強(qiáng)生狂關(guān)節(jié)置換與假體設(shè)計(jì)

強(qiáng)生狂關(guān)節(jié)置換與假體設(shè)計(jì)第一頁，共七十頁，2022年，8月28日

CORAIL

SYSTEMDESIGNERS

ARTROGROUPFOUNTEDIN1981

第二頁，共七十頁，2022年，8月28日

1984TITANstemlaunched鈦合金柄上市1985ClinicaltrailsofTITAN/HA臨床試驗(yàn)

19861stimplantationoftheCORAIL?stem第一個(gè)假體柄植入體內(nèi)1996FDAapprovalFDA通過

2005

CorailAMTHISTORICALRECORD

歷史回顧第三頁，共七十頁，2022年，8月28日CORAILDESIGNPRINCIPL

設(shè)計(jì)原理SURFACETREATMENT表面處理RANGEOFIMPLANTS假體尺寸SURGICALTECHNIQUE外科技術(shù)CLINICALRESULTS臨床結(jié)果第四頁，共七十頁，2022年，8月28日RELIABLEPRIMARYSTABILITY可靠的初始穩(wěn)定性LONGTERMBIOLOGICALFIXATION長期的生物固定PROXIMALLOADTRANSFER近端負(fù)荷傳導(dǎo)CORAILDESIGNPRINCIPLES

設(shè)計(jì)原理第五頁，共七十頁，2022年，8月28日CORAILDESIGNPRINCIPLES

設(shè)計(jì)原理第六頁，共七十頁，2022年，8月28日FEMORALHEADS股骨頭Alumina(BioloxForte)氧化鋁Tribologicalproperties摩擦學(xué)屬性Compatiblewithaluminaorcobaltchromeliners

與氧化鋁或鈷鉻內(nèi)襯匹配CORAILDESIGNPRINCIPLES

設(shè)計(jì)原理第七頁，共七十頁，2022年，8月28日Straightstem直柄Thindistaltip遠(yuǎn)端較細(xì)CORAILDESIGNPRINCIPLES

設(shè)計(jì)原理第八頁，共七十頁，2022年，8月28日135°neckangle頸干角12/14Morsetaper錐度Progressiveoffset偏心距逐漸擴(kuò)大CORAILDESIGNPRINCIPLES

設(shè)計(jì)原理第九頁，共七十頁，2022年，8月28日四邊形橫截面軸向及旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性CORAILDESIGNPRINCIPLES

設(shè)計(jì)原理第十頁，共七十頁，2022年，8月28日Doubletapergeometrygivesstero-stability

雙錐度設(shè)計(jì)提供立體穩(wěn)定性CORAILDESIGNPRINCIPLES

設(shè)計(jì)原理第十一頁，共七十頁，2022年，8月28日Progressivehorizontalmacrostructureontheproximalstem柄的近端逐漸擴(kuò)大的橫行結(jié)構(gòu)CORAILDESIGNPRINCIPLES

設(shè)計(jì)原理第十二頁，共七十頁，2022年，8月28日Horizontalproximalmacrostructure近端橫行結(jié)構(gòu)

Size9=11grooves溝Size20=21grooves溝CORAILDESIGNPRINCIPLES

設(shè)計(jì)原理第十三頁，共七十頁，2022年，8月28日Verticaldistalmacrostructre遠(yuǎn)端垂直結(jié)構(gòu)CORAILDESIGNPRINCIPLES

設(shè)計(jì)原理第十四頁，共七十頁，2022年，8月28日Optionalcollarforcalcarloading股骨距負(fù)荷-帶領(lǐng)，不帶領(lǐng)CORAILDESIGNPRINCIPLES

設(shè)計(jì)原理第十五頁，共七十頁，2022年，8月28日HYDROXYAPATITEBioactivecoating生物活性涂層CORAILDESIGNPRINCIPLES

設(shè)計(jì)原理第十六頁，共七十頁，2022年，8月28日BONECOMPOSITION骨組成ORGANICPHASE有機(jī)期 30%collagen膠元,specificproteins特殊蛋白質(zhì)MINERALPHASE礦物質(zhì)期60%carbonatedapatite碳酸磷灰石WATER 水 10% 第十七頁，共七十頁，2022年，8月28日HYDROXYAPATITE

