2023年電大考試題

河北電大《老年護(hù)理學(xué)》期末復(fù)習(xí)題期末考試復(fù)習(xí)重點(diǎn)2０２３.12.15一、單選題1.世界衛(wèi)生組織關(guān)于年齡的劃分,下列哪項(xiàng)不對(duì)：Ａ.３5歲以下為青年人B.４5.５9歲為中年人C.60-74歲為年輕老人D．75-89歲為老老年人Ｅ.９0歲以上為長(zhǎng)壽老年人答案:A２.我國(guó)的“人口紅利”黃金時(shí)期是指：（）A.十一五期間B．現(xiàn)在起到２０23年左右C.２0２３－202３年D.2０２３-20３0年E．2０３0－2050年答案:B3.聯(lián)合國(guó)提出，將_作為全球解決老齡問(wèn)題的奮斗目的：Ａ.經(jīng)濟(jì)發(fā)展Ｂ．社會(huì)福利C．小康社會(huì)D．健康老齡化E.扶助老人答案:D4.老年護(hù)理的目的不涉及：Ａ.增強(qiáng)自我照顧能力B.延緩惡化及衰退C.提高生活質(zhì)量D．滿足需求，整體護(hù)理E．安享生命晚年答案:D５.心理學(xué)家艾里克森將整個(gè)人生過(guò)程從出生到死亡分為幾個(gè)階段A．五B．六Ｃ.七Ｄ.八E.九答案:D6．下列哪項(xiàng)不屬于老化的社會(huì)學(xué)理論()A.隱退理論Ｂ.活躍理論Ｃ.分子交聯(lián)理論D.次文化理論E.連續(xù)理論答案:C7.關(guān)于老年人身體健康狀況的評(píng)估描述不妥的是(）A.區(qū)分正常生理功能和疾病所致的健康問(wèn)題B.體格檢查時(shí)注意保暖C.具體詢問(wèn)病史Ｄ.注意疾病的典型性表現(xiàn)E.選擇適宜的評(píng)估體位答案:D8.李某,80歲，其配偶于三個(gè)星期前往世。近幾日總認(rèn)為自己在死者生前對(duì)其不夠好,沒(méi)有好好照顧他。李某的這一心理反映屬于（）A．麻木期B．內(nèi)疚期C．懷念期Ｄ．痛苦期E.恢復(fù)期答案:C9.對(duì)老年人身心變化特點(diǎn)的描述錯(cuò)誤的是（）A身心變化同步B．記憶能力變慢、下降C.反映速度減慢D.接受新事物能力較年輕人低E.情感與意志變化相對(duì)穩(wěn)定答案:Ａ１０.老年保健最初起源于()A.美國(guó)B．英國(guó)Ｃ.日本D.意大利E.中國(guó)答案:B1１.老年保健任務(wù)的完畢需要依賴（)A.家庭服務(wù)Ｂ.托老所C.綜合醫(yī)院服務(wù)Ｄ．社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)E.完善的醫(yī)療保健服務(wù)體系答案：E１２.7０歲以上老年人,懷疑有肺部感染,假如午后體溫比清晨高多少度以上,應(yīng)視為發(fā)熱（)A.Ｂ.０.3C.0．５D．1.０E.1.2答案:Ｄ1３．王大爺,72歲,患骨性關(guān)節(jié)炎5年，現(xiàn)下肢出現(xiàn)間歇性跛行,且大小便失禁，X線示腰椎管狹窄,髖關(guān)節(jié)間隙狹窄，軟骨下骨質(zhì)硬化。哪項(xiàng)不屬于此病發(fā)生的易感因素(）A.遺傳因素Ｂ．生理性老化Ｃ．性激素D．肥胖Ｅ.長(zhǎng)期不良姿勢(shì)導(dǎo)致的關(guān)節(jié)形態(tài)異常答案：Ｅ14.老年保健原則是開(kāi)展老年保健工作的行動(dòng)準(zhǔn)則，不涉及:A.全面性原則B.區(qū)域性原則C．費(fèi)用分擔(dān)原則D．參與性原則E.功能分化原則答案:Ｄ15.下列哪個(gè)機(jī)制是導(dǎo)致老年人直立性低血壓的因素（)Ａ.大動(dòng)脈順應(yīng)性減退B．小動(dòng)脈外周阻力增高Ｃ.腎素-血管緊張素系統(tǒng)反映減低Ｄ.β受體反映性增強(qiáng)E.β受體反映性減弱答案:E16.下列哪項(xiàng)不是老年人慢性阻塞性肺部疾病的并發(fā)癥（)Ａ.肺心病B.休克C.電解質(zhì)紊亂Ｄ.呼吸性堿中毒Ｅ.DIC答案：D１7.一對(duì)高齡老年夫婦，生活基本自理，但外出購(gòu)物受限，與兒子一家共同居住，可享受社區(qū)服務(wù)中心提供的部分服務(wù)。這對(duì)高齡夫婦采用的居家養(yǎng)老照顧模式,其優(yōu)點(diǎn)不涉及A.感受到家庭的溫暖，精神愉悅,有助于身心健康B.節(jié)省生活費(fèi)用,減輕家庭的經(jīng)濟(jì)承擔(dān)Ｃ．加重機(jī)構(gòu)養(yǎng)老承擔(dān)D．減輕社會(huì)養(yǎng)老的承擔(dān)E.有助于推動(dòng)和諧社區(qū)的發(fā)展和建設(shè)答案:C18．阿爾茨海默病初期的突出或核心癥狀是A．記憶障礙Ｂ.言語(yǔ)障礙Ｃ．言語(yǔ)障礙D．行為紊亂Ｅ.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀答案:A1９.截止2０２3年終,我國(guó)注冊(cè)護(hù)士達(dá)成2０5萬(wàn),每千人護(hù)士數(shù)為_(kāi)人（）Ａ．1.0５B.１.2８Ｃ.1.36D．1.45E.1．52答案：E２0.基因程控理論由下列哪位學(xué)者提出(）Ａ.HａyfｌｃkＢ.WeismａnｎＣ.HａrｍanD.ＫｏｈnE．Oloｖｎikov答案：A２1.某老年人,女,6６歲，時(shí)常感到恐驚，或提心吊膽,同時(shí)伴有緊張性不安、心煩意亂，經(jīng)常感到就要大禍臨頭了,請(qǐng)問(wèn)該老人的重要心理問(wèn)題是A．焦急B．抑郁C.恐驚D．癡呆E.自閉癥答案:B２２.關(guān)于老年人的思維特點(diǎn)，下列描述不對(duì)的的是（)A.思維衰退較早Ｂ．計(jì)算速度減慢C.計(jì)算能力減退Ｄ.心算能力減退Ｅ.聯(lián)想緩慢答案:A23.