南醫(yī)課件-教學(xué)環(huán)衛(wèi)大氣

2、理化性質(zhì)●無(wú)色、刺激性氣體●吸濕性強(qiáng)，易溶于水形成硫酸SO2+H2OH2SO3H2SO3+1/2O2H2SO4(sulfurdioxide，SO2)第四節(jié)大氣中主要污染物對(duì)健康的影響3、SO2的健康危害●

高濃度急性毒性◆急性支氣管炎◆聲門(mén)水腫◆窒息死亡●

低濃度慢性毒性◆肺水腫◆誘發(fā)慢性阻塞性呼吸道疾?。–OPD）chronicobstructivepulmonarydiseaseSO2上呼吸道粘膜吸收H2SO3刺激上呼吸道平滑肌內(nèi)神經(jīng)感受器支氣管平滑肌反射性收縮呼吸道阻力增加粘膜分泌功能下降纖毛運(yùn)動(dòng)下降呼吸道抵抗力下降誘發(fā)COPDSO2對(duì)呼吸系統(tǒng)損害的作用機(jī)制

二、顆粒物(inhalableparticulates,IP;

PM10)●

可吸入顆粒物●

細(xì)粒子（fineparticulatematter,PM2.5)

●總懸浮顆粒物

（totalsuspendedparticulates,TSP）●超細(xì)顆粒物（ultrafineparticulatematter,PM0.1)（一）污染來(lái)源

●城市建筑工地●交通運(yùn)輸（汽油燃燒產(chǎn)物）●生活爐灶●工廠排出的各種煙塵2、人為來(lái)源1、自然來(lái)源●風(fēng)砂塵土●火山爆發(fā)●森林火災(zāi)電鏡下的煤煙顆粒石油燃燒產(chǎn)生的顆粒（電鏡照片）拆遷-----城市TSP重要來(lái)源

（二）理化特點(diǎn)

◆

不同粒徑的IP在呼吸道的滯留部位

123456789101112可吸入塵的粒徑(um)肺泡沉積率(%)不同粒徑的IP在肺泡內(nèi)的沉積率>5um-------阻留上呼吸道<5um-------滯留細(xì)支氣管和肺泡<1um------肺泡沉積率最高<0.4um-----可重新呼出,沉積較少●無(wú)機(jī)成分（氧化硅、石棉、重金屬等）●吸附有機(jī)成分（如B[a]P等）●吸附有毒氣體（SO2

、NO2等）●吸附病原微生物

◆

據(jù)來(lái)源不同,IP的理化特性各異

(三)健康危害●大量IP吸入可阻塞呼吸道,使通氣功能下降●IP吸附有害氣體，帶入肺深部，促進(jìn)急、慢性呼吸道疾病的發(fā)生（污染物載體）●致癌作用

◆含有石棉、多環(huán)芳烴等使肺癌發(fā)病率增高

◆顆粒物的有機(jī)提取物有致突變性

◆顆粒物的有機(jī)提取物能誘發(fā)動(dòng)物皮膚及肺癌●含有重金屬顆?？梢鹇灾卸?如鉛)●吸附病原微生物,傳播呼吸道傳染病2002年3月21日北京特大沙塵暴2004年3月10日蘭州沙塵暴北京沙塵暴

(2006.4.17)北京沙塵暴(2006.4.17)故宮應(yīng)對(duì)沙塵暴2006年6月河北焚燒麥秸煙霧籠罩京城

(衛(wèi)星云圖)焚燒麥秸造成嚴(yán)重空氣污染2006年6月河北焚燒麥秸煙霧籠罩京城2、理化特性●是NO、NO2、N2O、NO3

、N2O3等的總稱(chēng)，主要指NO、NO2●NO2

為紅褐色、有刺激性氣體●NO為無(wú)色、無(wú)味、無(wú)刺激性氣體3、NO2對(duì)健康的危害

●高濃度急性毒性

肺水腫高濃度

NO2肺部溶于肺泡表面液體內(nèi)形成亞硝酸和硝酸對(duì)肺組織產(chǎn)生強(qiáng)烈刺激和腐蝕肺水腫●低濃度慢性毒性

呼吸道慢性炎癥低濃度

NO2呼吸道阻力增加纖毛運(yùn)動(dòng)下降肺泡吞噬細(xì)胞吞噬能力下降呼吸道對(duì)感染易感性增加呼吸道慢性炎癥四、臭氧（ozone,O3)●

