2023年急診醫(yī)學(xué)知識(shí)題庫(kù)附答案

１、急性心肌梗死時(shí)緩解疼痛宜用嗎啡。2、急性心肌梗死患者心電監(jiān)護(hù)示“室顫"立即進(jìn)行搶救，第一步應(yīng)行非同步直流電除顫。３、血壓忽然升高，劇烈頭痛,抽搐,昏迷的患者,一方面考慮診斷為高血壓腦病。４、休克的基本因素是彌漫性血管內(nèi)凝血(DＩC）。5、上消化道大出血最常見(jiàn)的因素是消化性潰瘍。６、尿毒癥最常見(jiàn)的死亡因素是心功能不全。7、糖尿病酮癥酸中毒的臨床特點(diǎn)是呼吸深大，呼氣有爛蘋(píng)果味。8、在我國(guó)糖尿病的死亡重要因素是腦血管意外,冠心病。９、腦出血最常見(jiàn)的因素是高血壓。10、腦出血病人出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大,對(duì)光反射消失，常見(jiàn)于顳葉溝回疝。11、腦疝形成時(shí)，不可以進(jìn)行腰椎穿刺。12、腦出血的急性期治療原則為降血壓，甘露醇降顱內(nèi)壓，保持水電解質(zhì)平衡，抗生素防止感染。１3、腦血栓形成最常見(jiàn)因素是腦動(dòng)脈粥樣硬化。１4、在急性腦血管病中，起病最多的是腔隙性梗塞。15、口服所致急性中毒病人中,誤服腐蝕性毒物(強(qiáng)酸、強(qiáng)堿)時(shí)不宜洗胃。16、食入性急性中毒時(shí),昏迷病人嚴(yán)禁用洗胃管洗胃清除胃內(nèi)毒物時(shí)。1７、搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，阿托品用量根據(jù)中毒限度和治療反映而定。１8、治療敵敵畏急性中毒的膽堿脂酶復(fù)能劑是雙復(fù)磷。１9、解磷定和氯磷定對(duì)對(duì)硫磷(1６50）中毒療效最佳。2０、急性一氧化碳毒時(shí),重要的治療法是:氧氣療法。21、急性一氧化碳中毒的解決一方面是：脫離接觸,轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方。22、上肢出血應(yīng)用止血帶止血時(shí)，止血帶應(yīng)扎在上臂中１／3。23、下肢遠(yuǎn)端嚴(yán)重活動(dòng)性出血時(shí),止血帶應(yīng)扎在中下1/3。２４、四肢開(kāi)放性損傷合并大血管損傷,使用止血帶時(shí),連續(xù)阻斷血流時(shí)間不得超過(guò)60分鐘25、可引起急性腎功能衰竭的是什么止血方法:止血帶法。２６、在創(chuàng)傷止血時(shí)，常用止血方法為指壓止血法，加壓包扎法,止血帶止血法,加墊屈肢止血法27、一般在服毒后4—6小時(shí)內(nèi)洗胃最有效。2８、搶救巴比妥類(lèi)中毒所致呼吸衰竭的重要措施是保持呼吸道通暢,人工輔助呼吸。２9、對(duì)溺水所致呼吸心跳驟停者，其緊急解決措施是人工呼吸和胸外心臟按壓。30、搶救大咯血窒息時(shí)，最關(guān)鍵的措施是解除呼吸道梗阻。3１、硝普鈉治療心力衰竭的作用機(jī)制是減少心臟的前負(fù)荷和后負(fù)荷３２、快速房顫病人，在用洋地黃治療過(guò)程中，心率變慢而整齊,最佳的解決是停用洋地黃。33、心絞痛最典型的癥狀是勞力時(shí)歷時(shí)數(shù)分鐘胸骨后壓榨感。3４、急性心肌梗死最初期的心電圖改變是T波高聳35、電擊傷的急救護(hù)理：立即切斷電源;立即進(jìn)行人工復(fù)蘇；檢查灼傷處;靜脈輸液36、電擊復(fù)律后心電監(jiān)護(hù)至少不能少于24小時(shí)。３7、四肢骨折和關(guān)節(jié)損傷，伴有熱燒傷，堿燒傷時(shí)應(yīng)先用清水沖洗傷肢,然后再包扎、固定。3８、開(kāi)放性氣胸急救護(hù)理要點(diǎn):(１)半坐位吸氧,建立靜脈通道；(2)立即封閉創(chuàng)口，用5—6層大塊凡士林油沙布封閉，使開(kāi)放性氣胸變成閉合性氣胸，再用無(wú)菌敷料包扎;(3)抗休克治療;（４）病人轉(zhuǎn)送途中,嚴(yán)密觀(guān)測(cè)呼吸、血壓、脈博變化,防止封閉創(chuàng)口的敷料松動(dòng)滑脫，警惕張力性氣胸的發(fā)生。