2023年執(zhí)業(yè)藥師考試藥綜常見考點之藥源性疾病

執(zhí)業(yè)藥師考試藥綜常見考點之藥源性疾?。ü娞栮P注：百通世紀獲取更多）執(zhí)業(yè)藥師考試藥綜常見考點之藥源性疾病第一節(jié)常見藥源性疾病一、藥源性胃腸道損害（1）導致消化道潰瘍及出血：非甾體抗炎藥、呋塞米、依他尼酸、利血平、吡喹酮、維生素D（非甾利尿利血平，維D潰瘍和出血）（2）導致惡心嘔吐：硫酸亞鐵、抗酸藥、丙戊酸鈉、氨茶堿、抗腫瘤藥（如氮芥、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等）（亞鐵抗酸丙戊酸，茶堿腫瘤真惡心）（3）導致腸蠕動減慢甚至腸麻痹：抗膽堿藥（阿托品、東莨菪堿）、抗精神病藥（氯丙嗪、氯氮平）、抗抑郁癥（丙咪嗪、阿米替林）、抗組胺藥。（膽堿組胺精神抑郁癥）二、藥源性肝損害（1）咪唑類抗真菌藥：酮康唑、氟康唑、伊曲康唑灰黃霉素也有肝衰竭的報道。（2）抗結核藥：異煙肼、對氨基水楊酸、利福平、吡嗪酰胺等。（3）HMG-CoA還原酶克制劑類藥（他汀類血脂調(diào)節(jié)藥：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等）（4）血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑類：氯沙坦等。（5）曲格列酮、比格列酮、羅格列酮（胰島素增敏劑）（藥源性肝損害——咪唑結核他汀沙坦列酮，灰黃霉素傷肝臟）三、藥源性腎損害（1）磺胺藥：磺胺甲基異惡唑、磺胺嘧啶等。（2）氨基糖苷類：新霉素、慶大霉素、妥布霉素、鏈霉素等。（3）抗病毒藥物核苷類中的阿昔洛韋。（4）非甾體抗炎藥（還具有胃腸道損害作用）。（5）血管收縮藥（去甲腎上腺素、苯腎上腺素、甲氧胺等。）（6）順鉑（目前應用最廣的金屬類抗腫瘤藥）（7）含馬兜鈴酸的中藥（青木香、關木通、廣防己、朱砂蓮等。國家食品藥品監(jiān)督管理局于2023年8月取消了青木香的藥用標準）四、藥源性血液系統(tǒng)損害（1）再生障礙性貧血：氯霉素、非甾體抗炎藥（保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、對乙酰氨基酚）、抗腫瘤藥（環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤等）、甲亢治療藥（甲亢平）。（2）溶血性貧血：磺胺類（3）粒細胞減少癥：磺胺類、氯霉素、非甾體抗炎藥（保泰松、吲哚美辛）（4）血小板減少癥：抗腫瘤藥（5）血小板減少性紫癜：利福平、阿苯達唑等。五、藥源性神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?）錐體外系反映：氯丙嗪及衍生物、利血平、甲基多巴、左旋多巴、甲氧氯普胺（2）癲癇發(fā)作：抗精神?。鹊降龋?、抗抑郁藥（丙米嗪等）、抗心律失常藥（利多卡因、美西律等）、抗菌藥（異煙肼、兩性霉素B等）、抗瘧藥（氯喹、乙胺嘧啶、奎寧）（3）聽神經(jīng)障礙：氨基糖苷類、抗瘧藥（氯喹、奎寧）、水楊酸類、依他尼酸等。第二節(jié)診斷與治療一、藥源性疾病的診斷方法（1）追溯用藥史（2）擬定用藥時間、用藥劑量和臨床癥狀發(fā)生的關系（3）詢問既往用藥史、藥物過敏史和家族史（4）排除藥物以外的因素，才干確診藥源性疾?。?）