醫(yī)患糾紛的預(yù)防與處置【整理后】20150421

2023/2/5徐州市醫(yī)患糾紛調(diào)解中心1

Sunday,February5,2023

醫(yī)患糾紛的預(yù)防與處置2023/2/51徐州市醫(yī)患糾紛調(diào)解中心

醫(yī)患糾紛在當(dāng)前是社會(huì)的熱點(diǎn)問(wèn)題。醫(yī)患關(guān)系緊張已經(jīng)成為我國(guó)醫(yī)療行業(yè)面臨的主要困境之一。醫(yī)患糾紛不僅給醫(yī)院帶來(lái)經(jīng)濟(jì)損失和不良影響，也影響到醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)心態(tài)的穩(wěn)定和工作的積極性。同時(shí)給我們的社會(huì)帶來(lái)及不安定的的因素。特別是2014年以來(lái)，全國(guó)范圍內(nèi)出現(xiàn)的傷醫(yī)、殺醫(yī)案件已經(jīng)嚴(yán)重的影響到我們醫(yī)務(wù)工作者的生命安全，更是將我們的醫(yī)務(wù)工作者再次推向了風(fēng)口浪尖上。醫(yī)務(wù)工作者本應(yīng)是戰(zhàn)勝病魔的天使，人民群眾健康的保護(hù)神，而現(xiàn)在有些醫(yī)務(wù)人員卻已經(jīng)成了某些患者或患者家屬的刀下鬼，這不得不讓人感到痛心。造成現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系緊張的因素是什么，也就是醫(yī)患糾紛產(chǎn)生的原因是什么，值得我們?cè)谧拿恳晃簧钏肌?/p>

▲2014年3月5日廣東潮州某醫(yī)院醫(yī)生被游街案；

▲3月6日寧波象山縣醫(yī)院五官科醫(yī)生被打耳光案；

▲3月7日北京大學(xué)六院以患者用錘子砸傷醫(yī)生案；

▲4月10日徐州豐縣殺醫(yī)案。2023/2/52徐州市醫(yī)患糾紛調(diào)解中心醫(yī)患糾紛的預(yù)防與處置2023/2/52徐州市醫(yī)患糾紛調(diào)解中心2023/2/5徐州市醫(yī)患糾紛調(diào)解中心

徐州市近幾年也出現(xiàn)不少專業(yè)醫(yī)鬧，拉橫幅、擺花圈、燒紙錢(qián)、哭哭鬧鬧，使我們正常的醫(yī)療秩序受到?jīng)_擊，醫(yī)生不能正常坐診，病人生病不能正常得到救治。根據(jù)上述情況，徐州市政府于2010年1月24日成立了徐州市醫(yī)患糾紛調(diào)解委員會(huì)。

該委員會(huì)由徐州市副市長(zhǎng)分管并擔(dān)任主任。一、組織機(jī)構(gòu)調(diào)解委員會(huì)有三個(gè)部分組成：1、醫(yī)患糾紛調(diào)解中心

2、醫(yī)患糾紛醫(yī)學(xué)咨詢委員會(huì)

3、醫(yī)患糾紛法學(xué)咨詢委員會(huì)二、醫(yī)患糾紛調(diào)解中心的性質(zhì)：專業(yè)的人民調(diào)解委員會(huì)。三、醫(yī)患糾紛調(diào)解中心業(yè)務(wù)范圍：徐州市醫(yī)患調(diào)解中心承擔(dān)全市（及各市、縣、區(qū)）各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)患糾紛的調(diào)處任務(wù)，進(jìn)行法律宣傳、咨詢解答，對(duì)徐州市轄區(qū)內(nèi)各級(jí)醫(yī)患糾紛調(diào)解組織的調(diào)解業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

醫(yī)患糾紛的處置是個(gè)社會(huì)問(wèn)題，要全社會(huì)各階層的人士都給與支持。醫(yī)患糾紛的預(yù)防與處置2023/2/53徐州市醫(yī)患糾紛調(diào)解中心醫(yī)患糾紛調(diào)解適用的法律、法規(guī)醫(yī)患糾紛的預(yù)防與處置2023/2/54徐州市醫(yī)患糾紛調(diào)解中心5徐州市醫(yī)患糾紛調(diào)解中心