羥基磷灰石ChemicalFormula 化學(xué)分子式Ca10(PO4)6(OH)2 Similartothemineralphaseofhumanbone與人類骨的礦物質(zhì)期相似Biocompatible,nonresorbable生物相容，不可吸收Osteo-conductiveproperties骨傳導(dǎo)性第十八頁，共七十頁，2022年，8月28日NONTOXIC無毒NONINFLAMMATORY不引起炎癥反應(yīng)NONALLERGIC無過敏反應(yīng)NONCARCINOGENIC不引起癌癥HYDROXYAPATITE第十九頁，共七十頁，2022年，8月28日Coatingthickness涂層厚度=150μmCoatings<75μm

earlyresorbtion早期吸收Coatings>200μm riskofdelamination脫層的危險(xiǎn)HYDROXYAPATITE第二十頁，共七十頁，2022年，8月28日ADVANTAGES優(yōu)點(diǎn)

Increasedboneingrowth增加骨內(nèi)生Nofibroustissueinterposition無纖維組織插入Gapfilling孔隙充填HYDROXYAPATITE第二十一頁，共七十頁，2022年，8月28日Newboneformation新骨形成HAcoatingHA涂層Metal金屬HYDROXYAPATITENOFIBROUSTISSUEINTERPOSITION無纖維組織插入第二十二頁，共七十頁，2022年，8月28日HYDROXYAPATITEWhyisCorail?fullycoated?為何全涂層？Longtermstability

長期的穩(wěn)定性Biologicalsealagainstweardebris

生物性封閉，以抵抗磨屑Nodistalgranulomas

沒有遠(yuǎn)端肉芽腫

第二十三頁，共七十頁，2022年，8月28日LONGTERMSTABILITY

長期穩(wěn)定性

“Thecompleteabsenceoffemoralendostealcorticalosteolysisinspiteoftheabundanceofparticlesisreassuring.TheexplanationmaybethattheextensiveHAcoatingofthestemsealsthewholeinterfaceandblocksthepassageofparticles.”雖然有大量的磨損顆粒，但沒有股骨骨內(nèi)膜的皮質(zhì)骨溶解。原因可能是廣泛的HA涂層封閉了所有的交界面阻止了微粒的通道。RokkumetalJBJSVol81B,1999HYDROXYAPATITE第二十四頁，共七十頁，2022年，8月28日Preventionofthighpain大腿痛的防止

Nofibroustissuedistally

遠(yuǎn)端沒有纖維組織Nodistalmicromotion

沒有遠(yuǎn)端微動Minimisethighpain最小化大腿痛NewboneformationHYDROXYAPATITE第二十五頁，共七十頁，2022年，8月28日FromCorailtoCorailAMT第二十六頁，共七十頁，2022年，8月28日Articul/ezeMiniTaper:AMTThinnerneck更薄的頸部設(shè)計(jì)=Improvedrangeofmotion更大的活動度第二十七頁，共七十頁，2022年，8月28日Polishedtaper

拋光的錐部BetterresistancetoPEwear減少PE磨損Articul/ezeMiniTaper:AMT第二十八頁，共七十頁，2022年，8月28日

AMTtaperOldtaperMinitaper短小的錐部12/14Improvedrangeofmotion更大的ROMNoskirteffect無假裙現(xiàn)象Articul/ezeMiniTaper:AMT第二十九頁，共七十頁，2022年，8月28日Thinnerneck更薄的頸部設(shè)計(jì)Elliptico-trapezoidalshape2flatsurfacesFrontal(向位):12mmSagittal(矢向位):9.15mmArticul/ezeMiniTaper:AMT第三十頁，共七十頁，2022年，8月28日

Newimpactionhole新打入孔Articul/ezeMiniTaper:AMT第三十一頁，共七十頁，2022年，8月28日Standardrange:KSAvailablesizes:

(new)

