2023年外科護(hù)理學(xué)題庫十三章高金玲

第十三章顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理一、單選題?1.正常成人顱內(nèi)壓的范圍是（B）Ａ.５0~100mmＨ2OB．70~２0０mmH2ＯC.１00～2０0mmH2OD.7O～1８０mmＨ２OE.20~３0ｍmH2Ｏ2.腦疝病人禁做(Ｂ）A.頭顱ＣTB．腰椎穿刺Ｃ．腦室穿刺D.氣管切開E.心電圖３.顱內(nèi)壓增高病人的體位宜采用（A)A.床頭抬高１5°－30°B.床尾抬高1５°－3０°C.平臥位D．床頭床尾均抬高15°Ｅ.俯臥位4.顱內(nèi)壓增高使顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)重要通過（Ｃ）Ａ．腦組織從高壓區(qū)向低壓區(qū)部分移位Ｂ．腦靜脈血被排擠到顱腔外C.顱腔內(nèi)腦脊液量的減少Ｄ.腦血管的自動(dòng)調(diào)節(jié)E.腦組織被壓縮5.顱內(nèi)壓增高的“三主癥”是(E）A.偏癱、偏盲、偏身感覺缺損B.頭痛、嘔吐、偏癱Ｃ.頭痛、抽搐、偏癱D.頭痛、嘔吐、血壓增高Ｅ.頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫６.對(duì)顱內(nèi)壓增高病人，下列治療措施哪項(xiàng)不對(duì)的（C）A.癥狀較重者采用靜脈快速滴入20%甘露醇液B.癥狀較輕的老年病人可采用口服利尿劑Ｃ.癥狀明顯者可行腰椎穿刺放液減壓D.腦水腫明顯者可使用較大劑量激素治療Ｅ．補(bǔ)液量<2023ml７.臨床上應(yīng)用20％甘露醇減少顱內(nèi)壓，對(duì)的的輸液方法是（D)A.快速靜推Ｂ.緩慢靜滴,防止高滲液產(chǎn)生靜脈炎C.1—2h滴完2５０mlD．１5—30ｍｉn內(nèi)滴完２50mlE.輸液速度控制在60-8０滴/min8．顱內(nèi)壓增高的因素不涉及（C)A.顱內(nèi)占位性病變Ｂ.腦體積增長(zhǎng)C.嚴(yán)重休克D.顱腔狹?。?腦脊液分泌和吸取失調(diào)9．顱內(nèi)壓增高病人頭痛適當(dāng)應(yīng)用止痛劑,禁用（A)A.嗎啡、哌替啶B.魯米那C.強(qiáng)痛定D.氨酚待因片Ｅ.去痛片10.急性顱內(nèi)壓增高病人典型的生命體征表現(xiàn)是(D）A.脈搏快,呼吸急促Ｂ．脈搏快,血壓減少C.脈搏快,血壓高D．脈搏慢，呼吸慢，血壓高E.脈搏慢，血壓低１1．通過改善毛細(xì)血管通透性減少顱內(nèi)壓的治療方法是（C）A.脫水治療Ｂ.過度換氣C.激素治療D.冬眠低溫治療Ｅ．腦室穿刺外引流術(shù)１２.女性,43歲,被汽車撞倒,頭部受傷,喚之睜眼，回答問題錯(cuò)誤,檢查時(shí)刺痛時(shí)回縮,其格拉斯哥昏迷評(píng)分為(C）A.1５分B.1２分Ｃ.11分D．8分Ｅ.５分１3.女性，68歲，因顱內(nèi)壓增高,頭痛逐漸加重,行腰椎穿刺腦脊液檢查后忽然呼吸停止,雙側(cè)瞳孔直徑２mm,以后逐漸散大，血壓下降,該病人最也許出現(xiàn)了（B）A.小腦幕切跡疝B.枕骨大孔疝C.大腦鐮下疝Ｄ.腦干缺血E.腦血管意外14.有腦疝現(xiàn)象禁忌做:（Ａ）A.腰穿B.冬眠C．脫水D.抗感染E.補(bǔ)液１５.成人顱腔容積有（C）ｍlA．1200～13０0B.13０0~1４00Ｃ.1400～1500D.150０～1600E．1600~17０0１6．顱內(nèi)壓高導(dǎo)致的頭痛最典型特性:(Ｄ)A.清晨醒來發(fā)作較多B.與顱內(nèi)高壓不成正比C.與病灶部位不完全一致D．咳嗽噴嚏時(shí)較重E.兒童往往不明顯１7.男性，3５歲，近半年來額部及兩顳部疼痛，用力時(shí)加重，晨起及傍晚時(shí)較重。常伴有惡心,有時(shí)嘔吐。體檢:神志清楚,視神經(jīng)乳頭邊沿模糊,靜脈充盈迂曲,視乳頭略隆起，肢體運(yùn)動(dòng)正常。此病人也許存在(B）A.視神經(jīng)炎Ｂ.顱內(nèi)壓增高Ｃ.神經(jīng)性頭痛Ｄ.顱腦超聲波檢查E．腦膜炎1８.男,45歲,３天前因車禍傷及頭部,頭痛、嘔吐逐漸加重。