致病藥物的擬定（根據(jù)用藥順序，擬定最也許的致病藥物）（6）必要的實驗室檢查（7）流行病學調(diào)查（有些藥源性疾病只能通過流行病學調(diào)查才干擬定）[更多執(zhí)業(yè)藥師考試真題請點擊百通世紀進入]二、藥源性疾病的治療（1）停用致病藥物（2）排除體內(nèi)殘留的致病藥物（輸液、利尿、導瀉、洗胃、催吐、透析等）（3）拮抗致病藥物（4）調(diào)整治療方案（5）對癥治療大單元十一藥品的保管第一章藥品質(zhì)量檢查第一節(jié)影響藥品質(zhì)量的因素一、影響藥品質(zhì)量的因素1.環(huán)境因素日光/空氣/濕度/溫度/貯存時間/震蕩（1）日光：日光中的紫外線，對藥品變化常起催化作用，能加速藥品的氧化、分解等。（2）空氣：空氣中的氧氣和二氧化碳，能導致藥品氧化、變質(zhì)等。（3）濕度（水蒸氣在空氣中的含量）①風化：風化是指當濕度太小時，具有結晶水的藥物可逐漸失去其所含的結晶水。風化后的藥品，化學性質(zhì)一般并未發(fā)改變，但藥品發(fā)生了濃縮，使用時劑量難以掌握。易風化的藥品涉及阿托品、可待因、硫酸鎂、硫酸鈉。（可待硫酸鎂鈉阿）②引濕引濕是指當濕度太大時，藥品吸取空氣中的水蒸氣，結果使藥品稀釋、潮解、變形、發(fā)霉等（化學性質(zhì)也許發(fā)生改變）。易吸濕的藥品涉及胃蛋白酶、甘油等。（4）溫度：溫度過高和過低都可引起藥品變質(zhì)，特別是溫度過高時。（5）貯存時間：有些藥品因其性質(zhì)或效價不穩(wěn)定，盡管貯存條件適宜，時間過久也會逐漸變質(zhì)、失效。因此，各國藥典對藥品均規(guī)定了不同的有效期。（6）震蕩：人促紅素在慢性腎病和非腎病所致貧血的治療中起著重要作用。但不同的配方和儲存條件變化（搬運時震動）也許會改變?nèi)舜偌t素二級結構，導致先前隱藏的抗原決定簇暴露或產(chǎn)生具有免疫原性的結構，而使促紅素具有抗原性，使得一些促紅素制劑較易刺激人體產(chǎn)生抗體，而出現(xiàn)純紅細胞再生障礙性貧血（PRCA），因此，在流通、儲存和使用過程中應注意：①盡量靜脈注射或皮下注射。②冷處儲存。③溶解后切勿震動。2.人為因素藥學人員的素質(zhì)對藥品質(zhì)量的優(yōu)劣起關鍵性的影響。涉及：（1）人員設立。（2）藥品質(zhì)量監(jiān)督管理情況，如藥品質(zhì)量監(jiān)督管理規(guī)章制度的建立、實行及監(jiān)督管理狀況；（3）藥學人員藥品保管養(yǎng)護技能及對藥品質(zhì)量的重視限度等、責任心的強弱，身體條件、精神狀態(tài)的好壞等。3.藥品因素重要指藥物自身的理化性質(zhì)1.易水解：酯類、酰胺類、青霉素和頭孢2.易氧化：酚類、烯醇類、芳胺類、吡唑酮類3.劑型和輔料4.包裝材料第二節(jié)變質(zhì)藥品的外觀檢查一、外觀質(zhì)量檢查的內(nèi)容外觀質(zhì)量檢查重要是對藥品性狀進行檢查，涉及形態(tài)、顏色、氣味、味感、溶解度等。不同劑型的藥物檢查內(nèi)容有所不同。片劑：形狀一致、色澤均勻、片面光滑、無色斑，厚度均勻，氣味、味感正常。膠囊劑：大小一致，無癟粒、變形、膨脹等現(xiàn)象。1.注射劑：包裝嚴密、澄明度好、色澤均勻、無變色、沉淀、混濁、結晶、霉變等現(xiàn)象。2.顆粒劑：外形、大小、氣味、口感、溶化性。3.口服液：包裝、漏液、霉變、顏色、氣味、粘度。4.噴霧劑、酊劑、糖漿劑、散劑、軟膏劑、栓劑：有無結晶析出、混濁沉淀、異臭、霉變、破漏、異物、酸敗、溶解結塊、風化等現(xiàn)象。5.散劑：有無吸潮結塊、發(fā)黏、生霉、變色等。6.合劑、糖漿劑：檢查有無發(fā)霉、發(fā)酵及異常酸敗氣味等。7.丸劑：有無蟲蛀、霉變、粘連、色斑、裂縫等。8.