我國(guó)藥品價(jià)格管理

我國(guó)藥品價(jià)格管理13級(jí)藥事管理我國(guó)藥品的定價(jià)藥品價(jià)格分兩種。一個(gè)是國(guó)家定價(jià)。一個(gè)是企業(yè)自主定價(jià)。國(guó)家定價(jià)藥品有它的目錄，企業(yè)自主定價(jià)依據(jù)的是成本和市場(chǎng)。關(guān)于藥價(jià)改革，國(guó)家發(fā)改委給出的官方表述是，取消絕大部分藥品政府定價(jià)，完善藥品采購(gòu)機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)?？刭M(fèi)作用，藥品實(shí)際交易價(jià)格主要由市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成。更細(xì)致的內(nèi)容是，藥品被分成5種情況，不同的藥有不同的定價(jià)機(jī)制。簡(jiǎn)單來說就是，除了麻醉藥品和第一類精神藥品還實(shí)施政府最高定價(jià)外，其他藥品都靠市場(chǎng)機(jī)制決定：醫(yī)保藥品由醫(yī)保機(jī)構(gòu)探索合理的價(jià)格機(jī)制；專利藥靠多方談判；醫(yī)保目錄外的血液制品、疫苗等通過招標(biāo)采購(gòu)或談判定價(jià)。我國(guó)藥品管理現(xiàn)狀2000年，《藥品定價(jià)辦法》的出臺(tái)，對(duì)藥品實(shí)行3種定價(jià)形式——納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷目錄的藥品及少數(shù)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)具有壟斷性的藥品，實(shí)行政府定價(jià)或政府指導(dǎo)價(jià)。其中，由財(cái)政購(gòu)買免費(fèi)向特定人群發(fā)放的藥品，實(shí)行政府定價(jià)，目前約有100種，占已批準(zhǔn)上市藥品數(shù)量的0.8％；其他藥品實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)，具體形式為最高零售限價(jià)，約2600種，占22％左右；政府定價(jià)和政府指導(dǎo)價(jià)以外的藥品，實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)，由企業(yè)自主定價(jià)，占77％左右。

政府定價(jià)和指導(dǎo)價(jià)格實(shí)行中央和省兩級(jí)管理體制。在上述定價(jià)范圍內(nèi)，屬于國(guó)家基本藥物及國(guó)家醫(yī)保目錄中的處方藥，壟斷生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的藥品，由國(guó)家發(fā)改委定價(jià)，約1900種。屬于國(guó)家醫(yī)保目錄中的非處方藥，及地方醫(yī)保增補(bǔ)的藥品，由各?。▍^(qū)、市）價(jià)格主管部門定價(jià)，約800種。藥品招標(biāo)制度1.招標(biāo)以省級(jí)為單位進(jìn)行，每個(gè)省/直轄市/自治區(qū)有兩個(gè)招標(biāo)項(xiàng)目，包括基藥招標(biāo)和非基藥招標(biāo)

2.招標(biāo)中介退出省級(jí)招標(biāo)舞臺(tái)，各省/直轄市/自治區(qū)成立非盈利的政府所有的藥品招標(biāo)采購(gòu)網(wǎng)上平臺(tái)

3.明確政府多部門聯(lián)合的招標(biāo)工作機(jī)構(gòu)，包括衛(wèi)生/藥監(jiān)/財(cái)政/工商/糾風(fēng)等眾多部門都有專人在招標(biāo)工作中發(fā)揮作用

自從2011年以來，又發(fā)生了一件重大的藥品招標(biāo)政策的改革，即對(duì)各地的基本藥物招標(biāo)要求采用在安徽試點(diǎn)的雙信封評(píng)審模式。

所謂的雙信封評(píng)審，就是對(duì)所有藥品分兩個(gè)信封進(jìn)行評(píng)審，第一個(gè)信封是技術(shù)標(biāo)信封，比拼藥品質(zhì)量/療效/企業(yè)規(guī)模/知名度等等，得分高著按錄取比例進(jìn)入第二個(gè)信封。第二個(gè)信封就是商務(wù)標(biāo)信封，僅進(jìn)行價(jià)格比拚，不考慮第一個(gè)信封得分。

