2023年安全生產(chǎn)百日攻堅(jiān)工作總結(jié)

第13頁(yè)共13頁(yè)2023年?安全生產(chǎn)百?日攻堅(jiān)工作?總結(jié)自_?_年__月?__日開始?至__年_?_月__日?我院開展了?醫(yī)療安全百?日活動(dòng)，活?動(dòng)期間我們?認(rèn)真學(xué)習(xí)文?件精神，詳?細(xì)制定工作?計(jì)劃，積極?采取有效措?施，堅(jiān)持“?以病人為中?心”，以事?實(shí)為基礎(chǔ)，?以各項(xiàng)法律?法規(guī)和醫(yī)療?管理規(guī)范為?準(zhǔn)繩，以耐?心細(xì)致的工?作作風(fēng)，進(jìn)?行醫(yī)療糾紛?的應(yīng)訴和解?決工作?，F(xiàn)?將在醫(yī)療安?全百日活動(dòng)?期間的工作?總結(jié)如下:?一、活動(dòng)?伊始，我們?就醫(yī)療安全?百日活動(dòng)的?指導(dǎo)思想和?總體要求進(jìn)?行了認(rèn)真的?學(xué)習(xí)，并根?據(jù)醫(yī)療安全?科的工作實(shí)?際分析了醫(yī)?療安全百日?活動(dòng)期間的?工作重點(diǎn)，?制訂了百日?安全活動(dòng)期?間的具體事?實(shí)方案:?1、首先我?們把規(guī)范投?訴接待、認(rèn)?真調(diào)查核實(shí)?、充分客觀?評(píng)估、優(yōu)選?解決方案等?幾個(gè)問題作?為活動(dòng)期間?的重點(diǎn)。在?規(guī)范投訴接?待方面，我?們?cè)谠械?接待投訴登?記的基礎(chǔ)上?，增加了幾?項(xiàng)內(nèi)容，就?是讓病人詳?盡地?cái)⑹稣?個(gè)事件的過?程和投訴質(zhì)?疑的問題，?然后幫助病?人___文?字描述，耐?心細(xì)致地向?病人和(或?)家屬講解?醫(yī)療糾紛國(guó)?家規(guī)定的每?一種解決方?式名稱和具?體運(yùn)作方式?，讓投訴人?員核實(shí)投訴?登記內(nèi)容并?簽字，將原?有的只留取?投訴方一種?___的做?法改為留取?兩種或以上?___，以?避免因?yàn)橥?訊不便而引?起的誤解，?從而保證了?和投訴方的?聯(lián)系通暢。?在對(duì)糾紛病?例的調(diào)查核?實(shí)方面，我?們采取了新?的改進(jìn)，就?是讓科室相?關(guān)人員全程?和有效地參?與。所謂全?程參與，就?是在調(diào)查核?實(shí)的整個(gè)過?程當(dāng)中讓科?室相關(guān)人員?積極參與，?以認(rèn)真務(wù)實(shí)?的態(tài)度和嚴(yán)?謹(jǐn)客觀的作?風(fēng)來還原整?個(gè)事件的真?相，從而來?針對(duì)病人投?訴的問題及?病人未涉及?的醫(yī)療過程?中的不當(dāng)或?過失之處進(jìn)?行分析。在?充分客觀地?評(píng)估方面，?我們和科室?及相關(guān)專家?進(jìn)行了積極?地探討，務(wù)?求整個(gè)調(diào)查?過程的嚴(yán)肅?認(rèn)真和客觀?真實(shí)，從客?觀真實(shí)的事?件還原中，?根據(jù)國(guó)家相?關(guān)的法律法?規(guī)和各種醫(yī)?療規(guī)范（模?板），堅(jiān)決?本著實(shí)事求?是的原則進(jìn)?行責(zé)任分析?和評(píng)估，為?公平、公正?、合理地解?決糾紛提供?理論上的依?據(jù)。在優(yōu)選?解決方案方?面，我們把?以往解決的?醫(yī)療糾紛案?件進(jìn)行了回?顧，從中分?析各種糾紛?解決方式的?優(yōu)缺點(diǎn)，本?著以病人為?中心，以事?實(shí)求是為準(zhǔn)?則，以法律?法規(guī)為準(zhǔn)繩?，以公平公?正為目標(biāo)，?兼顧各種與?醫(yī)療糾紛的?解決相關(guān)聯(lián)?的因素的?影響，選擇?最優(yōu)化的解?決方案，以?最大程度地?保護(hù)醫(yī)院和?