肩關(guān)節(jié)特殊檢查

關(guān)于肩關(guān)節(jié)特殊檢查第一頁，共四十一頁，2022年，8月28日何謂特殊檢查？第二頁，共四十一頁，2022年，8月28日檢查目的明確固定姿勢與活動前人經(jīng)驗總結(jié)依托解剖、運動、力學等基礎(chǔ)可靠性受熟練程度影響患者配合程度影響結(jié)果第三頁，共四十一頁，2022年，8月28日特殊檢查的作用證實發(fā)現(xiàn)確定診斷第四頁，共四十一頁，2022年，8月28日肩關(guān)節(jié)檢查主動運動被動運動等長抵抗運動功能評估特殊檢查反射和表皮分布關(guān)節(jié)運動觸診影像學檢查第五頁，共四十一頁，2022年，8月28日肩關(guān)節(jié)特殊檢查關(guān)節(jié)損傷撞擊關(guān)節(jié)不穩(wěn)肩袖損傷韌帶損傷胸廓出口綜合征第六頁，共四十一頁，2022年，8月28日陽性結(jié)果疼痛→局部損傷活動范圍過大→關(guān)節(jié)不穩(wěn)疼痛緩解→損傷定位彈響/摩擦→軟組織撕裂/增生恐懼→關(guān)節(jié)失穩(wěn)or脫位第七頁，共四十一頁，2022年，8月28日HAWKINS/KENNEDY試驗目的：測試撞擊體位：坐姿方法：肩前屈90°，最大程度內(nèi)旋結(jié)果：疼痛原因：岡上肌在大結(jié)節(jié)抵住喙肩弓，造成撞擊性疼痛第八頁，共四十一頁，2022年，8月28日NEER試驗目的：測試撞擊體位：坐姿方法：被動將上肢于肩部整個屈曲并內(nèi)旋肱骨結(jié)果：疼痛原因：岡上肌或是肱二頭肌長頭撞擊第九頁，共四十一頁，2022年，8月28日撞擊緩解試驗目的：確認撞擊體位：坐姿方法：先將盂肱關(guān)節(jié)向下滑動，然后將上肢提高至Neer姿勢結(jié)果：疼痛減輕or消失第十頁，共四十一頁，2022年，8月28日Jobe（空罐）試驗目的：檢查岡上肌體位：放松方法：肩胛面外展90°并內(nèi)旋，抗阻抬高結(jié)果：疼痛or無力第十一頁，共四十一頁，2022年，8月28日滿罐試驗目的：檢查岡上肌體位：放松方法：肩胛面外展90°并外旋，抗阻抬高結(jié)果：疼痛or無力備注：依賴度與專一度比空罐高第十二頁，共四十一頁，2022年，8月28日落下征目的：檢查岡下肌體位：健側(cè)臥方法：45°內(nèi)旋，屈肘90°，抗阻外旋結(jié)果：疼痛or無力第十三頁，共四十一頁，2022年，8月28日Gerber離地升空征目的：檢查肩胛下肌體位：放松方法：手置于腰椎彎曲處，抗阻內(nèi)旋結(jié)果：疼痛or無法完成動作原因：斷裂、部分撕裂、夾擊第十四頁，共四十一頁，2022年，8月28日腹部施壓（拿破侖征）目的：檢查肩胛下肌體位：放松方法：手置于腹部，施壓結(jié)果：疼痛or無法內(nèi)旋or上肢抬高代償?shù)谑屙摚菜氖豁摚?022年，8月28日吹號角者征1號（Patte試驗）目的：檢查小圓肌體位：放松方法：肩外展90°，屈肘90°結(jié)果：疼痛or無法維持上肢外旋第十六頁，共四十一頁，2022年，8月28日吹號角者征2號目的：檢查小圓肌體位：放松方法：肩外展90°屈肘，將手移至嘴邊結(jié)果：疼痛or無法維持上肢外旋第十七頁，共四十一頁，2022年，8月28日骨溝征目的：評估下部不穩(wěn)或肩鎖關(guān)節(jié)體位：坐姿，肩部自然放松，屈肘90°方法：觸診肩關(guān)節(jié)，以近端前臂為杠桿下拉肱骨結(jié)果：肩峰下出現(xiàn)1指寬間隔第十八頁，共四十一頁，2022年，8月28日恐懼試驗目的：評估前部不穩(wěn)定體位：仰臥方法：外展90°，屈肘90°，后緩慢外旋結(jié)果：出現(xiàn)恐懼第十九頁，共四十一頁，2022年，8月28日推-拉試驗目的：評估后關(guān)節(jié)囊不穩(wěn)體位：仰臥，上肢外展90°，屈肘90°方法：上提前臂，下推肱骨結(jié)果：向后移動>50%or疼痛第二十頁，共四十一頁，2022年，8月28日反射試驗目的：評估后方不穩(wěn)定體位：坐姿伴隨上肢內(nèi)旋和屈曲90°，穩(wěn)定上背部方法：一