng)即可診斷為腎小球源性血尿A.新鮮尿離心沉渣鏡檢RBC>10個(gè)/高倍視野B.新鮮尿離心沉渣鏡檢RBC滿視野C.肉眼觀察尿的顏色呈洗肉水樣D.新鮮尿離心沉渣鏡檢發(fā)現(xiàn)RBC管型，偶見即有意義E.新鮮尿離心沉渣鏡檢發(fā)現(xiàn)RBC管型，必須大量才有意義【答案】D49、非霍奇金淋巴瘤首選A.DA方案B.VLDP方案C.CHOP方案D.VAD方案E.ABVD方案【答案】C50、男性，52歲，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好發(fā)，仍能堅(jiān)持上班。近因胃潰瘍大出血急診手術(shù)治療。手術(shù)后第1天出現(xiàn)呼吸困難進(jìn)行性加重，伴發(fā)熱。有冠心病史，平素?zé)o癥狀。動(dòng)脈血?dú)夥治?呼吸空氣)：pH7．48，PaCOA.右心房壓B.肺動(dòng)脈楔壓C.右心室舒張末期壓D.右心輸出量E.平均肺動(dòng)脈壓【答案】B51、免疫因素使外來(lái)激素產(chǎn)生抗體A.腎性尿崩癥、假性甲狀旁腺功能減退癥B.血吸蟲病性侏儒癥、慢性充血性心力衰竭所致醛固酮增多C.垂體性侏儒癥、甲亢、甲減D.糖尿病出現(xiàn)胰島素抗藥性E.小細(xì)胞未分化癌所致重癥肌無(wú)力【答案】D52、女性，30歲。產(chǎn)后大出血后閉經(jīng)5年。畏寒，頭暈伴乏力半年，惡心、嘔吐2周就診。體檢：貧血貌，顏面水腫，皮膚干燥，心率60次／分鐘，律齊，血壓50／40mmHg，脈搏細(xì)弱A.應(yīng)改用鹽皮質(zhì)激素替代B.可能出現(xiàn)了低鉀血癥C.診斷錯(cuò)誤D.由于首先補(bǔ)充甲狀腺激素，誘發(fā)腎上腺危象E.甲狀腺片替代過量【答案】D53、女性，23歲，反復(fù)發(fā)作關(guān)節(jié)痛年余，水腫1個(gè)月入院。體檢：血壓20／12kPa(150／90mmHg)，顏面及下肢明顯水腫，雙膝關(guān)節(jié)有腫脹及輕度壓痛。血紅蛋白78g／L，白細(xì)胞3．0×10A.妥布霉素B.頭孢唑啉C.林可霉素D.慶大霉素E.青霉素【答案】C54、心絞痛發(fā)生的原因和誘因不包括A.肥厚型心肌病B.甲亢C.冠狀動(dòng)脈畸形D.二尖瓣狹窄E.主動(dòng)脈瓣狹窄【答案】D55、正常腎小球?yàn)V過膜允許順利通過的蛋白質(zhì)分子量為A.3萬(wàn)～5萬(wàn)B.大于3萬(wàn)C.小于2萬(wàn)～4萬(wàn)D.6萬(wàn)～8萬(wàn)E.小于1萬(wàn)【答案】C56、為了切實(shí)做到尊重患者自主性決定，醫(yī)生向患者提供信息時(shí)要避免()A.適量B.誘導(dǎo)C.理解D.適度E.開導(dǎo)【答案】B57、下列不符合再障的是A.紅系、粒系或巨核系有兩系以上減少B.發(fā)熱、貧血、出血傾向C.無(wú)淋巴結(jié)腫大D.肝脾腫大E.骨髓增生低下【答案】D58、下述哪種因素與誘發(fā)反流性食管炎無(wú)關(guān)A.嗎啡B.胃內(nèi)壓降低C.肥胖D.吸煙E.酒精【答案】B59、男性患者，19歲，突發(fā)下肢紫癜，隆起于皮膚表面，對(duì)稱?；?yàn)：WBC12×10A.過敏性紫癜B.血管性血友病C.血小板減少性紫癜D.再生障礙性貧血E.急性白血病【答案】A60、不符合腦膜炎雙球菌的是A.革蘭陽(yáng)性菌B.嚴(yán)格的需氧菌C.在普通培養(yǎng)基上不能生長(zhǎng)D.僅存在于人體的細(xì)菌E.奈瑟菌屬【答案】A61、男，46歲。發(fā)熱5天，于9月16日入院。體溫維持在39℃以上，伴寒戰(zhàn)，全身乏力，明顯頭痛。近2天出現(xiàn)腹瀉，每日3—5次，水樣便，既往體健。查體：T39.5℃，P102次，分。R22次/分。BP135/78mmHg，結(jié)膜充血，鞏膜輕度黃染，咽紅，腹股溝淋巴結(jié)輕度腫大，有壓痛，質(zhì)軟，心肺未見異常，腹軟，壓痛及反跳痛（-），肝肋下觸及邊緣，有觸痛，脾肋下未觸及，腓腸肌壓痛明顯，雙側(cè)Babinski（-），實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC10.4×109/L，中性粒細(xì)胞0.80，淋巴細(xì)胞0.20。ALT210U/L，TBil40μmol/L。尿蛋白（+）。A.病毒性肝炎急性黃疸型B.敗血癥C.鉤端螺旋體病D.腎綜合征出血熱E.傷寒【答案】C62、屬于血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的是A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.