軟膏劑：應檢查均勻度、細膩度，有無異臭、酸敗、干縮、變色、油層析出等變質(zhì)現(xiàn)象。9.生物制品：其中液體生物制品檢查有無變色、異臭、搖不散的凝塊及異物，凍干生物制品應為白色或有色疏松固體，無融化跡象。二、檢查方法1.通過人的視覺、觸覺、聽覺、嗅覺。2.最基本的技術依據(jù)：比較法3.檢查時需將包裝容器打開第二章藥品的保管方法第一節(jié)藥品的一般保管方法一、易受光線、濕度、溫度、震蕩影響而變質(zhì)的藥品及其保管方法（1）易受光線影響而變質(zhì)的藥品A.藥品：生物制品：肝素、核糖核酸、抑肽酶注射劑、泛癸利酮片（輔酶Q10）等。維生素、輔酶、氨基酸：維生素C、維生素K、維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素E、維生素B12片劑及注射劑，復方水溶性維生素（水樂維他）、輔酶Q10、賴氨酸、谷氨酸鈉注射液等。平喘藥：氨茶堿及茶堿制劑。糖皮質(zhì)激素：氫化可的松、醋酸可的松、地塞米松注射液?？菇Y核藥：對氨基水楊酸鈉、異煙肼片及注射劑、利福平片。促凝血藥：酚磺乙胺、卡巴克絡注射液、卡絡磺鈉?？关氀帲毫蛩醽嗚F片、甲鈷胺制劑?？剐菘怂帲憾喟桶?、腎上腺素、香丹注射液等。利尿藥：呋塞米、布美他尼片劑及注射劑、氫氯噻嗪片、吲噠帕胺片、乙酰唑胺片、異山梨醇溶液。鎮(zhèn)痛藥：哌替啶、復方氨基比林（安痛定）片劑及注射劑、布洛芬膠囊。心血管系統(tǒng)用藥：硝普鈉、硝酸甘油、單硝酸異山梨酸、鹽酸胺碘酮。消毒防腐藥：過氧化氫溶液（雙氧水）、乳酸依沙吖啶溶液（利凡諾）、呋喃西林溶液、聚維酮碘溶液（碘伏）、碘酊、磺胺嘧啶銀乳膏。滴眼劑：普羅碘胺、水楊酸毒扁豆堿、毛果蕓香堿、利巴韋林、硫酸阿托品、丁卡因、利福平。其他：噻氯匹定片及膠囊、奧扎格雷。B.保管方法可采用棕色或用黑色紙包裹的玻璃瓶包裝；放在陰涼干燥、陽光不易直射處；門窗黑簾遮光。（2）易受濕度影響而變質(zhì)藥品A.藥品：抗生素：注射劑氨芐西林及氨芐西林膠囊、注射用普魯卡因青霉素、注射用阿洛西林鈉、頭孢米諾鈉、注射用乳糖酸紅霉素、琥乙紅霉素、羅紅霉素片及膠囊、制霉菌素。維生素：維生素B1片、維生素B6片、維生素C片及泡騰片、復合維生素B片、魚肝油丸、復方氨基酸片或膠囊、多種維生素和微量元素片。消化系統(tǒng)用藥：胰酶片、淀粉酶片、胃蛋白酶片及散劑、含糖胃蛋白酶散、多酶片、酵母片、硫糖鋁片、雙八面蒙脫石散、胃膜素、顛茄片、聚乙二醇電解質(zhì)散劑。抗貧血藥：硫酸亞鐵片、乳酸亞鐵片、葡萄糖酸亞鐵片、多糖鐵丸、富馬酸亞鐵片。電解質(zhì)及微量元素：氯化鉀片、氯化銨片、碘化鉀片、復方碳酸鈣片（鈣爾奇D、凱思立D）、碳酸氫鈉片、口服補液鹽。鎮(zhèn)咳祛痰平喘藥：復方甘草合劑片、苯丙哌林片、福爾可定片、異丙腎上腺素片、氨茶堿片、多索茶堿片、舍雷肽酶。降糖藥：阿卡波糖。解熱鎮(zhèn)痛藥：阿司匹林片、卡巴匹林鈣散。鎮(zhèn)靜及抗癲癇藥：溴化鉀片、苯妥英鈉片。消毒防腐藥：含碘喉片、西地碘片（華素含片）、氯己定片（洗必泰含片）。腸內(nèi)營養(yǎng)素：要素膳、愛倫多、安素。含水溶性基質(zhì)的栓劑：甘油栓、克霉唑栓、氯己定栓。[更多執(zhí)業(yè)藥師考試真題請點擊百通世紀進入]B.保管方法：①密封包裝：軟木塞、蠟封、外加螺旋蓋蓋緊。②控制藥庫內(nèi)的濕度：保持相對濕度45%-75%。③設立除濕機、排風扇或通風器④可輔用吸濕劑（石灰、木炭等）（3）易受溫度影響而變質(zhì)藥品A.