此舉為了進(jìn)一步降低基本藥物的醫(yī)院采購(gòu)價(jià)。

但是自從2011年以來，眾多藥企包括社會(huì)各界都正在發(fā)現(xiàn)，越來越多的后續(xù)問題出現(xiàn)了，甚至出現(xiàn)了藥價(jià)虛低的現(xiàn)象。

吉林省藥品價(jià)格現(xiàn)狀藥品是一種特殊的商品，關(guān)系到每個(gè)人的身體健康和生命安全，其價(jià)格也是百姓關(guān)注的焦點(diǎn)。然而看似明碼標(biāo)價(jià)的藥品，真的就已經(jīng)做到了實(shí)價(jià)銷售了嗎？9日，吉林省物價(jià)局公布了一批醫(yī)藥價(jià)格信息違法案例。讓我們明白了一個(gè)道理，明碼背后的實(shí)價(jià)的確值得商榷。

案例一：同種藥品醫(yī)院售價(jià)高出藥店7倍同廠家、同規(guī)格、同品名，唯一不同的就是價(jià)格?？吹竭@樣的事情您第一個(gè)反應(yīng)是什么？不理解？不可能？還是不相信。無論是那種答案，現(xiàn)在可以告訴您，這是真的，這就是發(fā)生在你我身邊的事實(shí)。2013年9月，長(zhǎng)春市李大爺，到吉林省物價(jià)局反映情況，稱到某醫(yī)院看病，院方給李大爺共開了三種藥，分別是膚癢顆粒、皮膚血清丸、聯(lián)苯芐唑凝膠，價(jià)格共計(jì)361元，覺得藥品價(jià)格很貴，無法承受。隨后，李大爺?shù)狡渌闶鬯幍瓴閮r(jià)格，發(fā)現(xiàn)在其他藥店價(jià)格合計(jì)卻是50元左右，價(jià)格竟高了7倍還多，價(jià)格差距比較大。

