眼科醫(yī)院科室感染預(yù)防與控制制度

眼科醫(yī)院科室感染預(yù)防與控制制度1、普通病房醫(yī)院感染管理制度①、患者安置原則是感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，氣性壞疽和朊毒體感染病人或突發(fā)不明原因感染病人應(yīng)單獨(dú)安置。②、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度。③、嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則。凡進(jìn)入人體無菌組織、器官或接觸人體破損皮膚、黏膜的診療物品必須一人一用一滅菌；接觸完整皮膚、 黏膜的診療物品必須一人一用一消毒。餐具、便器、毛巾等生活衛(wèi)生用品個(gè)人專用， 不得交叉使用。④、病人被服應(yīng)保持清潔，應(yīng)一人一更換，住院時(shí)間長時(shí)應(yīng)每周更換，遇污染時(shí)及時(shí)更換；被褥、枕芯、隔簾、床墊應(yīng)定期清洗、消毒，污染后及時(shí)更換清洗消毒；禁止在病房、走廊清點(diǎn)污染被服。⑤、對床單元（含床欄、床頭柜等）的物體表面每天清潔，遇污染時(shí)先去除可見污染物，然后再清潔消毒；病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單元必須進(jìn)行終末消毒處理。⑥、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、面罩等器材，必須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存。濕化液應(yīng)用滅菌水且每24小時(shí)更換。⑦、患者手術(shù)前應(yīng)做有關(guān)傳染病篩查，其手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況。傳染病患者或其他需要隔離患者的手術(shù)應(yīng)當(dāng)在隔離手術(shù)間進(jìn)行。⑧、認(rèn)真做好醫(yī)療廢物的分類收集、密閉轉(zhuǎn)運(yùn)、無害化處理和交接登記等工作。醫(yī)療廢物嚴(yán)禁與生活垃圾混放。確診傳染病病人或疑似傳染性疾病病人的生活垃圾按照醫(yī)療廢物處置，應(yīng)用雙層黃色包裝袋盛放。⑨、病室內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，遇污染時(shí)進(jìn)行空氣消毒；地面濕式清潔，當(dāng)受到明顯血液、體液等明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒。擦拭不同患者單元的物品之間應(yīng)更換布巾。各種擦拭布巾、拖把及保潔手套應(yīng)分區(qū)域使用，每次用后統(tǒng)一清洗消毒，干燥備用。2、治療室、換藥室、處置室醫(yī)院感染管理制度①、室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)劃分明確。物品固定放置，保持整潔。②、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范和手衛(wèi)生管理制度。③、無菌物品與非無菌物品分開存放，專柜存放。無菌物品包標(biāo)識清楚、正確，按滅菌日期由遠(yuǎn)至近依次放入專柜，有效期內(nèi)使用。④、一次性使用醫(yī)療用品存放時(shí)應(yīng)去除中包裝，分類碼放在防塵良好的柜內(nèi)，有效期內(nèi)使用，不得重復(fù)使用；使用后應(yīng)按規(guī)定分類處置。⑤、科室使用一次性醫(yī)療用品前應(yīng)檢查小包裝有無破損、失效、產(chǎn)品有無不潔凈等。對不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品應(yīng)立即停止使用，及時(shí)報(bào)告醫(yī)學(xué)裝備科和院感辦。使用中若發(fā)生熱源反應(yīng)、感染或其它異常情況時(shí)，必須留取樣本送檢，按規(guī)定詳細(xì)記錄，報(bào)告院感辦和醫(yī)學(xué)裝備科及時(shí)處理。⑥、使用中消毒液保持有效濃度，根據(jù)其性能定期監(jiān)測并有記錄(如次氯酸鈉等每日監(jiān)測 )，有效期內(nèi)使用；小瓶裝碘伏、酒精注明開啟時(shí)間， 有效期 7天。使用中的碘伏棉球、酒精棉球等每周更換 2次，同時(shí)滅菌容器，盡量現(xiàn)用現(xiàn)配。⑦、注射、治療時(shí)鋪無菌盤。抽出的藥液、開啟的靜脈輸入無菌溶液超過2小時(shí)后不得使用，啟封抽吸的瓶裝各種溶媒超過24小時(shí)不得使用，并注明開啟時(shí)間；提倡使用小包裝。