在與老年人進(jìn)行非語(yǔ)言溝通時(shí)，一般不宜觸摸的部位是(）A．手B.頭部C.胳膊D．背部E．肩部答案:B24.老年男性,60歲，某機(jī)關(guān)干部,退休在家,感到整日無(wú)所事事，別人不再叫他某某領(lǐng)導(dǎo),感覺(jué)很不適應(yīng)。該老人的重要心理矛盾是A.角色轉(zhuǎn)變與社會(huì)適應(yīng)的矛盾B．老有所為與身心衰老的矛盾C.老有所為與身心衰老的矛盾D.安享天倫之樂(lè)與空巢家庭的矛盾E.安度晚年與生活變故的矛盾答案:A２5.“輪換住院制度”是哪個(gè)國(guó)家對(duì)長(zhǎng)期住院老人實(shí)行的制度()A.中國(guó)B.美國(guó)C．英國(guó)D．意大利E.日本答案:Ｃ26．張大爺,76歲,近期打算培養(yǎng)良好的鍛煉習(xí)慣以促進(jìn)身體健康,但又不知道應(yīng)當(dāng)選擇如何的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度才干既安全又有效。作為社區(qū)護(hù)士,應(yīng)告知正常老年人運(yùn)動(dòng)時(shí)的RPＥ應(yīng)控制在()A．11-12B．1２-13C．13-14D.14-1５E．1５-1６答案:B2７.在與老年人進(jìn)行非語(yǔ)言溝通時(shí)，一般不宜觸摸的部位是A．手B.頭部C.胳膊D．背部E.肩部答案:B２8.關(guān)于老年人的營(yíng)養(yǎng)需求,以下錯(cuò)誤的是（）Ａ.碳水化合物供應(yīng)能量應(yīng)占總熱能的5５-６５%B．蛋白質(zhì)的攝入原則應(yīng)當(dāng)是優(yōu)質(zhì)少量C.應(yīng)注意盡量減少膳食中不飽和脂肪酸的攝入D.一般來(lái)說(shuō),6０歲以后熱能的提供應(yīng)較年輕時(shí)減少２0％OＥ.盡量供應(yīng)優(yōu)質(zhì)蛋白,應(yīng)占攝取蛋白質(zhì)總量的5０%以上答案:Ｃ29.林某,女,65歲，診斷為高血壓病(杓型）。該患者服用長(zhǎng)效降壓藥的最佳時(shí)間是（）A．晚上B．傍晚C.下午D．中午E．上午答案：Ｅ３０.年老體弱者應(yīng)用氨基糖苷類抗生素可致第幾對(duì)腦神經(jīng)損傷(）A.1Ｂ．3C.5Ｄ.６E．8答案:E31.中國(guó)藥典規(guī)定老年人用藥量為成人量的（)A．3/4B.1／4C．2／4D．1/3E．2/3答案：A32.有關(guān)消瘦的測(cè)量指標(biāo)對(duì)的的是()A．BMＩ在18.5-20為輕度消瘦B.BMＩ在17-1８.4為輕度消瘦Ｃ．BＭI在16－16.９為輕度消瘦Ｄ.BMＩ小于16為中度消瘦E.BMI在１6－16．9為重度消瘦答案:B33.劉老太，86歲,心功能不全者患者,經(jīng)常在咳嗽或是打噴嚏甚至大笑時(shí)出現(xiàn)溢尿的情況，下列護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）Ａ.增強(qiáng)老年人應(yīng)對(duì)尿失禁的信心B.用失禁護(hù)墊及紙尿褲C.協(xié)助患者進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練D.使用托特羅定治療E.保持每日攝入的液體量在大于３０00mｌ答案：E3４.有關(guān)睡眠呼吸暫停綜合征(SAＳ）的診斷標(biāo)準(zhǔn)，以下對(duì)的的是Ａ.每晚７小時(shí)睡眠過(guò)程中，鼻或口腔氣流暫停每次超過(guò)10秒，暫停發(fā)作超過(guò)20次以上B.每晚7小時(shí)睡眠過(guò)程中，鼻或口腔氣流暫停每次超過(guò)15秒,暫停發(fā)作超過(guò)３0次以上C.每晚7小時(shí)睡眠過(guò)程中，鼻或口腔氣流暫停每次超過(guò)１0秒，暫停發(fā)作超過(guò)3０次以上D.每晚7小時(shí)睡眠過(guò)程中,每小時(shí)睡眠呼吸暫停超過(guò)5；欠以上,老年人超過(guò)2０次以上E.每晚７小時(shí)睡眠過(guò)程中，每小時(shí)睡眠呼吸暫停超過(guò)5'j以上,老年人超過(guò)15次以上答案:C３５.李大媽,６5歲,因皮膚痰癢反復(fù)發(fā)作而來(lái)社區(qū)護(hù)士處征詢。社區(qū)護(hù)士應(yīng)向李大媽提供的有關(guān)皮膚護(hù)理的宣教內(nèi)容中不應(yīng)涉及A.沐浴時(shí)避免使用堿性肥皂Ｂ.沐浴時(shí)的室溫調(diào)節(jié)在24－－-26℃Ｃ.選擇藥效化妝品時(shí),應(yīng)以治療效果為前提Ｄ．要注意保持皮膚衛(wèi)生，特別是皺褶部位如腋下、肛門、外陰等Ｅ.保持皮膚酸堿度（pH值)在6.５左右較為適合答案:C36.消瘦老人特性性表現(xiàn)不涉及()A．體重減輕、抵抗力減少B．興奮C.低蛋白血癥Ｄ．傷口難以愈合E．營(yíng)養(yǎng)性水腫答案:B3７.劉老師，男性，７2歲，身高1７6ｃm,體重60kg，入院時(shí)體溫36.７℃A.詢問(wèn)老年人跌倒情況及跌倒過(guò)程B有外傷、出血者，立即止血、包扎C.有嘔吐者，講頭偏向一側(cè)Ｄ．必要時(shí)使用牙間墊等,防治舌咬傷Ｅ．如需搬動(dòng),應(yīng)保證平穩(wěn)答案；A38.老年便秘患者的飲食護(hù)理中不合理措施的是()A．食物宜切細(xì)煮軟，少食多餐B．足量飲水Ｃ．選用小米、薯類、玉米等雜糧D.食用精制面粉和糖E．防治偏食、避免進(jìn)食過(guò)少答案：D3９.張大媽，7２歲，因老年糖尿病住院使用胰島素等綜合治療方法治療一周后準(zhǔn)備出院。護(hù)士小李告訴張大媽的血糖控制不可過(guò)度嚴(yán)格，空腹血糖應(yīng)控制在（）A.7mmol／L以下B.8mmｏl/L以下C.9mmｏl/L以下Ｄ.10mmol/Ｌ以下E．