-心電圖講課課件

1心電圖入門劉良秀2正常竇性心律竇性心動過速竇性心動過緩3室性早搏、代償間歇完全R-R=R-RP-P＜P-P房性早搏、代償間歇不完全間位性室早5心電圖一竇性心動過緩心電圖二室性早搏6心電圖三：室性早搏二聯(lián)律心電圖四：竇性心動過速7心電圖五：間位性室性早搏心電圖六：房性早搏9體外自動除顫儀10偉倫低電流雙向除顫儀11心律失常激動起源異常激動傳導(dǎo)異常13間位性室性期間收縮間位性室性期前收縮是位于兩個竇性搏動之間的室性期前收縮。（無代償間歇，早搏之后的竇性P-P間期可正?；蜓娱L）。14偶聯(lián)間期

（或稱聯(lián)律間期、聯(lián)律間距）:早搏前的QRS波群的開始點與室性早搏的開始點之間的時間稱之為偶聯(lián)間期。又如連續(xù)兩個心房性早搏，它們的P-P時間距離也稱為“偶聯(lián)間期”。R-R15室性早搏室性早搏的心電圖類型二聯(lián)律、三聯(lián)律；成對、短陣室速；單形性，多形性。室性早搏的診斷應(yīng)注意：聯(lián)律間期；是否二聯(lián)律、三聯(lián)律；單形性、多形性；單源性、多源性；是否成對，有無短陣室速。17室性早搏的心電圖類型多源性室性期前收縮：室性期前收縮的QRS波形態(tài)不一，同一導(dǎo)聯(lián)上至少有兩種以上的形態(tài)，且偶聯(lián)間期亦互不相等。18室性早搏的心電圖類型多形性室性期前收縮：室性期前收縮的QRS波形態(tài)不一，但偶聯(lián)間期相等。19室性早搏的心電圖類型單形性室性早搏:室性期前收縮的QRS波形態(tài)相同偶聯(lián)間期相等成對室性早搏：連續(xù)出現(xiàn)兩個室性早搏21室性早搏（有時呈間位）22室性早搏（有時成對）多源性室性早搏、有時呈間位、有時成對間位性室早23多形性室性期前收縮多源性室性期前收縮室性早搏成對25期前收縮的心電圖診斷（圖二）如果提前出現(xiàn)的P波形態(tài)不同,P-R間期＞0.12秒，不論其后有無QRS波群，也不論其后的QRS波群是否正常，均應(yīng)診斷為房性期前收縮。26期前收縮的心電圖診斷（圖三）如果提前出現(xiàn)的P波形態(tài)不同,P-R間期＞0.12秒，不論其后有無QRS波群，也不論其后的QRS波群是否正常，均應(yīng)診斷為房性期前收縮。29期前收縮的心電圖診斷（圖六）如果只有提前的QRS波群，而且在其前面看不到提前的P波，應(yīng)想到交界性或室性期前收縮，若QRS波群與竇性不同，且超過正常范圍，應(yīng)診斷室性，若QRS波群與竇性相同，診斷交界性30期前收縮的心電圖診斷(圖七）室性早搏二聯(lián)律室性早搏三聯(lián)律31心房顫動P波消失，代之以大小不同，形態(tài)各異，間隔不勻的f波，f波可能相當(dāng)顯著，也可能極纖細(xì)難認(rèn)。f頻率350～600次/分。心室率絕對不齊,根據(jù)AVB程度,表現(xiàn)也不一樣[QRS＞0.12秒,伴室內(nèi)差傳（注意與室速鑒別）]32心房顫動33心房顫動34短陣型室性心動過速連續(xù)3個或3個以上的室性搏動；室率可低至100次／分，且多不規(guī)整；發(fā)作時間〈30s，常反復(fù)發(fā)作；發(fā)作間歇在竇性心律中可有單發(fā)的或成對的室性期前收縮。3536房性早搏、短陣室性心動過速37房性早搏、短陣室性心動過速短陣室性心動過速38高度房室傳導(dǎo)阻滯

室性早搏、短陣室性心動過速39尖端扭轉(zhuǎn)型室速心電圖診斷：QRS波群振幅與波峰周期性改變，HR200-250bpm，常見QT延長，U波。40尖端扭轉(zhuǎn)型室速41心室撲動勻齊而連續(xù)的粗大波動，其頻率150～250次/分，無法辨認(rèn)QRS、ST、T波。42心室撲動呈正弦波形，規(guī)則的，150～250次/分，分不清楚QRS波群的結(jié)構(gòu)。43心室顫動QRS-T波群完全消失,代之以形態(tài)不同、大小各異、極其不勻的波群.頻率250～500次/分44心室顫動

QRS-T波群完全消失,代之以形態(tài)不同、大小各異、及其不勻的波群.頻率250～500次/分45由心室撲動到心室顫動46多源性室早、成對室早、短陣室速47成對室性早搏、間位性室性早搏

短陣室性心動過速48短陣室性心動過速49同時有心房顫動、竇性心律

診斷：竇性心律，陣發(fā)性心房顫動50竇性心律竇性心動過緩51竇性心動過速竇性心動過緩、房性早搏52竇性心律不齊房性早搏未下傳53心房顫動54房顫伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)心房顫動55心房撲動56心房撲動57竇性心動過緩、間位性早搏室性早