⑧、凡侵入性診療用物必須一人一用一滅菌；與病人皮膚直接接觸物品必須一人一用一消毒，干燥保存。⑨、治療車上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，進(jìn)入病室的治療車、換藥車、護(hù)理車等應(yīng)配有快速手消毒劑。⑩、各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，操作前操作者必須洗手、戴口罩、帽子；操作完畢應(yīng)認(rèn)真洗手或衛(wèi)生手消毒。、規(guī)范處置醫(yī)療廢物，堅(jiān)持就地分類原則，避免二次分類。醫(yī)療廢物嚴(yán)禁與生活垃圾混放。、堅(jiān)持每日清潔、消毒制度(含空氣、地面、物體表面等)，地面濕式清掃，遇污染時(shí)及時(shí)消毒。3、眼科手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度①、手術(shù)室的管理人員、工作人員和實(shí)施手術(shù)的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)具備手術(shù)部醫(yī)院感染預(yù)防與控制及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)管理方面的知識，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度、工作流程、操作規(guī)范，認(rèn)真履行崗位職責(zé)。②、各區(qū)標(biāo)志明確， 設(shè)專用通道， 區(qū)域之間有實(shí)際屏障，避免交叉污染。③、手術(shù)室內(nèi)設(shè)置潔凈手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間；應(yīng)根據(jù)病人手術(shù)類別安置手術(shù)房間。④、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)管理基本要求：a、配備流動水、手消毒劑等洗手設(shè)施，干手毛巾一人一用一滅菌。b、手術(shù)室用房的墻體表面、地面和各種設(shè)施、儀器設(shè)備的表面，應(yīng)當(dāng)在每日清晨和手術(shù)結(jié)束后采取濕式清潔消毒方法，墻體表面的擦拭高度為 2-2.5M。未經(jīng)清潔、消毒的手術(shù)間不得連續(xù)使用。c、不同區(qū)域及不同手術(shù)用房的潔具應(yīng)當(dāng)分開使用、標(biāo)志清楚，應(yīng)為抗纖維的織物材料。d、接送手術(shù)病人平車應(yīng)用交換車，并保持清潔。e、按照要求做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測工作，資料保存齊全。如有問題隨時(shí)監(jiān)測，監(jiān)測方法正確。⑤、醫(yī)務(wù)人員管理基本要求：a、工作人員應(yīng)當(dāng)更換專用工作衣、鞋帽、外科口罩；參與手術(shù)人員更衣前應(yīng)摘除耳環(huán)、戒指、手鐲等飾物，不宜化妝。b、洗手上衣應(yīng)系入褲裝內(nèi)，手術(shù)帽應(yīng)遮蓋全部頭發(fā)及發(fā)跡。鞋子保持清潔干燥，每日清潔消毒。c、穿好無菌手術(shù)衣的醫(yī)務(wù)人員限制在無菌區(qū)域活動，手術(shù)結(jié)束后脫下的手術(shù)衣、洗手衣、鞋帽、口罩等物品，應(yīng)當(dāng)放入指定位置后方可離開手術(shù)室。d、嚴(yán)格限制進(jìn)入手術(shù)間的人員數(shù)量，手術(shù)室的門在手術(shù)過程中應(yīng)當(dāng)關(guān)閉，術(shù)中避免人員頻繁走動、高聲喧嘩，不應(yīng)隨意出入手術(shù)間。與手術(shù)無關(guān)人員在限制范圍內(nèi)活動，參觀人員與術(shù)者距離應(yīng)在 30cm以上，不應(yīng)超過 3人/間。⑥、無菌技術(shù)操作管理基本要求：a、手術(shù)使用的醫(yī)療器械、器具以及各種敷料必須一人一用一滅菌，縫線不得重復(fù)滅菌使用，無菌物品應(yīng)當(dāng)存放于無菌物品儲存區(qū)域；一次性使用的無菌醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用，須拆除外包裝方能進(jìn)入存放間貯存。b、醫(yī)務(wù)人員使用無菌物品和器械時(shí)，應(yīng)當(dāng)檢查外包裝的完整性和滅菌有效日期，包內(nèi)外化學(xué)監(jiān)測標(biāo)識符合要求并留存于護(hù)理記錄單上。對可疑污染或滅菌不合格器械、敷料和物品不得使用，并標(biāo)記后退回消毒供應(yīng)室。