一、《人民調(diào)解法》《人民調(diào)解法》第二條是指人民調(diào)解委員會(huì)通過(guò)說(shuō)法、疏導(dǎo)等方法，促使當(dāng)事人在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上，自愿達(dá)成調(diào)解協(xié)議，解決民間糾紛的活動(dòng)。醫(yī)患糾紛的處置就是按照《人民調(diào)解法》的原則，在當(dāng)事人自愿、平等的基礎(chǔ)上進(jìn)行調(diào)解。不得違背國(guó)家法律、法規(guī)和國(guó)家的政策，尊重當(dāng)事人的權(quán)利，不得因調(diào)解而阻礙當(dāng)事人依法通過(guò)其他程序和途徑維護(hù)自己的權(quán)利。人民調(diào)解委員會(huì)在調(diào)解糾紛中不收取任何費(fèi)用，醫(yī)患糾紛的調(diào)解也是免費(fèi)進(jìn)行的。

醫(yī)患糾紛的預(yù)防與處置2023/2/55徐州市醫(yī)患糾紛調(diào)解中心二、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》

該《條例》共有六十三條，于2002年2月由國(guó)務(wù)院第55次常委會(huì)通過(guò)，同年9月1日起實(shí)施，該條例實(shí)在1987年的《醫(yī)療事故處理辦法》的基礎(chǔ)上修訂的一門(mén)行政性法規(guī)，現(xiàn)在的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》將原來(lái)的《醫(yī)療事故處理辦法》中的第三條作了修改。

1）醫(yī)療事故及差錯(cuò)構(gòu)成要件不同：

原來(lái)的《辦法》對(duì)醫(yī)療事故及差錯(cuò)是在醫(yī)療活動(dòng)中是否存在過(guò)錯(cuò)為構(gòu)成要件，即過(guò)錯(cuò)原則。

修改后《條例》是，在診療活動(dòng)中是否違法、違規(guī)、違章等為構(gòu)成要件。

2）醫(yī)療事故及差錯(cuò)發(fā)生的環(huán)節(jié)，既可能發(fā)生在醫(yī)生診斷過(guò)程中也可以發(fā)生在護(hù)理及其它輔助科室的工作中。

其共同點(diǎn)：就是違反醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、部門(mén)規(guī)章及護(hù)理規(guī)范、常規(guī)等。案例：1.某一醫(yī)院在為一患子宮肌瘤手術(shù)時(shí)將其尿管扎上，術(shù)后沒(méi)有取開(kāi)，造成尿毒癥。

2.某醫(yī)院在產(chǎn)婦生產(chǎn)后，護(hù)士為嬰兒洗澡時(shí)，將張三的孩子送給李四，李四的孩子送給張三。3.某醫(yī)院藥劑師在為患者取藥時(shí)，沒(méi)仔細(xì)查看處方，將患者的藥物發(fā)錯(cuò)

醫(yī)患糾紛的預(yù)防與處置2023/2/56徐州市醫(yī)患糾紛調(diào)解中心(一）職業(yè)道德

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中強(qiáng)調(diào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中要遵守法律、法規(guī)、恪守職業(yè)道德。

談到職業(yè)道德，首先要知道什么是道德?！暗馈本褪嵌Y，“德”就是人的品質(zhì)。道德是為人之本，一個(gè)人的道德首先要建立在品格的正直上，道德是法律的基礎(chǔ)，正直是為剛直，最早把道德作為一個(gè)概念使用的是我國(guó)古代的思想家、文學(xué)家、教育家、戰(zhàn)國(guó)末期的荀子，他說(shuō):如果人們做事都按禮去做，就達(dá)到了道德的最高境界?，F(xiàn)在道德主要是指調(diào)整人們之間、人與社會(huì)之間相互關(guān)系的行為規(guī)范，從這個(gè)意義上講，正直就是道德的根本。所謂職業(yè)道德，就是同人們的職業(yè)活動(dòng)緊密聯(lián)系的符合職業(yè)特點(diǎn)的道德準(zhǔn)則、道德情操與道德品質(zhì)的總和。

醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)道德，即醫(yī)德。是每一位醫(yī)務(wù)工者應(yīng)具備的思想品質(zhì)，是醫(yī)務(wù)人員與病人、社會(huì)以及醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的總和。高尚的職業(yè)道是防范醫(yī)療糾紛發(fā)生的基礎(chǔ)，這不僅僅是因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員有良好的醫(yī)德才會(huì)自覺(jué)磨練意志，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，從而具有精湛的醫(yī)療技術(shù)，同時(shí)良好的職業(yè)道德也是調(diào)節(jié)醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)醫(yī)關(guān)系的杠桿和準(zhǔn)則。

醫(yī)患糾紛的預(yù)防與處置2023/2/57徐州市醫(yī)患糾紛調(diào)解中心

醫(yī)學(xué)生誓言健康所系、性命相托。當(dāng)我步入神圣醫(yī)學(xué)學(xué)府的時(shí)刻，謹(jǐn)莊嚴(yán)宣誓:

我志愿現(xiàn)身醫(yī)學(xué)，熱愛(ài)祖國(guó)，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀(jì)，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展。

我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護(hù)醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù)。救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求，為祖國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終身。

醫(yī)患糾紛的預(yù)防與處置2023/2/58徐州市醫(yī)患糾紛調(diào)解中心（二）病歷書(shū)寫(xiě)

病歷是指醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)過(guò)程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總和。病歷書(shū)寫(xiě)是指醫(yī)務(wù)人員通過(guò)問(wèn)診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療活動(dòng)獲得有關(guān)資料，并進(jìn)行歸納、分析、整理，行成醫(yī)療活動(dòng)記錄的行為。病歷就是病人就診的檔案，要嚴(yán)格按照2010年衛(wèi)生部頒發(fā)并于同年3月1日實(shí)施的《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》的要求書(shū)寫(xiě)病歷。

1）門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)：要將病人就診時(shí)，醫(yī)生聽(tīng)診、問(wèn)診、看診、探診、診斷的全過(guò)程記入病歷以備后查。

2）住院病歷的書(shū)寫(xiě)：查房后即是書(shū)寫(xiě)查房結(jié)果，及時(shí)下醫(yī)囑及變更醫(yī)囑，診療結(jié)束后要妥善保管好病歷。不得有任何擅自修改病歷的現(xiàn)象出現(xiàn)。

病歷不僅是患者以后治療疾病重要的參考資料，還是我們培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才不和或缺的教學(xué)資料?？偠灾?，病歷書(shū)寫(xiě)要做到全面、條理清晰、簡(jiǎn)明扼要、嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真、文字清晰、書(shū)寫(xiě)規(guī)范正確。病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范、正確既有利于病人，也有利于自己。案例：在審理產(chǎn)鉗致傷嬰兒案時(shí)，在骨科的病案中找出證據(jù)。2015年4月3日浙江省對(duì)書(shū)寫(xiě)狂草病歷的三名醫(yī)生給予很嚴(yán)厲的處罰。醫(yī)患糾紛的預(yù)防與處置2023/2/59徐州市醫(yī)患糾紛調(diào)解中心（三）醫(yī)患溝通問(wèn)題醫(yī)患溝通在整個(gè)診療過(guò)程中是十分重要的問(wèn)題，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十一條規(guī)定，在醫(yī)療活動(dòng)中醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等情況如實(shí)地告知患者，及時(shí)解答其咨詢，但是應(yīng)當(dāng)避免對(duì)患者產(chǎn)生不利的后果。這一條在法律上稱之為強(qiáng)制性規(guī)定，它要我們?cè)诮釉\患者必須去做。這也是我們醫(yī)生進(jìn)行醫(yī)患溝通的法律依據(jù)。北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文研究所王一方教授講：“醫(yī)生有三大寶，語(yǔ)言、藥物、手術(shù)刀。醫(yī)生有二種東西可以治病，一種是語(yǔ)言、一種是藥物?！薄Ｒ虼?，溝通在治療過(guò)程中更顯得尤為重要，溝通的技巧更要講究，患者對(duì)自己的病情及治療措施有知情權(quán)，在溝通時(shí)既不能夸大病情，也不能隱瞞不講。對(duì)治療措施及治療后果要實(shí)事求是，杜絕夸大治療效果的溝通。在當(dāng)下，吹牛是要報(bào)稅的。案例：某醫(yī)院在為80多歲老人置換股骨頭時(shí)夸大了治療效果，造成賠償。醫(yī)患糾紛的預(yù)防與處置2023/2/510徐州市醫(yī)患糾紛調(diào)解中心三、《侵權(quán)責(zé)任法》我們?cè)谔幚磲t(yī)患糾紛案件時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)護(hù)人員因違反醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范等造成對(duì)患者損害而進(jìn)行賠償?shù)模m應(yīng)《侵權(quán)責(zé)任法》。《侵權(quán)責(zé)任法》于2011年頒布，之前類似醫(yī)療糾紛的案件適用《民法通則》及最高人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》的相關(guān)規(guī)定。《民法通則》頒布于1986年，1987年7月1日實(shí)施，該《通則》僅九章156條。在《侵權(quán)責(zé)任法》中為解決醫(yī)療糾紛，專門(mén)制定“醫(yī)療損害責(zé)任”的章節(jié)，該章節(jié)共是十一條，其立法原則為三條。