11mmol/L以下答案：Ｃ40．有關(guān)老年藥效學(xué)改變的特點(diǎn),錯(cuò)誤的是Ａ.對(duì)大多數(shù)藥物的敏感性增高B.對(duì)大多數(shù)藥物的作用減弱C.藥物耐受性下降D.藥物不良反映發(fā)生率增長(zhǎng)E.用藥依從性減少答案：B41.有關(guān)加強(qiáng)老年人藥療的健康指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是A．加強(qiáng)老年人用藥的解釋工作Ｂ.鼓勵(lì)老年人首選非藥物性措施C.指導(dǎo)老年人不隨意購(gòu)買Ｄ.告訴老年人一旦發(fā)現(xiàn)忘掉服藥,應(yīng)及時(shí)補(bǔ)服Ｅ.加強(qiáng)老年人家屬的安全用藥知識(shí)教育答案：Ｄ42.陳某,男，７5歲,高血壓病２023，平時(shí)沒(méi)按醫(yī)囑定期定量服用降壓藥。社區(qū)護(hù)士指導(dǎo)患者記服藥日記以提高其服藥依從性。該措施屬于A．行為監(jiān)測(cè)B.刺激C.控制D.強(qiáng)化行為Ｅ.弱化行為答案:A43．老年人腦血栓形成最易阻塞的動(dòng)脈是(）Ａ．大腦前動(dòng)脈Ｂ．大腦中動(dòng)脈C．大腦后動(dòng)脈Ｄ.大腦交通動(dòng)脈E.基底動(dòng)脈答案:B４4．鑒于老年急性心肌梗死患者的并發(fā)癥明顯多于中青年，卜老先生在心肌梗死后6個(gè)月,出現(xiàn)較要嚴(yán)重的心絞痛,血壓曾達(dá)成1４0／90mmHg,心電圖示V３-Ｖ5SＴ段連續(xù)抬高，X線見(jiàn)心臟反常搏動(dòng)，其最也許的診斷是（）Ａ．梗死后心絞痛B．乳頭肌功能不全Ｃ.室壁瘤D.急性心肌梗死再發(fā)生E.急性心包炎答案:Ｃ45.老年人容易發(fā)生傳導(dǎo)障礙的重要因素是Ａ.心臟的順應(yīng)性下降B．心肌纖維逐漸發(fā)生脂褐質(zhì)沉積C.竇房結(jié)內(nèi)的起搏細(xì)胞數(shù)目減少Ｄ.希氏束和束支連接部束支纖維喪失Ｅ.心臟瓣膜由于硬化和纖維化而增厚答案:D46．老年人發(fā)生腦萎縮引起的變化不涉及A.蛛網(wǎng)膜下腔增大B．腦室縮小C.腦溝增寬D.腦回變窄E.額顆葉最明顯答案：Ｂ47.石先生，６９歲，糖尿病5年，在口服1000ml可口可樂(lè)后突發(fā)昏迷，檢查血糖42mmol／L,血鈉１5６mmoｌ/L，血漿滲透壓為400mmol／L，尿糖強(qiáng)陽(yáng)性，尿酮陰性。關(guān)于此患者的急救護(hù)理，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）Ａ．患者絕對(duì)臥床休息B．注意保暖C.防止圧瘡和繼發(fā)感染D.糖尿病飲食Ｅ.立即建立兩條靜脈通路，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑答案:D48.李老伯,7０歲，有糖尿病病史２０2３,飯后燒心、反酸、反食1年，內(nèi)鏡檢查可見(jiàn)食管黏膜有炎癥改變，病理活檢為Baｒｒｅtt食管。關(guān)于此患者的飲食護(hù)理,下列說(shuō)法中錯(cuò)誤的是()Ａ.進(jìn)食時(shí)采用高坐臥位B.進(jìn)食速度要慢C.食物的加工宜軟而爛D.避免進(jìn)食過(guò)飽Ｅ．為了改善營(yíng)養(yǎng)不良,可適當(dāng)增長(zhǎng)脂肪的攝入量答案：Ｅ49.關(guān)于跌倒的防止不涉及A.快速轉(zhuǎn)換體位B.平衡功能差老人應(yīng)使用助步器Ｃ.居室地面防滑Ｄ.合理用藥E.但是量飲酒答案:A50.有關(guān)加強(qiáng)老年人藥療的健康指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是(）A.加強(qiáng)老年人用藥的解釋工作Ｂ．鼓勵(lì)老年人首選非藥物性措施C.指導(dǎo)老年人不隨意購(gòu)買D.告訴老年人一旦發(fā)現(xiàn)忘掉服藥，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)服E．加強(qiáng)老年人家屬的安全用藥知識(shí)教育答案：D５1．在社區(qū)老年人心理健康普查中，應(yīng)用最廣泛的抑郁量表為()漢密爾頓抑郁量表老年抑郁量表流調(diào)重信用抑郁量表Ｚunｇ的抑郁自評(píng);量表Beck抑郁量表答案:C５2.對(duì)老年人進(jìn)行社會(huì)健康狀況評(píng)估不涉及(）A.所處環(huán)境Ｂ.角色功能C.文化背景D.家庭狀況Ｅ．平常生活能力答案:E53.老年人便秘的最重要并發(fā)癥是A.腸梗阻Ｂ.糞便嵌塞C.糞便嵌塞D.大便失禁Ｅ.矛盾性腹瀉答案：B54.關(guān)于老年人的疼痛,對(duì)的的是Ａ.疼痛域值下降B．慢性疼痛多見(jiàn)Ｃ．腫瘤引起多見(jiàn)Ｄ．以急性病多見(jiàn)E．準(zhǔn)確表達(dá)自身疼痛答案:B5５.消瘦老人的護(hù)理診斷“營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需求”相關(guān)因素中錯(cuò)誤的是A.厭食B.味、嗅覺(jué)減退，服藥所致的食欲減退、惡心Ｃ.無(wú)能力獲得食物D.代謝率減少E.沮喪答案:D5６．在為老人作聽(tīng)力檢查時(shí)應(yīng)A.先用耳塞塞住聽(tīng)力較差側(cè)耳朵B.測(cè)試者面對(duì)老人的眼睛C.測(cè)試者聲音由弱至強(qiáng)D．距離老人一米左右Ｅ．小聲發(fā)出兩音節(jié)的數(shù)字答案：E57．