標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與手衛(wèi)生課件

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與手衛(wèi)生重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)院感染（NI）定義醫(yī)院感染:

指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。

醫(yī)源性感染：指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染。

----衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》

醫(yī)院感染傳播三要素傳染源傳播途徑易感人群醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)危險(xiǎn)工作環(huán)境特殊（病原微生物集中）工作對(duì)象(易感者)遭受職業(yè)傷害的機(jī)會(huì)和頻率高：傳染性疾病醫(yī)療器械化學(xué)物質(zhì)放射物質(zhì)

自我防護(hù)意識(shí)淡薄醫(yī)護(hù)人員最大的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)經(jīng)血液傳播的感染性疾病如：乙肝、丙肝、艾滋病等；所有醫(yī)護(hù)人員均存在感染性疾病傳播的潛在危險(xiǎn)；所在診療過程均具有潛在危險(xiǎn)性，其中以銳器誤傷最為常見；

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念針對(duì)所有病人的預(yù)防性措施，認(rèn)定所有病人的血液、體液、分泌物、排泄物、損傷的皮膚、粘膜和被這些物質(zhì)污染的物品具有潛在感染而采取的標(biāo)準(zhǔn)水平消毒、隔離等預(yù)防措施。病人在確診前就可以具有傳染性，檢查初期的傳染性往往高于檢驗(yàn)結(jié)果核實(shí)以后；標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施是指提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)假設(shè)所有病人都可能具有傳染性的一種觀念；標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施適用于每個(gè)病人，無論其診斷如何以及是否真的有傳染性；新舊感染控制觀念的差別標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基本特點(diǎn)隔離的物質(zhì):標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防隔離的物質(zhì)不僅包括病人的血液、全部體液，還包括病人的分泌物與排泄物等。既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；預(yù)防的對(duì)象:強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人；隔離的方法:根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離；個(gè)人防護(hù)裝備手套

防護(hù)服

其他的防護(hù)裝備如帽和鞋套

口罩

護(hù)目鏡面罩

保護(hù)自己及他人！有些事實(shí)我們不得不承認(rèn):下班時(shí)都會(huì)洗手；采血時(shí)都會(huì)戴手套,但不會(huì)換；喝水、上衛(wèi)生間前都會(huì)洗手；脫手套后基本不洗手；總是叫自己的孩子在醫(yī)院別到處亂摸,卻從不在乎自己的手在醫(yī)院到處亂摸；保護(hù)病人,保護(hù)自己,保護(hù)親人你做到了嗎？

整個(gè)洗手環(huán)節(jié)現(xiàn)實(shí)中最自覺的,應(yīng)屬下班時(shí)的手衛(wèi)生了！可以肯定：沒有哪一個(gè)工作者下班之時(shí)不洗手的。觀念可以轉(zhuǎn)變，習(xí)慣可以形成！

習(xí)慣成自然醫(yī)療機(jī)構(gòu)目前的手衛(wèi)生執(zhí)行狀況

盡管每年由于醫(yī)院感染給患者和社會(huì)造成很大的負(fù)擔(dān)，但是通常情況下，醫(yī)院中醫(yī)護(hù)人員的洗手依從性仍然非常低。手在NI中是如何起作用的？手在NI中是如何起作用的？一雙沒有洗的手

比爬滿蟑螂的手更可怕！手衛(wèi)生的重要性有文獻(xiàn)報(bào)道，由醫(yī)護(hù)人員的手傳播細(xì)菌而造成的醫(yī)院感染約占30%；ICU患者基礎(chǔ)疾病嚴(yán)重，免疫力下降，接受侵入性操作多，容易發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染而嚴(yán)重影響預(yù)后；循證醫(yī)學(xué)證實(shí)，通過規(guī)范手部衛(wèi)生的措施能有效降低20%～30%的醫(yī)院感染發(fā)生率；手衛(wèi)生的重要性用洗手液和流水認(rèn)真洗手，可達(dá)到去除手表面細(xì)菌，暫住菌群可減少1000倍，洗手后綠膿桿菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌的對(duì)數(shù)減少至2.2～2.5倍；醫(yī)護(hù)人員在接觸污染物或感染患者后，手被細(xì)菌污染，細(xì)菌可多達(dá)109cfu/cm2；醫(yī)護(hù)人員的手清潔應(yīng)達(dá)到Ⅱ類區(qū)域的手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的要求(≤5cfu/cm2)。手衛(wèi)生的重要性接觸病菌洗手菌

洗手可有效減少手部污染

洗手液洗手30秒，手部金葡菌的對(duì)數(shù)減少值為2.54；銅綠假單胞菌的對(duì)數(shù)減少值為2.8。我們還能不洗手就接觸病人嗎？？！還對(duì)洗手無動(dòng)于衷嗎？洗手或使用速干手消毒劑指征直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)；接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后；洗手與衛(wèi)生手消毒原則當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手；手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手；

因此,正確的洗手方法

是非常重要的！

應(yīng)先用水將雙手濕潤，然后按照制造商建議的產(chǎn)品用量將產(chǎn)品涂在手掌上（切勿把肥皂涂在干手上，因?yàn)檫@樣會(huì)增加肥皂刺激皮膚而引起皮炎），雙手反復(fù)搓洗至少15秒，使肥皂液覆蓋雙手表面和手指，具體步驟分為7步，如下圖：第一步：掌心相對(duì)，手指并攏相互摩擦

手衛(wèi)生技術(shù)第二步：手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦

手衛(wèi)生技術(shù)第三步：掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互摩擦

手衛(wèi)生技術(shù)第四步：雙手指交鎖，指背在對(duì)側(cè)掌心手衛(wèi)生技術(shù)第五步：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行

手衛(wèi)生技術(shù)第六步指尖在對(duì)側(cè)掌心前后擦洗手衛(wèi)生技術(shù)第七步不要忘記洗手腕及手臂手衛(wèi)生設(shè)施有哪些？手衛(wèi)生設(shè)施洗手用水——流動(dòng)水水龍頭——非手接觸式：有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭（如感應(yīng)、腳踏、肘式）清潔劑——最好使用洗手液盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒速干手消毒劑——合格的手衛(wèi)生設(shè)施配備干手物品或者設(shè)施——避免二次污染

一次性紙巾烘手機(jī)小毛巾純棉小毛巾，以30厘米×30厘米左右為宜；有一定的厚度，有良好的吸水性和堅(jiān)實(shí)度；一用一消毒，并在消毒前徹底清洗；放置位置便于取用；盛裝毛巾的容器應(yīng)干燥、清凈；容器蓋開關(guān)應(yīng)采用非手觸式如腳踏式（避免二次污染

）不正確的干手方法

不正確的干手方法正確的干手方法干手措施落實(shí)？建議用紙巾！.手衛(wèi)生消耗vs.健康

哪個(gè)重要？

保護(hù)你的雙手沖凈皂液正確干手不長時(shí)間戴手套使用護(hù)膚品接觸污染物和腐蝕性物品戴手套如果保護(hù)不得當(dāng)--你的雙手特別提醒所有的化學(xué)消毒劑都有毒性!

不能過度使用!

請(qǐng)保護(hù)你的雙手！

自勉語請(qǐng)小心你的思想，它會(huì)影響你的行為；請(qǐng)小心你的行為，它會(huì)影響你的習(xí)慣；請(qǐng)小心你的習(xí)慣，它會(huì)影響你的性格；請(qǐng)小心你的性格，它會(huì)影響你的命運(yùn)。認(rèn)真只能把事情做對(duì)，用心才能把事情做好。