藥品：①需在陰涼處（不超過20℃）貯存的藥品抗感染藥物：頭孢拉定、頭孢呋辛鈉（國產(chǎn)）、頭孢曲松鈉、硫酸奈替米星注射液、克拉霉素片、諾氟沙星、利福平片及膠囊、左氧氟沙星片及注射劑、兩性霉素B陰道泡騰片、替硝唑注射液、阿昔洛韋片及膠囊。鈣通道阻滯劑：維拉帕米片及注射劑。解痙藥：硫酸阿托品注射液。其他：溶菌酶、復方腦蛋白水解物片。②需在涼暗處（遮光，且不超20℃）貯存的藥品抗菌藥物：頭孢他啶（國產(chǎn)）、頭孢哌酮／舒巴坦（國產(chǎn)）、頭孢克洛片及膠囊、頭孢氨芐片及膠囊、注射用青霉素、青霉素V鉀（國產(chǎn)）、注射用哌拉西林鈉、美洛西林鈉、頭孢唑林鈉、硫酸慶大霉素注射液、硫酸妥布霉素注射液、硫酸阿米卡星注射液、乙酰螺旋霉素片。消化系統(tǒng)用藥：甲磺酸托烷司瓊注射劑、硫普羅寧片及注射液、亮菌甲素注射液、曲匹布通片，熊去氧膽酸片、鵝去氧膽酸片、膠體酒石酸鉍、枸櫞酸鉍鉀顆粒、硫糖鋁混懸液。止咳藥：復方甘草合劑等。維生素：維生素AD制劑。酶類制劑：胰蛋白酶、糜蛋白酶、玻璃酸酶、注射用輔酶A、三磷酸腺苷注射液、乳酶生。氨基酸制劑：復方氨基酸注射劑。眼科用藥：硝酸毛果蕓香堿滴眼液其他：曲克蘆丁注射液、肝素鈉注射液。③需要在冷處（冰箱冷藏，2-10℃）貯存的常用藥品胰島素制劑：胰島素、胰島素筆芯（諾和靈、優(yōu)泌林、優(yōu)泌樂）、低精蛋白胰島素、珠蛋白鋅胰島素、精蛋白鋅胰島素（含鋅胰島素）、重組人胰島素、單組分豬胰島素、中性胰島素。人血液制品：胎盤球蛋白、人血丙種球蛋白、乙型肝炎免疫球蛋白、破傷風免疫球蛋白、人纖維蛋白原、健康人血漿?？苟舅?、抗血清：精制破傷風抗毒素、精制白喉抗毒素、精制肉毒抗毒素、精制氣性壞疽抗毒素、精制抗炭疽血清、精制抗蛇毒血清、精制抗狂犬病血清、舊結核菌素。生物制品：促肝細胞生長素、促紅細胞生長素、重組人干擾素α一2b制劑、重組人血管內(nèi)皮克制素注射液。維生素：降鈣素（密鈣息）鼻噴霧劑。子宮收縮及引產(chǎn)藥：縮宮素、麥角新堿、地諾前列酮、腦垂體后葉素注射劑?？鼓帲耗蚣っ?、凝血酶、鏈激酶、巴曲酶、降纖酶注射劑。促凝血藥：奧曲肽注射液、生長抑素（國產(chǎn)）。微生態(tài)制劑：雙歧三聯(lián)活菌（培菲康）膠囊等。抗心絞痛藥：亞硝酸異戊酯吸入劑。④不宜冷凍的常用藥品（常識可判斷）①胰島素制劑：胰島素、低精蛋白胰島素②人血液制品：胎盤球蛋白、人血球蛋白、健康人血漿③靜脈大輸液：脂肪乳、氨基酸注射液④局部麻醉藥：羅哌卡因注射液⑤外用消毒防腐藥：甲醛（福爾馬林）B.保管方法：①一般情況下，多數(shù)藥品貯藏溫度在2℃以上時，溫度越低，對保管越有利。②對怕熱藥品，可根據(jù)具體情況，分別存放于“陰涼處”、“涼暗處”或“冷處”。室溫：10－30℃。陰涼處：不超過20℃涼暗處：不超過20℃，遮光冷處：2－10℃③對揮發(fā)性大的藥品（如濃氨、乙醚等）啟動前應充足降溫，以免藥液沖出導致傷害事故。二、中藥材的保管方法中藥飲片中常含糖類、淀粉、脂肪等有機物質(zhì)，需要這兩項是最重要的注意事項防霉這兩項是最重要的注意事項防蟲蛀防鼠防真菌、害蟲A：重要應嚴格控制水分和儲存場合的溫度、濕度，避免日光和空氣的影響，使真菌不易生長繁殖。B：應選擇陰涼干燥通風的庫房，垛堆應離地，用木條墊高，垛底墊入蘆席或油毛氈等隔潮。地面上鋪放生石灰、爐灰或木炭、干鋸末等防潮劑，使藥材保持干燥，以防止霉變。（1）為防蟲蛀：藥材進庫前，應把庫內(nèi)徹底清理，以杜絕蟲源，必要時在藥材進庫前，可用適量的殺蟲劑對四壁、地板、墊木以及一切縫隙進行噴灑。（2）防鼠：因中藥含糖、淀粉、脂肪等有機物質(zhì)，極易遭鼠害。因此，中藥庫須有防鼠設備。（3）防真菌、害蟲貯存過程中，應控制室內(nèi)溫度、濕度。