2023年執(zhí)業(yè)藥師?？贾R(shí)點(diǎn)匯總

202３執(zhí)業(yè)藥師?？贾R(shí)點(diǎn)匯總2０23年執(zhí)業(yè)藥師考試真題、模擬題盡收其中,千名業(yè)界權(quán)威名師精心解析,精細(xì)化試題分析、完美解析一網(wǎng)盡！在線做題就選針題庫：綜合知識(shí)非處方藥部分１.外科用藥可分為蟲螫傷類藥、凍傷類藥、癤腫類藥、手足皸裂類藥、水火燙傷類藥和痔瘡類藥。不宜與藜蘆、五靈脂、皂莢及其制劑同時(shí)服用的藥物同仁烏雞白鳳丸、烏雞白鳳丸、定坤丹、七制香附丸。沉香舒氣丸和沉香化滯丸均具有五靈脂，屬于十九畏,所以不能同時(shí)服用。不宜與溫?zé)嵝灾兴幫瑫r(shí)服用的有清寧丸、通樂顆粒。我們國家的非處方藥為化學(xué)藥和中成藥兩部分。僅具有潤(rùn)腸通便作用的藥有蓯蓉通便口服液、麻仁丸、麻仁潤(rùn)腸丸2.有報(bào)道服用藿香正氣水可引起心動(dòng)過速、心源性休克、過敏性藥疹等。脾胃陰虛不宜選用的是沉香舒氣丸、舒肝平胃丸、胃蘇顆粒。體質(zhì)虛弱、易反復(fù)感冒者;感冒病情重者;感冒病程中出現(xiàn)并發(fā)癥者；慢性疾病患者感冒；兒童、老年人、孕婦和哺乳期婦女感冒,均不適于自己選擇用藥。中醫(yī)根據(jù)其證候表現(xiàn)常分風(fēng)寒表證、風(fēng)熱表證、暑濕表證。孕婦禁用的感冒藥涉及正柴胡飲顆粒、保濟(jì)丸、抗病毒口服液、抗病毒顆粒。不宜過量長(zhǎng)期服用的藥是鼻炎片、鼻竇炎口服液、辛夷鼻炎丸、鼻炎康片。3．我國《藥品不良反映報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法》中規(guī)定對(duì)新的或嚴(yán)重的藥品不良反映病例需要快速報(bào)告，最遲不超過含蟾酥的中成藥：六神丸、六應(yīng)丸、喉癥丸、蟾酥丸等.同時(shí)具有雄黃和蟾酥的中成藥是六神丸和蟾酥丸。４.附錄則是敘述本部藥典所采用的檢查方法、制劑通則、藥材炮制通則、對(duì)照品與對(duì)照藥材及試藥、試液、試紙等。索引設(shè)有中文、漢語拼音、拉丁名和拉丁學(xué)名索引,以便查閱。5.對(duì)初級(jí)功效的表述,經(jīng)常與病證或癥狀等相相應(yīng),所用語句多為動(dòng)詞加疾病名稱構(gòu)成的詞組，如“已心痛”，“已疥”,“截瘧”,“治瘺”機(jī)、治則治法等相相應(yīng),所用語句多為動(dòng)詞加病邪(如風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火等)、臟器（如心、肺、脾、腎、肝、胃、小腸、膽、皮膚等)、生理功能或分泌排泄物(如陰、陽、氣、血、津、液、精、尿、便)及病理產(chǎn)物或反映(如痰濁、瘀血、疼痛、結(jié)石)等名稱構(gòu)成的詞組。如清熱、燥濕、散風(fēng)寒、祛風(fēng)濕,平肝、補(bǔ)肝、補(bǔ)腎、清肺,補(bǔ)氣、生津、行氣、活血、通便、利尿、化痰、祛痰、瀉火、化瘀、排石等６.既屬于中醫(yī)辨證學(xué)分類，又屬于中醫(yī)治療學(xué)分類的內(nèi)容是清熱、清暑和除濕。7.荊芥為解表散風(fēng)通用藥,葛根既疏散肌腠經(jīng)絡(luò)之邪氣,能解肌發(fā)表退熱,為治項(xiàng)背強(qiáng)痛之要藥。治療巔頂劇痛,痛連齒頰，宜選用藁本。