全球醫(yī)療綜合體定位情況、商業(yè)模式及醫(yī)療綜合體發(fā)展現(xiàn)狀及發(fā)展困境分析

全球醫(yī)療綜合體定位情況、商業(yè)模式及醫(yī)療綜合體發(fā)展現(xiàn)狀及發(fā)展困境分析

醫(yī)療綜合體即在一個(gè)建筑區(qū)域內(nèi)既有醫(yī)療設(shè)施，也有社區(qū)、商業(yè)、養(yǎng)老、研究機(jī)構(gòu)等。在整個(gè)綜合體的商業(yè)模式中，醫(yī)院成為一個(gè)人流的入口，在外圍則是布局包括餐飲、休閑、醫(yī)藥等的商業(yè)區(qū)域，并通過(guò)道路修建以及綠化設(shè)計(jì)，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)業(yè)態(tài)與商業(yè)區(qū)域合理的連接起來(lái)，搭建成一個(gè)社區(qū)，實(shí)現(xiàn)“醫(yī)院中的城市”這一效果。周?chē)纳虡I(yè)配套等又為醫(yī)院的患者提供便利、輕松的就醫(yī)環(huán)境，優(yōu)秀的醫(yī)療配套服務(wù)，進(jìn)而吸引更多的患者來(lái)此就醫(yī)。

一、全球醫(yī)療綜合體發(fā)展現(xiàn)狀

由于私立醫(yī)療目前尚不普及的國(guó)情，故中國(guó)大陸地區(qū)醫(yī)療綜合體發(fā)展尚處于起步嘗試階段，以非病診療保健、差異化的輕醫(yī)療、非醫(yī)保范疇醫(yī)療服務(wù)商為主。由于醫(yī)療業(yè)態(tài)在硬件上必須配置獨(dú)立的醫(yī)療排污系統(tǒng)，加之在衛(wèi)生主管部門(mén)申辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證有相當(dāng)?shù)碾y度，這兩者影響了醫(yī)療業(yè)態(tài)進(jìn)駐購(gòu)物中心的速度。加之購(gòu)物中心租金往往比辦公樓裙房、街鋪更高，故目前非公辦醫(yī)院體系的醫(yī)療業(yè)態(tài)只有約兩成位于購(gòu)物中心內(nèi)。

醫(yī)療綜合體的成立在近十幾年有加速建設(shè)的趨勢(shì)，時(shí)間分布上建設(shè)成立更加頻繁，但考慮到醫(yī)療綜合體投入相對(duì)較大、建設(shè)或改造周期相對(duì)較長(zhǎng)等特點(diǎn)，全球醫(yī)療綜合體在相鄰年間分布相對(duì)均勻，其成立沒(méi)有非常明顯的趨勢(shì)。

其中，美國(guó)NewHandoverRegionalMedicalCentere成立的時(shí)間最早(1967年)?？v向來(lái)看，2003年和2007年新成立的醫(yī)療商城相對(duì)多一些。此外，近年來(lái)隨著“醫(yī)療+商業(yè)中心”模式在亞洲地區(qū)的興起，新加坡、馬來(lái)西亞等地區(qū)醫(yī)療商城出現(xiàn)增長(zhǎng)趨勢(shì)。

對(duì)全球30家醫(yī)療綜合體的定位進(jìn)行梳理，可以發(fā)現(xiàn)其各自的定位存在略微的差異，大致可以分為“醫(yī)療+商業(yè)綜合體”、“醫(yī)療+醫(yī)學(xué)研究”、“診所大樓”和“醫(yī)藥商城”四種。

其中，有11家醫(yī)療綜合體的商業(yè)模式屬于“醫(yī)療+商業(yè)綜合體”，即商城中配備了一站式的醫(yī)療服務(wù)，以及購(gòu)物、餐飲、娛樂(lè)、休閑療養(yǎng)等商業(yè)功能;此外占比較多的還有“診所大樓”模式，符合該分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)的有15家商業(yè)綜合體，其中配備有不同類(lèi)型的醫(yī)院，以及兒科、骨科、口腔、中醫(yī)、醫(yī)美整形等專(zhuān)科診所。

而目前占比較少的商業(yè)模式為“醫(yī)療+醫(yī)學(xué)研究”(3家)以及醫(yī)藥商城(1家)?！搬t(yī)療+醫(yī)學(xué)研究”的醫(yī)療綜合體除了開(kāi)展臨床診療業(yè)務(wù)外，內(nèi)部還有一些醫(yī)科大學(xué)、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室以及醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)開(kāi)展相關(guān)課題、進(jìn)行深度研究。而MedicalMallPharmacy是一家醫(yī)藥商城，聚集眾多優(yōu)質(zhì)的藥房。

從商業(yè)模式角度來(lái)看，大部分的醫(yī)療商城盈利是依靠租賃，小部分則是自建自用。其中，亞洲地區(qū)(新加坡、馬來(lái)西亞、菲律賓)的醫(yī)療商城大部分是由房地產(chǎn)商、投資機(jī)構(gòu)或信托公司組成，而美國(guó)大部分醫(yī)療商城則是由大醫(yī)院、醫(yī)生團(tuán)體或政府投資建立的。

二、中國(guó)醫(yī)療綜合體發(fā)展現(xiàn)狀

2017年，有29家地產(chǎn)商在醫(yī)療領(lǐng)域布局，其中包括萬(wàn)達(dá)集團(tuán)、恒大將康、萬(wàn)科地產(chǎn)、中南建設(shè)、保利地產(chǎn)、綠地、華潤(rùn)集團(tuán)等。這些地產(chǎn)商跨界醫(yī)療主要選擇合作共建或合作自建的方式，涉及的形勢(shì)包括養(yǎng)老、社區(qū)醫(yī)療、高端醫(yī)療、健康小鎮(zhèn)、MedicalMall等，投資總額超過(guò)3351億元。

