圍絕經(jīng)期的特點和對策

圍絕經(jīng)期綜合征的特點與對策韓蓁西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院圍絕經(jīng)期的常見癥狀血管舒縮癥狀睡眠障礙月經(jīng)紊亂心境變化陰道萎縮性欲減退皮膚皺縮骨質(zhì)疏松癥動脈粥樣硬化冠心病腦血管疾病40歲50歲絕經(jīng)60歲圍絕經(jīng)期綜合征的臨床特點月經(jīng)改變血管舒縮癥狀陰道干燥/性交困難絕經(jīng)過渡期尿失禁情緒，性欲，抑郁異常子宮出血骨、關(guān)節(jié)癥狀與骨量減少體重指數(shù)的增加及體脂分布的改變代謝綜合征代謝綜合征

代謝綜合征(metabolicsyndrome,MS)以中心性肥胖、糖尿病或糖調(diào)節(jié)受損、高血壓、血脂異常以及胰島素抵抗為共同病理生理基礎(chǔ)，以多種代謝性疾病合并出現(xiàn)為臨床特點的一組臨床癥候群代謝綜合征是心腦血管疾病的前奏肥胖，特別是中心性肥胖、胰島素抵抗和高血糖是MS的核心要素女性一旦進入絕經(jīng)期，產(chǎn)生MS和心血管疾病可能性比男性大得多由于女性心臟病癥狀不如男性明顯，一旦發(fā)現(xiàn)得了心臟病，一年內(nèi)死亡的幾率超過男性約5倍。BMI體塊指數(shù)BMI=體重(千克)/(身高(米)*身高(米))

一人身高173cm,體重76Kg,則他的BMI為76/(1.73*1.73)=25.39正常范圍是20至25超重：25-29.9肥胖：>30癥狀基本分程度評分0123潮熱出汗4無＜3次/天3～9次/天≥10次/天感覺異常2無有時經(jīng)常有刺痛，麻木，耳鳴等經(jīng)常而且嚴重失眠2無有時經(jīng)常經(jīng)常且嚴重、需服安定類藥緊張2無有時經(jīng)常經(jīng)常不能自控憂郁1無有時經(jīng)常，能自控失去生活信心頭暈1無有時經(jīng)常，不影響生活影響生活與工作疲倦乏力1無有時經(jīng)常日常生活受限肌肉骨關(guān)節(jié)痛1無有時經(jīng)常，不影響功能功能障礙頭痛1無有時經(jīng)常，能忍受需服藥心悸1無有時經(jīng)常，不影響工作需治療皮膚蟻走感1無有時經(jīng)常，能忍受需治療臨床癥狀Kupperman評分標準>30分重度16-30分中度7-15分輕度0-6分無癥狀注：癥狀評分=基本分×程度評分；各項癥狀評分相加之和為總分。圍絕經(jīng)期綜合征應(yīng)對策略健康生活方式健康的生活方式在任何時候均十分重要絕經(jīng)過渡期和絕經(jīng)后期婦女進行規(guī)律運動，可降低總死亡率和由心血管疾病引起的死亡率經(jīng)常參加運動者的身體情況、代謝平衡狀況、肌肉力量、認知度以及生命質(zhì)量更好，并且其心腦血管不良事件、卒中、骨折以及乳腺癌的發(fā)生率可顯著降低如何運動避免肌肉-關(guān)節(jié)-骨骼系統(tǒng)損傷鍛煉的最佳方式≥3次/周，≥30min/次，強度中等每周增加2次額外的抗阻力練習(xí)，益處更大保持正常的體重在絕經(jīng)后婦女中，超重和肥胖(BMI≥25kg/m2)已成為一個日益嚴重的問題體質(zhì)量若減輕5~10％，能有效改善與肥胖相關(guān)的多種異常狀況如何運動工作壓力大散步慢跑游泳扭秧歌健身操瑜伽太極拳肥胖，有高血壓、糖尿病、冠心病等

漫步簡易廣播操健康飲食推薦的健康飲食基本組成包括：每日進食水果和蔬菜不少于250g，全谷物纖維，每周2次魚類食品，低脂飲食應(yīng)限制食鹽攝人量(<6g/d)，婦女每日飲酒量不應(yīng)超過20g其他提倡戒煙積極改進生活方式增加社交活動和腦力活動藥物治療激素補充治療

HormoneReplacementTherapy,HRT非激素類藥物治療中醫(yī)治療植物藥

…..激素補充治療適應(yīng)證絕經(jīng)相關(guān)癥狀(A級推薦)潮熱、盜汗、睡眠障礙、疲倦、情緒障礙如易激動、煩躁、焦慮、緊張或情緒低落等泌尿生殖道萎縮相關(guān)的問題(A級推薦)陰道干澀、疼痛、排尿困難、性交痛、反復(fù)發(fā)作的陰道炎、反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染、夜尿多、尿頻和尿急低骨量及骨質(zhì)疏松癥(A級推薦)有骨質(zhì)疏松癥的危險因素(如低骨量)及絕經(jīng)后期骨質(zhì)疏松癥激素補充治療禁忌證已知或可疑妊娠原因不明的陰道流血已知或可疑患有乳腺癌已知或可疑患有性激素依賴性惡性腫瘤最近6個月內(nèi)患有活動性靜脈或動脈血栓栓塞性疾病嚴重肝及腎功能障礙血卟啉癥耳硬化癥腦膜瘤(禁用孕激素)等激素補充治療慎用情況慎用情況并非禁忌證，是可以應(yīng)用HRT的但在應(yīng)用前和應(yīng)用過程中，應(yīng)該咨詢相關(guān)專業(yè)的醫(yī)師，共同確定應(yīng)用HRT的時機和方式，同時采取比常規(guī)隨診更為嚴密的措施，監(jiān)測病情的進展激素補充治療慎用情況子宮肌瘤子宮內(nèi)膜異位癥子宮內(nèi)膜增生史尚未控制的糖尿病及嚴重高血壓有血栓形成傾向膽囊疾病癲癇偏頭痛哮喘高催乳素血癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡乳腺良性疾病乳腺癌家族史激素補充治療HRT的隨訪及管理每次復(fù)診須仔細詢問病史及其他相關(guān)問題推薦每年1