光化學(xué)煙霧（phtochemicalsmog)----由汽車(chē)尾氣排出的NOX和VOCS在太陽(yáng)紫外線(xiàn)作用下發(fā)生光化學(xué)反應(yīng),形成一種刺激性很強(qiáng)的淺藍(lán)色煙霧，主要成分是O3

、PANs、醛類(lèi)等

●O3的健康危害眼及上呼吸道粘膜的刺激作用眼紅腫、喉炎深部呼吸道損害致突變作用肺氣腫、肺水腫O3氣道阻力增加肺功能下降臭氧大鼠吸入染毒裝置臭氧致大鼠肺水腫五、一氧化碳(carbonmonoxide，

CO

)1、污染來(lái)源●

含碳物質(zhì)的不完全燃燒

工業(yè)生產(chǎn)家庭爐灶固體廢棄物焚燒燃?xì)鉄崴鳌?/p>

汽車(chē)尾氣----城市大氣CO主要來(lái)源●吸煙-----室內(nèi)空氣CO的重要來(lái)源●蚊香-----（CO、IP、HC、殺蟲(chóng)劑等）3、CO毒作用機(jī)理CO肺泡血與Hb結(jié)合形成COHbRBC攜氧下降組織窒息與細(xì)胞色素氧化酶結(jié)合阻斷細(xì)胞氧化呼吸鏈細(xì)胞窒息2、理化特性●無(wú)色、無(wú)臭、無(wú)味、無(wú)刺激性氣體●在體內(nèi)與Hb結(jié)合形成COHb（carboxyhaemoglobin)4、CO的健康影響空氣中CO濃度（ppm)COHb%人體反應(yīng)

0.4~1.0(內(nèi)源性COHb)3.6(吸煙者)2.0(交警)507輕度頭疼10012中度頭疼、眩暈25025嚴(yán)重頭疼、眩暈50045惡心、嘔吐、虛脫100060昏迷1000090死亡空氣中CO濃度、血液中碳氧血紅蛋白飽和度與人體反應(yīng)關(guān)系六、多環(huán)芳烴

（polycyclicaromatichydrocarbons,PAH）1、污染來(lái)源●

煤、石油等含碳物質(zhì)的不完全燃燒●

有機(jī)物高溫（700℃）裂解產(chǎn)物（烹調(diào)油煙、食品煎炸等）●

香煙煙霧2、理化特性●

是兩個(gè)或兩個(gè)以上苯環(huán)稠合聯(lián)接形成的芳香烴類(lèi)化合物的總稱(chēng)●

已發(fā)現(xiàn)PAH100余種，一部分有致癌性，

BaP是第一個(gè)被發(fā)現(xiàn)的化學(xué)致癌物（常以

BaP作為PAH的代表）●脂溶性較強(qiáng)，能在生物體內(nèi)蓄積●

PAH可附著于IP，被吸入肺深部3、健康危害●致癌作用------動(dòng)物試驗(yàn)證明能誘發(fā)皮膚癌、肺癌、胃癌●

最早發(fā)現(xiàn)的致癌物◆1775年英國(guó)外科醫(yī)生Pott首次報(bào)道掃煙囪工人易患陰囊癌（提示煤焦油可能致癌）◆1918年日本學(xué)者Yamagiwa首次報(bào)道，將煤焦油涂于兔耳可誘發(fā)皮膚癌。證實(shí)了煤焦油的致癌性

