臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格分階段考試

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格分階段考試根據(jù)醫(yī)學人才培養(yǎng)模式發(fā)展和改革的需要，國家醫(yī)學考試中心進行了“醫(yī)師資格考試分階段考試”的研究，結(jié)論建議醫(yī)師資格考試應(yīng)采取兩段式考試方式。醫(yī)考中心于2015年開始，以五年制本科臨床醫(yī)學專業(yè)為實證研究對象，進行臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師類別兩段式考試實證研究。一、考試目的評價申請醫(yī)師資格者是否具備執(zhí)業(yè)所必須的專業(yè)知識與技能。二、考試標準臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師基本要求和臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試大綱。三、考試模式臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格分階段考試實證研究實行兩階段考試模式，包括臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格第一階段考試和臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格第二階段考試。第一階段考試安排在醫(yī)學生完成臨床見習時進行。成績合格者，方可參加第二階段考試。第二階段考試安排在大學畢業(yè)后住院醫(yī)師培訓滿一年或醫(yī)療機構(gòu)試用滿一年時進行。四、第一階段考試醫(yī)學基本知識考試臨床基本技能考試目的：測試醫(yī)學生是否具備執(zhí)業(yè)第一階段所必須的醫(yī)學基礎(chǔ)理論、基本知識和臨床基本技能，是否能夠在上級醫(yī)師指導下，對重要的醫(yī)學知識能夠理解并應(yīng)用到臨床實踐中。醫(yī)學基本知識考試總題量：400題，分為4個單元，每單元100題，

每題1分。

其中：基礎(chǔ)醫(yī)學占40-45%

醫(yī)學人文占5-10%

預防醫(yī)學占5-10%

臨床醫(yī)學占40-45%考試形式：計算機化考試考試時間長度：每單元考試1.5小時，共6小時

題型比例考試內(nèi)容A1型題A2型題B1型題基礎(chǔ)醫(yī)學45-50%35-40%15-20%醫(yī)學人文45-50%35-40%15-20%預防醫(yī)學35-40%55-60%3-5%臨床醫(yī)學20-25%70-75%3-5%總計30-35%50-55%10-15%

臨床基本技能考試

考站考試內(nèi)容考試方式考試時間分值1站病史采集口試10分鐘20分2站病史采集口試10分鐘20分3站體格檢查操作10分鐘15分4站體格檢查操作10分鐘15分5站基本操作操作10分鐘15分6站基本操作操作10分鐘15分合計60分鐘100分備注：溝通能力、人文關(guān)懷等職業(yè)素質(zhì)的考核融合到各站案例，6站共計15分。臨床基本技能考試——病史采集1發(fā)熱11腹瀉與便秘2皮膚黏膜出血12黃疸3疼痛（頭痛、胸痛、腹痛、關(guān)節(jié)痛、腰背痛）13消瘦4咳嗽與咳痰14無尿、少尿與多尿5咯血15尿頻、尿急與尿痛6呼吸困難16血尿7心悸17抽搐與驚厥8水腫18眩暈9惡心與嘔吐19意識障礙10嘔血與便血臨床基本技能考試——體格檢查序號項目內(nèi)容1一般檢查全身狀況、皮膚、淋巴結(jié)2頭頸部眼、口、頸部3胸部胸部視診、觸診、叩診、聽診；乳房檢查；心臟視診、觸診、叩診、聽診；外周血管檢查4腹部腹部視診、觸診、叩診、聽診5脊柱、四肢、肛門脊柱檢查；四肢、關(guān)節(jié)檢查；肛門指診6神經(jīng)神經(jīng)反射；腦膜刺激征；病理反射臨床基本技能考試——基本操作序號內(nèi)容序號內(nèi)容1手術(shù)刷手法6換藥與拆線2手術(shù)區(qū)消毒、鋪巾（腹部）7靜脈穿刺采血3穿、脫手術(shù)衣8心肺復蘇4戴無菌手套9簡易呼吸器的應(yīng)用5手術(shù)基本操作:縫合、結(jié)扎五、考試安排2015年6月19日，理論考試：

上午08:00-09:30第一單元

上午10:00-11:30第二單元

下午02:00-03:30第三單元

下午04:00-05:30第四單元2015年6月20-21日，技能考試：

6月20日上午08:00-12:00第一場次

6月20日下午02:00-06:00第二場次

6月21日上午08:00-12:00第三場次

6月21日下午02:00-06:00第四場次六、參加臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格分階段考試實證研究院校名單1.華中科技大學