全國(guó)各地的醫(yī)療綜合體涉足領(lǐng)域種類(lèi)繁多，主要有健康大數(shù)據(jù)、現(xiàn)代服務(wù)業(yè)、獨(dú)立第三方醫(yī)藥商業(yè)、技術(shù)服務(wù)平臺(tái)、大健康產(chǎn)業(yè)集群、連鎖藥店、健康大數(shù)據(jù)等。其發(fā)起方和投資方也根據(jù)定位和稟賦的不同有所差異，除了以藥品為核心的醫(yī)療綜合體主要由藥企主導(dǎo)外，其他醫(yī)療綜合體涉及的投資方包括地產(chǎn)商、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、高校、零售機(jī)構(gòu)、投資機(jī)構(gòu)等，通過(guò)相互的賦能和資源整合達(dá)到最優(yōu)解。另外，從盈利模式上來(lái)說(shuō)，大部分的醫(yī)療綜合體盈利是依靠租賃，小部分則是自建自用。由此可見(jiàn)，這是一個(gè)重資產(chǎn)投資，偏向資源整合的行業(yè)，對(duì)于運(yùn)營(yíng)者的要求較高。

目前，齒科門(mén)診、產(chǎn)婦產(chǎn)后健康管理中心、體檢中心、中醫(yī)養(yǎng)生保健、醫(yī)療微整美容中心乃至寵物醫(yī)療中心是我國(guó)最為常見(jiàn)的醫(yī)療綜合體業(yè)態(tài)，其中齒科門(mén)診占比更是遙遙領(lǐng)先高居第一。

三、中國(guó)醫(yī)療綜合體發(fā)展困境

對(duì)比國(guó)外MedicalMall的發(fā)展路徑，國(guó)內(nèi)至少還面臨以下4個(gè)問(wèn)題：

第一，雖然國(guó)內(nèi)各大地產(chǎn)商紛紛涉足大健康領(lǐng)域，但是真正做醫(yī)療商業(yè)綜合體的卻很少。大多數(shù)是通過(guò)并購(gòu)醫(yī)療行業(yè)里上中下游的企業(yè)，或是和外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，共建高端醫(yī)院。

第二，國(guó)內(nèi)關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批牌照，各地管控均不同。由于醫(yī)療業(yè)態(tài)在硬件上必須配置獨(dú)立的醫(yī)療排污系統(tǒng)，加之在衛(wèi)生主管部門(mén)申辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證有相當(dāng)?shù)碾y度，這兩者影響了醫(yī)療業(yè)態(tài)進(jìn)駐購(gòu)物中心的速度。將診所、第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥研發(fā)等機(jī)構(gòu)建設(shè)落地在類(lèi)購(gòu)物中心建筑主體內(nèi)，審批環(huán)節(jié)困難重重。

第三，進(jìn)入MedicalMall的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，多是定位高端，也沒(méi)有接入醫(yī)保，門(mén)診費(fèi)高于普通三甲醫(yī)院的門(mén)診費(fèi)用。這樣相對(duì)高昂的價(jià)格定位，即便是在人流密集的商圈，能轉(zhuǎn)化為醫(yī)療綜合體內(nèi)就醫(yī)的貢獻(xiàn)在可預(yù)見(jiàn)的短期內(nèi)也相對(duì)有限。而購(gòu)物中心租金往往比辦公樓裙房、街鋪更高，也增加了入駐于購(gòu)物中心非公辦醫(yī)院體系的醫(yī)療業(yè)態(tài)的成本。同時(shí)，人們的就醫(yī)意識(shí)、就醫(yī)習(xí)慣的轉(zhuǎn)變是一個(gè)相對(duì)長(zhǎng)期的過(guò)程。國(guó)內(nèi)就醫(yī)群體對(duì)公立醫(yī)院、大型醫(yī)院的信任很難在短期內(nèi)被小型、專(zhuān)科診所替代。

第四，信息安全隱患問(wèn)題。醫(yī)療綜合體要在一家MedicalMall中，通過(guò)中小型機(jī)構(gòu)的集聚涵蓋現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的大部分功能，并圍繞更大范圍的輔助醫(yī)療、醫(yī)療健康等內(nèi)容提供服務(wù)，勢(shì)必涉及患者的個(gè)人信息在多個(gè)機(jī)構(gòu)之間的交換、傳輸。相比于大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，患者的個(gè)人信息安全存在更多的潛在隱患，這也需要醫(yī)療綜合體的運(yùn)營(yíng)者及早布局防范措施。

從國(guó)外MedicalMall的發(fā)展歷程看，中國(guó)的MedicalMall還處于初期，雖然各地都展開(kāi)了形式各異的新嘗試，但是能否星火燎原，還未可知。即使在資本熱捧、政策利好的條件下，依舊還有很長(zhǎng)一段路要走。

當(dāng)然，隨著人們健康意識(shí)的提升，消費(fèi)能力的升級(jí)，大家對(duì)于健康的需求開(kāi)始倡導(dǎo)從“治已病”變?yōu)椤爸挝床　保瑥摹氨粍?dòng)醫(yī)療”轉(zhuǎn)為“主動(dòng)健康”。如果不將MedicalMall的職能放在治病救人等與醫(yī)院業(yè)務(wù)重度重合的醫(yī)療服務(wù)上，而是針對(duì)整個(gè)大健康體系下的消費(fèi)醫(yī)療、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、健康管理等服務(wù)，理應(yīng)會(huì)有一定的空間。

另外，從全球范圍來(lái)看，大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展有十種主要模式，分別是健康產(chǎn)業(yè)集群(MedicalMall)