c、無菌器械臺鋪設(shè)符合要求，明確無菌區(qū)范圍，遵循無菌技術(shù)原則，超過 4小時(shí)未用應(yīng)視為污染。術(shù)中及時(shí)擦凈器械上的血跡等，須保持器械臺干燥。d、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則和手衛(wèi)生管理制度。e、術(shù)者各項(xiàng)操作應(yīng)面向無菌區(qū)域，需調(diào)換位置時(shí)應(yīng)采取背對背方式進(jìn)行。、術(shù)中使用無菌持物鉗、無菌溶液等應(yīng)一臺次手術(shù)一更換。消毒劑有效期內(nèi)使用，術(shù)中現(xiàn)用現(xiàn)取。⑦、儀器設(shè)備器械管理基本要求：a、儀器設(shè)備應(yīng)去除外包裝、徹底清潔后方可進(jìn)入手術(shù)室，每次使用前應(yīng)檢查調(diào)試并徹底清潔消毒b、病人吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、麻醉導(dǎo)管、面罩及螺紋管等器具應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒或者滅菌，干燥或無菌保存；c、喉鏡與喉罩的消毒處理應(yīng)按生產(chǎn)廠家提供的方法達(dá)到高水平消毒。d、重復(fù)使用的器械等包括內(nèi)鏡、外來器械等應(yīng)送交消毒供應(yīng)室集中清洗滅菌，做好交接工作。連臺手術(shù)的內(nèi)鏡在手術(shù)室內(nèi)清洗消毒滅菌應(yīng)符合要求，做好記錄。e、消毒滅菌設(shè)備使用符合要求，做好使用監(jiān)測和記錄。⑧、手術(shù)室應(yīng)當(dāng)與臨床科室等有關(guān)部門共同實(shí)施患者手術(shù)部位感染的預(yù)防措施， 包括正確準(zhǔn)備皮膚、 有效控制血糖、合理使用抗菌藥物等。⑨、嚴(yán)格處理醫(yī)療廢物，規(guī)范分類交接處置，登記資料保存3年。胎盤及死胎等規(guī)范處理并做好記錄。⑩、患者手術(shù)前應(yīng)做有關(guān)傳染病篩查，其手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況。傳染病患者或者其他需要隔離患者的手術(shù)應(yīng)當(dāng)在隔離手術(shù)間進(jìn)行。實(shí)施手術(shù)時(shí)，遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，并根據(jù)不同傳播途徑采取相應(yīng)隔離措施，手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對手術(shù)間環(huán)境及物品、儀器等進(jìn)行終末消毒。疑似或確診朊毒體、氣性壞疽和突發(fā)原因不明病原體感染病人宜用一次性診療器械、器具和物品，使用后雙層密閉封裝焚燒； 。、配備防滲透的手術(shù)衣、防護(hù)眼鏡、面罩、外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩等防護(hù)用品，方便取用。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熟練掌握各種穿刺方法及銳利器械的操作、傳遞方法，遵守操作規(guī)程，防止職業(yè)暴露。、潔凈手術(shù)室管理基本要求：a、潔凈手術(shù)室房間的門應(yīng)當(dāng)保持關(guān)閉狀態(tài)，不可同時(shí)打開出、入門；b、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在氣流的上風(fēng)側(cè)進(jìn)行無菌技術(shù)操作，有對空氣產(chǎn)生污染的操作選擇在回風(fēng)口側(cè)進(jìn)行；c、凈化空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前 30分鐘開啟，手術(shù)過程中連續(xù)運(yùn)行，直至清潔、消毒工作完成。Ⅰ級用房的運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間為清潔、消毒工作完成后 20分鐘，Ⅲ級用房的運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間為清潔、消毒工作完成后 30分鐘；d、每周定期對設(shè)備層的新風(fēng)機(jī)組設(shè)備進(jìn)行徹底清潔，每兩周對凈化機(jī)組設(shè)備進(jìn)行徹底清潔，并進(jìn)行記錄；新風(fēng)機(jī)組粗效過濾器，每 1-2 月更換；中效過濾器每周檢查， 3個(gè)月更換；高效過濾器每年檢查一次，當(dāng)已經(jīng)使用 3年以上時(shí)更換。排風(fēng)機(jī)組中