利尿藥分類、作用及注意事項

利尿藥目錄TOC\o"1-5"\h\z\o"CurrentDocument"利尿藥 1嚷嗪類利尿藥 2\o"CurrentDocument"氫氯口塞嗪Hydrochlorothiazide 2\o"CurrentDocument"氯口塞酮Chlortalidone 3袢利尿藥 4\o"CurrentDocument"味塞米Furosemide 4\o"CurrentDocument"布美他尼Bumetanide 7\o"CurrentDocument"托拉塞米Torasemide 8保鉀利尿藥 10\o"CurrentDocument"螺內酯Spironolactone 10\o"CurrentDocument"氨苯蝶啶Triamterene 12\o"CurrentDocument"阿米洛利Amiloride 13其他利尿藥 14\o"CurrentDocument"吲達帕胺Indapamide 14利尿藥（dUretic（^Z⑴是指能增加尿液生成率的藥物，多數(shù)利尿藥作用于腎單位。根據(jù)藥物作用的腎單位不同部位，臨床常用的利尿藥可分為：作用于近曲小管，主要為碳酸酐酶抑制藥、滲透性利尿藥；作用于髓質稀釋段：主要為髓袢利尿藥；作用于皮質稀釋段：主要為噻嗪類利尿藥；作用于遠曲小管：主要為保鉀利尿藥。碳酸酐酶抑制藥的常用藥物有乙酰唑胺，此類藥物可增加鈉、鉀、碳酸根離子的排出，但利尿作用較弱，臨床一般用于眼科疾病，如青光眼降低眼壓。滲透性利尿藥的常用藥物有甘露醇、山梨醇，此類藥物可增加鈣、鎂、鉀、磷酸鹽及碳酸氫鹽的排出，臨床一般用于治療腦水腫，降低顱內壓。髓袢利尿藥的常用藥物有呋塞米、布美他尼、托拉塞米等，此類藥物利尿作用強，同時有較強的排鉀作用。臨床上用于治療水腫，特別是用于急性心力衰竭、急慢性腎衰竭、肝硬化腹水等。噻嗪類利尿藥是目前應用最廣的利尿藥，常用藥物有氫氯噻嗪等。吲達帕胺的作用部位亦與噻嗪類相似。此類藥物利尿作用中等，在增加排鈉、氯的同時也增加排鉀。臨床上用于治療各種類型的水腫、尿崩癥，也作為一類抗高血壓藥廣泛使用。保鉀類利尿藥的常用藥物有螺內酯、氨苯蝶啶、阿米洛利等。此類藥物利尿作用較弱，利尿同時可增加鈉、氯的排出而減少鉀的排出。臨床上常用于治療水腫、心力衰竭、肝硬化腹水，也常與排鉀利尿藥合用，增加利尿效果，減少低鉀血癥。噻嗪類利尿藥氫氯噻嗪Hydrochlorothiazide【適應證】用于水腫性疾病,高血壓，中樞性或腎性尿崩癥，腎石癥（預防含鈣鹽成分形成的結石）。【注意事項】（1）與磺胺類藥物、呋塞米、布美他尼、碳酸酐酶抑制劑與規(guī)格有交叉過敏反應。（2）無尿或嚴重腎功能減退者大劑量可致藥物蓄積。⑶嚴重肝功能損害者，水、電解質紊亂可誘發(fā)肝昏迷。⑷本品能通過胎盤屏障，對妊娠高血壓綜合征無預防作用，妊娠期婦女慎用。(5)以下情況慎用：糖尿病，高尿酸血癥或痛風，高鈣血癥，低鈉血癥，紅斑狼瘡，胰腺炎，交感神經(jīng)切除者，嬰兒黃疸，哺乳期婦女。⑹老年人應用本類藥物較易發(fā)生低血壓、電解質紊亂和腎功能損害。(7)在用藥期間，應定期檢查血電解質、血糖、血尿酸、血肌酶、尿素氮和血壓。(8)應從最小有效劑量開始用藥，以減少副作用的發(fā)生，減少反射性腎素和醛固酮分泌。⑼有低鉀血癥傾向的患者，應酌情補鉀或與補鉀利尿藥合用?！窘勺C】對磺酰胺類、噻嗪類藥物過敏者。