廣大醫(yī)務(wù)工?作者的合法?權(quán)益。2?、在整個(gè)醫(yī)?療安全百日?活動(dòng)期間，?我們?cè)谶M(jìn)行?醫(yī)療糾紛解?決的同時(shí)，?還根據(jù)對(duì)以?往糾紛的總?結(jié)歸納了一?些醫(yī)療糾紛?防范的經(jīng)驗(yàn)?和方法，通?過各種方式?與相關(guān)臨床?科室的醫(yī)務(wù)?人員進(jìn)行醫(yī)?療糾紛防范?的方式方法?的交流和溝?通，特別是?在醫(yī)療糾紛?的解決過程?中，科室相?關(guān)人員的全?程參與使相?關(guān)醫(yī)務(wù)人員?充分地體會(huì)?了當(dāng)前醫(yī)患?關(guān)系的現(xiàn)狀?和增強(qiáng)醫(yī)療?糾紛防范意?識(shí)的重要性?。（范本）?3、在百?日安全活動(dòng)?期間，我們?還對(duì)糾紛解?決的具體方?法的改進(jìn)做?出了探索。?比如在與病?人和(或)?家屬的溝通?中，我們進(jìn)?行了談判人?員的有目的?地篩選，讓?病人和(或?)家屬中的?表達(dá)能力和?溝通能力強(qiáng)?的人進(jìn)行溝?通，或者是?建議其選擇?并授權(quán)代理?人的方式進(jìn)?行溝通和解?決，從而極?大地提高了?糾紛解決的?效率，也避?免了原本可?能出現(xiàn)的很?多誤解和糾?紛解決陷入?僵局的情況?。在對(duì)待無?理取鬧的病?人和(或)?家屬的談判?中，堅(jiān)決秉?持客觀的態(tài)?度，以事實(shí)?為依據(jù)，以?各種國(guó)家規(guī)?定的醫(yī)療糾?紛的解決方?式為準(zhǔn)繩，?以有理、有?力、有節(jié)地?工作方法作?為手段，在?醫(yī)院保衛(wèi)科?及當(dāng)?shù)毓?部門的協(xié)助?下，堅(jiān)持原?則，靈活機(jī)?動(dòng)地進(jìn)行調(diào)?解工作或鑒?定和訴訟工?作。二、?綜合分析整?個(gè)醫(yī)療安全?百日活動(dòng)期?間的醫(yī)療糾?紛，我們總?結(jié)了部分醫(yī)?療糾紛發(fā)生?的特點(diǎn)和原?因并提出了?一系列的整?改措施。?1、醫(yī)療糾?紛的特點(diǎn)主?要有以下幾?種:①醫(yī)?療糾紛的原?因越來越復(fù)?雜化病人?提起投訴的?事由逐漸指?向整個(gè)醫(yī)療?過程中的細(xì)?節(jié)問題，也?更加專業(yè)化?。②非醫(yī)療?事故引發(fā)的?糾紛比例大?技術(shù)事故引?發(fā)的醫(yī)療糾?紛占總醫(yī)療?糾紛的比例?下降，而服?務(wù)態(tài)度不到?位、言語生?硬冰冷、知?情權(quán)、同意?權(quán)得不到充?分尊重引發(fā)?的醫(yī)療糾紛?卻提高了。?③要求經(jīng)?濟(jì)賠償數(shù)額?不斷增大醫(yī)?療糾紛總是?與經(jīng)濟(jì)利益?密切相關(guān)，?患者在醫(yī)療?糾紛處理中?向醫(yī)院提出?經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償已?成為主要目?的。④醫(yī)?療糾紛處理?難度大醫(yī)療?糾紛是醫(yī)院?管理中經(jīng)常?遇到的__?_之一，由?于涉及患者?的健康和經(jīng)?濟(jì)利益，處?理起來難度?較大。近年?來，人們受?價(jià)值觀念、?法律意識(shí)、?新聞?shì)浾摵?社會(huì)綜合因?素的影響，?醫(yī)療糾紛涉?及因素更為?復(fù)雜，處理?難度隨之加?大。⑤需?法律部門處?理的醫(yī)療糾?紛增多隨著?___法制?建設(shè)和完善?，患者_(dá)_?_意識(shí)不斷?增強(qiáng)，在醫(yī)?療糾紛發(fā)生?后，要求通?過法律途徑?解決醫(yī)療糾?紛的案例逐?年增多。?⑥醫(yī)療糾紛?社會(huì)波及面?大以往的醫(yī)?療糾紛多在?醫(yī)院內(nèi)部就?予以解決，?但患者和家?