劉老太，86歲，心功能不全患者,經(jīng)常在咳嗽或是打噴嚏甚至大笑時(shí)出現(xiàn)溢尿的情況,下列護(hù)理措施錯(cuò)誤的是Ａ.增強(qiáng)老年人應(yīng)對(duì)尿失禁的信心B.用失禁護(hù)墊及紙尿褲C.協(xié)助患者進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練D．使用托特羅定治療E.保持每日攝入的液體量在大于3000m1答案：E58.目前我國(guó)養(yǎng)老照顧的重要方式是（）Ａ.自我獨(dú)立養(yǎng)老B．家庭養(yǎng)老Ｃ．居家養(yǎng)老D.機(jī)構(gòu)養(yǎng)老E．社會(huì)保險(xiǎn)養(yǎng)老答案：C５9.老年女性，７0歲，喪偶２年，獨(dú)居，不愛(ài)出門，不愿與人交往,沉默寡言，對(duì)外界動(dòng)向無(wú)動(dòng)于衷,有時(shí)偷偷流淚，睡眠質(zhì)量差,靠催眠藥維持?？刹捎玫淖罴演o助檢查工具是（)A．老年抑郁量表B.老年焦急量表C.簡(jiǎn)明精神神經(jīng)狀態(tài)量表D.狀態(tài)－特質(zhì)焦急問(wèn)卷Ｅ.孤獨(dú)量表答案：A60.我國(guó)老年人死亡的重要因素依次是Ａ.心血管病、惡性腫瘤、腦血管病、呼吸系統(tǒng)疾病B.腦血管病、心血管病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病C.惡性腫瘤、心血管病、腦血管病、呼吸系統(tǒng)疾病D．腦血管病、惡性腫瘤、心血管病、呼吸系統(tǒng)疾病E.惡性腫瘤、腦血管病、心血管病、呼吸系統(tǒng)疾病答案:C６1.引起老年人社區(qū)獲得性肺炎最常見(jiàn)的細(xì)菌是A．流感嗜血桿菌B.肺炎漣球菌Ｃ．金黃色葡萄球菌Ｄ.克雷伯桿菌Ｅ.甲型溶血性漣球菌答案：B６2．關(guān)于老年人身體健康狀況的評(píng)估描述不妥的是（)A.區(qū)分正常生理功能和疾病所致的健康問(wèn)題B．體格檢查時(shí)注意保暖C.具體詢問(wèn)病史D．注意疾病的典型性表現(xiàn)E．選擇適宜的評(píng)估體位答案：Ｄ63.為防止抑郁復(fù)發(fā),對(duì)于大多數(shù)患者應(yīng)連續(xù)服藥多少年？（）Ａ.半年B.1年C.1年半Ｄ.2年E.２年半答案：D6４.石先生，69歲,糖尿病5年，在口服100０ml可口可樂(lè)后突發(fā)昏迷,檢查血糖42ｍｍol／Ｌ，血鈉１5６mmol/L,血漿滲透壓為400ｍmol/L，尿糖強(qiáng)陽(yáng)性,尿酮陰性。關(guān)于此患者的急救護(hù)理，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是()Ａ.患者絕對(duì)臥床休息B．注意保暖Ｃ．防止圧瘡和繼發(fā)感染D.糖尿病飲食Ｅ．立即建立兩條靜脈通路,準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑答案：D6５．下列哪種藥物在老年人體內(nèi)的排泄減少（)A.地爾硫卓B．哌替啶C．地西泮D.氨苯蝶啶E．維拉帕米答案：D66.老年心肌梗死患者由于疼痛規(guī)定加大嗎啡用量，護(hù)士向患者的解釋中下列哪項(xiàng)是對(duì)的的A．加用嗎啡起不到有效的鎮(zhèn)痛效果Ｂ.嗎啡容易引起老年人的呼吸克制C.醫(yī)院內(nèi)控制嗎啡的使用D．使用嗎啡容易成癮E.嗎啡可減少心肌的收縮力答案:B６７.對(duì)一懷疑腦出血的老人，護(hù)士建議首選的輔助檢查是Ａ.腦脊液檢查B.核磁共振C.數(shù)字減影血管造影D.經(jīng)顱血管多普勒Ｅ.頭顱CＴ答案：E６8．第六次人口普查,截止2０２3年１１月,中國(guó)6０歲及以上老年人口超過(guò)(）Ａ.1.3億B.1．4億Ｃ.1．5億Ｄ.1.6億Ｅ.1．7億答案：Ｅ69.自由基老化理論由下列哪位學(xué)者提出（)A．ＦaiｌｌaB.SzilandC.BjｏrksｔeｎD.HａｒmａnE.Walford答案：D７０.老年人使用下列哪種藥物不易引起直立性低血壓（)Ａ.降壓藥Ｂ．三環(huán)抗抑郁藥C．利尿劑D．血管擴(kuò)張藥E．氨基糖苷類抗生素答案:Ｅ7１.張某,女，68歲，診斷為糖尿病，服用達(dá)美康降血糖。1天前出現(xiàn)煩渴、多尿，并逐漸出現(xiàn)反映減慢，此時(shí)最簡(jiǎn)樸、有效的干預(yù)措施是（）Ａ.增長(zhǎng)藥物劑量B．減少藥物劑量C．暫停用藥D．密切觀測(cè)新癥狀E.調(diào)整用藥時(shí)間答案:C72．劉某,女，6５歲,被診斷為重度骨質(zhì)疏松癥,她不明白自己為什么會(huì)得此病，護(hù)士的解釋中哪項(xiàng)最是最主線的因素A.遺傳因素B.性激素機(jī)能減退Ｃ.骨重建處在負(fù)平衡D.甲狀旁腺素增高,骨髓細(xì)胞的護(hù)骨素表達(dá)能力下降Ｅ．鈣、維生素D、蛋白質(zhì)及微量元素的缺少答案：Ｃ73．關(guān)于老年人的疼痛,對(duì)的的是()A.疼痛閾值下降Ｂ.慢性疼痛多見(jiàn)C.腫瘤引起多見(jiàn)Ｄ.以急性病多見(jiàn)E．準(zhǔn)確表達(dá)自身疼痛答案:B7４.李先生，67歲,退休前為建筑工人，以膝關(guān)節(jié)疼痛、僵硬3年，加重1天而就診。查體膝關(guān)節(jié)腫脹、畸形、局部皮膚發(fā)紅,浮髕實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性。X線檢查膝關(guān)節(jié)間隙狹窄,軟骨下骨質(zhì)硬化,髕股關(guān)節(jié)退變。關(guān)于此患者的護(hù)理措施中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（)Ａ．限制關(guān)節(jié)的活動(dòng)Ｂ．