【不良反應】低鉀血癥，低氯性堿中毒，低氯低鉀性堿中毒，低鈉血癥，及上述水電解質紊亂導致的口干、煩渴、肌肉痙攣、惡心、嘔吐和極度疲乏無力；高糖血癥，高尿酸血癥；少見過敏反應(皮疹、尊麻疹，血白細胞減少或缺乏癥、血小板減少性紫瘢；罕見膽囊炎、胰腺炎、性功能減退、光敏感、色覺障礙?！居梅ê陀昧俊砍扇耍核[性疾病，一次~50mg，一日1~2次，或隔日治療，或一周連服3~5日；高血壓，一日25mg~100mg，分1~2次服用，并按降壓效果調整劑量。兒童：按體重一日1~2mg/kg或按體表面積一日30~60mg/m2，分1~2次服，并按療效調整劑量；小于6個月的嬰兒劑量可達一日3mg/kg?！局苿┡c規(guī)格】氫氯噻嗪片：(1)6.25mg；(2)10mg；(3)25mg；(4)50mg。氯噻酮Chlortalidone【適應證】用于水腫性疾病(充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合征、急慢性腎炎水腫、慢性腎衰竭早期)，高血壓，中樞性或腎性尿崩癥，腎石癥的預防?！咀⒁馐马棥?1)一日用藥一次時，應在早晨用藥，以免夜間排尿次數(shù)增加，間歇用藥(非明日用藥)能減少電解質紊亂發(fā)生的機會。(2)下列情況慎用：無尿或嚴重腎功能減退，糖尿病，高尿酸血癥或有痛風病史，嚴重肝功能損害，高鈣血癥，低鈉血癥，紅斑狼瘡，胰腺炎，交感神經(jīng)切除者，有黃疸的嬰兒。(3)嚴重肝功能損害時慎用，低血鉀可能造成肝昏迷。(4)無尿或嚴重腎功能減退者(GFRw20ml/min)慎用。⑸能通過胎盤屏障，對妊娠高血壓綜合征無預防作用，故妊娠期婦女使用應慎重。(6)哺乳期婦女不宜服用?！窘勺C】【不良反應】見氫氯噻嗪?！居梅ê陀昧俊砍扇藙┝浚?1)治療水腫性疾病，一日25?100mg，或隔日100?200mg;或一日100?200mg，一周連服3日。當腎臟疾病腎小球濾過率低于每分鐘10ml時，用藥間歇應在24?48小時以上。(2)治療高血壓，一次25?100mg，一日1次或隔日1次，與其他抗高血壓藥聯(lián)合應用時一日12.5?25mg。兒童劑量：按體重一次2mg/kg，一日1次，一周連服3日。【制劑與規(guī)格】氯噻酮片：(1)50mg;(2)100mg。袢利尿藥味塞米Furosemide【適應證】⑴充血性心力衰竭，肝硬化，腎臟疾病(腎炎、腎病及各種原因所致的急慢性腎衰竭)，與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。(2)預防急性腎衰竭用于各種原因導致的腎臟血流灌注不足，如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循環(huán)功能不全等。在糾正血容量不足的同時及時應用，可減少急性腎小管壞死的機會。(3)高血壓危象。(4)高鉀血癥、高鈣血癥、稀釋性低鈉血癥(尤其是當血鈉濃度低于120mmol/L時)。(5)抗利尿激素分泌過多癥。(6)急性藥物及毒物中毒。【注意事項】(1)對磺胺藥和噻嗪類利尿藥過敏者，對本藥可能亦過敏。(2)無尿或嚴重腎功能損害者慎用，后者因需加大劑量，故用藥間隔時間應延長，以免出現(xiàn)耳毒性等不良反應。⑶可通過胎盤屏障，妊娠期婦女尤其是妊娠前3個月應盡量避免應用。(4)可經(jīng)乳汁分泌，哺乳期婦女應慎用。⑸下列情況慎用：糖尿病，高尿酸血癥或痛風，急性心肌梗死，胰腺炎或有此病史者，有低鉀血癥傾向者(尤其是應用洋地黃類藥物或有室性心律失常者)，紅斑狼瘡，前列腺肥大。⑹本藥在新生兒的半衰期明顯延長，故新生兒用藥間隔應延長。