小兒推拿按摩

小兒推拿按摩

懷柔區(qū)第一醫(yī)院中醫(yī)科李紅萍孩子感冒是讓家長最頭疼的事了，一來孩子不愿意配合吃藥打針，二來藥吃多了又怕會(huì)有副作用。其實(shí)，家長們只要在日常生活中經(jīng)常給孩子推推揉揉，就能替孩子擋住感冒的襲擊。專家推薦的小兒推拿按摩介質(zhì)

外感表證類如感冒等多選用解表類藥：如蔥汁、姜汁、薄荷汁等小兒推拿按摩手法操作要求嬰幼兒按摩手法種類較多，有不少按摩手法與成人手法相似，小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，肌膚柔弱，耐受力差，故有的手法雖然在名稱上和成人一樣，而在具體操作時(shí)卻完全不同。1、小兒推拿按摩操作身體順序是先頭面，其次上肢，再次胸腹腰背，最后是下肢；穴位順序是先推主穴后推配穴，或先推配穴后推主穴。2、小兒推拿按摩手法的總要求是：輕快，柔和，平穩(wěn)，著實(shí)，透達(dá)病所，刺激強(qiáng)度要適宜，不可竭力攻伐。3、手法刺激的強(qiáng)度應(yīng)根據(jù)患兒年齡大小，體質(zhì)強(qiáng)弱，病史長短，病勢急緩而定。如病輕患兒，操作時(shí)間宜短，用力宜輕，速度宜緩，一日或兩日一次；病重患兒，操作時(shí)間宜長，用力易重，速度宜快，每日按摩一至二次。施術(shù)體位按摩治療時(shí)，根據(jù)小兒的病情、所選取的穴位以及操作手法等因素，小兒分別采取坐位、俯臥位、仰臥位等體位。按摩者以方便操作，便于用力為前提，選取坐位或站位施治。施術(shù)時(shí)固定好嬰幼兒體位，注意小兒的體位坐臥舒適、力求自然，以免小兒躁動(dòng)時(shí)引起外傷。小兒推拿按摩的穴位有點(diǎn)狀、線狀、面狀。小兒推拿按摩的穴位一般不分男女，習(xí)慣上上肢只推左側(cè)穴位，但也有推右側(cè)的，其他地方一般雙側(cè)。按摩時(shí)間按摩時(shí)間的長短與次數(shù)的多少，對(duì)預(yù)期療效有重要影響，必須在實(shí)際工作中，根據(jù)病情的虛實(shí)緩急，定出比較適當(dāng)?shù)闹委煏r(shí)間和次數(shù)。一般說來，凡屬實(shí)證與急性疾病，每日按摩次數(shù)宜多、時(shí)間宜短，每日可以按摩2次，甚至更多，每次按摩的時(shí)間約在20～30分鐘：屬虛證與慢性病，每日按摩次數(shù)宜少，時(shí)間宜長，每日可按摩一次或間日一次，每次按摩時(shí)間約在30～40分鐘。從刺激強(qiáng)度上而言，實(shí)施手法時(shí)的力量要均勻、柔和、輕重適宜、深透有力。當(dāng)然，按摩時(shí)間的長短，還需要根據(jù)選用穴位的多少來具體決定?？傊和颇冒茨σ云つw紅潤為定量的依據(jù)。按摩療法的補(bǔ)瀉問題關(guān)于按摩療法的補(bǔ)瀉問題，一般說來補(bǔ)瀉與手法用力的輕重、操作的速度和方向相關(guān)，順、上、輕、緩為補(bǔ)，逆、下、重、急為瀉。又有說法是用力輕、速度慢、順經(jīng)方向?yàn)檠a(bǔ)，反之則為瀉，如用力和速度在兩者之間，往返方向進(jìn)行則為平補(bǔ)平瀉。小兒推拿常用手法1.直推法（圖196）醫(yī)生用拇指橈側(cè)緣，或用食、中兩指指面附著于治療部，做單方向的直線推動(dòng)小兒推拿常用手法2.分推法用雙手拇指羅紋面以穴位為中心向兩側(cè)作分向的推動(dòng)，稱為分推法，又稱為“分法”3.合推法合推法是與分推法相對(duì)而言，又稱合法、和法小兒推拿常用手法4.旋推法醫(yī)生用拇指羅紋面輕附于治療的穴位上，做順時(shí)鐘方向的環(huán)旋移動(dòng)。小兒推拿穴位圖小兒推拿穴位圖預(yù)防1.擦迎香：早晨起床或晚上睡覺前，用雙手大魚際(拇指掌側(cè)肌肉豐厚處)在鼻翼兩旁的迎香穴處反復(fù)擦動(dòng)200次。2.浴面：取坐位或仰臥位，用掌根在面部上下擦動(dòng)100次。3.摩百會(huì)：取坐位，用掌心蓋在頭頂中央的百會(huì)穴上，慢慢摩動(dòng)2分鐘左右。4.擦涌泉：取坐位，用小魚際(小指掌側(cè)肌肉豐厚處)在腳心的涌泉穴摩擦1分鐘。頭面部穴位【攢竹（天門）】