治療陽明頭痛，眉棱骨痛，宜選白芷。敗醬草善治腸癰,紫花地丁善治疔瘡，魚腥草、蘆根善治肺癰,而蒲公英善治乳癰，治療腸癰宜選：敗醬草、金銀花、紅藤、白花蛇舌草、丹皮，另尚有紫花地丁。治療肺癰宜選用的藥:敗醬草、穿心蓮、蘆根，尚有連翹、金銀花、魚腥草、穿心蓮、金蕎麥。藥材的品種、種質(zhì)與栽培部分一、藥材的品種品種是影響中藥質(zhì)量的重要因素之一。《中國藥典》收載的中藥中,一藥多基原情況普遍存在,同一藥材,即便是同屬植(動(dòng))物,品種不同其質(zhì)量有差異，甚至很大差異，如厚樸與凹葉厚樸,其厚樸酚與和厚樸酚的含量可相差5倍以上;假如是屬(如水蛭)甚至科(如小通草)都不同,其有效成分的類別、含量均有很大差別。中藥療效的物質(zhì)基礎(chǔ)有顯著差別的品種,當(dāng)其被作為同一藥材使用時(shí)，其質(zhì)量常難以控制,臨床療效也難以保證。二、藥材的種質(zhì)種質(zhì)（ｇｅrmplaｓｍ)是指決定生物遺傳性狀,并將豐富的遺傳信息從親代傳遞給后代的遺傳物質(zhì)總體。遺傳物質(zhì)是決定生物能否產(chǎn)生活性物質(zhì)的前提，是決定藥材品質(zhì)的內(nèi)在因素,種質(zhì)的優(yōu)劣對(duì)藥材的產(chǎn)量和質(zhì)量有決定性的影響。在遺傳育種領(lǐng)域,把一切具有一定種質(zhì)或基因,可以用于育種、栽培及其他生物學(xué)研究的各種生物類型總稱為種質(zhì)資源(germpｌasmresourｃes)。三、藥材的栽培當(dāng)前藥材的生產(chǎn)重要有兩種途徑，即野生和栽培（養(yǎng)殖)。我國有近２０0種常用大宗藥材為栽培品。國家大力提倡規(guī)范化種植中藥材，于2０23年6月1日起正式施行《中藥材生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范(試行）》（中藥材ＧＡＰ），對(duì)藥材生產(chǎn)從種質(zhì)、栽培、采收、加工、貯藏、運(yùn)送等全過程實(shí)行全面質(zhì)量管理，這有助于提高中藥材的質(zhì)量。藥材生產(chǎn)是中藥藥品研制、開發(fā)、生產(chǎn)和應(yīng)用整個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈的源頭,只有一方面抓住源頭,逐步改變分散的、落后的種植模式，形成規(guī)范化、規(guī)模化、集約化生產(chǎn)，才干得到質(zhì)量?jī)?yōu)良、穩(wěn)定、均一、有害物質(zhì)不超標(biāo)的藥材,為形成中藥安全、有效、穩(wěn)定、可控的質(zhì)量體系打下基礎(chǔ),從主線上解決中藥的質(zhì)量問題和使中藥走向標(biāo)準(zhǔn)化、現(xiàn)代化、國際化。藥材的產(chǎn)地一、產(chǎn)地與藥材質(zhì)量的關(guān)系藥材質(zhì)量的優(yōu)劣除與藥材的品種、種質(zhì)、栽培密切相關(guān)外,其有效成分在藥用動(dòng)、植物體內(nèi)的形成和積累與其產(chǎn)地關(guān)系亦很密切,藥材的產(chǎn)地對(duì)藥材質(zhì)量?jī)?yōu)劣影響很大。二、地道藥材地道藥材(或稱“地道藥材”）是指那些歷史悠久，品種優(yōu)良,產(chǎn)量宏豐，療效顯著,具有明顯地區(qū)特色的中藥材。地道藥材具有明顯的地區(qū)性和品種、質(zhì)量的優(yōu)良性。