手固定近端肱骨，一手抓住肘部被動水平內(nèi)收結(jié)果：突發(fā)疼痛（后脫位），彈響（返回外展時）第二十一頁，共四十一頁，2022年，8月28日肱二頭肌負荷試驗目的：評估肩關(guān)節(jié)盂緣體位：仰臥位伴肩外展90°~120°方法：前臂被動旋后，囑患者抗阻旋前結(jié)果：肱二頭肌用力牽拉關(guān)節(jié)盂緣（SLAP），并造成疼痛第二十二頁，共四十一頁，2022年，8月28日疼痛誘導試驗目的：評估關(guān)節(jié)盂緣體位：仰臥位肩部外展90°，屈肘90°方法：前臂被動極度旋前，最大限度牽拉肱二頭肌誘發(fā)癥狀結(jié)果：肱二頭肌牽引關(guān)節(jié)盂緣并產(chǎn)生上關(guān)節(jié)盂緣疼痛第二十三頁，共四十一頁，2022年，8月28日SPEED試驗目的：評估肱二頭肌腱或關(guān)節(jié)盂緣損傷體位：坐姿，前屈上舉75°~90°，伸肘前臂旋后方法：抗阻上舉結(jié)果：肱二頭肌造成疼痛，關(guān)節(jié)盂緣損傷造成關(guān)節(jié)不穩(wěn)第二十四頁，共四十一頁，2022年，8月28日O'BRIEN試驗目的：評估關(guān)節(jié)盂緣或肩鎖關(guān)節(jié)損傷體位：坐姿，上肢前屈上舉90°，內(nèi)收10°，旋前至最大限度方法：在旋前抵抗提高，抗阻上舉，旋后時重復此動作結(jié)果：外旋疼痛>內(nèi)旋時，“里面”疼痛是在關(guān)節(jié)盂緣，肩頂端疼痛是在肩鎖關(guān)節(jié)第二十五頁，共四十一頁，2022年，8月28日曲柄試驗目的：評估關(guān)節(jié)盂緣體位：坐姿，上肢外展上舉160°，屈肘90°方法：被動內(nèi)/外旋肩關(guān)節(jié)時從肘關(guān)節(jié)經(jīng)肱骨向肩關(guān)節(jié)施壓結(jié)果：疼痛或咔嚓聲備注：比MRI更具準確性第二十六頁，共四十一頁，2022年，8月28日肩鎖關(guān)節(jié)剪力試驗目的：評估肩鎖關(guān)節(jié)扭傷體位：坐姿，上肢自然垂于體側(cè)方法：治療師十指交握并環(huán)繞肩鎖關(guān)節(jié)，雙手緊握壓縮肩鎖關(guān)節(jié)結(jié)果：疼痛or過度移動，提示肩鎖韌帶受損第二十七頁，共四十一頁，2022年，8月28日喙鎖韌帶試驗目的：評估喙鎖韌帶體位：健側(cè)臥位方法：患肢置于背后，穩(wěn)定鎖骨時觸診喙鎖韌帶；將肩胛骨下角拉離肋骨牽拉椎狀部；將肩胛骨內(nèi)側(cè)緣拉離肋骨區(qū)向上提拉棱形部結(jié)果：疼痛第二十八頁，共四十一頁，2022年，8月28日越過身體內(nèi)收試驗目的：評估肩鎖關(guān)節(jié)病變體位：坐姿方法：肩前屈90°，水平內(nèi)收上肢說明：肩鎖關(guān)節(jié)處疼痛第二十九頁，共四十一頁，2022年，8月28日ADSON試驗目的：評估在斜角肌三角的胸部出口綜合征體位：坐姿方法：觸診橈動脈；肩關(guān)節(jié)被動外展、外旋、背伸，囑患者頭轉(zhuǎn)向患側(cè)，深呼吸后屏住呼吸；再次觸診橈動脈，觀察脈搏結(jié)果：脈搏消失或減弱第三十頁，共四十一頁，2022年，8月28日WRIGHT過度外展試驗目的：評估在喙突/胸骨和胸小肌的胸廓出口綜合征體位：坐姿方法：將上肢被動外展至180°，前臂外旋，囑患者深呼吸并屏氣；觀察橈動脈搏動變化說明：脈搏消失或減弱第三十一頁，共四十一頁，2022年，8月28日軍用支架（肋鎖骨）試驗目的：評估在第一肋骨和鎖骨的胸廓出口綜合征姿勢：坐姿方法：觸診橈動脈，使雙側(cè)展開肩關(guān)節(jié)盡量后伸外旋，伴隨頸部過伸說明：脈搏減弱或消失第三十二頁，共四十一頁，2022年，8月28日ALLEN試驗目的：評估在胸小肌的胸廓出口綜合征體位：坐姿方法：肩部外展90°，屈肘90°，將頭轉(zhuǎn)離受試側(cè)，深呼吸并屏住呼吸，觀察橈動脈搏動變化結(jié)果：脈搏減弱或消失第三十三頁，共四十一頁，2022年，8月28日鑒別診斷第三十四頁，共四十一頁，2022年，8月28日第三十五頁，共四十一頁，2