多發(fā)性肌炎C.骨關(guān)節(jié)炎D.銀屑病關(guān)節(jié)炎E.急性風(fēng)濕熱【答案】D63、艾滋病病毒主要侵害人體細(xì)胞中的A.T淋巴細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.抑制性T細(xì)胞D.輔助性T細(xì)胞E.巨噬細(xì)胞【答案】D64、女性，61歲，反復(fù)尿頻、尿急、尿痛14年，尿常規(guī)白細(xì)胞(+++)，蛋白(+)，中段尿培養(yǎng)(+)，尿濃縮稀釋試驗(yàn)異常，血Gr107μmol／L，最可能的診斷為A.急性腎盂腎炎反復(fù)發(fā)作B.急性腎盂腎炎C.慢性腎盂腎炎D.慢性腎小球腎炎合并尿路感染E.腎結(jié)核【答案】C65、男性患者，15歲，4個(gè)月前雙下肢水腫，當(dāng)時(shí)尿常規(guī)蛋白陽(yáng)性，24小時(shí)尿蛋白定量4．8g，血漿白蛋白19g／L，腎穿刺病理診斷為腎小球微小病變，經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療后，現(xiàn)尿常規(guī)蛋白轉(zhuǎn)為陰性，血漿白蛋白34g／L，但患者出現(xiàn)間斷性四肢抽搐，最可能的原因是A.糖皮質(zhì)激素藥物反應(yīng)B.腦血管病變C.低鈣血癥D.外周神經(jīng)疾病E.癔癥【答案】C66、關(guān)于腐蝕性胃炎的治療錯(cuò)誤的是A.立即洗胃及內(nèi)鏡檢查B.應(yīng)用抗生素C.補(bǔ)液D.鎮(zhèn)痛E.口服牛乳【答案】A67、患者，男性，30歲，陣發(fā)性高血壓，發(fā)作時(shí)血壓達(dá)200/120mmHg，伴頭痛、面色蒼白、出汗、心動(dòng)過速，持續(xù)半小時(shí)，平時(shí)血壓正常A.嗜鉻細(xì)胞瘤B.高血壓危象C.高血壓腦病D.原發(fā)性醛固酮增多癥E.腎動(dòng)脈狹窄【答案】A68、系統(tǒng)性紅斑狼瘡未經(jīng)治療時(shí)測(cè)得的指標(biāo)最高的是A.血清補(bǔ)體C3下降B.唾液腺核素掃描C.抗核抗體陽(yáng)性D.抗微粒體抗體陽(yáng)性E.抗RNP抗體陽(yáng)性【答案】C69、女性，26歲。反復(fù)午后發(fā)熱4個(gè)月，體溫在37.8℃左右，伴夜間盜汗、乏力、消瘦，近2周來(lái)咳嗽，偶有痰中帶血。A.1個(gè)月B.6～9個(gè)月C.癥狀消失后1周D.3個(gè)月E.2～3周【答案】B70、患者女性，38歲，反復(fù)口腔潰瘍7年，伴間斷四肢大關(guān)節(jié)游走性腫痛，近1周自覺左眼視物不清，并出現(xiàn)間斷腹痛A.痛風(fēng)B.消化道腫瘤C.白塞病D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.賴特綜合征【答案】C多選題（共20題）1、患者男，38歲，四肢無(wú)力3天。病前半月患腹瀉。查體：四肢肌力3級(jí)，肌張力低，腱反射減弱，病理征陰性。A.呼吸肌麻痹是主要危險(xiǎn)B.多為復(fù)發(fā)-緩解型C.輔助檢查特征性表現(xiàn)出現(xiàn)在病后2～3周D.70%～75%的患者完全恢復(fù)E.本病為自限性，多于發(fā)病4周時(shí)癥狀和體征停止進(jìn)展F.高齡、起病急驟者預(yù)后不良【答案】B2、患者女，59歲。陣發(fā)心悸3年，近1周來(lái)感冒后癥狀加重，偶有胸悶氣短。查體：BP130/80mmHg，心音強(qiáng)弱不等，心律不齊，HR136次/分，二尖瓣區(qū)可聞及2級(jí)收縮期雜音，雙下肢水腫。A.房顫伴快速心室率者B.原發(fā)病已控制仍有持續(xù)房顫者C.心房顫動(dòng)<1年者D.房顫出現(xiàn)心力衰竭者E.洋地黃中毒引起的房顫F.房顫新發(fā)體循環(huán)栓塞者【答案】ABCD3、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aOA.氣管插管，機(jī)械通氣B.監(jiān)測(cè)BP、HR、氧飽和度C.繼續(xù)使用呼吸興奮劑D.靜推納洛酮促蘇醒E.靜脈推注嗎啡F.保持電解質(zhì)平衡【答案】AB4、患者男，26歲，發(fā)現(xiàn)血壓高1個(gè)月。最高血壓200/120mmHg，查體未見其他異常體征。低密度脂蛋白4.6mmol/L。A.尿常規(guī)B.血尿兒茶酚胺測(cè)定C.心臟核素心肌灌注掃描D.肺功能測(cè)定E.血鉀測(cè)定F.