我國現(xiàn)在比較公認(rèn)的地道藥材約有200多種。地道藥材的區(qū)劃，根據(jù)不同的研究目的有不同的劃分方法,本指南采用按照我國地形地貌的自然特點(diǎn)和民族醫(yī)藥體系的中心來劃分地道藥材產(chǎn)區(qū)的方法,將我國劃分為15個(gè)藥材區(qū),現(xiàn)擇要介紹如下。(1)川藥重要起源于巴、蜀古國，現(xiàn)指產(chǎn)于四川、重慶的地道藥材。如:川貝母、川芎、黃連、附子、川烏、麥冬、丹參、干姜、郁金、姜黃、白芷、半夏、天麻、川牛膝、川楝子、川楝皮、花椒、烏梅、黃柏、厚樸、金錢革、青蒿、五倍子、冬蟲夏草、銀耳、麝香等。（2)廣藥重要指南嶺以南，廣東、廣西和海南所產(chǎn)的地道藥材。如:砂仁、廣藿香、穿心蓮、廣金錢草、粉防已、檳榔、益智、肉桂、蘇木、巴戟天、高良姜、八角茴香、胡椒、畢茇、胖大海、馬錢子、羅漢果、陳皮、青蒿、石斛、鉤藤、蛤蚧、金錢白花蛇、穿山甲、海龍、海馬、地龍等。(3)云藥重要指產(chǎn)于云南的地道藥材。如：三七、木香、重樓、茯苓、蘿芙木、訶子、草果、金雞納、兒茶等。(４）貴藥重要指產(chǎn)于貴州的地道藥材。如:天冬、天麻、黃精、白及、杜仲、吳茱萸、五倍子、朱砂等。（5)懷藥取義源自四大懷藥,現(xiàn)引申為河南所產(chǎn)的地道藥材。如:懷地黃、懷牛膝、懷山藥、懷菊花、天花粉、瓜蔞、白芷、辛夷、紅花、金銀花、山茱萸、全蝎等。(6)浙藥取義為“浙八味”等浙江省所產(chǎn)的地道藥材,如:浙貝母、白術(shù)、延胡索、山茱萸、玄參、杭白芍、杭菊花、麥冬、溫郁金、莪術(shù)、梔子、烏梅、烏梢蛇、蜈蚣等。(7）關(guān)藥是指山海關(guān)以北、東北三省以及內(nèi)蒙古自治區(qū)東北部地區(qū)所產(chǎn)的地道藥材。如：人參、細(xì)辛、防風(fēng)、五味子、龍膽、平貝母、升麻、桔梗、牛蒡子、靈芝、鹿茸、鹿角、哈蟆油等。(８)秦藥指古秦國，現(xiàn)陜西及其周邊地區(qū)所產(chǎn)的地道藥材。地理范圍為秦嶺以北、西安以西至“絲綢之路：’中段毗鄰地區(qū),以及黃河上游的部分地區(qū)。如：大黃、當(dāng)歸、秦艽、羌活、銀柴胡、枸杞子、南五味子、黨參、槐米、槐角、茵陳、秦皮、豬苓等。(９)淮藥指淮河流域以及長(zhǎng)江中下游地區(qū)（鄂、皖、蘇三省）所產(chǎn)的地道藥材，如：半夏、葛根、蒼術(shù)、射干、續(xù)斷、南沙參、太子參、明黨參、天南星、牡丹皮、木瓜、銀杏、艾葉、薄荷、龜板、鱉甲、蟾酥、斑蝥、蜈蚣、蘄蛇、石膏等。(10)北藥是指河北、山東、山西以及陜西北部所產(chǎn)的地道藥材。如：黨參、柴胡、白芷、北沙參、板藍(lán)根、大青葉、青黛、黃芩、香附、知母、山楂、連翹、酸棗仁、桃仁、薏苡仁、小茴香、大棗、香加皮、阿膠、全蝎、土鱉蟲、滑石、代赭石等。（１1）南藥指長(zhǎng)江以南，南嶺以北地區(qū)（湘、贛、閩、臺(tái)的所有或大部分地區(qū)）所產(chǎn)的地道藥材。如:百部、白前、威靈仙、徐長(zhǎng)卿、澤瀉、蛇床子、枳實(shí)、枳殼、蓮子、紫蘇、車前、香薷、僵蠶、雄黃等。(１2）蒙藥是指內(nèi)蒙古自治區(qū)中西部地區(qū)所產(chǎn)的地道藥材，也涉及蒙古族聚居地區(qū)蒙醫(yī)所使用的藥物。如：鎖陽、黃芪、甘草、麻黃、赤芍、肉蓯蓉、淫羊藿、金蓮花、郁李仁、苦杏仁、刺蒺藜、冬葵果等。(１3)藏藥是指青藏高原所產(chǎn)的藥材,也涉及藏族聚居區(qū)藏醫(yī)使用的藥材。