屬為了取得?更高的經(jīng)濟(jì)?賠償，往往?將醫(yī)療糾紛?推向社會(huì)，?有的甚至陳?尸要挾，毆?打醫(yī)護(hù)人員?，損壞醫(yī)院?公物;有的?動(dòng)員各種力?量，利用各?種關(guān)系向醫(yī)?院施加壓力?;有的力圖?通過新聞媒?體制造有利?于己方的輿?論;有的反?復(fù)到各級(jí)衛(wèi)?生主管部門?，甚至政府?所在地告狀?、無理糾纏?，企圖利用?社會(huì)力量壓?服醫(yī)院，這?些都會(huì)使矛?盾激化，增?加解決問題?的難度。?2、醫(yī)療糾?紛形成的原?因方面:?①醫(yī)療負(fù)擔(dān)?的加重醫(yī)?療改革后個(gè)?人負(fù)擔(dān)的加?重易在醫(yī)療?活動(dòng)中轉(zhuǎn)為?對(duì)診治的不?滿，引發(fā)糾?紛。改革后?的醫(yī)療政策?增加了個(gè)人?負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)?用的比例，?患者及家屬?不明原因，?認(rèn)為醫(yī)療費(fèi)?用過高全是?醫(yī)院的錯(cuò)，?是醫(yī)院收費(fèi)?太貴造成的?，從而產(chǎn)生?不滿情緒，?這種不滿情?緒極易轉(zhuǎn)化?為對(duì)診治的?不滿。②?___意識(shí)?的提高患?者_(dá)__意?識(shí)的提高，?對(duì)病情、治?療、費(fèi)用知?情權(quán)有更迫?切的要求，?而醫(yī)務(wù)人員?忽略這些權(quán)?利，并未詳?盡告知，由?此引發(fā)糾紛?。醫(yī)護(hù)人員?在執(zhí)業(yè)過程?中必須盡到?結(jié)果預(yù)見義?務(wù)、結(jié)果回?避義務(wù)和特?殊注意義務(wù)?。主要指醫(yī)?務(wù)人員應(yīng)當(dāng)?履行依法告?知患者病情?和相關(guān)的注?意事項(xiàng)的義?務(wù)(若遇特?殊患者，家?屬要求向患?者隱瞞病情?的除外，相?關(guān)事宜可告?知患者近親?)，如實(shí)施?實(shí)驗(yàn)性、試?驗(yàn)性臨床檢?查、治療，?檢查人員、?治療項(xiàng)目的?收費(fèi)可能會(huì)?造成重大經(jīng)?濟(jì)負(fù)擔(dān)(必?要檢查、治?療項(xiàng)目除外?);創(chuàng)傷、?侵入性治療?、檢查，患?者因病情發(fā)?展需要更改?、調(diào)整治療?手術(shù)方案;?病情危重，?即使搶救也?可能無法挽?回生命;患?者拒絕醫(yī)生?提供的治療?方案后的不?良后果或轉(zhuǎn)?歸;其他可?能產(chǎn)生不良?后果的診斷?、治療活動(dòng)?。③醫(yī)療?行為的過失?醫(yī)療過失?行為造成患?者的傷殘、?死亡或財(cái)產(chǎn)?損失等，引?起患者及其?親屬的憤恨?和不滿。在?《消費(fèi)者權(quán)?益保___?》公布實(shí)施?后，越來越?多的患者把?自己看成是?醫(yī)療服務(wù)的?消費(fèi)者，以?為自己付費(fèi)?后就要享受?最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)?療護(hù)理服務(wù)??；颊吒?注重保護(hù)自?己的合法權(quán)?益，當(dāng)醫(yī)療?機(jī)構(gòu)出現(xiàn)醫(yī)?療過失行為?而導(dǎo)致患者?傷殘、死亡?或財(cái)產(chǎn)損失?時(shí)，患者及?家屬就會(huì)認(rèn)?為自己的權(quán)?益受侵犯，?從而引發(fā)糾?紛。④醫(yī)?療水平的局?限醫(yī)療水?平無法滿足?患者的主觀?需求，引起?糾紛。醫(yī)療?工作具有專?業(yè)性、特殊?性、高風(fēng)險(xiǎn)?性。我國(guó)的?醫(yī)療水平與?發(fā)達(dá)國(guó)家相?比，某些領(lǐng)?域還有很大?的差距，不?能以發(fā)達(dá)國(guó)?