對批量大的中藥材也可將其干燥后，打成壓縮包以減少與空氣的接觸面積。3.中成藥的保管方法顆粒劑：如常用的板藍根顆粒劑，在潮濕環(huán)境中極易潮解、結塊，特別是泡騰型顆粒劑貯存時應避免受潮。散劑：如常見的冰硼散、六一散、痱子粉等。由于散劑的表面積比一般藥物大，故吸濕性較顯著。這類藥品受潮后會發(fā)生變色、結塊、藥效減少以及微生物滋生等變化，所以防潮是保證散劑質(zhì)量的重要措施。煎膏劑：由于其內(nèi)具有大量糖類、蛋白質(zhì)等物質(zhì)，因此貯存不妥很易霉變、酸敗。此類成藥一般應密閉貯于陰涼干燥處，如十全大補膏、益母草膏、枇杷膏等。第二節(jié)易燃、易爆等危險品的保管方法一、危險品的重要特性及性狀（1）易爆炸品：即為受到高熱、摩擦、沖擊后能產(chǎn)生劇烈反映而發(fā)生大量氣體和熱量，引起爆炸的化學藥品，如苦味酸、硝化纖維、硝酸銨、高錳酸鉀等。（2）自燃及遇火燃燒的藥品：如黃磷在空氣中即能自燃，金屬鉀、鈉遇火后能燃燒等，其他如活性碳、鋅粉及浸油的纖維藥品亦極易燃燒。（3）易燃液體：即燃點低，易于揮發(fā)和燃燒的液體，如乙醚、石油醚、乙醇、甲醇、松節(jié)油等。（4）極毒性藥品：氰化物（鉀、鈉）、亞砷酸及其鹽類、汞制劑、可溶性鋇制劑等。（5）腐蝕性藥品：即具有強烈腐蝕性，甚至引起燃燒、爆炸和殺傷性的藥品，如硫酸、硝酸、鹽酸、甲酸、冰醋酸、苯酚、氫氧化鉀、氫氧化鈉等。二、保管方法（1）應貯存于危險品庫，不得與其他藥品同庫，并遠離電源。應專人負責保管。（專庫專人）（2）危險品應分類堆放，特別是性質(zhì)相抵觸的。滅火方法不同的應隔離貯存。（3）嚴禁煙火，不準進行明火操作。應有消防安全設備。（4）危險品的包裝和封口必須堅實、牢固，并應經(jīng)常檢查。（5）必須與其他藥物同庫短期貯存時，應保持一定的安全距離，隔離存放。（6）氧化劑保管應注意防止高溫、日曬，與酸、還原劑隔離、防止沖擊、摩擦；鈉、鉀、鈣金屬應存放于煤油中；易燃品、自燃品應與熱隔絕，并遠離火源，存放于避光陰涼處。大單元十二藥物信息服務第一章藥物信息特點與來源一、藥物信息的來源：1.專業(yè)圖書重要涉及：學術專著、參考工具書（指手冊、年鑒、百科全書、辭典等）、教科書等。要較全面、系統(tǒng)地獲取某一專題的知識，參閱圖書是行之有效的方法。2.專業(yè)學術期刊專業(yè)期刊（雜志），與專利文獻、專業(yè)圖書三者被視為信息來源的三大途徑，也是查新工作運用率最高的文獻源。特點是：每種期刊都有固定的名稱和版式，有連續(xù)的出版序號，有專門的編輯機構編輯出版，與圖書相比，它出版周期短，刊載速度快，數(shù)量大，內(nèi)容較新奇、豐富。3.專利文獻專利文獻的特點是：數(shù)量龐大、報道快、學科領域廣闊、內(nèi)容新奇、具有實用性和可靠性。4.科技報告科技報告（研究報告或技術報告）是科學技術工作者圍繞某個課題研究所取得的成果的正式報告，或?qū)δ硞€課題研究過程中各階段進展情況的實際記錄。5.學位論文學位論文的特點是：理論性、系統(tǒng)性較強，內(nèi)容專一，闡述具體，具有一定的獨創(chuàng)性，是一種重要的文獻信息源。6.會議論文集與文獻會議文獻的重要特點是：傳播信息及時、論題集中、內(nèi)容新奇、專業(yè)性強、質(zhì)量較高，往往代表某一學科或?qū)I(yè)領域內(nèi)最新學術研究成果，基本上反映了該學科或?qū)I(yè)的學術水平、研究動態(tài)和發(fā)展趨勢。7.政府出版物政府出版物的特點是：內(nèi)容可靠，與其他信息源有一定反復。8.