用力咳嗽后忽然不省人事，體檢:病人呈昏迷狀態(tài)，左側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反映消失，眼底視乳頭水腫，右側(cè)肢體癱瘓,呼吸血壓不穩(wěn)。(１)病人最也許出現(xiàn)了:（C)Ａ.枕骨大孔疝B.右側(cè)顳葉疝C.左側(cè)顳葉疝D(zhuǎn).大腦鐮下疝E.原發(fā)性腦干損傷應(yīng)立即采用的急救措施為：(E)A.立即開顱減壓B.立即行腦脊液體外引流C.冬眠低溫療法Ｄ.腦脊液分流術(shù)E．靜脈輸注高滲性脫水藥(3)禁忌的治療措施是:(A）Ａ.腰椎穿刺,減少顱內(nèi)壓B．開顱探查C．應(yīng)用激素D.大劑量20％甘露醇靜滴E.腦室體外引流，減少顱內(nèi)壓１9.男性，6５歲。有高血壓病史2０23，忽然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐,左側(cè)上下肢癱瘓,隨即意識(shí)喪失，右側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反映消失，瞼下垂，血壓１8７/１２0ｍmHg,呼吸忽快忽慢。(1）病人也許出現(xiàn)了(E)Ａ．左側(cè)顳葉疝B．大腦鐮下疝Ｃ.枕骨大孔疝D(zhuǎn)．高血壓危象Ｅ.右側(cè)顳葉疝(２)目前首要的治療措施是：（Ａ)A.20%甘露醇靜脈滴注B.手術(shù)減壓Ｃ.適當(dāng)減少血壓D.手術(shù)清除血腫E.應(yīng)用止血藥(3)錯(cuò)誤的治療措施是:（A)A.腰椎穿刺，減少顱內(nèi)壓B．使用止血藥物C.應(yīng)用激素Ｄ．大劑量20%甘露醇靜脈滴注E.手術(shù)減壓(4)經(jīng)初步解決后,此病人行開顱手術(shù)清除顱內(nèi)血腫,術(shù)后最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是（Ｂ）A．顱內(nèi)感染Ｂ.顱內(nèi)出血Ｃ.中樞性高熱D.切口感染E.癲癇２０、顱內(nèi)壓增高病人頭痛多見于(C)Ａ、上午B、下午Ｃ、清晨和晚間D、下午3點(diǎn)左右Ｅ、上午10點(diǎn)左右21、正常腦脊液每日分泌(C）A、200-30０mlB、300－400ｍlC、400－５00ｍｌD、50０ｍl以上E、１０0-200ml2２、腦室引流管開口位置(Ａ）A、高于側(cè)腦室平面１0－15cmB、低于側(cè)腦室平面10-15cmC、高于側(cè)腦室平面5-10cmD、低于側(cè)腦室平面5-10ｃmＥ、平于側(cè)腦室平面23、急性小腦幕切跡疝瞳孔散大的機(jī)制是（Ｃ)Ａ.動(dòng)眼神經(jīng)核受損B.視神經(jīng)受損C.動(dòng)眼神經(jīng)受壓迫Ｄ．交感神經(jīng)受刺激Ｅ.腦干受壓迫24、關(guān)于小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的(B)Ａ.劇烈頭痛，頻繁嘔吐并有煩躁不安B．頸項(xiàng)強(qiáng)直,生命體征紊亂，沒有瞳孔改變而出現(xiàn)呼吸驟停Ｃ．有進(jìn)行性意識(shí)障礙D．由一側(cè)瞳孔散大發(fā)展到雙側(cè)瞳孔散大E.有瞳孔散大側(cè)的對(duì)側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙25、枕骨大孔疝不同于小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)是（D)A.頭痛劇烈B．嘔吐頻繁C.意識(shí)障礙D．呼吸驟停出現(xiàn)早E．血壓升高,脈緩有力26、不符合枕骨大孔疝表現(xiàn)的是(Ｃ）Ａ.劇烈頭痛B.反復(fù)嘔吐C．意識(shí)改變出現(xiàn)早Ｄ.無瞳孔改變E.呼吸驟停發(fā)生早27、腦疝急救錯(cuò)誤的是(B）A.補(bǔ)足吸氧Ｂ.腰穿放腦脊液盡快減少顱內(nèi)壓C.迅速查明病因Ｄ．快速靜滴甘露醇E.靜注地塞米松10mg２8、枕骨大孔疝最危急的臨床表現(xiàn)（E）A.