⑺老年人應用本藥時發(fā)生低血壓、電解質紊亂，血栓形成和腎功能損害的機會增多。(8)在用藥期間，應定期檢查血電解質、血壓、腎功能、血糖、血尿酸、酸堿平衡情況、聽力。⑼藥物劑量應從小劑量開始，然后根據(jù)利尿反應調整劑量，以減少水、電解質紊亂等副作用的發(fā)生。(10)存在低鉀血癥或低鉀血癥傾向時，應注意補充鉀鹽。(11)腸道外用藥宜靜脈給藥、不主張肌內注射。常規(guī)劑量靜脈注射時間應超過1~2分鐘，大劑量靜脈注射時每分鐘不超過4mg，靜脈用藥劑量為口服的1/2時即可達到同樣療效。(12)注射液為加堿制成的鈉鹽注射液，堿性較高，故靜脈注射時宜用氯化鈉注射液稀釋，而不宜用葡萄糖注射液稀釋。(13)與降壓藥合用時，后者劑量應酌情調整。（14）少尿或無尿患者應用最大劑量后24小時仍無效時應停藥?！窘勺C】對磺酰胺類、噻嗪類藥物過敏者，低鉀血癥、肝昏迷、超量服用洋地黃者?！静涣挤磻浚?）常見與水電解質紊亂有關的癥狀，如體位性低血壓，休克，低鉀血癥，低氯血癥，低氯性堿中毒，低鈉血癥，低鈣血癥以及與此有關的口渴，乏力，肌肉酸痛，心律失常；（2）少見過敏反應（皮疹、間質性腎炎、心臟驟停），視覺模糊，黃視癥，光敏感，頭暈，頭痛，納差，惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉，胰腺炎，肌肉強直，粒細胞減少，血小板減少性紫瘢，再生障礙性貧血，肝功能損害，指（趾）感覺異常，高糖血癥，尿糖陽性，原有糖尿病加重，高尿酸血癥。耳鳴、聽力障礙多見于大劑量靜脈快速注射時（每分鐘劑量大于4~15mg），多為暫時性，少數(shù)為不可逆性，尤其當與其他有耳毒性的藥物同時應用時。在高鈣血癥時，可引起腎結石。尚有報道本藥可加重特發(fā)性水腫?！居梅ê陀昧俊靠诜海?）成人，①水腫性疾病，起始20~40mg，一日1次，必要時6~8小時后追加20~40mg，直至出現(xiàn)滿意利尿效果。最大劑量雖可達一日600mg，但一般應控制在100mg以內分2~3次服以防過度利尿和不良反應發(fā)生。部分患者劑量可減少至20~40mg,隔日1次，或一周中連續(xù)服藥2~4日，一日20~40mg。②高血壓起始一日40-80mg,分兩次服用，并酌情調整劑量。③高鈣血癥，一日80~120mg，分1-3次服。（2）兒童治療水腫性疾病，起始按體重2mg/kg,必要時4-6小時追加1-2mg/kg。一日最高不超過40mg。新生兒應延長用藥間隔。靜脈注射：（1）成人，①水腫性疾病，緊急情況或不能口服者，可靜脈注射，開始20-40mg，必要時每2小時追加劑量，直至出現(xiàn)滿意療效。維持用藥階段可分次給藥。②急性左心衰竭，起始40mg靜脈注射，必要時每小時追加80mg，直至出現(xiàn)滿意療效。③急性腎衰竭，可200-400mg加入100ml氯化鈉注射液內靜脈滴注，滴注速度不超過4mg/分鐘。有效者可按原劑量重復應用或酌情調整劑量，一日總劑量不超過1g。利尿效果差時不宜再增加劑量，以免出現(xiàn)腎毒性，對急性腎衰功能恢復不利。④慢性腎功能不全，通常一日40?120mg；⑥高血壓危象，起始40?80mg，伴急性左心衰竭或急性腎衰竭時，可酌情增加劑量。⑦高鈣血癥，一次20?80mg。【制劑與規(guī)格】呋塞米片：20mg。呋塞米注射液：2ml:20mg。復方呋塞米片：每片含呋塞米20mg，鹽酸阿米洛利2.5mg，口服，一日一次，一次1片。早晨服用，必要時可增至一日2片，或遵醫(yī)囑。