特殊藥物外滲應(yīng)急預(yù)案20140813

特殊藥物外滲的應(yīng)急預(yù)案演練護(hù)理部

2014年08月13日

演練內(nèi)容1高滲藥物外滲的應(yīng)急預(yù)案演練高滲性藥物外滲的應(yīng)急預(yù)案及程序

藥物名稱輸注注意事項(xiàng)外滲后處理方法50%葡萄糖高濃度葡萄糖注射液外滲可致局部腫痛利多卡因2ml+地塞米松5mg+生理鹽水7ml進(jìn)行皮下注射，1次/天，共3-5天。20%甘露醇1、除作腸道準(zhǔn)備外，均應(yīng)靜脈內(nèi)給藥。2、甘露醇遇冷易結(jié)晶，使用前應(yīng)仔細(xì)檢查，待完全溶解后在使用，當(dāng)甘露醇濃度高于15%時(shí)，應(yīng)使用有過濾器的輸液器。50%硫酸鎂濕敷24-48h使腫脹消退。脂肪乳經(jīng)外周靜脈或中心靜脈輸入，速度盡量慢，不能使用0.2uml濾過器采用50%硫酸鎂聯(lián)合如意金黃散外敷

演練內(nèi)容2化療藥物出現(xiàn)外滲的應(yīng)急預(yù)案演練

化療藥物外滲的應(yīng)急預(yù)案及程序化療外滲藥物的分類（損傷程度）

發(fā)皰類藥物非發(fā)皰類藥物刺激性化療外滲藥物-發(fā)皰類藥物

外滲后可引起皮膚及皮下組織發(fā)泡或壞死如：阿霉素、表阿霉素、長春新堿、長春瑞賓、長春地辛、柔紅霉素、放射菌素D、絲裂霉素、光輝霉素、氮芥化療外滲藥物--發(fā)皰類藥物

長春瑞賓

阿霉素化療外滲藥物

外滲后已經(jīng)痊愈

無明顯的發(fā)皰或刺激作用如阿糖胞苷、左旋門冬酰胺酶、替加氟、甲氨喋呤等?；熗鉂B藥-非發(fā)皰類藥物類藥物化療外滲藥物-刺激性類藥物

外滲后可引起灼傷后輕度炎癥而無壞死的藥物如：卡氮芥、氮烯咪胺、足葉乙甙、米托蒽醌、鬼臼噻吩甙、卡鉑、博萊霉素、異環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶、紫杉醇、順鉑、環(huán)磷酰胺、多西紫杉醇多西他賽化療藥物藥物處理原則一

立即停止輸入，盡量回抽。更換輸液器，輸入生理鹽水。局部封閉（發(fā)皰類）抬高患肢４８小時(shí)，局部冷敷或冰敷，時(shí)間為24小時(shí)左右。外敷清熱解毒藥膏，例如：美寶軟膏、海普林軟膏和如意金黃散軟膏。中醫(yī)醫(yī)院自制的紫色消腫膏外敷效果較好?；熕幬锼幬锾幚碓瓌t二

局部封閉局部封閉的常用藥物有：生理鹽水5-10ml、碳酸氫鈉或硫代硫酸鈉2ml、利多卡因2ml、地塞米松1ml

局部封閉的方法：用20ml注射器從穿刺點(diǎn)

1-2cm處作扇形皮下注射。3.注射范圍直徑大于10cm

有局部皮膚破潰時(shí)不要涂任何膏劑，應(yīng)該采用無菌換藥的方法處理，清理創(chuàng)面后也可以用高滲鹽水紗布濕敷，上面覆蓋凡士林紗布。如果有嚴(yán)重的局部組織損傷或壞死，可以請(qǐng)外科會(huì)診，清創(chuàng)處理。

化療藥物藥物處理原則三

化療藥物藥物處理原則四

植物堿類化療藥物外滲，局部不能冷敷。(臨床護(hù)理實(shí)踐指南）2011版.第13章.第2節(jié)之規(guī)定植物堿類:長春花堿（VLB）、長春新堿（VCR)、長春地辛（VDS)、長春瑞濱(NVB)、高三尖杉脂堿(HRT)、羥基喜樹堿（HCPT)、拓?fù)涮婵担═PT）、伊立替康（CPT-1