《自我血糖管理問(wèn)題研究開(kāi)題報(bào)告3100字》

實(shí)習(xí)醫(yī)院指導(dǎo)教師學(xué)生姓名課題名稱社區(qū)青中年2型糖尿病患者自我血糖管理水平現(xiàn)狀及原因分析課題來(lái)源A.指導(dǎo)教師的研究課題的一部分或一個(gè)專題。B.指導(dǎo)教師的協(xié)作課題、委托課題或自選課題。C.學(xué)生提出自己的實(shí)踐方向和設(shè)想，在教師的指導(dǎo)下形成的自選課題。課題類型A.現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查研究；B.實(shí)驗(yàn)室研究；C.現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查研究與實(shí)驗(yàn)室研究相結(jié)合；目的意義作為一種慢性疾病，糖尿病因威脅全世界人類的健康水平，受到世界各國(guó)的廣泛關(guān)注。根據(jù)《中國(guó)2型糖尿病防治指南》(2017年版）指出,糖尿病的患病率從1980年的0.67%升高至2013年的10.4%。國(guó)家糖尿病聯(lián)InternationalDiabeteFederation,IDF)在《IDF全球糖尿病概覽》中預(yù)估,到2040年,全球糖尿病患病人數(shù)可達(dá)6.42億。國(guó)際糖尿病聯(lián)盟最新調(diào)查結(jié)果顯示，全球20～79歲的成年人中約有8.8%患有糖尿病，預(yù)計(jì)到2040年，糖尿病全球患病率將上升至10.4%，患病人數(shù)將增長(zhǎng)50%以上，全球總患病人數(shù)達(dá)到7億[1]。全世界每6秒鐘就有一個(gè)人因糖尿病死亡，中國(guó)的糖尿病患者近1.3億人，居全球第一，糖尿病癥狀比較隱秘，又被稱之為“無(wú)聲的殺手”。其中老年群體在糖尿病患病率中占比最大，60歲以上的老年群體，其糖尿病患病率與年輕人相比高達(dá)20%，患病率約為5.139%[2-3]。老年群體作為糖尿病這樣終身慢性疾病的的敏感人群，在控制血糖上的危險(xiǎn)因素極高[4]]。多數(shù)常因超高病發(fā)率而導(dǎo)致持續(xù)的高血糖，引發(fā)糖尿病并發(fā)癥提早到來(lái)，最終因不能治愈而致殘和致死[5]。因此該如何正確預(yù)防、延緩老年糖尿病患者的并發(fā)癥，是維持其血糖平穩(wěn)、改善血糖狀況的最佳決策[6]。糖尿病以高血糖為主要特征，胰島素分泌缺陷等為主要誘因，機(jī)體長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)可導(dǎo)致血管、神經(jīng)以及眼、腎等多個(gè)器官、組織功能受損，極大地?fù)p害患者的身心健康，導(dǎo)致其生活質(zhì)量以及生存品質(zhì)下降。危重糖尿病患者血糖控制難度明顯增大，繼發(fā)慢性腎衰竭、心腦血管疾病等嚴(yán)重病癥的風(fēng)險(xiǎn)顯著升高，因此，加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)以便及時(shí)糾正和調(diào)整降糖方案、防止患者血糖波動(dòng)、加快患者病情緩解以及促進(jìn)其預(yù)后改善有重要意義。有多項(xiàng)研究表明，控制血糖水平在一定范圍內(nèi)就可延緩糖尿病的病情發(fā)展并減少并發(fā)癥的發(fā)生率[7]。但中青年患者由于應(yīng)酬、飲食不節(jié)制、缺乏運(yùn)動(dòng)等因素,對(duì)于自身的健康狀況關(guān)注較少,因此自我管理行為不足。由于2型糖尿病屬于慢性疾病，因此病患多采取居家治療模式，受到病患對(duì)疾病認(rèn)知程度不高等因素影響，從而導(dǎo)致其自我管理能力不足，不利于其疾病治療[8]。我國(guó)2型糖尿病(T2DM)患者，絕大多數(shù)對(duì)糖尿病知識(shí)、自我管理等方面知識(shí)的了解處于中低水平，通過(guò)對(duì)我國(guó)六省糖尿病患者自我管理行為調(diào)查表明：患者糖化血紅蛋白規(guī)范化監(jiān)測(cè)率低，血糖監(jiān)測(cè)依從性不高。自我管理現(xiàn)狀不理想，主要表現(xiàn)為血糖監(jiān)測(cè)較差[9]。研究資料表明我國(guó)糖尿病患者自我血糖監(jiān)測(cè)的現(xiàn)狀不容樂(lè)觀，對(duì)血糖監(jiān)測(cè)的重要性缺乏足夠重視[10]。