2.中國醫(yī)科大學

3.復旦大學醫(yī)學院

4.上海交大醫(yī)學院

5.同濟大學醫(yī)學院

6.武漢大學

7.溫州醫(yī)科大學

8.海南醫(yī)學院

9.汕頭大學醫(yī)學院

10.寧夏醫(yī)科大學

11.新鄉(xiāng)醫(yī)學院

12.新疆醫(yī)科大學

13.廣西醫(yī)科大學七、我校參考對象

校本部本學期在本部學習的2011級臨床醫(yī)學專業(yè)（包括婦產(chǎn)科學、兒科學方向）學生。八、報名程序（一）報名時間2015年5月6日至11日（二）報名方式考生登錄國家醫(yī)學考試網(wǎng)（）上“網(wǎng)上報名”中的“各類考試網(wǎng)上報名統(tǒng)一入口”按步驟進行信息填報。九、獎勵方式（一）參加第一階段考試，技能考核合格且筆試成績位居本學院參考學生前10%者，專業(yè)畢業(yè)考試時畢業(yè)理論和畢業(yè)技能均可申請免考；技能考核合格且筆試成績位居本學院參考學生前11-30%者，畢業(yè)考試時畢業(yè)理論可申請免考。

九、獎勵方式

（二）凡參加第一階段技能考試并成績合格者，可申請免考《臨床技能學》課程，課程成績按第一階段的技能考試成績錄入。（三）醫(yī)考中心為所有參考學生提供成績分析報告和成績單，可作為學生畢業(yè)推薦提供國家成績依據(jù)。（四）學校為參考人員提供一定的物質(zhì)獎勵。

基于臨床場景下的命題1.確定考核的知識點知識點具有重要意義，而非無關(guān)緊要的內(nèi)容—即皆為核心知識臨床關(guān)聯(lián)，強關(guān)聯(lián)更好難度：核心知識在臨床實際工作中的重要性—即考生的掌握程度和熟悉程度。命題的要點2.表現(xiàn)該知識點理解或應(yīng)用的臨床場景：重要或常見場景Vs次要或少見場景簡要信息（已抽提、信息量少）Vs復雜信息（原始、完整、信息量多）臨床問題作為考核點：理解Vs應(yīng)用命題的要點結(jié)核的病理學特征：1.干酪樣壞死性肉芽腫（中間為干酪樣壞死，周圍為多核巨細胞，外圍為淋巴細胞）；2.抗酸染色-可見陽性桿菌。舉例（病理學）

病理學上表現(xiàn)為干酪樣壞死的情況最常見于：A化膿菌感染B結(jié)核菌感染C真菌感染D血管炎E干性壞疽命題1命題1

因發(fā)熱、咳嗽，擬診“肺部感染”患者，經(jīng)抗生素反復治療效果欠佳。行經(jīng)皮肺穿刺病灶活檢，結(jié)果顯示：病變部位可見肉芽腫樣改變，其中心呈無結(jié)構(gòu)性壞死（干酪樣壞死），周圍可見多個多核巨細胞，外圍可見淋巴細胞。該患者最可能的診斷是：A結(jié)節(jié)病

B過敏性肺炎

CWegener肉芽腫D結(jié)核E曲菌（理解）

命題2命題2為明確診斷，擬進行的進一步檢查為A病理切片抗酸染色B病理切片PAS染色C病理切片含鐵血黃素染色D病理切片六胺銀染色E病理切片彈力纖維染色（應(yīng)用）男性，34歲，因發(fā)熱、咳嗽2周來診。最高體溫37.8℃，干咳為主，少量膿性痰。胸片示“雙肺尖斑片狀陰影，伴不規(guī)則透亮區(qū)”。血常規(guī)：WBC8.9×109/L，N0.76，Hb123g/L，ESR45mm/hr。使用頭孢菌素及阿奇霉素等治療，無明顯效果。該患者最可能的診斷是：A支氣管擴張繼發(fā)感染B克雷伯桿菌肺炎CWegener肉芽腫D浸潤性肺結(jié)核E肺部真菌感染

命題3該患者肺部病變最可能的病理特征是A干酪樣壞死B地圖樣壞死C纖維素樣壞死D濕性壞疽E化膿性病變（理解）為進一步明確診斷，擬首先采取的檢查措施是A痰培養(yǎng)+藥敏B痰涂片真菌染色C痰涂片抗酸染色D痰涂片革蘭染色E痰涂片六胺銀染色（應(yīng)用微生物）[假設(shè)信息]該患者行支氣管鏡檢查，示壞死性肉芽腫性炎癥，其最可能的免疫學機制為AI型變態(tài)反應(yīng)

BII型變態(tài)反應(yīng)CIII型變