案例二：醫(yī)院明碼標(biāo)價(jià)檢查費(fèi)用超出國(guó)家定價(jià)30元清清楚楚的價(jià)格，穩(wěn)穩(wěn)當(dāng)當(dāng)?shù)墓?，治病救人的醫(yī)院，當(dāng)三者結(jié)合時(shí)，您還會(huì)有懷疑嗎？下面這個(gè)現(xiàn)實(shí)告訴您，懷疑，真的是一種必要的品質(zhì)。2013年7月4日，王先生打電話給吉林省物價(jià)局反映說：某醫(yī)院脫氧核糖核酸(DNA)測(cè)序的收費(fèi)是100元，感覺比較貴，不知道政府對(duì)于這個(gè)項(xiàng)目到底定的多少錢。對(duì)此，省物價(jià)局組織專門人員進(jìn)行核查后發(fā)現(xiàn)，按照相關(guān)規(guī)定，王先生所做項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)定價(jià)應(yīng)該是70元，醫(yī)院所收取費(fèi)用中多出標(biāo)準(zhǔn)30元，屬于濫收費(fèi)。醫(yī)藥流通不透明零售藥店“隨意”成醫(yī)藥價(jià)格違法根本原因“目前在全國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)上藥品品種類繁多，品種多達(dá)數(shù)十萬種，普遍存在著同質(zhì)、同效產(chǎn)品價(jià)格不同，同類產(chǎn)品不同地區(qū)價(jià)格不同，同類產(chǎn)品不同的經(jīng)銷單位價(jià)格不同，同一產(chǎn)品醫(yī)保招標(biāo)價(jià)高于零售價(jià)等問題，我省此類問題同樣存在?！贬槍?duì)公布的案例，吉林省物價(jià)局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹說，藥品和醫(yī)療服務(wù)是一種特殊商品，屬于準(zhǔn)公共產(chǎn)品范疇，社會(huì)關(guān)注度高，其價(jià)格問題關(guān)系到群眾的切身利益。近年來，國(guó)家發(fā)改委及各省價(jià)格主管部門對(duì)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和政府定價(jià)范圍內(nèi)的藥品價(jià)格進(jìn)行了全面理順和調(diào)整，著重加強(qiáng)藥品市場(chǎng)交易價(jià)格的監(jiān)測(cè)工作，取得了積極成效。不過，目前，我省醫(yī)藥市場(chǎng)流通環(huán)節(jié)還存在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格不夠透明、耗材價(jià)格偏高，特別是零售藥店藥品銷售價(jià)格離散度過大、企業(yè)自律不夠等實(shí)際情況，不能夠很好的規(guī)范價(jià)格行為，不能更好的在公開的環(huán)境下使醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店合理競(jìng)爭(zhēng)，不能更好的夠保護(hù)我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店的正當(dāng)價(jià)格權(quán)益，不能更好的保障人民群眾合法權(quán)益。藥品通用名稱藥品類型劑型含量裝量包裝數(shù)量零售單位價(jià)格生產(chǎn)企業(yè)藥店或醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱區(qū)域上報(bào)日期益母草注射液中藥其他注射劑1ml1支支19.98成都第一藥業(yè)有限公司撫松縣人民醫(yī)院撫松縣2016-05胃樂新顆粒中藥其他顆粒劑5g1袋袋18.9白求恩醫(yī)科大學(xué)制藥廠撫松縣人民醫(yī)院撫松縣2016-05肺寧顆粒中藥其他顆粒劑10g1袋袋10.0吉林益民制藥有限公司撫松縣人民醫(yī)院撫松縣2016-05丹參川芎嗪中藥其他注射劑43.3吉林四長(zhǎng)制藥有限公司撫松縣人民醫(yī)院撫松縣2016-05注射用血栓通中藥其他注射劑0.15g（凍干粉針）1支支32.25廣西梧州制藥（集團(tuán)）股份有限公司撫松縣人民醫(yī)院撫松縣2016-05注射用血塞通（凍干）中藥其他注射劑0.2g（凍干粉針）1支支27.63哈爾濱珍寶制藥有限公司撫松縣人民醫(yī)院撫松縣2016-05五加生化膠囊中藥其