四肢血壓測(cè)定【答案】CD5、患者男，65歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，活動(dòng)后氣短2年，雙下肢水腫1個(gè)月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測(cè)定為阻塞性通氣功能障礙。A.潛伏期B.急性加重期C.間歇期D.穩(wěn)定期E.恢復(fù)期F.急性爆發(fā)期【答案】BD6、患者男，30歲，頭痛、頭暈，伴血壓高2年。體檢：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可聞及血管雜音。輔助檢查：血鉀4.0mmol/L，鈉140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。A.硝酸甘油B.替米沙坦C.硝苯地平D.卡托普利E.美托洛爾F.硫氮【答案】AC7、患者男，30歲，頭痛、頭暈，伴血壓高2年。體檢：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可聞及血管雜音。輔助檢查：血鉀4.0mmol/L，鈉140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。A.硝酸甘油B.替米沙坦C.硝苯地平D.卡托普利E.美托洛爾F.硫氮【答案】AC8、患者女，25歲，因頭暈、乏力伴眼瞼水腫3個(gè)月來(lái)診，否認(rèn)肝炎病史，無(wú)藥物食物過敏史，其姐姐患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡。查體：BP130/80mmHg，重度貧血貌，眼瞼水腫，心肺聽診無(wú)異常，雙下肢輕度凹陷性水腫。A.血常規(guī)B.有無(wú)惡性腫瘤C.血壓D.有無(wú)脫發(fā)E.血糖F.有無(wú)出血性膀胱炎表現(xiàn)【答案】AC9、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aOA.給予地西泮，使患者得到休息B.給予吸入βC.給予普萘洛爾改善心悸D.1‰腎上腺素1ml皮下注射，使癥狀迅速緩解E.吸入色甘酸鈉氣霧劑F.吸氧【答案】ACD10、患者男，40歲，乏力、厭食、盜汗半年余，未予重視，近一周來(lái)咳嗽，伴明顯胸悶、心悸就診，入院查體：BP110/70mmHg，兩肺呼吸音粗，未聞及啰音，心率80次/分，心音略低鈍，未聞及雜音，叩診心界略擴(kuò)大。A.無(wú)需治療B.小劑量的抗結(jié)核藥C.早期、足量、長(zhǎng)程三聯(lián)抗結(jié)核藥治療D.糖皮質(zhì)激素E.抗生素F.大量心包積液時(shí)穿刺抽液【答案】C11、患者女，30歲，因"反復(fù)發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛6個(gè)月，加重1個(gè)月"入院。體溫最高39.8℃，伴發(fā)冷，無(wú)寒戰(zhàn)，發(fā)熱時(shí)伴前胸、后背出現(xiàn)粉紅色皮疹，不癢，同時(shí)伴有周身關(guān)節(jié)疼痛，自覺咽痛。使用多種抗生素?zé)o效，使用吲哚美辛栓后體溫可降至正常，熱退后皮疹及關(guān)節(jié)痛均消失。第2～3日體溫再次升高。查體：T39.6℃，頸部，前胸及上肢散在粉紅色斑片狀皮疹，雙側(cè)頸部多個(gè)1cm×1cm大小的淋巴結(jié)，質(zhì)軟，輕壓痛。雙肩、膝及踝關(guān)節(jié)壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查示血白細(xì)胞20×10A.抗細(xì)菌藥B.非甾體抗炎藥C.若效果不好，可以兩種非甾體抗炎藥同時(shí)應(yīng)用D.糖皮質(zhì)激素E.抗病毒藥F.改善病情抗風(fēng)濕藥【答案】BD12、患者女，38歲，周身關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛2年，多關(guān)節(jié)變形1年。雙手掌指關(guān)節(jié)尺側(cè)偏移，雙肘屈曲畸形。A.加用糖皮質(zhì)激素B.繼續(xù)原治療方案C.加用抗生素D.異煙胼+利福平+乙胺丁醇E.加用抗真菌藥F.停用生物制劑【答案】D13、女性，26歲，懷孕11周，此時(shí)病人間斷低熱，伴左胸疼，繼而呼吸困難，就診發(fā)現(xiàn)“左側(cè)中等量胸腔積液”，血常規(guī)正常。診為：左側(cè)結(jié)核性胸膜炎。懷孕3個(gè)月內(nèi)的孕婦，抗結(jié)核治療不應(yīng)使用的藥物有A.利福平類藥