2021年對角膜塑形鏡五大危害的正確理解

**歐陽光明*創(chuàng)編2021.03.07*歐陽光明*創(chuàng)編2021.03.07對角膜塑形鏡的五大危害的正確理解歐陽光明（2021.03.07）現(xiàn)階段我國近視患者已經(jīng)呈向低齡化，主要由我國應試教育體系和電子產品的使用，造成孩子過度用眼所致。當然對于近視的患者來說，他們最關心的問題是如何控制他們的度數(shù)，因為在18歲發(fā)育定形之前，近視度數(shù)每年都會有所增加，尤其是812歲階段，一年增加100度也算正常。在中學生物課上老師應該都講到近視的發(fā)生與其眼軸增加有關，眼軸增長1mm,度數(shù)增加300度，這也為什么說青少年度數(shù)很容易增加，而人成年后近視度數(shù)就很少增加了。主要與我們的身長發(fā)育有關。但也有很多家長不信科學，相信一些偏方，尤其是一些真性近視患者，如針灸、滴眼藥水、按摩、吃中藥等，這些都是治標不治本的。到頭來度數(shù)還是照樣急劇增加。作為一個眼科從業(yè)者，我最大的欣慰就是看到自己的患者能夠醫(yī)治好，讓他們擺脫眼病的困擾。近期有很多家長向我咨詢說在網(wǎng)上看到一篇關于（角膜塑形鏡的五大危害）的貼子，很擔心孩子的眼睛會不會受到傷害？后來我上網(wǎng)認真查看了一番，發(fā)現(xiàn)貼子里反映的這五點不夠客觀，對它的真實性存在懷疑。首先我對這篇文章出自（美國眼科醫(yī)生協(xié)會）深表懷疑，因為角膜塑形術起源于美國，而且很多發(fā)達國家都有這項技術，由美國**歐陽光明*創(chuàng)編2021.03.07FDA認證，據(jù)我所知，美國現(xiàn)在的角膜塑形鏡已發(fā)展到月拋了，到現(xiàn)在是一項很成熟的技術。如果你在國外有認識的眼科醫(yī)生可以向其咨詢。再說現(xiàn)在我國開展角膜塑形鏡的地方都是一些醫(yī)院及專業(yè)驗配機構，如果真有問題，難道那么多醫(yī)院還選擇繼續(xù)做？再者目前媒體上也未曾有報道因戴塑形鏡而引起嚴重后果的，負面信息都是從網(wǎng)上流傳的，真實性值的懷疑。不完全統(tǒng)計全國現(xiàn)戴角膜塑形鏡用戶達百萬，我們身邊也有很多戴塑形鏡的孩子，各位家長可以向其它已經(jīng)戴了塑形鏡的孩子家長咨詢一下，看是否有嚴重問題出現(xiàn)，發(fā)生嚴重安全問題的很少?，F(xiàn)在我將根據(jù)自己的從業(yè)經(jīng)驗及相關專業(yè)書籍的講解，對于貼子里的幾點問題進行解答。希望能給各位家長一些幫助。一、角膜塑形鏡是為“圓錐角膜病”近視眼病人和其他一些患有特殊角膜疾病的近視眼病人設計的。如果有經(jīng)驗的眼科醫(yī)生一看這句話就有問題，很明顯作者把角膜塑形鏡和RGP混為一談了。雖然兩者都屬于硬性角膜接觸鏡，但兩者的使用對像完全不同。角膜塑形鏡的主要針對近視600度以內的孩子，經(jīng)檢查符合條件的可以有效控制近視發(fā)展和提升裸眼視力。RGP主要針對600以上的高度近視及圓錐角膜等患者使用。很明顯貼子當中所說的是RGP，而非角膜塑形鏡。二、美國FDA和中國國家藥檢局都規(guī)定，角膜塑形鏡是第三類醫(yī)療器械。而第三類醫(yī)療器材是危險性級別最高的醫(yī)療器械。這樣危險性級別最高的醫(yī)療器械（角膜塑形鏡）怎么*歐陽光明*創(chuàng)編2021.03.07**歐陽光明*創(chuàng)編2021.03.07**歐陽光明*創(chuàng)編2021.03.07能用于少年兒童一般近視眼呢？1、首先作者也承認角膜塑形鏡是由美國FDA和中國國家藥檢局認證的，那么對它的合法性是認可的。大家可以到國家食品藥品監(jiān)督管理總局的網(wǎng)站上在醫(yī)療器械搜索“角膜塑形”，有相關產品的適用范圍，明確顯示有矯正近視的作用。2、為什么要把它歸類到第三類醫(yī)療器械的范圍，就是因為國家對這項技術要求比較嚴格，不是任何機構都可以做的，它屬于一種嚴格的醫(yī)療行為，必須要取的第三類醫(yī)療器械資格證及遵照國家有關規(guī)定在具備條件的眼視光專業(yè)驗配機構進行。