《氟喹諾酮類抗菌藥物在兒童應(yīng)用中的專家共識(shí)》

氟喹諾類菌藥物兒應(yīng)用中專家共DNAIV，的復(fù)1,2]

3,4]

18歲以下僅有于1813800及2-6歲兒童的，2750張?zhí)幏绞墙o予2歲以的5]而兒童接受氟喹諾酮類藥物[6,7]。我國(guó)臨于18歲以下的一氟諾類物兒中藥動(dòng)學(xué)環(huán)1

星40mg/kg/d，星30mg/kg/d＜于別9]

與年左5歲因此用AUC(度域AUC此歲以上兒童，而至5歲的兒薦10[10]

素[

二氟諾類物不反[氟2

應(yīng)不90，30mg/kg/d治30mg/kg/d90mg/kg/d治（10mg/kg/d，療程14d的環(huán)丙沙星治療[

。2.常15]。氟FDA）1-17歲兒童復(fù)雜335人人）。用6周為9.3％和6.0％（95％CI，-0.8隨1年結(jié)束時(shí)累積關(guān)節(jié)病變率分別和9.5（95％CI，[16]。3

項(xiàng)多中價(jià)2,5232,233名兒童完成了1人，對(duì)照組893人6月16歲），研究統(tǒng)計(jì)患者發(fā)生一個(gè)2為2.1%，隨訪12個(gè)[17]。為進(jìn)一步評(píng)估氟喹諾酮類藥物對(duì)兒童的長(zhǎng)期安全性Bradley2075年位，83位年21例）出現(xiàn)21例不良事件與研究且可能是可逆的18]

等人系入1996年至2009年32篇文451異19]。例發(fā)生感染性疾病的患兒使用氟喹諾酮（環(huán)丙沙的32.5%。1常[20]。4

為和[21]。氟傷三氟諾類物兒患臨應(yīng)中爭(zhēng)18人23]

（2015版）》中關(guān)于氟喹諾酮藥物18物1：1996年中華兒科雜志就“關(guān)于喹[25]

mg/(kg·d)，療程不要超7天[26]

5

[27]

四氟諾藥在童的用[28]、英國(guó)兒童處方[29]和權(quán)威指南、表全CFDA）（FDA）EMA吸入性炭疽（暴露后）CFDA、FDAEMA≥被及后-17（（ACIP）推薦盡早給予炭疽吸附疫苗，同時(shí)推薦環(huán)丙沙）[30]

過(guò)14天治療的才歲6

＜?xì)q(MIC)（成于第14天過(guò)60嚴(yán)重和復(fù)雜的尿路感染、復(fù)雜性腎盂腎炎。FDA和EMA批準(zhǔn)物年7鼠疫≥個(gè)月兒童及成人鼠疫的治療FDA批準(zhǔn)至17歲患兒及成人的鼠疫治療應(yīng)待患左7

物32]，治療時(shí)間為至14退2銅綠假單胞菌引起的囊性纖維性變體支氣管肺感染被EMA批EPIC研究的素[33]。美會(huì)2014中[34]

發(fā)熱伴中性粒細(xì)胞減少IDSA物35-37]

≦IDSA8

療48h后，療[37]

的?-內(nèi)酰胺類抗/藥物兒ANC

97d成人-如防35]。延險(xiǎn)社區(qū)獲得性肺炎：年由（IDSA）聯(lián)合制＞個(gè)月兒童的社區(qū)獲得性肺炎（CAP）處理指南推薦[39]

（＞8≥個(gè)月的兒童也可選左氧氟沙星作為替代藥物。9

的急性中耳炎（復(fù)發(fā)/或(2015年制定擇40]。美國(guó)兒科學(xué)會(huì)年《批準(zhǔn)用于治療急性中耳炎。因此和胺41]。胃腸道感染（傷寒、沙門氏菌、志賀菌感染，細(xì)菌性痢疾）是歲以下國(guó)《類年)》主要推薦阿奇霉素和頭孢曲松鈉物[43,44]10

-2012年勢(shì)近年。實(shí)林急性細(xì)菌性鼻竇炎（IDSA）推薦對(duì)于兒童急性細(xì)菌性鼻竇炎，阿莫西林（素或初始經(jīng)驗(yàn)治療效果不/存在耐藥的嚴(yán)重感染兒童物[46]克林霉素聯(lián)合三代頭孢推薦作為有青霉素史非I型超敏反)患布魯桿菌病年《兒童（8平+物氟物47]。耐據(jù)年世界衛(wèi)生組織（理第2版如果11

至9療12-182[。局口服眼//批準(zhǔn)1歲以上兒FDA批6準(zhǔn)≥1。FDAEMA0.3%的環(huán)丙沙星滴眼0.3%氧氟沙星滴眼液用于1歲兒童及））用于12

（Moxeza（TM用≥批準(zhǔn)1歲。FDA分1.5%的、0.3%氧≥歲兒童≥1歲FDA和準(zhǔn)外耳炎，準(zhǔn)≥0.2%≥準(zhǔn)≥治療≥6個(gè)治療≥表1.兒童使用氟喹諾酮藥物的劑量及療程藥物環(huán)丙沙星