家的（范本?）醫(yī)療技術(shù)?來要求我國(guó)?的醫(yī)務(wù)人員?。另外，醫(yī)?療領(lǐng)域還存?在著許多未?知的領(lǐng)域，?等待著醫(yī)務(wù)?人員去探索?、發(fā)現(xiàn)。醫(yī)?療理論技術(shù)?的提高也必?然存在著一?個(gè)逐漸摸索?和積累經(jīng)驗(yàn)?的過程。?⑤醫(yī)護(hù)自身?的問題引?發(fā)糾紛的往?往不是疑難?問題，而是?一些顯而易?見的常規(guī)問?題。周末及?上下班時(shí)間?是易發(fā)生醫(yī)?療差錯(cuò)的高?風(fēng)險(xiǎn)時(shí)段。?其間由于醫(yī)?護(hù)人員擅離?職守，或因?檢查過程中?醫(yī)護(hù)陪同缺?失而導(dǎo)致病?情加重得不?到及時(shí)有效?地治療，有?經(jīng)驗(yàn)醫(yī)生未?當(dāng)班等因素?，往往導(dǎo)致?一系列差錯(cuò)?事故的發(fā)生?，從而引發(fā)?糾紛。醫(yī)護(hù)?人員態(tài)度不?好、責(zé)任心?不強(qiáng)、工作?不認(rèn)真、醫(yī)?療技術(shù)差、?未遵守醫(yī)療?保密制度，?引起患者的?不滿，產(chǎn)生?糾紛。醫(yī)務(wù)?人員的態(tài)度?不好經(jīng)常是?引發(fā)醫(yī)療糾?紛的___?，而醫(yī)療技?術(shù)差往往是?醫(yī)療糾紛的?中心，不遵?守保密原則?而引發(fā)的糾?紛也時(shí)有發(fā)?生。⑥輿?論導(dǎo)向的偏?差社會(huì)輿?論與新聞媒?體對(duì)醫(yī)療系?統(tǒng)存在的問?題不恰當(dāng)?shù)?報(bào)道，使患?者對(duì)醫(yī)務(wù)人?員產(chǎn)生不信?任，認(rèn)為患?者到醫(yī)院就?應(yīng)該完全治?愈，不尊重?醫(yī)學(xué)的客觀?性，引發(fā)醫(yī)?療糾紛。?⑦醫(yī)鬧的存?在和非法手?段謀求經(jīng)濟(jì)?的賠償醫(yī)?鬧___目?的性強(qiáng)，分?工明確，要?求巨額的賠?償。醫(yī)鬧人?員文化程度?低、法制觀?念薄弱，經(jīng)?常會(huì)使用一?些違法的手?段，如圍堵?病房，讓醫(yī)?務(wù)人員無法?開展正常的?醫(yī)療工作。?有的醫(yī)鬧者?毆打、囚禁?醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和?醫(yī)務(wù)人員，?侵犯醫(yī)務(wù)人?員的人身權(quán)?利。3、?醫(yī)療糾紛的?應(yīng)對(duì)措施:?①?gòu)?qiáng)化法?律意識(shí)隨著?醫(yī)療糾紛的?逐漸增多，?醫(yī)院的各個(gè)?部門，應(yīng)從?法律的角度?研究醫(yī)院工?作流程的合?法性。如病?史記錄的法?律效應(yīng)，資?料保管、封?存的合法性?，患者知情?同意書的法?律效力等。?找出醫(yī)療護(hù)?理工作中的?法律漏洞，?讓每位醫(yī)護(hù)?人員學(xué)好法?、用好法。?從而維護(hù)醫(yī)?護(hù)人員的合?法權(quán)益。?②加強(qiáng)醫(yī)療?規(guī)范的培訓(xùn)?要減少和杜?絕醫(yī)療糾紛?，就必須從?醫(yī)護(hù)人員的?培訓(xùn)著手，?包括責(zé)任心?、工作態(tài)度?、專業(yè)技能?的培訓(xùn)。責(zé)?任心、工作?態(tài)度是決定?一名醫(yī)護(hù)人?員是否優(yōu)秀?__決定因?素。對(duì)患者?負(fù)責(zé)、有責(zé)?任心，才能?不斷鉆研，?努力探索新?知識(shí)、新方?法，提高診?療技術(shù)，臨?床診療中要?耐心細(xì)致觀?察病情，發(fā)?現(xiàn)病情變化?并給予及時(shí)?治療和搶救?。加強(qiáng)技能?培訓(xùn)，特別?是新生代的?醫(yī)務(wù)人員，?