如:甘松、桃兒七、胡黃連、藏木香、藏菖蒲、藏茴香、雪蓮花、余甘子、廣棗、波棱瓜子、毛訶子、木棉花、翼首草、冬蟲夏草、麝香、熊膽、硼砂等。(14)維藥指新疆維吾爾自治區(qū)所產(chǎn)的地道藥材,也涉及維吾爾族聚居地區(qū)維醫(yī)所使用的藥物。如：雪蓮花、伊貝母、阿魏、紫草、甘草、鎖陽、肉蓯蓉、孜然、羅布麻等。(１5）海藥重要指沿海大陸架、中國海島及河湖水網(wǎng)所產(chǎn)的地道藥材。如：珍珠、珍珠母、石決明、海螵蛸、牡蠣、海龍、海馬等。藥材的采收一、采收與藥材質(zhì)量、產(chǎn)量的關(guān)系藥材質(zhì)量的好壞與其所具有效成分的多少密切相關(guān)。有效物質(zhì)含量的高低除取決于藥用植物種類、種質(zhì)、藥用部位、產(chǎn)地、栽培外,藥材的采收年限、季節(jié)、時(shí)間、方法等直接影響藥材的質(zhì)量、產(chǎn)量和收獲率。中藥材的適時(shí)采收是生產(chǎn)優(yōu)質(zhì)藥材的重要環(huán)節(jié)。二、藥材的適宜采收期擬定藥材的適宜采收期應(yīng)建立在對(duì)該藥材充足研究的基礎(chǔ)上,需要考慮多種因素,其中重要是要把有效成分的積累動(dòng)態(tài)與藥用部分的單位面積產(chǎn)量變化結(jié)合起來考慮，以藥材質(zhì)量的最優(yōu)化和產(chǎn)量的最大化為原則，擬定其最適宜的采收期。適宜采收期的擬定，一般有下列情況。１．有效成分含量高峰期與產(chǎn)量高峰期基本一致時(shí)，共同的高峰期2.有效成分含量有顯著高峰期。而此高峰期前后藥用部分產(chǎn)量變化不顯著者，有效成分含量高峰期是其最適宜采收期３．有效成分含量無顯著變化，藥材產(chǎn)量的高峰期應(yīng)是其最適宜采收期4.有效成分含量高峰期與產(chǎn)量高峰期不一致時(shí)，單位面積有效成分總含量最高時(shí)期即為適宜采收期５.有多種因素影響質(zhì)量的中藥材，其適宜采收期的擬定是一項(xiàng)比較復(fù)雜的研究工作，計(jì)算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用使之有也許得到更確切的鑒定６.具有毒成分的藥材，應(yīng)以藥效成分總含量最高,毒性成分含量最低時(shí)采集為宜。三、各類藥材的一般采收原則藥用植物的根、莖、葉、花、果實(shí)和種子等不同部位在不同生長(zhǎng)期所具有效成分的種類和含量是不同的,故采收時(shí)間應(yīng)根據(jù)中藥的品種和入藥部位不同而有所不同。(一)植物藥類1.根及根莖類一般在秋、冬季節(jié)植物地上部分將枯萎時(shí)及春初發(fā)芽前或剛露苗時(shí)采收,此時(shí)根或根莖中貯藏的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)最為豐富，通常具有效成分和產(chǎn)量均比較高。有些藥用植物枯萎期較早,如半夏、太子參、延胡索等，則應(yīng)提前在其植株枯萎前采收。2．莖木類-一般在秋、冬兩季采收，此時(shí)通常有效物質(zhì)積累較多。3.皮類一般在春末夏初采收，此時(shí)樹皮養(yǎng)分及液汁增多,形成層細(xì)胞分裂較快,皮部和木部容易剝離,傷口較易愈合。少數(shù)皮類藥材在秋冬兩季采收,如苦楝皮此時(shí)有效成分含量較高。