標準文獻標準文獻是技術標準、技術規(guī)格和技術規(guī)則等文獻的總稱。如中國藥典、美國藥典等。二、藥物信息的檢索方法藥物信息的檢索方法分為計算機檢索方法和手工檢索方法兩種。1.計算機檢索方法（1）截詞檢索法（2）組配檢索法（3）加權檢索法（4）擴檢與縮檢法2.手工檢索的方法（1）常用法①順查法②倒查法③抽查法（2）追溯法（3）綜合法第二章藥物信息源分級第一節(jié)一級文獻1.內(nèi)容以期刊為主的原始文獻和資料。涉及發(fā)表的和未發(fā)表的隨機對照實驗，隊列研究，病例報告等。2.特點（1）一級信息源的數(shù)量最大，是指導循證醫(yī)學實踐的基礎。（2）期刊雜志是重要的一級信息源。但并非來源于雜志上的文獻都是一級文獻（比如綜述和專家評論，屬于二級文獻）。[更多執(zhí)業(yè)藥師考試真題請點擊百通世紀進入]知名國內(nèi)藥學雜志有《中國藥學雜志》、《中國醫(yī)院藥學雜志》、《中國執(zhí)業(yè)藥師》、《中國藥師》、《中國藥房》、《中國新藥》以及《中國醫(yī)院用藥評價與分析》等雜志；國外知名的藥學雜志有（Pharmacotherapy）（藥物治療學）雜志、（TheAnnalsofPharmacotherapy））（藥物治療學年鑒）、（JournaloftheAmericanPharmacistsAssociation）（美國藥師協(xié)會雜志）和（AmericanJournalofHealth-SystemPharmacists））（美國衛(wèi)生系統(tǒng)藥師雜志）；此外中華醫(yī)學會主辦的系列醫(yī)學雜志和國外著名醫(yī)學雜志（NewEnglandJournalofMedicine））、（JournaloftheAmericanMedicalAssociation））、（Lancet）和（BritishMedicalJournal）等重要刊登各國最新的臨床醫(yī)學研究和進展。第二節(jié)二級文獻一、常用索引服務和文獻數(shù)據(jù)庫的名稱及特點（1）國家科技圖書文獻中心網(wǎng)絡資源該中心收藏有中外文期刊、圖書、會議文獻、科技報告、學位論文等科技文獻信息資源。目前，網(wǎng)絡服務系統(tǒng)網(wǎng)站上開通了外文科技期刊數(shù)據(jù)庫、外文會議論文數(shù)據(jù)庫、外文科技圖書數(shù)據(jù)庫、中文會議論文數(shù)據(jù)庫和中文學位論文數(shù)據(jù)庫等文獻數(shù)據(jù)庫。（2）中國醫(yī)院數(shù)字圖書館其資源來源分為期刊、報紙、會議論文、博（碩）士論文等多種數(shù)據(jù)庫，數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)每日更新上萬條。目前，中國學術期刊全文數(shù)據(jù)庫和博（碩）士論文數(shù)據(jù)庫提供免費題錄檢索。萬方數(shù)據(jù)資源系統(tǒng)是由中國科技信息研究所聯(lián)合全國科技信息機構共同建設的大型綜合性網(wǎng)上信息檢索系統(tǒng)。其數(shù)字化期刊中有醫(yī)藥期刊908種，涉及63種有關藥學的期刊。它可以提供分類檢索和刊物查詢兩條查詢途徑。（4）Pubmed系統(tǒng)Medline數(shù)據(jù)庫美國國立醫(yī)學圖書館的Medline數(shù)據(jù)庫收錄了1966年以來70多個國家、4500多種生物醫(yī)學期刊的題錄和文摘，其中88%的收錄文獻用英文發(fā)表，76%的文獻帶有文摘。