氣管插管 Microsoft PowerPoint 演示文稿

新生兒氣管插管濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兒科王永芹氣管插管的指征羊水胎糞污染新生兒無(wú)活力時(shí)，通過(guò)氣管導(dǎo)管吸引胎糞氣囊面罩正壓人工呼吸數(shù)分鐘不能改善通氣或氣囊面罩正壓人工呼吸無(wú)效者需要長(zhǎng)時(shí)間正壓人工呼吸者氣管插管的指征有利于人工呼吸和胸外按壓更好的配合靜脈途徑未建立前，通過(guò)氣管導(dǎo)管給腎上腺素特殊情況，如先天性膈疝或極低出生體重兒氣管導(dǎo)管的特征無(wú)菌，一次性使用管徑一致（管端無(wú)縮窄）cm標(biāo)記和聲帶線有助于辨認(rèn)導(dǎo)管位置無(wú)肩器械準(zhǔn)備

按體重計(jì)算管端至口唇的長(zhǎng)度1kg6cm2kg7cm3kg8cm4kg9cm長(zhǎng)度為公斤體重?cái)?shù)加5（cm)或插至聲帶線。

氣管插管管徑

管內(nèi)徑(mm)體重(kg)孕周2.5<1000<283.01000~200028~343.52000~300034~383.5或4.0>3000>38準(zhǔn)備喉鏡物品首先選擇適當(dāng)型號(hào)的鏡片·早產(chǎn)兒用0號(hào)·足月兒用1號(hào)檢查喉鏡光源調(diào)節(jié)吸引器的吸引壓力到100mmHg連接10F（或10F以上）吸引管和導(dǎo)管，使其能吸出口鼻內(nèi)的分泌物準(zhǔn)備插管準(zhǔn)備復(fù)蘇裝置和面罩打開氧氣取聽(tīng)診器剪膠布及準(zhǔn)備固定氣管導(dǎo)管

氣管內(nèi)插管：喉鏡握持新生兒插管時(shí)手握喉鏡的正確方法氣管內(nèi)插管插管準(zhǔn)備

固定頭部提供常壓氧插入喉鏡的準(zhǔn)備氣管內(nèi)插管插入喉鏡順舌面右側(cè)滑入鏡片將舌推向口腔的左側(cè)將鏡片頭部伸到會(huì)厭軟骨谷的位置?2000AAP/AHA放置喉鏡的解剖標(biāo)志氣管內(nèi)插管：抬起鏡片上抬鏡片暴露咽部不可上撬鏡片?2000AAP/AHA抬起喉鏡鏡片以暴露開放的喉部氣管內(nèi)插管尋找解剖標(biāo)志聲帶看起來(lái)象豎直條帶，或象倒立的“V”下壓環(huán)狀軟骨可以幫助暴露聲門可能需要吸引分泌物?2000AAP/AHA氣管內(nèi)插管插入導(dǎo)管右手持管等待聲帶打開插入管頭直至聲帶線位于聲帶的部位?2000AAP/AHA從聲帶間插入氣管內(nèi)導(dǎo)管氣管內(nèi)插管

撤出喉鏡

將導(dǎo)管按在嬰兒上腭，撤出喉鏡

如有金屬芯，將其從氣管導(dǎo)管中撤出20秒內(nèi)完成Clickontheimagetoplayvideo?2000AAP/AHA

氣管插管是否成功的判斷迅速的心率增加是導(dǎo)管插管位置正確并給予有效通氣的最好指標(biāo)胸壁運(yùn)動(dòng)好，雙肺呼吸音清楚呼氣時(shí)氣管導(dǎo)管內(nèi)有霧氣凝結(jié)CO2檢測(cè)器撿出導(dǎo)管內(nèi)有CO2存在CO2

檢測(cè)點(diǎn)擊圖像演示錄像氣管插管：

X線確認(rèn)

正確不正確插管時(shí)避