勞紹賢脾胃病經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

勞紹賢脾胃病經(jīng)驗(yàn)總結(jié)勞教授從事中醫(yī)臨床、教學(xué)、科研工作50余年，平素治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，學(xué)識(shí)淵博，理論精深，經(jīng)驗(yàn)豐富，醫(yī)德高尚，醫(yī)術(shù)高超，成果卓著。在學(xué)術(shù)上強(qiáng)調(diào)中醫(yī)臨證思維需證、病、癥三者結(jié)合，辨證與辨病相結(jié)合，其核心是“證為本、病為樞、癥為標(biāo)”；治療脾胃病需要調(diào)理五臟，而治療的原則，用藥?kù)`活，不拘泥于補(bǔ)法，對(duì)脾胃病辨證論治尤有獨(dú)到見(jiàn)解和對(duì)慢性胃炎脾胃濕熱證的臨證體會(huì)當(dāng)以濕為本治”，“熱從濕中而起，濕不去則熱不除”。治療脾胃濕熱證，先著眼于祛濕，濕開(kāi)則熱透，不宜過(guò)投寒涼以閉其濕。脾胃為氣機(jī)升降之樞紐，故調(diào)理脾胃使氣機(jī)通達(dá)，氣化則濕才易化。勞教授常用于脾胃濕熱證的中藥是：芳香化濕有藿香、菖蒲、佩蘭、豆蔻；苦溫燥濕有草果、厚樸、法夏、蒼術(shù)；甘淡滲濕有茯苓、豬苓、薏仁、澤瀉；清熱利濕有滑石、地膚子、漏蘆、茵陳；清熱燥濕有代表方是清濁安中湯（自擬）。對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎的治療勞教授認(rèn)為，潰瘍性結(jié)腸炎的病因病機(jī)是各種原因如脾虛生濕、肝脾不調(diào)，或外感寒熱濕毒等造成脾胃內(nèi)傷、運(yùn)化失常、濕由內(nèi)生，濕性粘膩停滯、聚久化熱，濕熱下注大腸導(dǎo)致氣血凝滯，脂膜血絡(luò)受損，為提高療效，根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度，病變范圍和并發(fā)癥，臨床西藥使用的方案，結(jié)合患者具體情況進(jìn)行治療。勞教授的臨證體會(huì)是：輕度患者單用中藥“潰結(jié)靈”配合中藥保留灌腸即可，中度患者加用柳氮磺吡啶(SASP)或美沙拉嗪，重度患者加用柳氮磺吡啶(SASP)或美沙拉嗪，同時(shí)再加用潑尼松口服，一般用中等劑量0.75mg/kg。隨著病情的好轉(zhuǎn)潑尼松逐漸減量，緩解期用中藥和柳氮磺吡啶片(SASP)維持3-4療半年，兩次結(jié)腸鏡檢查證明結(jié)腸黏膜完全恢復(fù)正常后停藥觀察。對(duì)便秘的治療體會(huì)便秘是糞便在腸內(nèi)滯留過(guò)久，排便周期延長(zhǎng)，或便質(zhì)干結(jié)，排出艱難或便而不暢的病證勞教授認(rèn)為其病因有幾方面一飲食不節(jié)熱盛津傷飲酒過(guò)度，或過(guò)食辛辣厚味，燥熱內(nèi)結(jié)傷津素體陽(yáng)盛，或熱病之后，余熱灼津。二、情志失調(diào)，七情傷脾，“內(nèi)滯而物不行”。三、勞倦，年高氣血虛弱。四、素體陽(yáng)虛，陽(yáng)氣不運(yùn)，津液不通。其病機(jī)為五臟功能失調(diào)致大腸傳導(dǎo)失常，氣虛導(dǎo)致傳導(dǎo)無(wú)力，或氣機(jī)郁滯導(dǎo)致傳導(dǎo)失司或津傷液耗 腸道失潤(rùn)便秘臨床上辯證分型為實(shí)（熱秘證氣秘證和虛（氣虛證血虛證冷秘證因此治則治法上注重調(diào)理五臟行氣養(yǎng)陰代表方有潤(rùn)腸通便（自擬臨證常用方藥：急病、新?。捍蟪袣鉁ù簏S、芒硝、枳實(shí)、厚樸），黃牡丹皮湯（大黃、芒硝、桃紅、丹皮、冬瓜仁），便秘者：選用葶藶子（或郁李仁配伍）、瓜蔞仁、牛蒡子。慢病、舊?。òǜ鞣N習(xí)慣性便秘、IBS）：方（檳榔、郁李仁、木香、臺(tái)烏、干地黃、玄參、甘草）。服用通便中藥最宜在空腹時(shí)服。大黃、番瀉葉、首烏、蘆薈類(lèi)通g后下（先用水浸泡煎煮5）便秘者，芒硝或玄明粉的劑量要大于大黃，不然軟堅(jiān)的藥力不足，則只有腹痛而硬便不下。結(jié)合整體臟腑辯證，靈活加減，變通處方，做到標(biāo)本兼治。注意飲食調(diào)理：多食蔬菜，空腹飲水或蜜糖沖水，不宜喝濃茶。大蕉、西瓜、火龍果、核桃等都有通便的作用。腹部逆時(shí)針按摩，常做提肛運(yùn)動(dòng)和昂臥起坐。對(duì)慢性肝炎的臨證體會(huì)勞教授認(rèn)為，慢性肝炎的病理主要在肝、脾二臟，虛實(shí)夾雜，治療基本原則是：健脾化濕，疏肝解郁，養(yǎng)肝清熱，佐以通絡(luò)消瘀，使氣血暢行，