可做不負(fù)重的活動(dòng)C.臥床休息以緩解疼痛Ｄ.可作局部理療和按摩E.可加用藥物治療答案:B二、簡(jiǎn)答題1．請(qǐng)簡(jiǎn)述自由基老化理論的重要觀念。答案:該理論認(rèn)為衰老是由于自由基損傷機(jī)體所導(dǎo)致的。生物代謝過(guò)程中,細(xì)胞就會(huì)產(chǎn)生自由基,它是機(jī)體代謝的正常中間產(chǎn)物。同時(shí),機(jī)體內(nèi)存在相應(yīng)的抗氧化防御系統(tǒng)以保證清除過(guò)多的自由基。正常情況下機(jī)體內(nèi)自由基的產(chǎn)生和清除是處在一種動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)的。隨看年齡的增長(zhǎng)，機(jī)體內(nèi)抗氧化防御系統(tǒng)機(jī)能減退,導(dǎo)致自由基堆積而產(chǎn)生氧化應(yīng)激損傷，引起體內(nèi)各種生理功能障礙，最終促進(jìn)了機(jī)體的老化與死亡。2.平均壽命和健康盼望壽命有什么區(qū)別？答：平均壽命和健康盼望壽命的區(qū)別：平均壽命是指通過(guò)回顧性死因記錄和其他記錄學(xué)方法，計(jì)算出特定人群能生存的平均年數(shù)。平均壽命表達(dá)生命的長(zhǎng)度,是以死亡作為終點(diǎn)。健康盼望壽命是指除去殘疾和殘障后所得到的人類生存曲線,即個(gè)人在良好狀態(tài)下的平均生存年數(shù)。體現(xiàn)了生命的質(zhì)量。健康盼望壽命的終點(diǎn)是平常生活自理能力的喪失,即進(jìn)入壽終前的依賴期。因此,平均壽命是健康預(yù)期壽命和壽終前依賴期的總和。3.聯(lián)合國(guó)老年政策原則涉及哪些?答案:聯(lián)合國(guó)老年政策原則涉及：獨(dú)立性原則、參與性原則、保健與照顧原則、自我實(shí)現(xiàn)或自我成就原則、尊嚴(yán)性原則。4.居家養(yǎng)老照顧模式有哪些優(yōu)點(diǎn)?答案：居家養(yǎng)老照顧模式優(yōu)點(diǎn)：(1）符合多數(shù)老年人的傳統(tǒng)觀念,老年人居住在所熟悉的“家”的環(huán)境,可以享受到家庭的溫暖,精神愉悅，有助于身心健康。（2）居家養(yǎng)老相對(duì)于社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老所需費(fèi)用低,有助于解決中低收入家庭養(yǎng)老的后顧之憂。(3)可以減輕機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的壓力，解決養(yǎng)老機(jī)構(gòu)局限性的難題。（4）有助于推動(dòng)和諧社區(qū)的發(fā)展和建設(shè)，在社區(qū)內(nèi)形成尊老、助老的優(yōu)良風(fēng)氣,提高社會(huì)道德風(fēng)尚。5.請(qǐng)簡(jiǎn)述老年人皮膚瘙癢的護(hù)理。答:老年人皮膚瘙癢的護(hù)理措施：(1）一般護(hù)理:停止過(guò)頻的洗澡,忌用堿性肥皂，適當(dāng)使用護(hù)膚用品，避免毛衣類衣物直接接觸皮膚。（2)根據(jù)瘙癢的病因逐個(gè)檢查篩排,并作出對(duì)因治療。(３)對(duì)癥解決:使用低濃度類固醇霜?jiǎng)┎疗つw,應(yīng)用抗組胺類藥物及溫和的鎮(zhèn)靜劑可減輕瘙癢，防治皮膚繼發(fā)性損害。（４)心理護(hù)理:找出也許的心理因素加以疏導(dǎo)，或針對(duì)瘙癢而引起的心理異常進(jìn)行開(kāi)解。6．簡(jiǎn)述老年腦出血患者身體評(píng)估的特點(diǎn)答：老年腦出血身體評(píng)估的特點(diǎn)：老年人臨床表現(xiàn)較中青年嚴(yán)重,恢復(fù)差,死亡率高。具體表現(xiàn)為:(１)神經(jīng)功能缺失重：老年人意識(shí)障礙多見(jiàn),癲癇發(fā)作率高。(2）顱內(nèi)高壓癥不典型。(3)并發(fā)癥多：在急性期常出現(xiàn)心肌梗死、心律失常表現(xiàn),還可出現(xiàn)非酮癥高滲性昏迷、血栓性靜脈炎、應(yīng)激性潰瘍等并發(fā)癥。7．簡(jiǎn)述維護(hù)和促進(jìn)老年人心理健康的重要措施。答案:維護(hù)和促進(jìn)老年人心理健康的重要措施:（1）幫助老年人對(duì)的結(jié)識(shí)和評(píng)價(jià)衰老、健康和死亡(2)做好離退休的心理調(diào)節(jié)。（3）鼓勵(lì)老年人勤用腦。(4)妥善解決家庭關(guān)系。(5)注重平常生活中的心理保健。(6）營(yíng)造良好的社會(huì)支持系統(tǒng)。(７)心理征詢和心理治療。8．請(qǐng)簡(jiǎn)述老年人睡眠的一般護(hù)理。答案：老年人睡眠的一般護(hù)理:①對(duì)老年人進(jìn)行全面評(píng)估,找出其睡眠質(zhì)量下降的因素進(jìn)行對(duì)因解決。②提供舒適的睡眠環(huán)境，調(diào)節(jié)臥室的光線和溫度,保持床褥的干凈整潔,并設(shè)法維持環(huán)境的安靜。③幫助老年人養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣。④晚餐應(yīng)避免吃得過(guò)飽，睡前不飲用咖啡、酒或大量水分，并提m老人于入睡前如廁,以免夜尿增多而干擾睡眠。⑤調(diào)整老年人的情緒，有些問(wèn)題和事情不宜晚間告訴老人。⑥向老年人宣傳規(guī)律鍛煉對(duì)減少應(yīng)激和促進(jìn)睡眠的重要性,指導(dǎo)其堅(jiān)持參與力所能及的日間活動(dòng)。⑦應(yīng)盡量避免選用藥物幫助入睡。