在自我病情監(jiān)測(cè)方面,數(shù)據(jù)表明我國(guó)糖尿病患者省期堅(jiān)持監(jiān)測(cè)血糖的比率較低。本研究旨在探討社區(qū)內(nèi)青中年2型糖尿病自我管理水平現(xiàn)狀及原因，通過(guò)調(diào)查分析，最終能夠通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查分析更好的了解青中年血糖自我管理現(xiàn)狀，分析原因，最終使青中年糖尿病患者能夠更好監(jiān)測(cè)自己的血糖從而減少并發(fā)癥的發(fā)生，為提高糖尿病病人生活質(zhì)量以及延長(zhǎng)壽命有所幫助。參考文獻(xiàn)：［1］劉亞楠;李晶;閆朝霞;楊俊麗.糖尿病?？崎T診護(hù)理對(duì)青中年T2MD患者自我管理行為的影響[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2021,(04):272-274.［2］閆朝霞;段淑敏;楊愛(ài)霞;謝欣蕾;樸金龍;楊俊麗;常紅葉.糖尿病護(hù)理教育門診對(duì)青中年2型糖尿病患者自我管理行為的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2020,(24):2510-2513.［3］侯艷麗.臨床護(hù)理路徑在中年糖尿病患者健康教育中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2015,33(08):128-129.［4］倪海英;田會(huì)云.中年2型糖尿病患者的心理分析與護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(09):342.［5］陸群;陳明珠;孫海峰;任偉;周向麗;陳麗芳;蔣海燕;談靜.社區(qū)護(hù)理對(duì)中年糖尿病患者依從性的探討[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2009,(04):17-18.［6］彭玉容.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)中年糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響[J].當(dāng)代護(hù)士(綜合版),2006,(11):31+34.［7］馬慧慧;韋偉;李俊芳;葛燕紅.2型糖尿病患者自我管理行為影響因素的調(diào)查與分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2021,(06):799-803.［8］王黎;梁娉娉;張鳳;張?zhí)N樂(lè);陳蕾;祁家俊;黃敏.社區(qū)2型糖尿病患者血糖自我管理水平調(diào)查及并發(fā)糖尿病周圍神經(jīng)病變的影響因素分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2020,(19):3740-3744.［9］胡夢(mèng)蝶;陳瑤;黃彤萍;盧爽;段寶鳳.中年糖尿病病人自我管理知信行現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素研究[J].全科護(hù)理,2020,(05):627-629.［10］顏萍;孔維平.初診2型糖尿病中青年患者自我管理水平及影響因素[J].中國(guó)衛(wèi)生工程學(xué),2019,(03):399-401.主要內(nèi)容（對(duì)象、方法、擬解決的問(wèn)題、預(yù)期結(jié)果等）1.研究對(duì)象：于2021年12月至2021年5月，銀川市某社區(qū)的的67例T2DM患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)2017年制定的T2DM診斷標(biāo)準(zhǔn);(2）病程≥1年；（3）年齡18～65歲；（4）認(rèn)知功能正常，具有良好的自我管理能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）相關(guān)治療方法禁忌患者；（2）糖尿病合并嚴(yán)重并發(fā)癥患者及妊娠糖尿?。唬?）肝、腎功能異常；（4）抑郁癥、焦慮癥及老年癡呆等精神障礙者；（5）伴有感染、手術(shù)、心肺功能衰竭等有可能影響血糖、血脂檢測(cè)的情況。2.研究方法：采取問(wèn)卷調(diào)查研究方法。