康復(fù)醫(yī)學(xué)評定

康復(fù)醫(yī)學(xué)評定第一頁，共三十三頁，2022年，8月28日基本概念康復(fù)評定(rehabilitationevaluation，assessment)是用客觀的量化的方法有效和準(zhǔn)確地評定殘疾者功能障礙的種類、性質(zhì)、部位、范圍、嚴(yán)重程度和預(yù)后?？祻?fù)治療的基礎(chǔ)第二頁，共三十三頁，2022年，8月28日康復(fù)評定的基本內(nèi)容Threelevelsorganorsystem-personal-socialmanyaspectphysical,mental,language,socialfunctionetal(軀體功能、精神狀態(tài)、言語功能、社會功能等)。第三頁，共三十三頁，2022年，8月28日方法：客觀量化的方法手段：儀器量表(scale)

問卷(questionary)調(diào)查表何時進(jìn)行：以康復(fù)評定開始以康復(fù)評定結(jié)束反復(fù)多次第四頁，共三十三頁，2022年，8月28日康復(fù)評定與臨床其他檢查相比康復(fù)評定臨床其他檢查功能性形態(tài)學(xué)整體局部社會性水平器官或系統(tǒng)水平量表、器械器械、設(shè)備第五頁，共三十三頁，2022年，8月28日康復(fù)醫(yī)學(xué)科常用評定運動功能評定腦高級功能評定日常生活活動能力與社會功能評定肌電圖和低頻電診斷第六頁，共三十三頁，2022年，8月28日常用的評定一、運動功能評定：p40Muscle：muscletone:Ashworthmusclestrength:MMT,isokineticmuscletest(等速）,muscletestbymachine

joint:rangeofmotion,(ROM):量角器upper/lowerextremitiesfunctionalT:

GaitanalysisHoffer步行能力分級，12min-walkingdistance15meter–walkingtimeBalanceandcoordinationCardiopulmonarystresstestingSensationtesting第七頁，共三十三頁，2022年，8月28日常用的評定二、腦高級功能評定p83speechDysphagiapsychological第八頁，共三十三頁，2022年，8月28日常用的評定三、肌電圖和低頻電診斷p101ElectromyographyEMGnerveconductionvelocity(NVC)Reflextest神經(jīng)反射檢查Evokedpotential誘發(fā)電位lowfrequencyelectrodiagnosis

低頻電診斷第九頁，共三十三頁，2022年，8月28日常用的評定四、日常生活活動能力與社會功能評定p74activitiesofdailyliving,ADL評定functionalindependencemeasure,

FIMqualityoflife,QOL

第十頁，共三十三頁，2022年，8月28日一、日常生活活動能力評定（P74）ADL評定（activitiesofdailyliving)

讓患者有最大程度的生活自理是康復(fù)治療的一個重要內(nèi)容。ADL就是反應(yīng)人們?nèi)粘Ｉ钪械囊幌盗谢净顒?。家庭社區(qū)反復(fù)進(jìn)行的、最基本的、最具有共性的第十一頁，共三十三頁，2022年，8月28日ADL評定的目的目的：程度預(yù)后制定康復(fù)方案評定治療效果第十二頁，共三十三頁，2022年，8月28日評定內(nèi)容mobility運動方面：床上、轉(zhuǎn)移、行走、使用交通工具self-care自理方面：更衣、進(jìn)食、如廁、洗漱、修飾communication交流方面：電話、閱讀、書寫、電腦homework家務(wù)勞動方面：購物、備餐、洗衣、使用家具及環(huán)境控制器第十三頁，共三十三頁，2022年，8月28日ADL評定的分類分類BADL(PADL)基本的或軀體的自理活動基本活動IADL工具性社區(qū)活動較高級技能家務(wù)活動交流個人事務(wù)第十四頁，共三十三頁，2022年，8月28日ADL評定的方法方法：量表questionary/scale/instrumentPADL:Barthelindex

P75KatzindexP76PULSES:globalP76Kenny:self-careP76IADL:FAQ(功能活動問卷）P77RDRS（快速殘疾評定量表）第十五頁，共三十三頁，2022年，8月28日二、功能獨立性評定(FIM)FunctionalIndependenceMeasure獨立生活能力：個體在家庭中能否自我照顧和在社區(qū)中能否生存的能力，是日常生活能力更高層次的表現(xiàn)。軀體功能＋認(rèn)知功能＋社會交流能力美國物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)會“醫(yī)療康復(fù)統(tǒng)一數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)”作為多學(xué)科、多機構(gòu)之間研討殘疾問題的共同語言第十六頁，共三十三頁，2022年，8月28日FIM的內(nèi)容(P78)

6大類18項items自我照料self-care6括約肌控制toileting2轉(zhuǎn)移transfer3行走ambulation2交流

communication2社會認(rèn)知

socialcognition3第十七頁，共三十三頁，2022年，8月28日FIM的評分方法7分制,總分126分1分--完全依賴完全依賴dependently2分--自己25-50%3分--自己50%有條件依賴partialdep.4分--自己75%5分--沒有身體間接觸監(jiān)護(hù)、準(zhǔn)備6分--有條件獨立