必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)具體情況選擇合適的藥物。9．請(qǐng)簡(jiǎn)述老年人活動(dòng)的注意事項(xiàng)。答案:老年人活動(dòng)的注意事項(xiàng):①對(duì)的選擇:老年人可以根據(jù)自己的年齡、體質(zhì)、場(chǎng)地條件,選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。②循序漸進(jìn):應(yīng)先選擇不費(fèi)力的活動(dòng)開(kāi)始,再逐漸增長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)的量、時(shí)間、頻率和減少每一次的間隔。且每次給予新的活動(dòng)內(nèi)容時(shí),都應(yīng)當(dāng)評(píng)估老年人對(duì)于此項(xiàng)活動(dòng)的耐受性。③持之以恒:通過(guò)鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)、防治疾病,要有一個(gè)逐步積累的過(guò)程。且取得療效以后,仍需堅(jiān)持鍛煉,才干保持和加強(qiáng)效果。④運(yùn)動(dòng)時(shí)間:老年人運(yùn)動(dòng)的時(shí)間以天天1－2次，每次半小時(shí)左右，一天運(yùn)動(dòng)總時(shí)間不超過(guò)2hfj宜。最佳選擇在早上起床后，飯后不宜立即運(yùn)動(dòng)。⑤運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地與氣候的選擇:盡也許選擇空氣新鮮、安靜清幽的公園、庭院、湖濱等地。注意氣候變化,夏季戶外運(yùn)動(dòng)要防止中暑,冬季則要防跌倒和感冒。⑥其他:年老體弱、患有多種慢性病或平時(shí)有氣喘、心慌、胸悶或全身不適者,應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生檢查，并根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，以免發(fā)生意外,下列情況應(yīng)暫停鍛煉:患有急性疾病,出現(xiàn)心絞痛或呼吸困難,精神受刺激,情緒激動(dòng)或悲哀之時(shí)。10.請(qǐng)簡(jiǎn)述老年腦梗死患者身體評(píng)估的特點(diǎn)答案:老年腦梗死身體評(píng)估特點(diǎn):①腦血栓表現(xiàn)：約２５％老人發(fā)病前有ＴIA發(fā)作史，多在睡眠或安靜狀態(tài)下起病，發(fā)病時(shí)一般神志清楚，局灶性神經(jīng)系統(tǒng)損傷的表現(xiàn)多在數(shù)小時(shí)或2-3天內(nèi)達(dá)高峰，且因不同動(dòng)脈阻塞表現(xiàn)各異。②腦栓塞表現(xiàn):老年人腦栓塞的發(fā)作急驟，意識(shí)障礙和癲癇的發(fā)生率高,且神經(jīng)系統(tǒng)的體征不典型。③無(wú)癥狀性腦梗死多見(jiàn):在65歲以上的人群中,無(wú)癥狀性的腦梗死的發(fā)生率可達(dá)2８%.④并發(fā)癥多:易并發(fā)肺部感染、心衰、腎衰、應(yīng)激性潰瘍等各種并發(fā)癥。11.請(qǐng)簡(jiǎn)述胃食管反流病老人用藥指導(dǎo)的內(nèi)容。答案:胃食管反流病老人的用藥指導(dǎo):規(guī)定合并心血管疾患者應(yīng)適當(dāng)避免服用硝酸甘油制劑及鈣拮抗劑,合并支氣管哮喘則應(yīng)盡量避免應(yīng)用茶堿及多巴胺受體激動(dòng)劑。指導(dǎo)老人掌握促胃腸動(dòng)力藥、抑酸藥的種類、劑量、用法及用藥過(guò)程中的注意事項(xiàng),特別要提醒老年人服藥時(shí)須保持直立位，至少飲水1５0mｌ,以防止因服藥所致的食管炎及其并發(fā)癥。三、病例分析１．李某,女性，７8歲，有糖尿病史20２３，胃癌晚期。自入院以來(lái)囑家人不惜一切代價(jià)為其尋找治療良方,不斷詢問(wèn)醫(yī)務(wù)人員可有特效藥，并全神貫注于自己機(jī)體的功能上，服用滋補(bǔ)、保健藥品。請(qǐng)思考以下問(wèn)題。(1)李某對(duì)待死亡的心理類型是什么?（2)如何對(duì)其進(jìn)行死亡教育?(3)如何對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理?答案：(l）心理類型：恐驚型。(2)死亡教育的內(nèi)容:①克服怯懦思想;②對(duì)的地對(duì)待疾??；③樹(shù)立對(duì)的生命觀;④做好充足的心理準(zhǔn)備。（3)心理護(hù)理：①觸摸；②耐心傾聽(tīng)和誠(chéng)懇交談;③允許家屬陪護(hù)老年人;④幫助老年人保持社會(huì)聯(lián)系;⑤適時(shí)有度地宣傳優(yōu)死意義；⑥重視與彌留之際老年人的心靈溝通。2.張大媽,６9歲，有高血壓病史20２3，并有多次“短暫腦缺血發(fā)作”,1天前晨起發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體無(wú)力，不能活動(dòng),并有言語(yǔ)不清,無(wú)大小便失禁。查體：血壓160/１０0mmHg,神志清楚，口角歪斜,右側(cè)肢體肌力2-3級(jí)。頭顱ＣT檢查可見(jiàn)低密度梗死灶。問(wèn)題：張大媽的重要護(hù)理診斷/問(wèn)題有哪些？為防止并發(fā)癥的出現(xiàn),應(yīng)采用哪些措施？在病情恢復(fù)后，如何做好張大媽的康復(fù)訓(xùn)練？