位置：兩眉中間至前發(fā)際成一直線。操作：兩拇指自下而上交替直推，稱推攢竹，又稱開天門（圖201）。次數(shù)：30～50次。

主治：感冒、發(fā)熱、頭痛、精神萎靡、驚惕不安等。頭面部穴位【坎宮（陰陽）】

位置：自眉頭沿眉向眉梢成一橫線。

操作：兩拇指自眉心向眉梢作分推，稱推坎宮，又稱分陰陽（圖202）。

次數(shù)：30～50次。

主治：外感發(fā)熱、頭痛目赤。頭面部穴位【太陽】

點(diǎn)、線結(jié)合穴。

位置：眉后凹陷處。

操作：①兩拇指撓側(cè)自前向后直推，稱推太陽；②用中指指端揉或運(yùn)，稱揉太陽或運(yùn)太陽（圖203）。

次數(shù)：30～50次。頭面部穴位【迎香】

位置：鼻翼旁五分，鼻唇溝中。

操作：用食、中二指揉，稱揉迎香。次數(shù)：20～30次。

主治：鼻塞流涕。頭面部穴位【風(fēng)池】

位置：枕骨下胸鎖乳突肌與斜方肌之間。

操作：用拿法，稱拿風(fēng)池。

次數(shù)：5～10次。

主治：感冒、頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)痛。腰背部穴位【肩井】

點(diǎn)狀與面狀結(jié)合穴位。位置：在大椎與肩峰連線之中點(diǎn)部位。

操作：①用手指按其穴位，稱按肩井；②用拇指與食、中二指對(duì)稱用力作拿法，稱拿肩井（圖215）。

次數(shù)：按30～50次；拿3～5次。

主治：感冒、驚厥、上肢抬舉不利等。腰背部穴位【大椎】

位置：第七頸椎棘突下間隙。

操作：用中指揉，稱揉大椎。

次數(shù)：20～30次。

主治：項(xiàng)強(qiáng)、發(fā)熱、咳嗽。腰背部穴位【風(fēng)門】位置：第二胸椎與第三胸椎棘突之間，左右各旁開1寸5分。

操作：食、中兩指分別置于左右穴位揉動(dòng)，稱揉風(fēng)門。

次數(shù)：20～30次。

主治：感冒、咳嗽、氣喘。腰背部穴位【肺俞】位置：第三胸椎與第四胸椎棘突之間，左右各旁開1寸5分。操作（圖216）：①以食、中兩指分別置于左右穴位揉動(dòng)，稱揉肺俞；②兩拇指分別自肩胛骨內(nèi)側(cè)緣從上向下推動(dòng)，稱推肺俞或稱為分推肩胛骨。

次數(shù)：揉50～100次；推100～300次。

主治：喘咳、痰鳴、胸悶、胸痛等癥。腰背部穴位【脊柱】

線狀穴。

位置：大椎至長強(qiáng)成一直線。是小兒身體上最長的線狀穴。

操作：用食、中二指螺紋面自上而下作直推，稱推脊（圖217）。若加天柱骨一起自上而下直推，就稱為大推脊，其清熱作用更強(qiáng)。②用捏法自下而上，稱捏脊法（見上周捏脊法）。次數(shù)：推300～500次或更多；捏3～5遍。

主治：發(fā)熱、驚風(fēng)、疳積、腹瀉、便秘等。上肢部穴位【肺經(jīng)】

面狀、線狀相結(jié)合穴位。

位置：無名指末節(jié)羅紋面。

操作（圖222）：旋推為補(bǔ)，稱補(bǔ)肺經(jīng)；由指端向指根方向直推為清，稱清肺經(jīng)。補(bǔ)肺經(jīng)和清肺經(jīng)統(tǒng)稱推肺經(jīng)。

次數(shù)：100～500次。

主治：感冒、發(fā)熱、咳嗽、胸悶、氣喘、虛汗、脫肛等。上肢部穴位【內(nèi)勞宮】

位置：掌心中，屈指時(shí)中指、無名指之間中點(diǎn)。

操作：以指揉，稱揉內(nèi)勞宮。

次數(shù)：100～300次。

主治：發(fā)熱、煩渴、目瘡、齒齦糜爛、虛煩內(nèi)熱等。上肢部穴位【內(nèi)八卦】位置：手掌面，以掌心為圓心，從圓心至中指根橫紋約2／3處為半徑所作圓。

操作：用運(yùn)法，稱運(yùn)內(nèi)八卦。

次數(shù)：100～300次。

主治：咳嗽痰喘，胸悶納呆，腹脹嘔吐等。上肢部穴位【外勞宮】位置：手背部、與內(nèi)勞宮穴相對(duì)。

操作：①用指揉法，稱揉外勞（圖232）；②用指甲掐，稱掐外勞宮。

次數(shù)：揉100～300次；掐3～5次。

主治：風(fēng)寒感冒，腹痛腹瀉、脫肛、遺尿等。上肢部穴位【清天河水】線狀穴位。位置：前臂正中，總筋至洪池（曲澤）成一直線。

操作：用食、中二指指腹自腕推向肘部，稱推天河水，或稱清天河水（圖235）；用食、中二指沾水自總筋處一起一落彈打如彈琴狀，直至洪池，同時(shí)一面用口吹氣隨之，稱打馬過天河。

次數(shù)：100～300次。