Medline數(shù)據(jù)庫收錄的內(nèi)容涉及基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)藥學、營養(yǎng)衛(wèi)生、醫(yī)學保健等多個學科領域。它的檢索功能強大、快捷、方便。（5）Embase數(shù)據(jù)庫：包含的雜志種類與Medline相似，但世界各國的文獻更多些。該文獻庫與藥物有關的內(nèi)容超過40%，方便查詢其他國家藥物或食品補充劑的相關信息內(nèi)容。（6）Toxnet毒理網(wǎng)數(shù)據(jù)庫是美國國立醫(yī)學圖書館建立并負責維護的毒理學數(shù)據(jù)網(wǎng)站。它涉及毒理學數(shù)據(jù)、毒理學文獻、毒物信息以及化學信息四個部分。二、常用國內(nèi)外文摘的名稱（1）國內(nèi)常用《中國藥學文摘》（CPA），《中文科技資料目錄：醫(yī)藥衛(wèi)生》《中文科技資料目錄：中草藥》。（2）國外常用《國際藥學文摘》（IPA）《化學文摘》（CA）《生物學文摘》（BA）《醫(yī)學索引》（IM）《醫(yī)學文摘》（EM）第三節(jié)三級文獻三級文獻（對文獻資料進行細致地歸納、綜合、整理后的出版物，涉及:藥品標準、藥品集、百科類圖書、專著、數(shù)據(jù)庫、專業(yè)書。（參考書和數(shù)據(jù)庫）一、《中國國家處方集》（化學藥品與生物制品卷）的重要結構與特點是國家規(guī)范處方行為和指導合理用藥的法規(guī)性和專業(yè)性文獻，根據(jù)《WHO示范處方集》、《國家基本藥物目錄-基層醫(yī)療機構配備使用部分》（2023年版）、《國家基本醫(yī)療保險、工商保險和生育保險藥品目錄》（2023年版）、衛(wèi)生部《臨床診療指南》（2023～2023年版）等編寫。處方集采用“以病帶藥”的方式，以優(yōu)先使用基本藥物為藥物選用原則，充足結合各專業(yè)臨床經(jīng)驗和國際共識，就臨床上常見的20個醫(yī)學系統(tǒng)的199種常見疾病的藥物治療方案提出了選藥原則（首選、次選和備選）和用藥指導（不良反映、注意事項、重要提醒、禁忌證和藥物互相作用）。結構分為總論、各論、附錄、索引4個部分；并設有版權頁、序、前言、編委會名單、目錄、導讀、致謝等內(nèi)容。二、《中華人民共和國藥典臨床用藥須知》（2023年版）的特點該書由國家藥典委員會組織編寫，分為化學藥和生物制品卷以及中藥飲片卷、中藥成方制劑卷，是《中華人民共和國藥典》配套叢書之一，由國內(nèi)各學科醫(yī)藥學權威專家，根據(jù)臨床用藥經(jīng)驗并結合國內(nèi)外公認的資料編寫而成。該書內(nèi)容科學翔實、論述嚴謹、信息豐厚、排列有序，緊密結合臨床實際，具有較高的實用性、權威性和學術性。對適應近年來藥品迅速發(fā)展的形勢，指導合理用藥具有較大的參考價值。三、不同文獻的特點和應用（1）《新編藥物學》由人民衛(wèi)生出版社出版，該書對國內(nèi)外常用藥品的性狀、藥理及應用、用法、注意事項及制劑均有簡略的介紹，該書中的引論和附錄部分有助于解決藥學實踐中碰到的問題（2）PASS藥學服務支持系統(tǒng)（簡稱PASS藥學系統(tǒng)）由美康公司與美國第一數(shù)據(jù)銀行公司合作開發(fā)的軟件系統(tǒng)，提供單機版和網(wǎng)絡版方便藥物臨床信息參考、藥物說明書、患者用藥教育和專項信息等查詢。美康公司還將軟件中的藥物臨床信息內(nèi)容匯編成《中國醫(yī)師藥師臨床用藥指南》一書，由重慶出版社出版發(fā)行。