8;9;10;11;12;13;14;15;16;18;20WithoutcollaroutsideofFranceNSA:135?Indications:PrimaryTHR;Revisionstage1and2第三十二頁，共七十頁，2022年，8月28日Articul/ezeHeadsCobaltchrome-22.225mm:+4 medium+7 long第三十三頁，共七十頁，2022年，8月28日Cobaltchrome:28mm: +1.5 shortneck +5 medium(standard) +8.5 long +12 extralong

Articul/ezeHeads第三十四頁，共七十頁，2022年，8月28日Articul/ezeRangeCeramic:28mm,36mm: +1.5 shortneck

+5 medium(Standard)

+8.5 long 32mm: +1 shortneck

+5 medium(Standard)

+9 long 第三十五頁，共七十頁，2022年，8月28日97.7%Survivorshipat10years89%ofpatientswithoutthighpain(大腿痛）0.8%stressshieldingGr.III應(yīng)力遮擋JPVidalainandtheArtroGroupInternationalCorailConference,1998CORAIL

Clinicalresults第三十六頁，共七十頁，2022年，8月28日100%Survivorshipin100casesafter5years0%Thighpain大腿痛0%Stressshielding應(yīng)力遮擋0%migration移動RokkumetalJournalofArthroplastyVol.14,1999

CORAIL

Clinicalresults第三十七頁，共七十頁，2022年，8月28日NORWEGIANHIPREGISTER99.5%Survivorshipin1117casesat4.5years

HavelinLetalJBJSVol.77-B,1995CORAIL

Clinicalresults第三十八頁，共七十頁，2022年，8月28日INPATIENTSUNDER50years99.1%Survivorshipin119casesafter10yearsVidalainJPetalEuropeanHipSociety,1998CORAIL

Clinicalresults第三十九頁，共七十頁，2022年，8月28日INPATIENTSUNDER55years94.4%Survivorshipin1039casesafter6yearsHavelinLetalJBJSVol.79-B,1997CORAIL

Clinicalresults第四十頁，共七十頁，2022年，8月28日95.1%Survivorshipin5,130casesat15yearsTheNorwegianArthroplastyRegister，1987-2004,2005.迄今為止最成功生物型股骨假體ClinicalHeritageDocumented第四十一頁，共七十頁，2022年，8月28日FEATUREQUADI-LATERALCROSSSECTION橫截面四邊形BENEFITACCURATEROTATIONALSTABILITY精確的旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性CORAIL第四十二頁，共七十頁，2022年，8月28日FEATUREMACROSTRUCTURE（橫行，縱行）結(jié)構(gòu)BENEFITINCREASETHESURFACEFORBONE/IMPLANTCONTACTBY15%

增加骨與假體接觸面積15%CORAIL第四十三頁，共七十頁，2022年，8月28日FEATUREHORIZONTALMACROSTRUCTURE橫行結(jié)構(gòu)PROGRESSIVE逐漸增大BENEFITTOPREVENTSTEM

SUBSIDENCE避免假體下沉TOOPTIMISEPROXIMALLOADTRANSFER優(yōu)化近端負(fù)荷傳導(dǎo)CORAIL第四十四頁，共七十頁，2022年，8月28日FEATUREVERTICALMACROSTRUCTURE