布美他尼Bumetanide【適應證】(i)水腫性疾病充血性心力衰竭，肝硬化，腎臟疾病(腎炎、腎病及各種原因所致的急慢性腎衰竭)，與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。(2)預防急性腎衰竭用于各種原因導致的腎臟血流灌注不足，如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循環(huán)功能不全等，在糾正血容量不足的同時及時應用，可減少急性腎小管壞死的機會。(3)高血壓危象。(4)高鉀血癥、高鈣血癥、稀釋性低鈉血癥(尤其是當血鈉濃度低于120mmol/L時)。⑸抗利尿激素分泌過多癥。(6)急性藥物及毒物中毒。(7)對某些呋塞米無效的病例仍可能有效?！咀⒁馐马棥俊窘勺C】見呋塞米?！静涣挤磻坑袌蟮辣舅幣家娢椿槟行赃z精和陰莖勃起困難。大劑量時可發(fā)生肌肉酸痛、胸痛、男性乳腺發(fā)育。對糖代謝的影響可能小于呋塞米。其他同呋塞米。【用法和用量】(1)水腫性疾?。嚎诜撼扇顺跏紕┝恳淮?.5?2mg，一日1次必要時每隔4?5小時重復,最大劑量一日10?20mg。也可間隔用藥，即隔1?2日用藥1日。兒童口服按體重一次0.01?0.02mg/kg，一日1次，必要時4?6小時1次。肌肉注射或靜脈注射：成人起始一次0.5?1mg，必要時每隔2?3小時重復，最大劑量一日10mg。兒童按體重一次0.01?0.02mg/kg，必要時4?6小時1次。（2）急性肺水腫及左心衰：靜脈注射：起始一次1?2mg，必要時隔20分鐘重復。靜脈滴注：一次2~5mg，加入0.9%氯化鈉注射液500ml中稀釋后，緩慢靜脈滴注，滴注時間不短于30~60分鐘?！局苿┡c規(guī)格】布美他尼片：1mg。布美他尼鈉注射液：（1）2ml:0.5mg;（2）2ml:1mg。注射用布美他尼鈉：0.5mg;1mg。托拉塞米Torasemide【適應證】充血性心力衰竭引起的水腫，肝硬化腹水，腎臟疾病所致水腫，原發(fā)性高血壓。【注意事項】（1）肝硬化和肝病腹水患者慎用本品，以防止由于體液和電解質平衡突然改變可能導致的肝昏迷。（2）未在妊娠期婦女中進行過充分的對照試驗，妊娠期婦女服用本品時需權衡利弊。（3）目前尚不知本品是否能在人乳汁分泌，哺乳期婦女應慎用本品。（4）對兒童患者是否安全有效尚不明確。（5）老年人使用本品的療效和安全性與年輕人無區(qū)別，但老年患者使用本品初期尤其需注意監(jiān)測血壓、電解質和有無血容量不足和有無排尿困難。（6）在用藥期間，應定期檢查電解質（特別是血鉀）、血糖、尿酸、肌酐、血脂等。（7）本品與醛固酮拮抗劑一起使用可防止低鉀血癥和代謝性堿中毒。(8)前列腺肥大的患者排尿困難，使用本品尿量增多可導致尿潴留和膀胱擴張。(9)本品必須緩慢靜脈注射，不應與其他藥物混合后靜脈注射，但可根據(jù)需要可用0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液稀釋。(10)如需長期用藥，建議盡早從靜脈給藥轉為口服用藥，靜脈給藥療程限于1周?！窘勺C】腎衰竭無尿患者、肝昏迷前期或肝昏迷患者、對本品或磺酰脲類藥過敏患者、低血壓、低血容量、低鉀或低鈉血癥患者、嚴重排尿因難(如前列腺肥大)者禁用。【不良反應】常見頭痛，頭暈，乏力，失眠，鼻炎，咳嗽，腹瀉，胸痛，心電圖異常，便秘，惡心，消化不良，食欲缺乏，關節(jié)痛，咽喉痛，肌肉痛，水腫，神經(jīng)質，排尿過度；高血糖癥，低鉀血癥(多見于低鉀飲食、嘔吐、腹瀉、快速給藥、肝功能異常等;禺見瘙癢，皮疹，光敏反應；罕見口干，肢體感覺異常，視覺障礙?！