WS/T 77-1996克山病治療原則

W8中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準WS/T77-1996克山病治療原則PrinciplesofmanagementonKeshandisease1996-10-14發(fā)布1997-05-01實施中華人民共和國衛(wèi)生部發(fā)布

WS/T77-1996前以往推薦的克山病治療方案均按其分型論治，使不同分型中出現(xiàn)的相同癥候群在閘述處理時交叉重復(fù)，既欠明確、又不易學(xué)握。本次制定的治療原則,系以心功能代償及失代償時出現(xiàn)的癥候群及合并癥為依據(jù)·拒要閘明其治療原則，不僅避免了表敘時的重復(fù).且辨“癥"論治、便于應(yīng)用.并與心臟病診治的總規(guī)律相吻合。本標準的附錄A是標準的附錄、本標準的附錄B、附錄（、附錄是提示的附錄。本標準由衛(wèi)生部地方病防治司提出。本標準由西安醫(yī)科大學(xué)負責起草本標準主要起草人：王世臣、于維漢、牛存龍、王克健、趙志峰本標準由衛(wèi)生部委托技術(shù)歸口單位中國地方病防治研究中心負責解釋，

中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準WS/T77-1996病治原克LPrinciplesofmanagementonKeshandisease1范園本標準規(guī)定了克山病的治療原則。本標準適用于各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對成人及小兒各型克山病的治療克山病的治療原則2.1克克山病心功能代償期2.1.1加強生活指導(dǎo).定期監(jiān)測復(fù)查?；颊邞?yīng)生活規(guī)律.勞逸結(jié)合.避免上呼吸道感染及精神刺激。生育期婦女須做好計劃生育,小兒患者應(yīng)糾正偏食，一般不需藥物治療。2.1.2對臨床表現(xiàn)不穩(wěn)定的患者，應(yīng)加強隨訪觀察。為防止發(fā)生急性或慢性心功能不全·可的情給予地音(digoxin）、B受體抑制劑(美托洛爾metoprolol、普紫洛爾propranolol等)治療。2.2克山病心功能失代償期2.2.1急性心功能不全2.2.1.1心臟驃停按按心臟驃停常規(guī)積極搶救處理2.2.1.2心源性休克a）嚴格執(zhí)行"三早"（早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療)制度，做好就地搶救。b）選用大劑量維生素C(vitaminC,VC)療法，以改善心肌及全身營養(yǎng)代謝;糾正心肌缺血、缺氧，恢復(fù)微循環(huán)灌注，提高心臟排血量·從而緩解心源性休克;也可選用擴容(補液)并用亞冬眠療法，見附錄A（標準的附錄）。2.2.1.3急性肺水腫迅速改善心臟泵血功能，提高心排血量，減輕前、后負荷,糾正缺氧。?？蛇x用嗎啡(morphine)、快速作用的強心劑、血管擴張劑與利尿劑(具體措施與肺水腫常規(guī)治療相同)。2.2.2慢性心功能不全2.2.2.1建立家庭病床，做好生活管理。2.2.2.2選用類強心劑或非武類的β受體興奮劑、磷酸二酯酶抑制劑增強心肌收縮性，提高心排血量。對病情較重的患者，可先靜注作用快速的強心承，見效后改為口服地高辛維持，見附錄B、附錄C(提示的附錄）。2.2.2.3應(yīng)用血管擴張劑、轉(zhuǎn)換酶抑制劑或利尿劑，減輕心臟的前、后負荷.改善心功能，見附錄B、附錄C(提示的附錄)。2.2.2.4對心臟舒張功能不全的患者，可選用β受體抑制劑如美托洛爾，并應(yīng)從小劑量(6.25mg)開始2.2.2.5法除引發(fā)心功能不全的