他膠囊劑0.4g29.13多多藥業(yè)有限公司撫松縣人民醫(yī)院撫松縣2016-05維C銀翹片中藥其他片劑0.82貴州百靈企業(yè)集團(tuán)制藥股份有限公司撫松縣人民醫(yī)院撫松縣2016-05麻杏止咳片中藥其他片劑2.7黑龍江烏蘇里江制藥有限公司哈爾濱分公司撫松縣人民醫(yī)院撫松縣2016-05金水寶膠囊中藥其他膠囊劑0.33g54.95江西濟(jì)民可信金水寶制藥有限公司撫松縣人民醫(yī)院撫松縣2016-05百令膠囊中藥其他66.19杭州中美華東制藥有限公司撫松縣人民醫(yī)院撫松縣2016-05艾迪注射液中藥其他注射劑10ml1支支30.76貴州益佰制藥股份有限公司撫松縣人民醫(yī)院撫松縣2016-05拉米夫定中藥其他片劑100mg14片盒(瓶)178.3葛蘭素史克（蘇州）投資有限公司撫松縣人民醫(yī)院撫松縣2016-05頸復(fù)康顆粒內(nèi)服藥顆粒劑5g10袋（無糖）盒20.36承德頸復(fù)康藥業(yè)集團(tuán)有限公司撫松縣人民醫(yī)院撫松縣2016-05云南白藥氣霧劑外用藥氣霧劑50g60g1盒盒29.5云南白藥集團(tuán)股份有限公司撫松縣人民醫(yī)院撫松縣2016-05紅藥片內(nèi)服藥片劑5.54湖北廣仁藥業(yè)有限公司撫松縣人民醫(yī)院撫松縣2016-05鼻炎康片鼻病片劑50片（薄膜衣）盒（瓶）14.73佛山德眾藥業(yè)有限公司撫松縣人民醫(yī)院撫松縣2016-05婦科千金片內(nèi)服藥片劑72片（糖衣）盒（瓶）16.5株洲千金藥業(yè)股份有限公司撫松縣人民醫(yī)院撫松縣2016-05新生化顆?；钛鰟╊w粒劑9g9袋盒27.27山西白云制藥有限公司撫松縣人民醫(yī)院撫松縣2016-05桂枝茯苓膠囊活血化瘀劑膠囊劑0.31g50粒盒（瓶）27.81江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司撫松縣人民醫(yī)院撫松縣2016-腎康注射液化瘀祛濕劑注射劑20ml55.11西安世紀(jì)盛康藥業(yè)有限公司撫松縣人民醫(yī)院撫松縣2016-05萬通筋骨片散寒除濕劑21.76通化萬通藥業(yè)股份有限公司撫松縣人民醫(yī)院撫松縣2016-05天麻素注射液化瘀祛風(fēng)劑注射劑0.5g5ml1支支28.95西南藥業(yè)股份有限公司撫松縣人民醫(yī)院撫松縣2016-05銀杏葉片化瘀寬胸劑片劑19.2mg24片（薄膜衣片）瓶10.61江蘇晨牌藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司撫松縣人民醫(yī)院撫松縣2016-05銀杏葉分散片化瘀寬胸劑分散片0.525g（每片含總黃酮醇苷19.2mg與萜類內(nèi)酯5.0mg）24片盒（瓶）20.3北京四環(huán)生物制藥有限公司撫松縣人民醫(yī)院撫松縣2016-05舒血寧注射液（銀杏葉注射液）化瘀寬胸劑注射劑1支支21.95神威藥業(yè)集團(tuán)有限公司撫松縣人民醫(yī)院撫松縣2016-05復(fù)方丹參片行氣活血?jiǎng)┢瑒?0片（薄膜衣片）瓶6.9遼寧可濟(jì)藥業(yè)有限公司撫松縣人民醫(yī)院撫松縣2016-05復(fù)方丹參滴丸行氣活血?jiǎng)┑瓮鑴?7mg180丸（薄膜衣）盒（瓶）25.27天津天士力制藥股份有限公司撫松縣人民醫(yī)院撫松縣2016-05生脈注射液益氣復(fù)脈劑注射劑10ml1支支1.97吉林集安益盛藥業(yè)股份有限公司撫松縣人民醫(yī)院撫松縣2016-05參麥注射液益氣復(fù)脈劑注射劑100ml1瓶瓶53.5大理藥業(yè)股份有限公司撫松縣人民醫(yī)院撫松縣2016-05四神丸溫陽劑水丸9g1袋袋6.8山西華康藥業(yè)股份有限公司撫松縣人民醫(yī)院撫松縣2016-05知柏地黃丸滋補(bǔ)腎陰劑蜜丸9g10丸盒5.3頸復(fù)康藥業(yè)集團(tuán)赤峰龍丹藥業(yè)有限公司撫松縣人民醫(yī)院撫松縣2016-05六味地黃丸滋補(bǔ)腎陰劑蜜丸36g1瓶瓶13.5北京同仁堂科技發(fā)展股份有限公司撫松縣人民醫(yī)院撫松縣2016-05縮泉丸補(bǔ)腎縮尿劑水丸45g1瓶瓶4.87廣東益和堂制藥有限公司撫松縣人民醫(yī)院撫松縣2016-05縮泉丸補(bǔ)腎縮尿劑水丸6g1袋袋7.5吉林天省天光藥業(yè)有限公司撫松縣人民醫(yī)院撫松縣2016-05固腸止瀉丸固澀止瀉劑濃縮丸24g1瓶瓶11.0山西中醫(yī)學(xué)院制藥廠撫松縣人民醫(yī)院撫松縣2016-05清開靈注射液清熱開竅劑注射劑10m