◆1933年英國(guó)學(xué)者Cook從煤焦油中分離出BaP,并誘發(fā)出小鼠皮膚癌●BaP的致癌機(jī)理

無(wú)活性前致癌物（BaP）微粒體混合功能氧化酶(P450)

（MFO）終致癌物

代謝活化●多環(huán)芳烴羥化酶（AHH）的測(cè)定意義

◆體內(nèi)AHH活性可反映機(jī)體接觸PAH的量◆是MFO中參與PAH代謝轉(zhuǎn)化的最重要的酶（少數(shù)轉(zhuǎn)化為終致癌物）（前致癌物）MFO----混合功能氧化酶EH-------環(huán)氧化物水化酶GST-----還原型谷胱甘肽硫轉(zhuǎn)移酶1、污染來(lái)源●

垃圾焚燒----二口惡英是含氯碳?xì)浠衔锏娜紵a(chǎn)物。環(huán)境中95%的二口惡英來(lái)源于含氯垃圾的焚燒

Cl高溫燃燒二口惡英高溫燃燒●

生產(chǎn)過(guò)程----農(nóng)藥合成的副產(chǎn)物、聚氯乙烯生產(chǎn)七、二口惡英（dioxin)聚氯乙烯木材類(lèi)紙、棉、植物塑料制品發(fā)泡苯乙烯PCDD（多氯苯并對(duì)二口惡英）

PCDF（多氯二苯并呋喃）

TCDD（四氯二苯-P-二口惡英）------毒性最強(qiáng)

PCB（多氯聯(lián)苯）PCBTCDDPCDD2、理化特點(diǎn)●二口惡英是一類(lèi)有機(jī)氯化合物，有百種類(lèi)似物

●易溶于脂肪組織，可產(chǎn)生生物放大作用

3、健康影響●

經(jīng)消化道、呼吸道進(jìn)入人體，在脂肪組織中蓄積，可通過(guò)胎盤(pán)和乳汁影響胎兒、嬰兒●致癌作用------已知人類(lèi)強(qiáng)致癌物●

干擾內(nèi)分泌功能------抗雄性激素●

抑制免疫功能●影響生殖功能------不孕、流產(chǎn)、畸胎等烏克蘭總統(tǒng)尤先科二惡英中毒（2004年）第五節(jié)大氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)一、大氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的概念1.大氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)----大氣中有害物質(zhì)的法定最高限值

2.標(biāo)準(zhǔn)(standard)與基準(zhǔn)(criterion)●基準(zhǔn)----通過(guò)科學(xué)研究得出某污染物的最大無(wú)作用濃度,是根據(jù)劑量-反應(yīng)關(guān)系和一定的安全系數(shù)確定的，不考慮社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、技術(shù)因素，不具法律效力●

標(biāo)準(zhǔn)----國(guó)家對(duì)環(huán)境有害因素提出的限量要求，和實(shí)現(xiàn)這些要求所規(guī)定的相應(yīng)技術(shù)法規(guī)。它以基準(zhǔn)為主要依據(jù)，并考慮社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、技術(shù)因素，由國(guó)家頒布，具法律效力

(StandardforAtmosphericQuality)最大無(wú)作用濃度衛(wèi)生基準(zhǔn)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)安全系數(shù)1/101/1001/1000社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、技術(shù)因素國(guó)家頒布基準(zhǔn)與標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)別與聯(lián)系●大氣污染物濃度表示法◆重量濃度-------mg/m3◆體積濃度--------ppm◆兩種濃度換算:mg/m3=ppm22.4×M(M---為被測(cè)物分子量)二、制訂大氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的原則●

對(duì)人體不引起急、慢性中毒及遠(yuǎn)期危害●

對(duì)主觀感覺(jué)無(wú)不良影響

●對(duì)人體健康無(wú)間接影響

●經(jīng)濟(jì)合理、技術(shù)可行●選擇最敏感指標(biāo)三、制訂大氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的研究方法1.大氣中有害物質(zhì)的嗅覺(jué)閾、刺激作用閾測(cè)定2.毒理學(xué)試驗(yàn)●吸入染毒----急性(2h),亞慢性(1~3個(gè)月，每天2~8h),

