兒科常見皮疹疾病課件

兒科常見發(fā)熱出疹性疾病兒科發(fā)熱出疹性疾病分類感染性皮疹非感染性皮疹

常見感染性皮疹包括以下1.幼兒急疹2.水痘3.風疹4.猩紅熱5.麻疹6.傷寒7.手足口病8.葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合癥小兒感染性疾病皮疹的鑒別診斷幼兒急疹病原全身癥狀及其他皮疹特點發(fā)熱與皮疹關(guān)系人皰疹病毒6型多見于嬰兒8個月左右一般情況可耳后枕部淋巴結(jié)也可腫大紅色斑丘疹頸部及軀干部多見一天出齊3天消退高熱3－5天，熱退出診。水痘病原全身癥狀及其他皮疹特點發(fā)熱與皮疹關(guān)系水痘帶狀皰疹病毒多見于5－9歲兒童1、以斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂同時存在為特點，又叫“四世同堂”2、向心性分布3、一般情況佳輕癥者可無發(fā)熱，典型者有前驅(qū)期，1－2天，表現(xiàn)為發(fā)熱、不適、頭痛等，此期后出疹。猩紅熱病原全身癥狀及其他皮疹特點發(fā)熱與皮疹關(guān)系乙型溶血性鏈球菌高熱，中毒癥狀重，咽峽炎，楊梅舌，環(huán)口蒼白圈，扁桃體炎皮膚彌漫性充血，上有密集針尖大小丘疹，持續(xù)3－5天退疹，1周后全身大片脫皮。發(fā)熱后半天至1天出疹。傷寒病原全身癥狀及其他皮疹特點發(fā)熱與皮疹關(guān)系傷寒沙門氏菌發(fā)熱，呈稽留熱，也可呈弛張熱或不規(guī)則熱，有消化道癥狀，食欲不振，腹痛、腹脹、便秘或腹瀉。表情淡漠，肝脾腫大。玫瑰疹，見于軀干部，按之退色，數(shù)個至數(shù)十個不等。小兒較成年人少見。一般在病程4－15天出現(xiàn)，可分批出現(xiàn)。SSSS病原全身癥狀及其他皮疹特點發(fā)熱與皮疹關(guān)系凝固酶陽性、噬菌體Ⅱ組71型金葡萄菌(產(chǎn)生表皮剝脫毒素導致)多為出生后3個月內(nèi)嬰兒，起病前常有上感或者其他化膿性感染。皮疹有口周和眼周開始迅速波及軀干和四肢。在大片紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)松弛性水皰，皮膚大面積剝脫后留有潮紅糜爛面，似燙傷樣外觀。手足皮膚可呈手套、襪套樣剝脫。皮損有明顯疼痛和觸痛。輕者1－2周痊愈。重者可并發(fā)敗血癥、肺炎而危及設(shè)生命。無明顯關(guān)系幾種非感染性皮疹疾病的臨床特點川崎病：又稱皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合癥。川崎病：又稱皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合癥臨床表現(xiàn)1、發(fā)熱2、球結(jié)合膜充血3、唇及口腔表現(xiàn)4、手足癥狀5、皮膚表現(xiàn)：多形性紅斑和猩紅熱皮疹，常在第一周出現(xiàn)。肛周皮膚發(fā)紅、脫皮。6、頸部淋巴結(jié)腫大7、心臟表現(xiàn)：疾病1－6周可出現(xiàn)心包炎、心肌炎、心內(nèi)膜炎、心律失

常。發(fā)生冠狀動脈損壞多在病程2－4周。也可以在疾病恢復期。輔助檢查：1.血象、CRP、ESR2.IgG、IgA、IgM和IgE和血循環(huán)免疫復合物升高3.心臟B超：冠狀動脈改變，﹥3mm為擴張，動脈瘤≧8mm。診斷標準：發(fā)熱五天以上，伴有下列5項中4項者，除外其他疾病后，可診斷川崎病。1.四肢變化2.多形性紅斑3.眼結(jié)合膜充血4.唇充血皸裂5.頸部淋巴結(jié)腫大治療：？？？過敏性紫癜是以小血管炎為主要病變的系統(tǒng)性血管炎。病理：為廣泛的白細胞粹裂性小血管炎，以毛細血管為主，亦可波及小靜脈和小動脈。臨床表現(xiàn)：皮膚紫癜：多分布在四肢和臀部，對稱分布，分批出現(xiàn)，面部軀干較少。皮疹初期為紫紅色斑丘疹，高出皮面，壓之不退色，數(shù)日轉(zhuǎn)為暗紫色，最終呈棕褐色而消退。部分可伴有蕁麻疹和血管神經(jīng)性水腫。皮疹紫癜一般在4－6周后消退。

胃腸道癥狀：腹痛，可有黑便或者血便。關(guān)節(jié)癥狀：約1/3病例可出現(xiàn)大關(guān)節(jié)腫痛，活動受限，關(guān)節(jié)腔有漿液性積液，但一般無出血，可在數(shù)日內(nèi)消失，不留后遺癥。腎臟癥狀：部分出現(xiàn)血尿、蛋白