1）兼顧受害者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和全體患者之間的利益關(guān)系；

2）以“過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則”作為三者之間關(guān)系的平衡器；

3）堅(jiān)持民事訴訟武器平等原則（法律地位）。（一）什么叫侵權(quán)

侵權(quán):是指行為人的行為故意或過(guò)失造成損害后果。侵權(quán)分為二種：人身侵權(quán)及財(cái)產(chǎn)侵權(quán)。

過(guò)失造成人身、財(cái)產(chǎn)損害的要承擔(dān)民事賠償責(zé)任；故意造成損害的要承擔(dān)刑事責(zé)任，然后再承擔(dān)民事責(zé)任。醫(yī)患糾紛的預(yù)防與處置2023/2/511徐州市醫(yī)患糾紛調(diào)解中心

我國(guó)在《侵權(quán)責(zé)任法》實(shí)施之前實(shí)行的醫(yī)療損害責(zé)任制度是三個(gè)雙軌制構(gòu)成的二元化結(jié)構(gòu)。

1.二元化結(jié)構(gòu)：

行政調(diào)解<衛(wèi)生主管部

>

表現(xiàn)在處理方法上

民事訴訟<法院>

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l》

表現(xiàn)在法律適用上《民法通則》，針對(duì)性條款119條、過(guò)錯(cuò)責(zé)任。

122條、產(chǎn)品質(zhì)量致人損害，耗材。

現(xiàn)在的《侵權(quán)責(zé)任法》對(duì)《民法通則》的相關(guān)條款作了重大調(diào)整，并且更加細(xì)化了，同時(shí)在司法實(shí)踐中更便于適用。醫(yī)患糾紛的預(yù)防與處置2023/2/512徐州市醫(yī)患糾紛調(diào)解中心2.三個(gè)雙軌制：

醫(yī)療事故責(zé)任?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l》

醫(yī)療損害的稱謂

醫(yī)療過(guò)錯(cuò)責(zé)任。《民法通則》

醫(yī)療事故適用醫(yī)療事故處理?xiàng)l，標(biāo)準(zhǔn)低，賠償數(shù)額不足，顯失公

適用法律規(guī)定的

平。

賠償標(biāo)準(zhǔn)不同

醫(yī)療過(guò)錯(cuò)責(zé)任適用《民法通則》及最高人民法院《關(guān)于

人身?yè)p害賠償若干問(wèn)題的解釋》賠償數(shù)額高。

醫(yī)患糾紛的預(yù)防與處置2023/2/513徐州市醫(yī)患糾紛調(diào)解中心

醫(yī)療事故

醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定（賠償?shù)臄?shù)額低）

醫(yī)療損害責(zé)任的鑒定機(jī)構(gòu)不同

醫(yī)療損害

法醫(yī)鑒定（賠償數(shù)額高）

司法實(shí)踐中，特別是《侵權(quán)責(zé)任法》頒布實(shí)施之后，對(duì)醫(yī)療過(guò)程中出現(xiàn)的醫(yī)療損害責(zé)任基本上都是按照《侵權(quán)責(zé)任法》的相關(guān)條款進(jìn)行處理的。