（1）調(diào)查工具：一般資料問(wèn)卷包括社會(huì)人口學(xué)資料，如性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、職業(yè)、家庭平均月收入、醫(yī)療費(fèi)用支付情況等；疾病相關(guān)臨床資料包括病程、治療方案、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、糖尿病相關(guān)并發(fā)癥情況等。糖尿病控制狀況量表（CSSD70）CSSD70由趙列賓等于2004年翻譯而成，用于評(píng)估糖尿病患者的綜合控制狀況。該量表包含糖尿病及并發(fā)自覺(jué)癥狀（11個(gè)條目），生活習(xí)慣（15個(gè)條目），治療情況（8個(gè)條目），生存技能（15個(gè)條目），治療目標(biāo)（7個(gè)條目），疾病知識(shí)（14個(gè)條目），共6個(gè)模塊70個(gè)條目，每條目分值為0-2分，間隔為0.5分，總分0-140分。分值越高說(shuō)明糖尿病控制狀況越佳，Cronbach′sα系數(shù)為0.84糖尿病自我管理行為量表（Type2DiabetesSelf-careScale，2-DSCS）量表由國(guó)外學(xué)者Hurley設(shè)計(jì)。本研究采用國(guó)內(nèi)學(xué)者調(diào)適的漢化版本，共有26個(gè)條目，較為全面的反映患者自我管理行為，其克朗巴哈系數(shù)為0.82，重測(cè)信度為0.96。本量表運(yùn)用Likert5級(jí)評(píng)分法，總分為130分，從“完全做不到”到“完全能做到”，計(jì)1-5分。分?jǐn)?shù)高低反應(yīng)糖尿病患者自我管理能力強(qiáng)弱。即60分以下為低水平，60至79之間為中等，大于80則為良好。（2）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以±s表示，兩組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)或率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。。質(zhì)量控制：①對(duì)調(diào)查員進(jìn)行嚴(yán)格培訓(xùn)，問(wèn)卷?xiàng)l目中出現(xiàn)的一些專業(yè)名詞盡可能換成當(dāng)?shù)厥煜さ挠谜Z(yǔ)；②在問(wèn)卷發(fā)放前，調(diào)查員向患者說(shuō)明本次研究的保密原則、研究對(duì)象有權(quán)拒絕參與且中途可隨時(shí)提出退出；③在問(wèn)卷發(fā)放中，給予研究對(duì)象足夠的填寫時(shí)間，如研究對(duì)象對(duì)某條目產(chǎn)生疑問(wèn)，調(diào)查員將給出相應(yīng)的解釋。對(duì)于相對(duì)文化程度較低的研究對(duì)象，由調(diào)查員閱讀各條目為其作答。（3）樣本含量估計(jì)本項(xiàng)目的樣本量是根據(jù)以下公式計(jì)算N=Z2x(Px(1-P))/E2N:為樣本量;Z:為統(tǒng)計(jì)量,置信度為95%時(shí),z-1.96;當(dāng)置信度為90%時(shí),z=1.64;E:為誤差值;P:為概率值;30個(gè)樣本是定量研究的最小樣本量；確定置信區(qū)間為90%，即Z=1.64，E=10%,P=0.5時(shí)，N=67（4）實(shí)施方案①選取調(diào)查問(wèn)卷②調(diào)查前對(duì)調(diào)查員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包含研究的目的、意義、內(nèi)容、問(wèn)卷填寫要求以及保密性處理資料等等。③回收問(wèn)卷后進(jìn)行質(zhì)量檢查，對(duì)存在問(wèn)題/漏項(xiàng)缺項(xiàng)的問(wèn)卷核實(shí)補(bǔ)充，篩選出有效問(wèn)卷并登記編碼，錄入數(shù)據(jù)且核對(duì)無(wú)誤后再進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。所具備的條件寧夏醫(yī)科大學(xué)系寧夏地區(qū)最大的醫(yī)學(xué)高等院校，圖書館館藏圖書40余萬(wàn)冊(cè)；擁有CNKI、Springer-link、中國(guó)期刊