慢性(半年以上)●觀察中毒癥狀、生理、生化、免疫、病理等改變●氣管注入法染毒---TSP生理鹽水混懸液，觀察支氣管肺泡灌洗液中細(xì)胞和酶活性變化3.流行病學(xué)研究方法●

大氣污染物濃度測(cè)定●人群健康效應(yīng)調(diào)查----肺部疾病發(fā)病率、死亡率、生理、生化早期敏感指標(biāo)●暴露-反應(yīng)關(guān)系研究----確定對(duì)人體影響的閾濃度●

體外細(xì)胞培養(yǎng)---呼吸道上皮細(xì)胞培養(yǎng)暴露接觸大氣SO2基準(zhǔn)制訂依據(jù)研究指標(biāo)閾濃度(mg/m3)健康效應(yīng)嗅覺(jué)閾4異嗅急性刺激作用20流淚、咳嗽慢性毒作用1動(dòng)物支氣管肺炎植物危害0.62~0.92生長(zhǎng)遲緩、收成減少

流行病學(xué)調(diào)查0.105(年平均)呼吸道疾病發(fā)病率增加0.3~0.5(月平均)SO2大氣環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn):

日平均最高容許濃度0.15mg/m3

（二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)）

1小時(shí)平均最高容許濃度0.5mg/m3

四、我國(guó)的大氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)●環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(GB3095-96)每個(gè)污染物標(biāo)準(zhǔn)均分為三級(jí)

一級(jí)標(biāo)準(zhǔn)----適用于國(guó)家規(guī)定的自然保護(hù)區(qū)、風(fēng)景游覽區(qū)、名勝古跡、療養(yǎng)地

二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)----適用于居民區(qū)、商業(yè)交通居民混合區(qū)、文化區(qū)、廣大農(nóng)村等（居民區(qū)）（風(fēng)景區(qū)）

三級(jí)標(biāo)準(zhǔn)----適用于大氣污染較重的城鎮(zhèn)、工業(yè)區(qū)、城市交通樞紐、交通干線(xiàn)

（工業(yè)、交通區(qū)）第六節(jié)大氣污染對(duì)健康影響的調(diào)查和監(jiān)測(cè)一、調(diào)查和監(jiān)測(cè)目的1、查明大氣污染來(lái)源2、查明大氣污染狀況------污染物種類(lèi)、濃度、范圍、規(guī)律、評(píng)價(jià)3、查明大氣污染對(duì)人體健康造成的危害二、調(diào)查和監(jiān)測(cè)的內(nèi)容和方法●大氣污染源的調(diào)查●大氣污染狀況調(diào)查和監(jiān)測(cè)●人群健康調(diào)查預(yù)防醫(yī)學(xué)系學(xué)生在進(jìn)行大氣監(jiān)測(cè)（一）大氣污染源的調(diào)查

大氣污染源分為點(diǎn)源、面源、線(xiàn)源三種類(lèi)型●位置、與居住區(qū)的距離

●生產(chǎn)性質(zhì)、規(guī)模、工藝、設(shè)備等●污染物種類(lèi)、排放量、排放方式及高度●凈化處理設(shè)備的類(lèi)型及效果1、點(diǎn)源調(diào)查（一工廠或一煙囪）3、線(xiàn)源調(diào)查（交通運(yùn)輸）●交通工具種類(lèi)、流量2、面源調(diào)查（一城市或工業(yè)區(qū)）●地理位置、地形、氣象條件●功能分區(qū)、點(diǎn)源分布●民用燃料情況（種類(lèi)、量、取暖及排煙方式）●交通運(yùn)輸（機(jī)動(dòng)車(chē)種類(lèi)、流量等）●尾氣排放情況●使用燃料種類(lèi)（二）大氣污染狀況的監(jiān)測(cè)1、采樣點(diǎn)選擇●點(diǎn)源監(jiān)測(cè)選點(diǎn)