近年來(lái)，徐州市人民法院審理的醫(yī)療責(zé)任損害侵權(quán)賠償案件的賠償數(shù)額已超過(guò)百萬(wàn)?！肚謾?quán)責(zé)任法》的相關(guān)條款綜合了《醫(yī)療事故處理?xiàng)l》、《民法通則》及最高人民法院《關(guān)于人身?yè)p害賠償若干意見(jiàn)的解釋》中條款、規(guī)定，相對(duì)的更加合理、更加公平，這也是我國(guó)醫(yī)療侵權(quán)法律發(fā)展史上具有劃時(shí)代的意義。

這些條款對(duì)建立和完善醫(yī)療侵權(quán)法律體系中無(wú)疑將起到?jīng)Q定性的統(tǒng)領(lǐng)作用。醫(yī)患糾紛的預(yù)防與處置2023/2/514徐州市醫(yī)患糾紛調(diào)解中心

按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l》及《侵權(quán)責(zé)任法》的規(guī)定，醫(yī)療行為與患者所受到損害之間的因果關(guān)系，再不是法律考量的因素，而是以醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療行為是否違反了法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)范等因素。

（二）醫(yī)療損害的分類

由于過(guò)失醫(yī)務(wù)人員違反當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平和技

1、醫(yī)療技術(shù)損害責(zé)任

術(shù)規(guī)范造成后果，適用過(guò)錯(cuò)責(zé)任，確定為侵

權(quán)責(zé)任，按人身?yè)p害賠償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)予以賠償。

不同等級(jí)的醫(yī)院應(yīng)從事與自己的級(jí)別相匹配的診療活動(dòng)，不同技術(shù)級(jí)別的醫(yī)生要在其技術(shù)級(jí)別范圍內(nèi)從事執(zhí)業(yè)，技術(shù)級(jí)別的醫(yī)生要在上級(jí)醫(yī)生的指導(dǎo)下工作，特別是手術(shù)活動(dòng)。

案例：6歲的男孩，小腿患淋巴血管瘤到某醫(yī)院就診，當(dāng)時(shí)，醫(yī)院確診為血管瘤，進(jìn)行手術(shù)切除，術(shù)后患者左腿殘疾。（該醫(yī)院在技術(shù)上沒(méi)有達(dá)到對(duì)該病進(jìn)行手術(shù)的能力）。

醫(yī)患糾紛的預(yù)防與處置2023/2/515徐州市醫(yī)患糾紛調(diào)解中心

血制品、醫(yī)療器械、消毒劑等，可先由醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠償后在

2、醫(yī)療產(chǎn)品侵權(quán)責(zé)任

自已生產(chǎn)的制劑、藥品，無(wú)論是否有過(guò)失都應(yīng)予賠償。

由于醫(yī)務(wù)人員違反了注意義務(wù)、保密義務(wù)等

3、醫(yī)療倫理?yè)p害賠償

醫(yī)療倫理和良知，侵害患者精神性人格權(quán)，

應(yīng)承擔(dān)精神損害賠償責(zé)任，即過(guò)錯(cuò)責(zé)任。

《侵權(quán)責(zé)任法》司法解釋第一百零七條規(guī)定，未經(jīng)患者本人同意，醫(yī)務(wù)人員不得將患者作為教學(xué)工具，不得窺視、接觸患者的身體，與診療無(wú)關(guān)的人員不得進(jìn)入門(mén)診室、檢查室、手術(shù)室、住院病房。醫(yī)務(wù)人員也不得窺視、干涉患者的私人活動(dòng)，泄露患者的隱私或未經(jīng)患者同意公開(kāi)其病歷資料，造成患者損失的，應(yīng)該給予賠償。醫(yī)患糾紛的預(yù)防與處置2023/2/516徐州市醫(yī)患糾紛調(diào)解中心

《侵權(quán)責(zé)任法》司法解釋第一百零八條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者進(jìn)行不必要的檢查，導(dǎo)致患者支出不必要的醫(yī)療費(fèi)用，或者造成患者傷害的、或者導(dǎo)致患者喪失最佳醫(yī)療時(shí)機(jī)、最佳治療方案的，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的免責(zé)條件