參考答案：張大媽的重要護(hù)理診斷/問(wèn)題軀體活動(dòng)障礙與偏癱有關(guān)語(yǔ)言溝通障礙與語(yǔ)言中樞功能受損有關(guān)為防止并發(fā)癥的出現(xiàn),應(yīng)采用以下措施為防止肺炎、尿路感染、肺靜脈血栓形成和肺栓塞等并發(fā)癥的發(fā)生。應(yīng)指導(dǎo)老人:盡量初期下床活動(dòng)盡量避免導(dǎo)尿使用彈力長(zhǎng)襪防止栓塞的發(fā)生康復(fù)訓(xùn)練康復(fù)功能訓(xùn)練涉及語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)及協(xié)調(diào)能力的訓(xùn)練語(yǔ)言功能訓(xùn)練：語(yǔ)言功能訓(xùn)練時(shí),護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)傾聽(tīng)，善于猜測(cè)詢問(wèn)，為患者提供述說(shuō)熟悉的人或事的機(jī)會(huì),并鼓勵(lì)家人與患者交流。運(yùn)動(dòng)功能的訓(xùn)練：運(yùn)動(dòng)功能的訓(xùn)練一定要循序漸進(jìn)，在康復(fù)初期即開(kāi)始做關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng),以后盡早協(xié)助患者下床活動(dòng),先借助平行木練習(xí)站立、轉(zhuǎn)身,后逐漸借助拐杖或助行器練習(xí)行走。協(xié)調(diào)能力訓(xùn)練:先集中訓(xùn)練近端肌肉的控制力，后訓(xùn)練遠(yuǎn)端肌肉的控制力,訓(xùn)練時(shí)要保證患者的安全。３.趙大爺，68歲,體型肥胖,活動(dòng)或勞累后膝關(guān)節(jié)酸痛3年，近一周來(lái)疼痛加重，不能活動(dòng)。查體：膝關(guān)節(jié)腫脹。趙大爺平時(shí)不善交際,社會(huì)活動(dòng)較多,所以對(duì)當(dāng)前的處境很不適應(yīng),表現(xiàn)為煩躁、易怒。問(wèn)題：１.趙大爺?shù)闹匾o(hù)理診斷／問(wèn)題有哪些?2.如何做好趙大爺?shù)纳硇淖o(hù)理?參考答案:趙大爺?shù)闹匾o(hù)理診斷／問(wèn)題慢性疼痛與關(guān)節(jié)退行性變化引起的關(guān)節(jié)軟骨破壞及骨板病變有關(guān)。軀體活動(dòng)障礙與關(guān)節(jié)疼痛、畸形有關(guān)。有孤獨(dú)的危險(xiǎn)與軀體活動(dòng)受限導(dǎo)致不能與外界交往有關(guān)。身心護(hù)理一般護(hù)理：趙大爺處在急性發(fā)作期，應(yīng)限制關(guān)節(jié)的活動(dòng),待病情平穩(wěn)后,應(yīng)堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉,且在飲食上應(yīng)盡量減少高脂、高糖食品的攝入，從而達(dá)成減肥的目的。減輕疼痛:在臥床休息的基礎(chǔ)上，配合局部理療與按摩,可有一定的鎮(zhèn)痛作用。功能鍛煉：在急性期時(shí)練股四頭肌的伸縮活動(dòng)，病情平穩(wěn)后，再練伸屈及旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。增強(qiáng)自理:運(yùn)動(dòng)輔助工具或特殊的設(shè)計(jì)以保證或提高老年人的自理能力。用藥護(hù)理:嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥,且用藥期間應(yīng)加強(qiáng)臨床觀測(cè)，注意監(jiān)測(cè)X線片和關(guān)節(jié)積液。心理護(hù)理：為老人安排有助于交際的環(huán)境,如床距窗戶較近，窗戶的高度較低，房間距老人活動(dòng)中心較近等，邀請(qǐng)老人的好友到家里匯聚,增長(zhǎng)其與外界互動(dòng)的機(jī)會(huì)。4.李大媽，６６歲，月要背部彌漫性疼痛６年，醫(yī)院曾診斷為“骨質(zhì)疏松癥”,未按照治療方案正規(guī)服藥,也未在飲食上加強(qiáng)相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng),一天前不慎摔倒導(dǎo)致骸骨骨折。李大媽家住農(nóng)村，生活拮據(jù),三餐以面食為主，喜高鹽飲食。請(qǐng)思考以下問(wèn)題。(１）試分析導(dǎo)致李大媽骨質(zhì)疏松的因素有哪些?(2）目前李大媽最重要的護(hù)理診斷/問(wèn)題是什么？(3)針對(duì)李大媽的情況,續(xù)作哪些健康指導(dǎo)?答案:(1)導(dǎo)致李大媽骨質(zhì)疏松的因素有:①老年人骨代謝中骨重建處在負(fù)平衡狀態(tài)。②雌激素水平下降,使骨的形成減慢,吸取加快，導(dǎo)致骨量下降。③老年人甲狀旁腺素(ＰTH)增高,骨髓細(xì)胞的護(hù)骨素（OPG)表達(dá)能力下降,導(dǎo)致骨質(zhì)丟失加速。④缺少鈣、維生素。、蛋白質(zhì)及微量元素等促使骨形成的營(yíng)養(yǎng)成分。⑤高鹽飲食是骨質(zhì)疏松的易發(fā)因素。(2)目前李大媽最重要的護(hù)理診斷/問(wèn)題是:軀體活動(dòng)障礙與骨痛、骨折引起的活動(dòng)受限有關(guān)。（３)針對(duì)李大媽的情況,健康指導(dǎo)的內(nèi)容涉及:①增長(zhǎng)對(duì)疾病的結(jié)識(shí):介紹骨質(zhì)疏松發(fā)生的因素、表現(xiàn)、輔助檢查結(jié)果及治療方法。②平常生活指導(dǎo):指導(dǎo)老人每日做適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)和戶外日光照曬，防止再次跌倒，避免用力，學(xué)會(huì)在輔助工具協(xié)助下完畢平常活動(dòng)。