縱行結(jié)構(gòu)BENEFITTOIMPROVEROTATIONALSTABILITY

改善旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性CORAIL第四十五頁，共七十頁，2022年，8月28日FEATUREHYDROXYAPATITECOATINGHA涂層BENEFITGREATERSHEARSTRENGTHOFIMPLANT假體的剪力增大INCREASEDBONEONGROWTH增加骨表面增長CORAIL第四十六頁，共七十頁，2022年，8月28日FEATUREHYDROXYAPATITECOATINGHA涂層BENEFITNOFIBROUSTISSUEINTERPOSITION沒有纖維組織插入GAPFILLING空隙封閉CORAIL第四十七頁，共七十頁，2022年，8月28日FEATUREFULLHACOATING完全的HA涂層BENEFITNOTHIGHPAIN沒有大腿痛BARRIERTOTHEINGRESSOFWEARDEBRIS阻止磨屑進(jìn)入CORAIL第四十八頁，共七十頁，2022年，8月28日FEATURE21YEAREXPERIENCE21年經(jīng)驗(yàn)BENEFITOVER130,000IMPLANTATIONS假體植入CLINICALRESULTSCORAIL第四十九頁，共七十頁，2022年，8月28日FEATURESURGICALTECHNIQUE外科技術(shù)BENEFITEASY&REPRODUCIBLE容易，可重復(fù)性強(qiáng)NOCONTRA-INDICATIONS沒有禁忌癥CORAIL第五十頁，共七十頁，2022年，8月28日CORAIL?-Positioning產(chǎn)品定位Keysellingpoints宣傳要點(diǎn)SuperiorDesign上乘的設(shè)計(jì)ProximalLoadingandFullyHACoated近端負(fù)重及HA全涂層21YearsofClinicalHeritage21年的臨床驗(yàn)證130000implantationsEasySurgicalTechnique手術(shù)技術(shù)簡單Stemsforallsurgeons滿足各種需求PerfectfitforMI適合于MI手術(shù)….第五十一頁，共七十頁，2022年，8月28日Simpleandcomprehensiveinstrumentation簡單易操作的工具CORAILSurgicaltechnique第五十二頁，共七十頁，2022年，8月28日Simpleprocedure簡單的手術(shù)步驟Onestepbroaching(nonagressive)一步擴(kuò)髓腔（不鋒利）Nopriorreamingofthecanal不先進(jìn)行擴(kuò)髓Preservingcancellousbone

保護(hù)松質(zhì)骨"Livingbonymantlerespectedandcompacted?

有活力的松質(zhì)骨得到重視并壓實(shí)CORAILSurgicaltechnique第五十三頁，共七十頁，2022年，8月28日STEP1Neckresectionat45°45度頸部截骨Leveldeterminedduringpreopplanning術(shù)前計(jì)劃決定截骨水平CORAIL

Surgicaltechnique第五十四頁，共七十頁，2022年，8月28日STEP2Proximalcompactionbeforebroaching銼髓腔前近端松質(zhì)骨壓實(shí)Nodistalreaming遠(yuǎn)端不擴(kuò)髓Cancellousboneispreserved保護(hù)松質(zhì)骨CORAIL

Surgicaltechnique第五十五頁，共七十頁，2022年，8月28日CanalFinder

股骨探髓

Canalprobeestablishadirectpathwaytothemedullarycanal髓腔探棒找到正確髓腔位置靠后外側(cè)，緊貼梨狀窩進(jìn)入，找到正確髓腔位置，中立位進(jìn)入，避免內(nèi)翻第五十六頁，共七十頁，2022年，8月28日STEP3Progressivebroaching

untilcompletestability

isachieved進(jìn)行性擴(kuò)髓直到獲得完全的穩(wěn)定性CORAIL

Surgicaltechnique第五十七頁，共七十頁，2022年，8月28日STEP4Calcarmilling銼平臺CORAIL

Surgicaltechnique第五十八頁，共七十頁，2022年，8月28日STEP5Trialreductionwithtrialnecksegment試模頸進(jìn)行試模復(fù)位CORAIL

Surgicaltechnique第五十九頁，共七十頁，2022年，8月28日STEP6Definitiveimplantinsertion確定的假體插入CORAIL

Surgicaltechnique第六十頁，共七十頁，2022年，8月28日STEP7Proximalbonecompactionintheremaininggapstoestablishacompletesealbetweenimplant&cortex殘留間隙處近端骨壓實(shí)以建立完全的假體與皮質(zhì)骨的空隙封閉CORAIL

Surgicaltechnique第六十一頁，共七十頁，2022年，8月28日STEP8Femoralheadimpaction股骨頭打入CORAIL

Surgicaltechnique第六十二頁，共七十頁，2022年，8月28日Anteversion

前傾Anteversionbyfirstbroachcontrol前傾角由第一把髓腔銼來控制髓腔銼盡量靠后靠外，避免假體內(nèi)翻第六十三頁，共七十頁，2022年，8月28日Getting

TheCorrectImplantSize

獲得正確的假體尺寸Whenthelastbroachisrotationallystable