四周布點(diǎn)------以污染源為中心，分8個(gè)方位，在不同距離的同心圓周上設(shè)點(diǎn)?????????????????（1）●扇形布點(diǎn)---在污染源常年主導(dǎo)風(fēng)向的下風(fēng)側(cè)，在3~5個(gè)方位的不同距離處設(shè)點(diǎn)。???????主導(dǎo)風(fēng)向

●捉煙波采樣----隨煙波變動(dòng)方向，在煙波下方

不同距離采樣風(fēng)向???（2）面源污染監(jiān)測(cè)選點(diǎn)

●按城市功能分區(qū)布點(diǎn)工業(yè)區(qū)、交通區(qū)、商業(yè)區(qū)、居民區(qū)、清潔對(duì)照區(qū)，每區(qū)可設(shè)2~3個(gè)采樣點(diǎn)。●幾何狀布點(diǎn)監(jiān)測(cè)區(qū)域劃成許多方形小格，采樣點(diǎn)位于各方格對(duì)角線(xiàn)的交點(diǎn)。

●根據(jù)污染源、人口分布、地形等靈活設(shè)點(diǎn)2、采樣時(shí)間●常年連續(xù)采樣------大氣自動(dòng)監(jiān)測(cè)站●日平均濃度的測(cè)定每日采樣時(shí)間12-18小時(shí)，無(wú)條件至少采樣

3次（早、中、晚）●

年平均濃度的測(cè)定每月至少有5-12個(gè)日均值3、監(jiān)測(cè)指標(biāo)的選擇●點(diǎn)源污染的大氣監(jiān)測(cè)以點(diǎn)源排放的主要有害物質(zhì)為指標(biāo)●面源污染的大氣監(jiān)測(cè)常用指標(biāo)----SO2、NO2、IP、CO、O34、采樣記錄●采樣日期●采樣時(shí)間●采氣量●氣象條件（氣溫、氣壓、天氣情況）●周?chē)h(huán)境情況●采樣地點(diǎn)5、監(jiān)測(cè)結(jié)果的統(tǒng)計(jì)分析與評(píng)價(jià)●計(jì)算每個(gè)指標(biāo)的1小時(shí)平均、日平均和年平均濃度值●1小時(shí)、日、年平均濃度的最高值、超標(biāo)倍數(shù)●1小時(shí)及日平均濃度的超標(biāo)率●比較各地區(qū)、各時(shí)期監(jiān)測(cè)結(jié)果的差異●計(jì)算各種環(huán)境質(zhì)量指數(shù)，進(jìn)行環(huán)境質(zhì)量評(píng)價(jià)●找出主要污染源和污染物，探明污染范圍及污染規(guī)律（三）人群健康調(diào)查1、確定調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)●污染區(qū)（輕、中、重）●對(duì)照區(qū)（清潔區(qū)）2、確定調(diào)查對(duì)象●該地區(qū)居住不少于5年的居民作為調(diào)查對(duì)象

(應(yīng)避免職業(yè)因素、吸煙、飲酒、藥物、室內(nèi)空氣污染等混雜因素干擾)●對(duì)照人群應(yīng)不接觸被研究的污染物,除暴露因素外，對(duì)照組與調(diào)查組在性別、年齡、居住條件、生活習(xí)慣、職業(yè)種類(lèi)、經(jīng)濟(jì)水平等方面應(yīng)大致相同

3、暴露評(píng)價(jià)●大氣監(jiān)測(cè)資料

---粗略反映人群暴露水平●個(gè)體暴露測(cè)定---個(gè)體采樣器固定在胸前呼吸帶部位采樣●人體生物材料監(jiān)測(cè)

---血、尿、發(fā)、呼出氣中有害物測(cè)定

4、健康效應(yīng)測(cè)定●疾病資料---與大氣污染有關(guān)疾病的發(fā)病率、死亡率---臨床體檢---健康詢(xún)問(wèn)表