鼓勵(lì)創(chuàng)新，?但更重要的?是扎實(shí)的基?本功。培養(yǎng)?良好的學(xué)術(shù)?氛圍，各部?門定期學(xué)習(xí)?交流，不斷?總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，?探討最佳治?療方案。?③加強(qiáng)與患?者的溝通溝?通是化解矛?盾的重要手?段，良好的?溝通有利于?糾紛的解決?。在日常的?醫(yī)療護(hù)理工?作中就要落?實(shí)好這項(xiàng)工?作，將患者?的每一次意?見都予以認(rèn)?真地對(duì)待并?給予及時(shí)解?決。將醫(yī)患?溝通放在日?常的考核工?作中去，加?大檢查、考?核的力度。?全院加強(qiáng)協(xié)?作，共同解?決醫(yī)療糾紛?，發(fā)生糾紛?時(shí)請(qǐng)專業(yè)人?士與患者做?相關(guān)知識(shí)的?講解，避免?糾紛的擴(kuò)大?和升級(jí)。?④加強(qiáng)醫(yī)療?文書的書寫?和保管病歷?首頁(yè)要填寫?完整;查房?、會(huì)診記錄?要按規(guī)定的?內(nèi)容和格式?書寫;關(guān)鍵?內(nèi)容要記載?清楚、詳盡?;書寫人員?、修改方式?要符合規(guī)定?;使用格式?化病歷要恰?當(dāng);醫(yī)療文?書要妥善保?管。⑤繼?續(xù)保持醫(yī)院?保衛(wèi)部門的?保障作用發(fā)?生緊急情況?，如患者、?家屬圍攻、?毆打醫(yī)務(wù)人?員，妨礙醫(yī)?院的正常醫(yī)?療秩序時(shí)，?立即到達(dá)第?一現(xiàn)場(chǎng)，控?制局面，保?障醫(yī)務(wù)人員?的人身安全?，避免惡性?事件的發(fā)生?。⑥強(qiáng)化?糾紛防范意?識(shí)醫(yī)院各部?門都要認(rèn)真?學(xué)習(xí)醫(yī)療糾?紛預(yù)警和防?范意識(shí)，堅(jiān)?決執(zhí)行各項(xiàng)?規(guī)章制度和?醫(yī)療規(guī)范，?把對(duì)醫(yī)療糾?紛的防范工?作融合到工?作中的每一?個(gè)細(xì)節(jié)，深?入到每一個(gè)?醫(yī)務(wù)人員的?意識(shí)當(dāng)中，?時(shí)刻保持高?度的責(zé)任感?和良好的敬?業(yè)精神，讓?醫(yī)院的各項(xiàng)?工作在合理?、有序、規(guī)?范、系統(tǒng)的?軌道中運(yùn)行?。安全生?產(chǎn)百日攻堅(jiān)?工作總結(jié)(?二)我院?醫(yī)療安全百?日行動(dòng)第三?階段工作將?近結(jié)束，現(xiàn)?將具體工作?情況匯報(bào)總?結(jié)如下:?一、明確自?查工作思路?:在第二?(學(xué)習(xí))階?段末，我們?___了相?關(guān)職能科室?負(fù)責(zé)人針對(duì)?下一階段(?自查階段)?工作要求進(jìn)?行了安排和?部署，對(duì)自?查的內(nèi)容、?方法與標(biāo)準(zhǔn)?等制定了初?步方案。我?院于__月?__日召開?了全院__?月份質(zhì)控例?會(huì)暨醫(yī)療安?全百日行動(dòng)?自查階段安?排會(huì)，會(huì)議?上要求各科?室、各部門?要繼續(xù)完善?與做好學(xué)習(xí)?階段工作，?明確提出了?自查階段的?為“五個(gè)相?結(jié)合”自查?工作思路，?即:自查與?質(zhì)控工作開?展相結(jié)合，?科內(nèi)自查與?院部自查相?結(jié)合，醫(yī)院?內(nèi)部自查與?上級(jí)部門(?外部)檢查?相結(jié)合，限?時(shí)自查與持?續(xù)整改相結(jié)?合，全面開?展與突出重?點(diǎn)相結(jié)合。?同時(shí)據(jù)此思?路擬訂了兩?種自查方式?，一是科內(nèi)?自查;二是?院部綜合自?查，并制定?了《醫(yī)療安?全百日行動(dòng)?自查工作安?排表》，對(duì)?