劑量及療程腎盂腎炎、復(fù)雜尿路感染（1-17患兒）：（療程10-21天）口服：10-20mg/kgq12h(每次最大劑量750mg）靜脈：6-10mg/kgq8h(每次最大劑量400mg）吸入性炭疽（出生后-17歲）：(療程60天)口服：10-15mg/kgq12h（每次最大劑量500mg）靜脈滴注：10-15mg/kgq12h（每次最大劑量400mg）銅綠假單胞菌引起的囊性纖維性變體支氣管肺感染：）口服：20mg/kgq12h(每次最大劑量750mg）靜脈：10mg/kgq8h（每次最大劑量400mg）鼠疫：(療程10-21天)靜脈：10mg/kgq8h-q12h（每次最大劑量400mg）口服：15mg/kgq8h-q12h（每次最大劑量500mg）其他嚴(yán)重感染（發(fā)熱伴中性粒細(xì)胞減少、胃腸道感染）靜脈：10mg/kgq8h(每次最大劑量400mg）口服：20mg/kgq12h(每次最大劑量750mg）13

左氧氟沙星莫西沙星

吸入性炭疽（≥6個(gè)月患兒）：（療程為天）患兒>50kg（≧6個(gè)月）mgqd患兒<（≧6個(gè)月mg/kg（每次劑量不超過(guò)250mg）鼠疫：（療程10-14天）患兒>50kg（≧6個(gè)月）500mgqd患兒<≧6個(gè)月8mg/kgq12h（每次劑量不超過(guò)mg）社區(qū)獲得性肺炎：（療程10天）6個(gè)月-5歲：8-10mg/kgq12h（最高劑量750mg/d）5-16歲：8-10mg/kgqd骨骼成熟的青少年：500mgqd急性細(xì)菌性鼻竇炎：（療程10-14）10-20mg/kg/d，q12-24h耐多藥結(jié)核：7.5-10mg/kgqd（每日最大劑量mg）靜脈劑量同口服一樣耐多藥結(jié)核：7.5-10mg/kgqd（每日最大劑量mg）0.5%左氧氟細(xì)菌性結(jié)膜炎（FDA≥6歲兒童，≥1歲兒童）沙星滴眼液

1-2d：1-2滴/次，q2h（清醒，一天最多次）3-7d：1-2滴/次，q4h（清醒，一天最多次）CFDA說(shuō)明書1滴/次，tid（根據(jù)癥狀適當(dāng)增減，角膜炎治療急性期每min眼一次，嚴(yán)重病例開始30min每min眼一次）1.5%左氧氟角膜潰瘍（≥6歲兒童）沙星滴眼液

1-3d滴/次，q30min-2h（醒）；1-2滴/次，q4-6h（休息）4d-治療結(jié)束：1-2滴/次，（清醒）0.3%環(huán)丙沙細(xì)菌性結(jié)膜炎（≥0歲兒童）星滴眼液

1-2d：1-2滴/次，q2h（清醒）3-7d：1-2滴/次，qid（每日次）角膜潰瘍（≥0歲兒童）第1d前6小時(shí)2滴/次q15min，1d后18時(shí)：2滴/次，q30min第2d：2滴/次，q1h3-14d（療程可能超14d）滴/次，q4hCFDA說(shuō)明書：一次1～2滴，一日次0.3%氧氟沙細(xì)菌性結(jié)膜炎（≥1歲兒童）星滴眼液

1-2d：1-2滴/次，q2-4h14

3-7d：1-2滴/次，qid角膜潰瘍（≥1歲兒童）1-2d滴/次，（清醒）；1-2滴/次，q4-6h（休息）3-7d：1-2滴/次，q1h（清醒）7-9d或治療結(jié)束：1-2滴/，qidCFDA說(shuō)明書：1滴/次，tid（根據(jù)癥狀適當(dāng)增減）0.5%莫西沙細(xì)菌性結(jié)膜炎（≥0歲兒童）星滴眼液

1滴/次，bid-tid，7d0.3%環(huán)丙沙急性中耳炎（≥6個(gè)月兒童）星地塞米松滴耳液

4滴/次，bid，7d外耳炎（FDA:≥6個(gè)月兒童;EMA≥1歲兒童）4滴/次，bid，7dCFDA:成人一次6～10滴，一日～3次。對(duì)小兒適當(dāng)減少滴數(shù)0.2%環(huán)丙沙外耳炎（≥1歲兒童）星滴耳液

0.25ml，bid，7d0.3%氧氟沙急性中耳炎（≥1歲兒童）星滴耳液

5滴，bid，10d慢性化膿性中耳炎（≥12歲兒童）10滴，bid，14d外耳炎（≥6個(gè)月兒童）6個(gè)月-13歲兒童：5滴，，7d≥13歲兒童：10滴，qdCFDA:成人一次點(diǎn)耳6-10滴，一日次。對(duì)小兒適當(dāng)減少滴數(shù)。五氟諾類物耐機(jī)及狀DNA回[50]

如qnr基因用51]

年中國(guó)細(xì)菌CHINET），297992015