3９、張力性氣胸的急救護(hù)理：（1)取半臥位,迅速在患側(cè)胸部第2、3肋間與鎖骨中線(xiàn)高點(diǎn)處用粗針頭穿刺排氣，針尾接一橡皮指套，在其項(xiàng)部剪一小口，使之成為活瓣排氣針，穿刺排氣必須在封閉原創(chuàng)口后進(jìn)行；(2)建立靜脈通道，糾正休克;(3)應(yīng)用鎮(zhèn)靜、止痛藥物，并嚴(yán)密觀(guān)測(cè)生命體征變化;(4)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下迅速送病人到醫(yī)院。40、胸腔積血＜5０0mｌ為小量血胸;大量血胸的病情表現(xiàn)：胸腔積血＞１5０0ml，有休克癥狀,伴有嚴(yán)重的循環(huán)呼吸功能紊亂，傷側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，氣管向健側(cè)移位，呼吸音明顯減弱或消失。41、顱腦損傷輕型的表現(xiàn)：病人有輕度頭痛、頭暈,惡心等癥狀，昏迷時(shí)間在30分鐘內(nèi)。４2、腦挫裂傷引起珠網(wǎng)膜下腔出血時(shí),瞳孔表現(xiàn)為:雙側(cè)瞳孔縮小。４3、腦疝時(shí)瞳孔的表現(xiàn)為：一側(cè)瞳孔散大。44、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救解決:（1）將病人移離有毒環(huán)境；(2)除去有毒味衣物，并用塑料袋密封好；(3）開(kāi)通靜脈通道，遵醫(yī)囑給予阿托品及抗膽堿，膽堿酯酶復(fù)能劑等藥物；（4)嚴(yán)密觀(guān)測(cè)病情變化，生命體征，并作具體記錄；（5)口服中毒者，應(yīng)盡快徹底洗胃,以排除未吸取等毒物。45、安眠、鎮(zhèn)靜藥中毒的解決:（1)立即催吐;(2)保持氣道通暢及人工呼吸,對(duì)呼吸克制的病人立即氣管插管進(jìn)行輔助呼吸，給予氧療；(3)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，如心跳驟停，應(yīng)立即進(jìn)行心臟按壓;(4)開(kāi)通靜脈，遵醫(yī)囑輸入中樞興奮劑,利尿劑及堿化尿液的藥物;(5)嚴(yán)密觀(guān)測(cè)生命體征。４6、亞硝酸鹽食物中毒的重要癥狀:發(fā)病急,進(jìn)食后3０分鐘～3小時(shí)發(fā)病,以心悸、氣短、頭暈、惡心、嘔吐、發(fā)紺、缺氧癥狀為主。47、亞硝酸鹽食物中毒的臨床表現(xiàn)：出現(xiàn)意識(shí)改變,血壓下降，驚厥,昏迷,呼吸困難,甚至呼吸,循環(huán)衰竭。48、一氧化碳中毒的急救護(hù)理:(１)將病人置于空氣新鮮處，松解衣扣，保持呼吸道通暢,搶救者進(jìn)入Ｃ0中毒室內(nèi)，應(yīng)俯伏入室；(2)糾正缺氧,立即給予高濃度純氧吸入，必要時(shí)使用呼吸興奮劑和建立人工氣道；(3)防止腦水腫、快速輸入20％甘露醇250ml，適當(dāng)應(yīng)用利尿劑和激素類(lèi)；（4)對(duì)癥治療,迅速將病人送至醫(yī)院,行高壓氧治療。４９、急性酒精中毒,重要引起：中樞神經(jīng)系統(tǒng),循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)的功能紊亂。5０、急性酒精中毒的急救解決:(1)保護(hù)氣道，防止嘔吐物吸入氣道而導(dǎo)致死亡，應(yīng)將病人放成頭低左側(cè)臥位;(2）監(jiān)測(cè)生命體征,特別是呼吸的監(jiān)測(cè);(３）出現(xiàn)呼吸克制時(shí),進(jìn)行氣管插管或人工輔助呼吸;（4)監(jiān)測(cè)意識(shí)水平的改變；（５）假如飲酒在1—2小時(shí)之內(nèi),病人清醒可用催吐法；（6)如因中毒引起創(chuàng)傷應(yīng)進(jìn)行頭顱、胸、腹部檢查。5１、急性上消化道大出血的急救護(hù)理:(1)迅速建立靜脈通道，盡也許用靜脈留置針;(２)快速輸入擴(kuò)容液體,嚴(yán)密觀(guān)測(cè)生命體征；(３)輸入止血敏，止血芳酸等止血藥物;(4)適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，減少病人的恐驚感。52、急性上消化道出血的表現(xiàn)特性是嘔血和黑便。5３、腦出血的最重要癥狀：忽然意識(shí)障礙,神志不清。54、溺水的急救護(hù)理流程：(１)迅速清除呼吸道水、異物、開(kāi)通氣道；（2)心跳呼吸停止者,立即人工心肺復(fù)蘇；(３)觀(guān)測(cè)生命體征，注意保暖；(4)復(fù)蘇后轉(zhuǎn)送醫(yī)院。