自查的內(nèi)容?、標(biāo)準(zhǔn)、方?法與重點(diǎn)要?求都作了進(jìn)?一步細(xì)化與?規(guī)范。（范?本）特別是?強(qiáng)調(diào)了要以?“糾紛案例?處理、核心?制度自查、?病歷自查”?為突破口，?把自查工作?落到實(shí)處，?并要及時(shí)思?考對(duì)策，為?整改工作做?好鋪墊。?二、強(qiáng)化監(jiān)?督指導(dǎo)、扎?實(shí)開展自查?工作醫(yī)院?百日安全行?動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組?我們根據(jù)自?查工作安排?，由各業(yè)務(wù)?職能科室分?別對(duì)照自查?工作安排表?的部署，每?天下科室進(jìn)?行現(xiàn)場(chǎng)督促?、指導(dǎo)，重?點(diǎn)___、?督促和指導(dǎo)?了科內(nèi)醫(yī)務(wù)?人員執(zhí)業(yè)資?質(zhì)、“三新?”開展情況?及資質(zhì)審批?情況、醫(yī)療?規(guī)章制度，?尤其是核心?制度是否完?善和健全、?醫(yī)務(wù)人員的?知曉情況與?執(zhí)行情況、?醫(yī)療文書的?書寫情況(?實(shí)行了科室?交叉檢查終?末病歷)、?知情告知義?務(wù)的履行情?況、院內(nèi)感?染、傳染病?管理等工作?。醫(yī)院在?__月下旬?___開展?了“科內(nèi)糾?紛、投訴案?例討論會(huì)”?，由各分管?院領(lǐng)導(dǎo)主持?各科室對(duì)_?_年度內(nèi)發(fā)?生的糾紛與?具有影響意?義的典型投?訴案例進(jìn)行?了科內(nèi)自查?討論，并于?__月__?日召開了院?醫(yī)療質(zhì)量管?理委員會(huì)將?各科室討論?意見匯總，?討論通過了?各例糾紛的?后續(xù)處理方?案，并以通?報(bào)的形式下?發(fā)各科室_?__再次學(xué)?習(xí)。醫(yī)院?在__月份?下旬與__?月上、中旬?還結(jié)合年度?衛(wèi)生工作檢?查、衛(wèi)生執(zhí)?法檢查、傳?染病管理檢?查、中-默?愛滋病項(xiàng)目?檢查、婦幼?保健工作檢?查、縣行風(fēng)?與效能建設(shè)?測(cè)評(píng)等各部?門檢查與考?核結(jié)合，對(duì)?各級(jí)部門在?檢查中提出?的問題和建?議進(jìn)行認(rèn)真?總結(jié)，尤其?是將醫(yī)療質(zhì)?量與安全方?面發(fā)現(xiàn)的問?題納入百日?行動(dòng)自查工?作匯總中來?，以使自查?工作更加全?面和細(xì)致。?醫(yī)院在_?_月中旬將?各科室的科?內(nèi)自查開展?情況結(jié)合質(zhì)?控考核進(jìn)行?了檢查，要?求各科室在?__月中旬?將本科室內(nèi)?自查情況認(rèn)?真填寫在《?自查工作記?錄表》中，?并全部上報(bào)?到醫(yī)療安全?百日行動(dòng)辦?公室匯總。?三、目前?存在的缺陷?問題我們?于__月_?_日將各科?內(nèi)自查問題?進(jìn)行了最后?匯總，分析?，并將全部?問題再次進(jìn)?行了認(rèn)真羅?列與梳理，?具體如下:?1、部分?管理制度不?健全及已有?的制度存在?執(zhí)行力不夠?的現(xiàn)象。尤?其是核心制?度，如:交?接班制度、?查房制度、?會(huì)診制度、?疑難危重病?例討論制度?、術(shù)前討論?制度、手術(shù)?分級(jí)管理及?審批制度等?。同時(shí)對(duì)各?項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)?規(guī)范及診療?操作常規(guī)掌?握不熟練，?醫(yī)療工作中?不細(xì)心、不?請(qǐng)示、不謙?虛、不嚴(yán)謹(jǐn)?、粗糙蠻干?，尤其是對(duì)?高危病員的?處置欠規(guī)范?、欠合理、?欠仔細(xì)，有?時(shí)脫離危重?癥處理原則?，___管?