居梅ê陀昧俊靠诜?1)充血性心力衰竭：初始劑量一次10mg，一日1次，根據(jù)病情需要可增至一次20mg，一日1次。(2)原發(fā)性高血壓：起始劑量一次5mg,一H1次，4?6周內降壓作用不理想可增至一次10mg，一日1次，若一日10mg仍未取得足夠的降壓作用，可考慮合用其他降壓藥。注射：⑴充血性心力衰竭所致的水腫、肝硬化腹水：一般初始劑量為一次5mg或10mg，一日1次，緩慢靜脈注射，也可以用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液稀釋后進行靜脈注射；如療效不滿意可增加劑量至一次20mg，一日1次，一日最大劑量為40mg，療程不超過1周。(2)腎臟疾病所致的水腫，初始劑量一次20mg，一日1次，以后根據(jù)需要可逐漸增加劑量至最大劑量一日100mg，療程不超過1周?！局苿┡c規(guī)格】托拉塞米片：(1)5mg;(2)10mg;⑶20mg。托拉塞米膠囊：10mg。托拉塞米注射液：(1)1ml:10mg;(2)2ml:20mg;(3)5ml:50mg。注射用托拉塞米：(1)10mg;(2)20mg。螺內酯Spironolactone【適應證】(1)水腫性疾病與其他利尿藥合用，治療充血性水腫、肝硬化腹水、腎性水腫等水腫性疾病，其目的在于糾正上述疾病時伴發(fā)的繼發(fā)性醛固酮分泌增多，并對抗其他利尿藥的排鉀作用。也用于特發(fā)性水腫的治療。(2)高血壓作為治療高血壓的輔助藥物。⑶原發(fā)性醛固酮增多癥本品可用于此病的診斷和治療。⑷低鉀血癥的預防與噻嗪類利尿藥合用，增強利尿效應和預防低鉀血癥。【注意事項】(1)肝功能不全者慎用，因本藥引起電解質紊亂，可誘發(fā)肝昏迷。(2)腎功能不全者慎用。⑶本藥可通過胎盤，但對胎兒的影響尚不清楚。孕婦應在醫(yī)師指導下用藥，且用藥時間應盡量短。⑷下列情況慎用：無尿、低鈉血癥、酸中毒、乳房增大或月經(jīng)失調者。⑸老年人用藥較易發(fā)生高鉀血癥和利尿過度。⑹給藥應個體化，從最小有效劑量開始使用，以減少電解質紊亂等副作用的發(fā)生。如一日服藥一次，應于早晨服藥，以免夜間排尿次數(shù)增多。(7)用藥前應了解患者血鉀濃度，但在某些情況血鉀濃度并不能代表機體內鉀含量，如酸中毒時鉀從細胞內轉移至細胞外而易出現(xiàn)高鉀血癥，酸中毒糾正后血鉀即可下降。10(8)本藥起作用較慢，而維持時間較長，故首日劑量可增加至常規(guī)劑量的2?3倍，以后酌情調整劑量。與其他利尿藥合用時，可先于其他利尿藥2~3日服用。在已應用其他利尿藥再加用本藥時，其他利尿藥劑量在最初2?3日可減量50%，以后酌情調整劑量。在停藥時，本藥應先于其他利尿藥2?3日停藥。⑼用藥期間如出現(xiàn)高鉀血癥，應立即停藥。(10)應于進食時或餐后服藥，以減少胃腸道反應，并可能提高本藥的生物利用度?！窘勺C】高鉀血癥，低鈉血癥患者禁用。【不良反應】⑴常見的有：①高鉀血癥，最為常見，尤其是單獨用藥、進食高鉀飲食、與鉀劑或含鉀藥物如青霉素鉀等以及存在腎功能損害、少尿、無尿時。即使與噻嗪類利尿藥合用，高鉀血癥的發(fā)生率仍可達8.6%?26%，且常以心律失常為首發(fā)表現(xiàn)，故用藥期間必須密切隨訪血鉀和心電圖;②胃腸道反應，如惡心、嘔吐、胃痙攣和腹瀉;尚有報道可致消化性潰瘍。