《侵權(quán)責(zé)任法》第六十條規(guī)定：“患者有損害，因下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任：（1）患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療；（2）醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)；（3）限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療。前款第一項(xiàng)情形中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員也有過(guò)錯(cuò)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。”

第一種情形是醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等“緊急情況”下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)的，這里應(yīng)對(duì)“緊急情況”做廣義的理解，它不單指的是生命垂危的患者還包括其他緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)的行為。例如不及時(shí)施救患者會(huì)造成重度殘疾等，對(duì)于該種情形醫(yī)療機(jī)構(gòu)要想免除責(zé)任必須同時(shí)具備兩個(gè)條件，一是在緊急情況下實(shí)施的醫(yī)療行為，二是盡到了合理診療義務(wù)。醫(yī)患糾紛的預(yù)防與處置2023/2/517徐州市醫(yī)患糾紛調(diào)解中心

第二種情形是限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任。現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)技術(shù)水平發(fā)展迅速，可以說(shuō)是日新月異，以前認(rèn)為是不治之癥的疾病，現(xiàn)在可以治療了，不能做的手術(shù)現(xiàn)在可以做了。該條規(guī)定就是防止患者以現(xiàn)在的醫(yī)療技術(shù)水平，去衡量過(guò)去的醫(yī)療行為，避免醫(yī)療機(jī)構(gòu)因此承擔(dān)責(zé)任。

第三種情形是患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療，因此種原因患者受到損害時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)責(zé)任。關(guān)于這一點(diǎn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要想免除自己的責(zé)任，在實(shí)際工作中醫(yī)務(wù)人員一是要注意取得患者或者其近親屬不配合醫(yī)療的證據(jù)；二是要證明自己的診療行為是符合診療規(guī)范的。

這里需再次強(qiáng)調(diào)病歷的作用，這些問(wèn)題只能在病歷記載中才能體現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員要在病歷中記載準(zhǔn)備對(duì)患者實(shí)施的診療措施，但由于患者或其近親屬拒絕而未能實(shí)施。最好能取得患者或者其家屬拒絕采取此種治療措施的簽字。這既是對(duì)患者選擇權(quán)的尊重，也有利于醫(yī)務(wù)人員的自身保護(hù)。醫(yī)患糾紛的預(yù)防與處置2023/2/518徐州市醫(yī)患糾紛調(diào)解中心

緊急情況下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)有單方行醫(yī)的權(quán)力，有不得拒絕實(shí)施救治的義務(wù)。

《侵權(quán)責(zé)任法》第五十六條規(guī)定，“因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或患者近親屬意見(jiàn)的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施?！?。法律賦予醫(yī)療機(jī)構(gòu)在履行必要程序后，單方對(duì)需要緊急救治患者進(jìn)行單方救治的權(quán)力。其救治順序是，先救命后治病。

案例：某醫(yī)院對(duì)一交通事故的患者因肝臟破裂，家屬不在場(chǎng)的情況下剖腹探查后死亡，不承擔(dān)責(zé)任。四、《徐州市醫(yī)患糾紛預(yù)防和處置辦法》

該處置辦法共六章32條，屬地方性法規(guī)。

徐州市在全國(guó)系較大的城市，徐州市政府有地方立法權(quán)，該處置辦法也是徐州市醫(yī)患糾紛調(diào)解委員會(huì)在處理醫(yī)患糾紛時(shí)必須遵守的地方性法規(guī)。該法規(guī)明確了醫(yī)患雙方發(fā)生糾紛解決的渠道以及根據(jù)糾紛責(zé)任的程度進(jìn)行處理的方法，也是徐州市各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在自行處理解決醫(yī)患糾紛時(shí)必須執(zhí)行的地方性法規(guī)。醫(yī)患糾紛的預(yù)防與處置2023/2/519徐州市醫(yī)患糾紛調(diào)解中心

根據(jù)《徐州市醫(yī)患糾紛預(yù)防與處置辦法》的規(guī)定：

二萬(wàn)元以下各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以自行調(diào)解；

二萬(wàn)元以上由徐州市醫(yī)患調(diào)解委員會(huì)調(diào)解；