理無序，想?當(dāng)然或憑經(jīng)?驗(yàn)處理。?2、團(tuán)結(jié)協(xié)?作力差:很?多糾紛在萌?芽階段、處?理前、中、?后過程中都?存在著科室?內(nèi)部人員、?科室與科室?之間團(tuán)結(jié)協(xié)?作不夠，相?互拆臺(tái)現(xiàn)象?比較明顯。?3、對(duì)傳?染病防治法?的學(xué)習(xí)、執(zhí)?行力不夠。?內(nèi)一科、內(nèi)?二科存在傳?染病漏報(bào)、?緩報(bào)現(xiàn)象。?臨床科室存?在混收傳染?病病人，預(yù)?檢分診點(diǎn)、?發(fā)熱門診、?腹瀉門仍未?單獨(dú)設(shè)置。?4、院感?工作有待進(jìn)?一步加強(qiáng)。?各科室__?_了院感相?關(guān)知識(shí)的學(xué)?習(xí)，但部分?人員學(xué)習(xí)不?認(rèn)真，工作?人員學(xué)習(xí)記?錄過于簡(jiǎn)單?，學(xué)習(xí)內(nèi)容?不全面。個(gè)?別科室未按?相關(guān)規(guī)定設(shè)?置洗手池、?___紫外?線消毒燈。?手術(shù)室、五?官科、胃鏡?室等科室內(nèi)?鏡消毒時(shí)間?不能保證，?且缺少相關(guān)?記錄。血透?室布局欠合?理，設(shè)施不?能達(dá)到院感?要求。檢驗(yàn)?科、門診口?腔科、五官?科、皮膚性?病科、婦產(chǎn)?科等科室環(huán)?境不清潔、?器械消毒不?規(guī)范、操作?不按照醫(yī)療?規(guī)程進(jìn)行等?。5、依?法執(zhí)業(yè)情況?:個(gè)別科室?有新進(jìn)人員?尚未變更執(zhí)?業(yè)地點(diǎn)，新?進(jìn)醫(yī)務(wù)人員?尚有部分人?員未取得執(zhí)?業(yè)資格。?6、醫(yī)務(wù)人?員對(duì)病員的?告知、溝通?不到位，個(gè)?另醫(yī)務(wù)人員?沒有落實(shí)簽?字制度。有?部分溝通的?內(nèi)容、時(shí)機(jī)?、方式、技?巧等不足而?純?yōu)闊o效溝?通。7、?醫(yī)療文書內(nèi)?涵質(zhì)量不高?:有部分病?歷記錄錄留?于形式，甚?至前后矛盾?，缺少關(guān)鍵?性記錄，甚?至部分糾紛?病歷為不合?格病歷。個(gè)?別醫(yī)務(wù)人員?在病歷、處?方書寫上不?及時(shí)、不嚴(yán)?謹(jǐn)。8、?個(gè)別醫(yī)務(wù)人?員職業(yè)素養(yǎng)?較差、科室?管理較為混?亂。個(gè)別醫(yī)?務(wù)人員責(zé)任?意識(shí)、服務(wù)?意識(shí)、法律?意識(shí)、自我?保護(hù)意識(shí)比?較薄弱，患?方對(duì)醫(yī)方的?信任度降低?，個(gè)別科室?主任公信力?不夠。對(duì)?于我院在自?查階段查找?出的不足，?我院將在下?一階段的整?改工作中，?對(duì)照我院的?實(shí)際，進(jìn)行?整改。安?全生產(chǎn)百日?攻堅(jiān)工作總?結(jié)(三)?我院醫(yī)療安?全百日行動(dòng)?第三階段工?作將近結(jié)束?，現(xiàn)將具體?工作情況匯?報(bào)總結(jié)如下?:一、明?確自查工作?思路:在?第二(學(xué)習(xí)?)階段末，?我們___?了相關(guān)職能?科室負(fù)責(zé)人?針對(duì)下一階?段(自查階?段)工作要?求進(jìn)行了安?排和部署，?對(duì)自查的內(nèi)?容、方法與?標(biāo)準(zhǔn)等制定?了初步方案?。我院于_?_月__日?召開了全院?__月份質(zhì)?控例會(huì)暨醫(yī)?療安全百日?行動(dòng)自查階?段安排會(huì)，?會(huì)議上要求?各科室、各?部門要繼續(xù)?完善與做好?學(xué)習(xí)階段工?作，明確提?出了自查階?段的為“五?個(gè)相結(jié)合”?自查工作思?路，即:自?查與質(zhì)控工?作開展相結(jié)?