(2)少見的有：①低鈉血癥，單獨應用時少見，與其他利尿藥合用時發(fā)生率增高;②抗雄激素樣作用或對其他內分泌系統(tǒng)的影響，長期服用本藥在男性可致男性乳房發(fā)育、陽萎、性功能低下，在女性可致乳房脹痛、聲音變粗、毛發(fā)增多、月經(jīng)失調、性機能下降;③中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，長期或大劑量服用本藥可發(fā)生行走不協(xié)調、頭痛等。⑶罕見的有：①過敏反應，出現(xiàn)皮疹甚至呼吸困難；②暫時性血漿肌酐、尿素氮升高，主要與過度利尿、有效血容量不足、引起腎小球濾過率下降有關；③輕度高氯性酸中毒；④腫瘤，有報道5例患者長期服用本藥和氫氯噻嗪發(fā)生乳腺癌?！居梅ê陀昧俊靠诜撼扇怂[性疾?。阂蝗?0?120mg，分2?4次服，至少連服5日。以后酌情調整劑量。高血壓：開始一日40?80mg，分2?4次服，至少2周，以后酌情調整劑量，不宜與血管緊張素轉換酶抑制劑與規(guī)格合用，以免增加發(fā)生高鉀血癥的機會。11原發(fā)性醛固酮增多癥：手術前患者一日100?400mg，分2?4次服用。不宜手術的患者，則選用較小劑量維持。診斷原發(fā)性醛固酮增多癥：螺內酯試驗，一日400mg，分2?4次服，連續(xù)3?4周。老年人開始用量宜偏小。慢性心力衰竭：初始劑量一日10mg，最大劑量一日20mg。兒童治療水腫性疾病，開始按體重一日1?3mg/kg或按體表面積一日30?90mg/m2，單次或分2?4次服，連服5日后酌情調整劑量，最大劑量為一日3?9mg/kg或90?270mg/m2?！局苿┡c規(guī)格】螺內酯片：20mg。螺內酯膠囊：20mg。氨苯蝶啶Triamterene【適應證】慢性心力衰竭，肝硬化腹水，腎病綜合征，腎上腺糖皮質激素治療過程中發(fā)生的水鈉潴留，特發(fā)性水腫。亦用于對氫氯噻嗪或螺內酯無效者?！咀⒁馐马棥?1)肝功能不全者慎用。(2)腎功能不全者慎用。⑶動物實驗顯示本藥能透過胎盤，但在人類的情況尚不清楚。孕婦慎用。⑷在母牛的實驗顯示本藥可經(jīng)乳汁分泌，但在人類的情況尚不清楚。哺乳期婦女慎用。(5)下列情況慎用①無尿；②糖尿病；③低鈉血癥；④酸中毒；⑤高尿酸血癥或有痛風病史者；⑥腎結石或有病史者。(6)老年人應用本藥時發(fā)生高鉀血癥和腎損害。⑺用藥期間應隨時注意血象變化、肝功能或其他特異反應，隨時調整劑量。(8)給藥應個體化，從最小有效劑量開始使用，以減少電解質紊亂等副作用。如一日給藥一次，應12于早晨給藥，以免夜間排尿次數(shù)增多?！窘勺C】高鉀血癥者禁用?！静涣挤磻砍Ｒ姼哜浹Y；偶見惡心、嘔吐、嗜睡、輕度腹瀉、軟弱、口干及皮疹、肝損害、肝功異常、巨幼紅細胞性貧血等；大劑量長期使用或與螺內酯合用，可出現(xiàn)血鉀過高現(xiàn)象，停藥后癥狀可逐漸消失；少見低鈉血癥、頭暈、頭痛、光敏感；罕見過敏反應、血液系統(tǒng)損害(粒細胞減少、血小板減少性紫瘢、巨紅細胞性貧血)、腎結石?！居梅ê陀昧俊靠诜撼扇耍跏紕┝恳蝗?5?100mg，分2次服用，與其他利尿藥合用時,劑量可減少。維持階段可改為隔日療法。最大劑量不超過一日300mg。兒童，初始劑量按體重一日2?4mg/kg或按體表面積120mg/m2，分2次服用，一日或隔日療法，以后酌情調整劑量，最大劑量不超過一日6mg/kg或300mg/m2?！局苿┡c規(guī)格】氨苯蝶啶片：50mg。氨苯喋啶-氫氯噻嗪片：每片含氨苯喋啶50mg、氫氨噻嗪25mg。阿米洛利Amiloride【適應證】主要治療水腫性疾病，亦可用于難治性