類似的工具尚有上海大通醫(yī)藥信息技術有限公司的《藥物征詢及用藥安全監(jiān)測系統(tǒng)》。（3）《馬丁代爾藥物大典》由英國皇家藥學會出版。收錄5500余種藥物專論、近13萬種制劑、4萬余篇參考文獻，涉及660余種疾病和多個國家生產(chǎn)商的信息。這部教科書數(shù)據(jù)庫中的每個藥物條目不僅提供用法用量、不良反映、藥動學、互相作用、妊娠及哺乳期用藥等常用信息，還可方便快捷地檢索藥品的分子式、同義名、商品名及制造商信息。此外尚有關于植物藥和其他保健藥品以及臨時配制制劑的內(nèi)容。全書分為醫(yī)院制劑、輔助藥物部分和專利藥物三個部分。該書除了印刷版，還可以提供CD-ROM以及在線訂閱瀏覽的電子版。這部大型藥物參考工具書2年更新一次，目前35版已經(jīng)翻譯成中文，由化學化工出版社出版。（4）《美國醫(yī)院處方集服務處：藥物信息》（AHFSDI）由美國衛(wèi)生系統(tǒng)藥師學會出版。這本紅色的工具書為醫(yī)藥專業(yè)人員提供的信息涉及：4萬多個藥物，10萬多個制劑；既有FDA批準的適應證也有超適應證用藥內(nèi)容；還涉及藥物互相作用；注意事項；特殊人群的劑量及給藥方法；注射劑的配伍及穩(wěn)定性；對檢查結果的干擾；藥理學及藥動學等信息以及70多萬條參考文獻。AHFS既發(fā)行印刷版（每年更新一次），也提供網(wǎng)絡版和PDA（個人數(shù)據(jù)助理）版。（5）DrugdexSystem作為Thompson公司MICROMEDEX系統(tǒng)中重要部分的Drugdex系統(tǒng)是一個電子數(shù)據(jù)庫，它包含F(xiàn)DA批準的藥物適應證以及超適應證使用，藥代動力學資料、安全用藥信息以及藥理學內(nèi)容。此外諸如青霉素和頭孢菌素交叉過敏等藥物使用中的常見問題也有涉及。（6）《藥物的事實與比較》該書由美國WolterKluwerHealth公司出版。書中有涉及22023多種處方藥和6000多種OTC藥物的最新信息，按藥物分類進行具體討論。通過對同類藥物之間的比較，了解藥物之間的差別，為臨床治療藥物的選擇提供幫助是該書的特點。該書還可以提供電子版，有CD-ROM和在線兩種，并按照客戶的規(guī)定提供多種檢索功能。（7）《醫(yī)師案頭參考》（PDR）由美國ThomsonHealthcare公司編輯出版的一本美國市場上常用處方藥的說明書匯編，每年會出新版的PDR（但內(nèi)容不一定每年更新）。書中所列藥物的適應證和給藥劑量都是FDA批準的。書內(nèi)附有各種藥品制劑的等比例彩圖，以便醫(yī)師按圖索驥，了解患者用了什么藥物。PDR還可以提供在線的電子精華版和PDA版。PDR已經(jīng)成為系列參考書，它還涉及（PDR草藥專輯》（PDRforHerbalMedicines）、（PDR營養(yǎng)品專輯》（PDRforNutritionalSupplements）、（PDR眼藥專輯》、（PDRforOphthalmicMedicines）、（PDR非處方藥和食品補充劑專輯》（PDRforNonprescriptionDrugsandDietarySupplements）。（8）《美國藥典藥物信息》由美國ThomsonHealthcare公司編輯出版的《美國藥典藥物信息》（USPDI）分為三卷。第Ⅰ卷供衛(wèi)生專業(yè)人員使用。它按照藥物的非專有名稱編寫，每個藥物的內(nèi)容均涉及適應證、藥理學、藥動學、安全使用問題和患者征詢要點。第Ⅱ卷專供患者閱讀。該書內(nèi)容可以滿足患者想了解更多疾病和藥物治療信息的迫切愿望，通俗講