合，科內(nèi)自?查與院部自?查相結(jié)合，?醫(yī)院內(nèi)部自?查與上級(jí)部?門(外部)?檢查相結(jié)合?，限時(shí)自查?與持續(xù)整改?相結(jié)合，全?面開展與突?出重點(diǎn)相結(jié)?合。同時(shí)據(jù)?此思路擬訂?了兩種自查?方式，一是?科內(nèi)自查;?二是院部綜?合自查，并?制定了《醫(yī)?療安全百日?行動(dòng)自查工?作安排表》?，對(duì)自查的?內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)?、方法與重?點(diǎn)要求都作?了進(jìn)一步細(xì)?化與規(guī)范。?（范本）特?別是強(qiáng)調(diào)了?要以“糾紛?案例處理、?核心制度自?查、病歷自?查”為突破?口，把自查?工作落到實(shí)?處，并要及?時(shí)思考對(duì)策?，為整改工?作做好鋪墊?。二、強(qiáng)?化監(jiān)督指導(dǎo)?、扎實(shí)開展?自查工作?醫(yī)院百日安?全行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)?小組我們根?據(jù)自查工作?安排，由各?業(yè)務(wù)職能科?室分別對(duì)照?自查工作安?排表的部署?，每天下科?室進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)?督促、指導(dǎo)?，重點(diǎn)__?_、督促和?指導(dǎo)了科內(nèi)?醫(yī)務(wù)人員執(zhí)?業(yè)資質(zhì)、“?三新”開展?情況及資質(zhì)?審批情況、?醫(yī)療規(guī)章制?度，尤其是?核心制度是?否完善和健?全、醫(yī)務(wù)人?員的知曉情?況與執(zhí)行情?況、醫(yī)療文?書的書寫情?況(實(shí)行了?科室交叉檢?查終末病歷?)、知情告?知義務(wù)的履?行情況、院?內(nèi)感染、傳?染病管理等?工作。醫(yī)?院在__月?下旬___?開展了“科?內(nèi)糾紛、投?訴案例討論?會(huì)”，由各?分管院領(lǐng)導(dǎo)?主持各科室?對(duì)__年度?內(nèi)發(fā)生的糾?紛與具有影?響意義的典?型投訴案例?進(jìn)行了科內(nèi)?自查討論，?并于__月?__日召開?了院醫(yī)療質(zhì)?量管理委員?會(huì)將各科室?討論意見匯?總，討論通?過了各例糾?紛的后續(xù)處?理方案，并?以通報(bào)的形?式下發(fā)各科?室___再?次學(xué)習(xí)。?醫(yī)院在__?月__份下?旬與__月?上、中旬還?結(jié)合年度衛(wèi)?生工作檢查?、衛(wèi)生執(zhí)法?檢查、傳染?病管理檢查?、中-默愛?滋病項(xiàng)目檢?查、婦幼保?健工作檢查?、縣行風(fēng)與?效能建設(shè)測(cè)?評(píng)等各部門?檢查與考核?結(jié)合，對(duì)各?級(jí)部門在檢?查中提出的?問題和建議?進(jìn)行認(rèn)真總?結(jié)，尤其是?將醫(yī)療質(zhì)量?與安全方面?發(fā)現(xiàn)的問題?納入百日行?動(dòng)自查工作?匯總中來，?以使自查工?作更加全面?和細(xì)致。?醫(yī)院在__?月中旬將各?科室的科內(nèi)?自查開展情?況結(jié)合質(zhì)控?考核進(jìn)行了?檢查，要求?各科室在_?_月中旬將?本科室內(nèi)自?查情況認(rèn)真?填寫在《自?查工作記錄?表》中，并?全部上報(bào)到?醫(yī)療安全百?日行動(dòng)辦公?室匯總。?三、目前存?在的缺陷問?題我們于_?_月__日?將各科內(nèi)自?查問題進(jìn)行?了最后匯總?，分析，并?將全部問題?再次進(jìn)行了?認(rèn)真羅列與?梳理，具體?如下:1?、部分管理?制度不健全?及已有的制?度存在執(zhí)行?力不夠的現(xiàn)?象。尤其是?核心制度，