無須他人幫助indep.長時、輔具7--完全獨立第十八頁，共三十三頁，2022年，8月28日Example患者男，45歲，中風(fēng)三月，左側(cè)上下肢肌力3-4級。第十九頁，共三十三頁，2022年，8月28日ExampleA進(jìn)食:需要他人幫助拿面包倒牛奶,然后獨立完成進(jìn)食B梳洗:能梳頭.刷牙.剃須,但需他人幫助剃頜下.戴手套.洗臉洗手沒有困難C洗澡:能夠洗坐浴凳上.需他人幫助調(diào)水溫,并幫助洗下肢.D穿上衣:他人幫助準(zhǔn)備衣服,可以獨立完成穿套頭衫的全過程.第二十頁，共三十三頁，2022年，8月28日E穿下衣:可以通過左右側(cè)身將褲子穿上,由幫助者給患者穿襪和鞋.F用廁:患者用廁后可自行調(diào)節(jié)衣服,活動獨立,但需要扶手平衡G膀胱控制:一天三次，可以控制.H直腸控制:隔一天一次,可以控制大便.I床/椅/輪椅轉(zhuǎn)移:完成床到輪椅的轉(zhuǎn)移,需監(jiān)護(hù)J用廁轉(zhuǎn)移:可以扶手蹲下,站起.無需他人監(jiān)護(hù)K如浴轉(zhuǎn)移:轉(zhuǎn)移到浴凳,但由于地滑,需要監(jiān)護(hù)第二十一頁，共三十三頁，2022年，8月28日L步行/輪椅:用拐行走50米,時間合理,安全M上下樓梯:輕微扶助下可以上下4級臺階N理解:理解日常生活所有問題,理解復(fù)雜和抽象的信息,毫無困難的理解出院計劃問題.O表達(dá):表達(dá)各種問題,與人能夠開適當(dāng)玩笑.P社會關(guān)系:非常合作,不說臟話Q問題解決:可以討論出院計劃R記憶:認(rèn)識給其治療的醫(yī)護(hù)人員,記憶三步部相關(guān)的命令而不需要重復(fù).第二十二頁，共三十三頁，2022年，8月28日result126分完全獨立108-125分基本獨立90-107分極輕度依賴72-89分輕度依賴54-71分中度依賴19-35分極重度依賴18分完全依賴第二十三頁，共三十三頁，2022年，8月28日三、生存質(zhì)量評定QOLqualityoflife

生活質(zhì)量、生命質(zhì)量、生命質(zhì)素健康相關(guān)的生存質(zhì)量

health-relatedqualityoflife

第二十四頁，共三十三頁，2022年，8月28日三、生存質(zhì)量評定QOL定義和特點：WHO：不同文化和價值體系中的個體對與他們的目標(biāo)、期望、標(biāo)準(zhǔn)以及所關(guān)心的事情有關(guān)的生存狀況的體驗。相對于生命數(shù)量（壽命）主觀感受評定內(nèi)容——軀體、心理、社會……第二十五頁，共三十三頁，2022年，8月28日常用評定量表WHOQOL-100SF36(36－itemshortform)健康狀況QWB(qualityofwell-beingscale)

健康生存質(zhì)量表SIP（sicknessimpactprofile)

疾病影響程度量表SWLS（satisfactionwithlifescale)

生活滿意度量表第二十六頁，共三十三頁，2022年，8月28日常用評定量表WHOQOL-100量表世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量評定量表24個方面4個條目/方面強度、頻度、能力、評價第二十七頁，共三十三頁，2022年，8月28日生理領(lǐng)域＝（24-疼痛與不適＋精力與疲倦＋睡眠與休息）/3心理領(lǐng)域＝[（積極感受+思想、學(xué)習(xí)和記憶+自尊+身體與相貌+（24-消極感受）]/5獨立性領(lǐng)域＝[（行動能力+日常生活能力+（24-對藥物及醫(yī)療的依賴性）+工作能力）/4社會關(guān)系領(lǐng)域＝（個人關(guān)系D+所需社會支持的滿足程度+性感受）/3環(huán)境領(lǐng)域＝（生活安全保障+住房環(huán)境+經(jīng)濟(jì)來源+醫(yī)療服務(wù)與社會保障+獲取新信息+休閑娛樂活動的機會和參與程度+環(huán)境條件+交通條件）/8第二十八頁，共三十三頁，2022年，8月28日常用評定量表QOL-BREF世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定簡表26個問題4個領(lǐng)域健康感受質(zhì)量感受第二十九頁，共三十三頁，2022年，8月28日醫(yī)學(xué)中應(yīng)用《腦卒中患者生存質(zhì)量的影響因素分析》作者：李厥寶倪朝民韓瑞孟兆祥邱紀(jì)方中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志2005年9月第27卷第9期ChinJPhysMedRehabil,September2005,27（9）542-544第三十頁，共三十三頁，2022年，8月28日醫(yī)學(xué)中應(yīng)用目的了解腦卒中患者的生存質(zhì)量(QOL)及其影響因素。方法

將80例腦卒中偏癱患者隨機分成康復(fù)組(40例)及對照組(40例),2組均常規(guī)給予神經(jīng)內(nèi)科藥物治療,康復(fù)組同時還加用運動療法、作業(yè)療法及言語治療等綜合治療措施,2組患者經(jīng)6個月后,采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量評定量表簡表(WHOQOLBREF)中文版對其QOL進(jìn)行評定,同時對影響QOL的各