55、急性腹痛急救護(hù)理措施:(1)建立有效的靜脈通道；(２)在未明確診斷前，應(yīng)禁食、禁水，禁用止痛劑，禁熱敷；(3）在送醫(yī)院的途中密切監(jiān)護(hù)生命體征和病情變化。５6、當(dāng)體溫調(diào)節(jié)功能發(fā)生障礙,致體表溫度高于３7.５℃,即稱(chēng)為發(fā)熱。5７、胸外心臟按壓的部位、深度、頻率，按壓與吹氣的比例分別為:(1)肋弓下緣向上滑動(dòng)至胸骨體與劍突交界處，即胸骨中下１/3交界處；(２)4—5ｃm；（３)10０次以上／分鐘;(4)30:２。５8、氣管插管術(shù)合用于心跳、呼吸驟停以及呼吸衰竭，呼吸肌麻痹等患者。59、老年性慢性喘息性支氣管炎引起的呼吸衰竭使用簡(jiǎn)易呼吸機(jī)應(yīng)采用連續(xù)低濃度濃度給氧,應(yīng)將氧氣濃度選擇控制在50％位置上。6０、止血帶止血一般不宜超過(guò)3小時(shí),并應(yīng)每15—30分鐘放松一次，放松時(shí)間半分鐘到一分鐘。６1、傷情檢測(cè)分類(lèi)標(biāo)志:(１)紅色代表危重傷病員。(2）黃色代表中度傷病員。(3)藍(lán)色代表輕度傷病員。(4)黑色代表已死亡者。62、癲癇全身發(fā)作急救流程：(1）扶持其臥倒，防止跌傷或撞傷；（２）針刺人中,涌泉配內(nèi)關(guān)及足三里;(３）注意觀(guān)測(cè)意識(shí)，呼吸頻率；（4)連續(xù)低流量吸氧并保持呼吸道通暢;(5）遵醫(yī)囑藥物治療,迅速控制發(fā)作;(6)轉(zhuǎn)送醫(yī)院63、腦梗塞急救護(hù)理流程:（1)靜臥、盡量減少搬動(dòng)；（2)注意觀(guān)測(cè)神志、呼吸、脈博、血壓變化;(３)吸氧、保持呼吸通通暢；(4)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑，控制腦水腫,減少顱內(nèi)壓。(5)病情允許立即轉(zhuǎn)送醫(yī)院。6４、燒傷急救時(shí)需立即氣管切開(kāi)的患者是:大面積燒傷,伴呼吸困難患者。6５、急性腰椎間盤(pán)突出癥,常用的治療方法:牽引。６6、急性下壁心肌梗死時(shí)最常見(jiàn)的心律失常是:房室傳導(dǎo)阻滯。67、暈厥可分為：血管舒縮障礙性暈厥,心源性暈厥，腦源性暈厥,血液成分異常所致的暈厥。68、根據(jù)病因?qū)⒆辖C分為二大類(lèi):血液中還原血紅蛋白增多，血液中異常血紅蛋白增多。69、連續(xù)性腹痛表達(dá):炎癥,出血或缺血性病變。陣發(fā)性絞痛提醒：空腔臟器痙攣或阻塞性病變,連續(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇，多表達(dá)梗阻與炎癥同時(shí)存在。7０、腹腔穿刺物對(duì)腹痛鑒別診斷有幫助：如為不凝血，多見(jiàn)于肝、脾、異位妊娠破裂；如為棕紅色血液,多見(jiàn)于急性壞死性胰腺炎；若為棕紅色伴惡臭，多見(jiàn)于腸壞死;混有食物，多見(jiàn)于胃、十二指腸穿孔。７１、急驟發(fā)病迅速出現(xiàn)昏迷，多見(jiàn)于顱腦損傷、腦血管意外、外源性中毒、中暑,某些中樞性神經(jīng)系統(tǒng)的急性感染。72、昏迷伴瞳孔縮小，可見(jiàn)于嗎啡類(lèi)、巴比妥類(lèi)、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒或橋腦病變等。73、慢性肺氣腫按臨床與病理生理分單純型和喘息型。７4、心肺復(fù)蘇時(shí)可選用多巴胺和間羥胺等縮血管藥。75、出血提醒休克的確切指征:收縮壓小于80mmHg；心率大于10０次/分。76、一般說(shuō)肌酐濃度在１７6.８8μｍol/L以下,表達(dá)內(nèi)生肌酐清除率大多在正常范圍；急性腎衰竭是指肌酐每日上升44.２μmol/Ｌ。77、網(wǎng)織紅細(xì)胞升高說(shuō)明骨髓紅細(xì)胞系增生活躍。１2．搶救糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，出現(xiàn)重度脫水、休克、呼吸深快、意識(shí)障礙等癥狀時(shí)提醒病情危重。78、腹膜炎病人可因腹腔內(nèi)積存消化液、血液、尿液及膿液引起腹膜刺激征,其中以消化液的腹膜刺激最強(qiáng)，血液刺激最弱7９、橈骨小頭半脫位多見(jiàn)于2－５歲兒童；肩部外傷出現(xiàn)方肩的最常見(jiàn)因素是肩關(guān)節(jié)脫位。80、腎絞痛伴鏡下血尿最常見(jiàn)于泌尿系結(jié)石，