肉桂則在春季和秋季各采一次。４．葉類多在植物光合作用旺盛期、葉片繁茂、顏色青綠、開花前或果實(shí)未成熟前采收,此時(shí)往往有效成分含量和產(chǎn)量均高。５.花類多在含苞待放時(shí)采收,如金銀花、辛夷、丁香、槐米等;在花初開時(shí)采收的如紅花、洋金花等；在花盛開時(shí)采收的如菊花、番紅花等。對(duì)花期較長(zhǎng)、花朵陸續(xù)開放的植物,應(yīng)分批采摘，以保證質(zhì)量。一般不宜在花完全盛開后采收,開放過久幾近衰敗的花朵,不僅影響藥材的顏色、氣味，并且有效成分的含量也會(huì)顯著減少6．果實(shí)種子類多在自然成熟或?qū)⒔墒鞎r(shí)采收。少數(shù)采收幼果，如枳實(shí)、青皮等。種子類藥材需在果實(shí)成熟時(shí)采收。7.全草類多在植株充足生長(zhǎng)、莖葉茂盛時(shí)采割,如穿心蓮、淡竹葉等;有的在花盛開時(shí)采收,如青蒿、荊芥、香薷等。而茵陳有兩個(gè)采收期,春季采收的藥材習(xí)稱“綿茵陳”,秋季采收的藥材習(xí)稱“花茵陳”。8.藻、菌、地衣類藥用部位不同，采收時(shí)間不一。(二)動(dòng)物藥類昆蟲類入藥部分含蟲卵的,應(yīng)在蟲卵孵化前采收,如桑螵蛸應(yīng)在深秋至次年３月中旬前采收，過時(shí)卵已孵化，減少質(zhì)量。以成蟲入藥的,均應(yīng)在活動(dòng)期捕獲,如土鱉蟲等。有翅昆蟲，宜在清晨露水未干時(shí)捕獲,因此時(shí)不易起飛,如斑蝥等。(三)礦物藥類全年均可采收,大多結(jié)合開礦采掘。四、采收中的注意事項(xiàng)保護(hù)野生藥材資源為了保證中藥資源的可連續(xù)運(yùn)用,要堅(jiān)持:①按需采藥：防止過量采挖導(dǎo)致資源的浪費(fèi)和生態(tài)的破壞。采收時(shí)采大留小，采密留稀，分期采集，合理輪采，只用地上部分的要注意留根,以利資源的再生。②輪采、野生撫育和封育：為保護(hù)中藥的生物多樣性，保持生態(tài)平衡，在中藥材資源的天然生長(zhǎng)地,因地制宜地實(shí)行野生撫育、輪采、采育結(jié)合,封山育藥,以利生物的繁衍，保持物種種源與資源更新,中藥材野生撫育將野生藥材采集與家種藥材栽培有機(jī)結(jié)合。一、采收與藥材質(zhì)量、產(chǎn)量的關(guān)系藥材質(zhì)量的好壞與其所具有效成分的多少密切相關(guān)。有效物質(zhì)含量的高低除取決于藥用植物種類、種質(zhì)、藥用部位、產(chǎn)地、栽培外，藥材的采收年限、季節(jié)、時(shí)間、方法等直接影響藥材的質(zhì)量、產(chǎn)量和收獲率。中藥材的適時(shí)采收是生產(chǎn)優(yōu)質(zhì)藥材的重要環(huán)節(jié)。二、藥材的適宜采收期擬定藥材的適宜采收期應(yīng)建立在對(duì)該藥材充足研究的基礎(chǔ)上，需要考慮多種因素，其中重要是要把有效成分的積累動(dòng)態(tài)與藥用部分的單位面積產(chǎn)量變化結(jié)合起來考慮，以藥材質(zhì)量的最優(yōu)化和產(chǎn)量的最大化為原則，擬定其最適宜的采收期。適宜采收期的擬定，一般有下列情況。1.有效成分含量高峰期與產(chǎn)量高峰期基本一致時(shí)，共同的高峰期2．有效成分含量有顯著高峰期。而此高峰期前后藥用部分產(chǎn)量變化不顯著者,有效成分含量高峰期是其最適宜采收期3．有效成分含量無顯著