③飲食指導(dǎo):應(yīng)低鹽飲食，多攝入含鈣及維生素。豐富的食物，學(xué)會(huì)各種營(yíng)養(yǎng)素的合理搭配。④用藥指導(dǎo):指導(dǎo)老人定期定量服藥,且應(yīng)在飯前工小時(shí)及睡前服用可咀嚼的鈣片,鈣劑應(yīng)與維生素。同時(shí)服用。教會(huì)老人觀測(cè)各種藥物的不良反映,明確各種不同藥物的使用方法及療程。１.張某,男，72歲,既往從未有過(guò)腦卒中發(fā)作。近２年來(lái)逐漸出現(xiàn)記憶力減退，起初表現(xiàn)為新近發(fā)生的事容易遺忘,如經(jīng)常失落物品,經(jīng)常找不到剛用過(guò)的東西,看書(shū)讀報(bào)后不能回憶其中的內(nèi)容等。癥狀連續(xù)加重,近半年來(lái)表現(xiàn)為出門不知?dú)w家,忘掉自己親屬的名字，把自己的媳婦當(dāng)做自己的女兒。言語(yǔ)功能障礙明顯,發(fā)言無(wú)序，不能叫出家中某些常用物品的名字。個(gè)人生活不能料理,有情緒不穩(wěn)和吵鬧行為。體格檢查未發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)定位征,CT監(jiān)測(cè)提醒輕度腦萎縮。問(wèn)題：此患者最也許的診斷是什么？有何依據(jù)？請(qǐng)列出重要護(hù)理診斷/問(wèn)題。請(qǐng)列出護(hù)理措施要點(diǎn)。參考答案：此患者最也許的診斷是：阿爾茨海默病中期依據(jù):起病隱襲，病情緩慢不可逆連續(xù)進(jìn)展，以近事記憶障礙為首發(fā)癥狀。完全不能學(xué)習(xí)和回憶新信息,遠(yuǎn)事記憶力受損但未完全喪失。定向力進(jìn)一步喪失,出門不知?dú)w家，并出現(xiàn)失語(yǔ)、失用、失認(rèn)。平常生活能力下降,如洗漱、梳頭、進(jìn)食、穿衣及大小便等需要?jiǎng)e人協(xié)助。人格、行為紊亂，有情緒不穩(wěn)和吵鬧行為。既往從未有過(guò)腦卒中發(fā)作，體格檢查未發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)定位征,CＴ檢測(cè)提醒輕度腦萎縮。2.重要的護(hù)理診斷/問(wèn)題（１）記憶受損與記憶進(jìn)行性減退有關(guān)。(２)自理缺陷與認(rèn)知行為障礙有關(guān)。(3)思維過(guò)程紊亂與思維障礙有關(guān)。（4）語(yǔ)言溝通障礙與思維障礙有關(guān)。(５）照顧者角色緊張與老人病情嚴(yán)重和病程的不可預(yù)測(cè)及照顧者照料知識(shí)欠缺、身心疲倦有關(guān)。3．護(hù)理措施要點(diǎn)：（1)平常生活護(hù)理①協(xié)助照料老年期癡呆患者的平常生活，如穿衣、進(jìn)食和睡覺(jué)等。②盡也許給予自我照顧的機(jī)會(huì)，進(jìn)行自我照顧能力的訓(xùn)練。（2）用藥護(hù)理①服藥全程陪同②觀測(cè)用藥不良反映③做好藥品管理（３)智能康復(fù)訓(xùn)練①記憶訓(xùn)練②智力鍛煉③理解和表達(dá)能力訓(xùn)練④社會(huì)適應(yīng)能力訓(xùn)練(4)安全護(hù)理①提供較為固定的生活環(huán)境②佩帶標(biāo)志,以助于迷路時(shí)被人送回③防跌倒、燙傷、燒傷、誤服、自傷或傷人等意外發(fā)生（5）心理護(hù)理①陪同關(guān)心老人②開(kāi)導(dǎo)老人③維護(hù)老人的自尊④不嫌棄老人（6)照顧者的支持指導(dǎo)：教會(huì)照顧者和家屬自我放松方法,合理休息，尋求社會(huì)支持，適當(dāng)運(yùn)用家政服務(wù)機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及醫(yī)院和專門機(jī)構(gòu)的資源,組織有癡呆患者的家庭進(jìn)行互相交流,互相聯(lián)系與支持。５.王老伯,76歲,餐后燒心、反酸、反食，且有間歇性吞咽困難，特別在進(jìn)食固體食物時(shí)吞咽困難明顯,近日上述癥狀加重,伴有咳嗽、氣喘。X線鋇餐檢查有食管裂孔疝的表現(xiàn)?；颊咭虿秃蟛贿m而恐驚進(jìn)食，形體消瘦，神情焦急。請(qǐng)思考以下問(wèn)題。（1）對(duì)王老伯的評(píng)估涉及哪些內(nèi)容?(2)根據(jù)評(píng)估內(nèi)容列出重要的護(hù)理診斷/問(wèn)題。(３)如何做好老人的心理護(hù)理?答案:（1)對(duì)王老伯的評(píng)估涉及：①健康史:王老伯有食管裂孔疝,可導(dǎo)致壓力性反流增多,引起相應(yīng)的癥狀。②身體評(píng)估:重要為反流癥狀,表現(xiàn)為餐后反酸、反食。另一方面是反流物刺激食管的癥狀,如燒心、吞咽困難等。此外是食管以外刺激癥狀，表現(xiàn)為咳嗽、氣喘。③輔助檢查：Ｘ線鋇餐檢查有食管裂孔疝的表現(xiàn)，進(jìn)一步表白了出現(xiàn)反酸、反食等癥狀的因素。④心理-社會(huì)狀況:老伯因進(jìn)食及餐后的不適,對(duì)進(jìn)餐有恐驚心理(2)根據(jù)評(píng)估內(nèi)容列出重要的護(hù)理診斷/問(wèn)題有:①慢性疼痛與反流物刺激食管有關(guān)②營(yíng)養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量與吞咽困難及餐后不適引起進(jìn)食少有關(guān)③焦急與進(jìn)食后痛苦及不能正常飲食有關(guān)(9)心理護(hù)理的內(nèi)容涉及：①向老人耐心細(xì)致地講解引起餐后不適