3、角膜塑形鏡的適用人群并無年齡限制，主要考率到孩子自己的動手操作能力，一般要求是840歲。三、不小心，角膜塑鏡會使角膜發(fā)炎，穿孔，眼睛瞎掉。針對這個問題，也是所有家長最關心的一個。我國從1998年引進該項技術，到現(xiàn)在已有上百萬人接受了這一治療。最初的23年內，由于缺乏醫(yī)療管理和規(guī)范性操作，開展這項技術的醫(yī)院等對角膜塑形術治療近視了解不夠深入，驗配經(jīng)驗和技術非常有限，消費者的依從性差，媒體廣告和產品推銷商等的夸大宣傳和誤導，一些不具備資質的公司和眼鏡店也紛紛開展，將角膜塑形鏡當做普通商品出售，形成了良莠不齊的混亂局面，相關部分對角膜塑形鏡的質量也未能嚴格監(jiān)管，使得最初幾年內角膜塑形技術在中國配戴者中出現(xiàn)了一些嚴重不良現(xiàn)象，引起了國內國際相關媒體的密切關注。當然出現(xiàn)這個問題與患者的操作不當及沒有按時復查有很大關系。所以現(xiàn)在在網(wǎng)上充斥的關于配戴角膜塑形鏡出現(xiàn)的不良反應，很多都是在那個階段出現(xiàn)的而非現(xiàn)階段。目前角膜塑形鏡已發(fā)展到最新的第四代產品，現(xiàn)在媒體上很少有報道關于配戴角膜塑形鏡出現(xiàn)嚴重不良情況的報道。合格的視光師嚴格驗配+合格的鏡片+合格的用戶（患者）=安全又有效四、“剝奪氧氣”。結果是“干眼”。一般12年“干眼”形成。國家目前規(guī)定，夜戴型的鏡片DK值（透氧率）要在90以上，而現(xiàn)在角膜塑形鏡的透氧率都在100以上，甚至達到140。干眼癥的形成與自身體質及用眼習慣有關，而并非完全有戴塑形鏡后形成的。在驗配初期一般都會檢查孩子是否有干眼癥，如果患有嚴重的干眼癥是不適合配的。我國大多數(shù)的近視青少年都有眼干及結膜炎的癥狀，只是在配鏡之前我們沒有定期做這方面的檢查，所以不知道這些問題，而戴鏡后因為要定期做復查，期間醫(yī)生有可能提到孩子眼干等癥狀，所以很多家長以為是戴鏡以后造成的，其實非也，再看看那些沒有戴塑形鏡的孩子，照樣都會有這種問題。另外各位家長看看孩子平時的用眼量，尤其是中學和高中的孩子，幾乎沒有休息時間，不是在學校上課，就是在家里做作業(yè)，或者在補習班補課，睡眠時間嚴重不足，視疲勞現(xiàn)象很嚴重，這樣會無形當中增加眼部負擔，造成一些眼病的發(fā)生。五、角膜中心變薄;角膜中心變薄是“圓錐角膜病”（俗稱“突眼病”的）主要病因之一關于這個問題在謝培英教授主編的《實用角膜塑形學》及《現(xiàn)代角膜塑形學》以及在一些科研文獻中都有提到。我們正常角膜中央厚度在0.565mm左右，經(jīng)過對過夜配戴7年的患者觀察發(fā)現(xiàn)，配戴后角膜中央有輕度變薄0.009mm，但其差異均無統(tǒng)計學意義。另外在驗配初期，會檢查患者角膜厚度，如有圓錐角膜是不適合配的。六、角膜曲率變形（角膜中心變薄周邊相對高出）。其結果是不規(guī)則散光和不規(guī)則重影;不規(guī)則重影沒治！很懷疑作者的專業(yè)水平，一般眼科醫(yī)生都知道，我們角膜是有一定彈性，在戴鏡初期，因壓力作用把角膜中央組織轉移到周邊，上皮細胞厚度變薄，寬度增加，從而達到提升裸眼視力的效果，但角膜上皮細胞的數(shù)量是不變的，容量和面積是恒定的。戴鏡后檢查的角膜參數(shù)和沒戴鏡之前的參數(shù)肯定是不一樣的。角膜是可逆的，一般停戴一月左右角膜的形態(tài)又回到它最原始的形態(tài)，而非作者描述的角膜變形情況。對于家長來說，是選擇角膜塑形鏡還是不選擇？最主要是從權威渠道了解，不要盲目相信網(wǎng)上所說的，畢竟現(xiàn)在網(wǎng)上的東西很多是不可信的，不要因為一時的忽略而耽誤了孩子最佳的治療時間而后悔?？偟膩碚f，配戴角膜塑形鏡是安全有效的，只要嚴格按要求操作，定期過來復查，配戴后有何不適及時和驗配師聯(lián)系或到驗配機構復查，就可避免很多問題。當然如果你不按要求來操作，那有可能會出現(xiàn)一些問題，就像我們去醫(yī)院看病一樣，本來醫(yī)生說這種藥吃不得，可你卻偏要吃，那到最后出現(xiàn)問題是算誰的呢？所以我們大家看待問題時，要理智一點，尤其是網(wǎng)上的一些東西，最好到權威機構證實后再做決定