枕部疼痛B.頸項(xiàng)強(qiáng)直C.意識(shí)障礙D．頻繁嘔吐E.初期突發(fā)呼吸驟停29、小腦幕切跡疝肢體活動(dòng)障礙特點(diǎn)(C）A.病變同側(cè)肢體癱瘓B.病變同側(cè)上肢和對(duì)側(cè)下肢癱瘓C.病變對(duì)側(cè)癱瘓Ｄ.病變對(duì)側(cè)上肢和同側(cè)下肢癱瘓Ｅ.四肢癱瘓30．急性小腦幕切跡疝瞳孔散大的機(jī)制是（C）A.動(dòng)眼神經(jīng)核受損B.視神經(jīng)受損C.動(dòng)眼神經(jīng)受壓迫D.交感神經(jīng)受刺激Ｅ.腦干受壓迫31.關(guān)于小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的(B）A.劇烈頭痛，頻繁嘔吐并有煩躁不安B.頸項(xiàng)強(qiáng)直，生命體征紊亂,沒有瞳孔改變而出現(xiàn)呼吸驟停C．有進(jìn)行性意識(shí)障礙D.由一側(cè)瞳孔散大發(fā)展到雙側(cè)瞳孔散大E．有瞳孔散大側(cè)的對(duì)側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙３2.枕骨大孔疝不同于小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)是(Ｄ）A.頭痛劇烈B．嘔吐頻繁Ｃ.意識(shí)障礙D.呼吸驟停出現(xiàn)早E.血壓升高,脈緩有力33.不符合枕骨大孔疝表現(xiàn)的是（C）A.劇烈頭痛Ｂ.反復(fù)嘔吐C.意識(shí)改變出現(xiàn)早D.無瞳孔改變E．呼吸驟停發(fā)生早34.腦疝急救錯(cuò)誤的是（B)Ａ．補(bǔ)足吸氧Ｂ．腰穿放腦脊液盡快減少顱內(nèi)壓Ｃ.迅速查明病因D．快速靜滴甘露醇E.靜注地塞米松10ｍｇ35.枕骨大孔疝最危急的臨床表現(xiàn)(E)A．枕下部疼痛B.頸項(xiàng)強(qiáng)直C.意識(shí)障礙D．頻繁嘔吐E.初期突發(fā)呼吸驟停36.小腦幕切跡疝肢體活動(dòng)障礙特點(diǎn)(C）A.病變同側(cè)肢體癱瘓B.病變同側(cè)上肢和對(duì)側(cè)下肢癱瘓C．病變對(duì)側(cè)癱瘓D.病變對(duì)側(cè)上肢和同側(cè)下肢癱瘓Ｅ．四肢癱瘓37.顱內(nèi)壓增高病人嘔吐表現(xiàn)(B)A．飯前Ｂ.噴射狀C．清晨D.睡前E.飯后38.腦脊液由（D)產(chǎn)生A、腦室Ｂ、蛛網(wǎng)膜下腔C、腦表面D、脈絡(luò)叢Ｅ、矢狀竇39.顱內(nèi)壓增高最主線和最有效的方法(Ａ)Ａ、手術(shù)去除病因Ｂ、藥物治療C、鎮(zhèn)痛治療D、姑息治療E、脫水治療40．顱內(nèi)壓增高患者每日補(bǔ)液量控制（B）A、2023-25００mlＢ、1５0０－２023ｍｌＣ、2500－30０0ｍｌD、300０ml以上E、100０ml以內(nèi)二、多選題1．小腦幕裂孔疝，下列哪些是對(duì)的(CDE)A.又稱小腦扁桃體疝B.又稱海馬溝回疝C．顳葉占位病變最易發(fā)生D.初期一側(cè)瞳孔散大E．快速靜滴甘露醇可暫時(shí)緩解2.影響顱內(nèi)壓增高的因素涉及（ABCD）Ａ.患者的年齡Ｂ.病變擴(kuò)張的速度C.病變的部位D.伴發(fā)腦水腫的限度Ｅ．肺部感染３.引起腦疝常見的病變有(ABＣDＥ）A．各種顱內(nèi)血腫B.各種顱內(nèi)腫瘤C.顱內(nèi)膿腫D．顱內(nèi)寄生蟲Ｅ.各種慢性肉芽腫4．小腦幕切跡疝可出現(xiàn)下列哪些表現(xiàn)(ＡBCＤＥ）A.頻繁嘔吐Ｂ.嗜睡或昏迷C．運(yùn)動(dòng)障礙D.生命體征紊亂Ｅ.劇烈頭痛5.顱內(nèi)壓增高發(fā)生腦疝，應(yīng)(ＢＣDE）A.大量補(bǔ)液B.吸氧，保持呼吸道通暢C．靜脈快速輸人20％甘露醇D.呼吸停止的行人工呼吸E．發(fā)生枕骨大孔病者，行腦室引流術(shù)顱腔的底部由(ABCDＥ)構(gòu)成Ａ．額骨B.篩骨C.蝶骨Ｄ.顳骨E.枕骨腦脊液的作用涉及（AＢCDE）運(yùn)送營養(yǎng)物質(zhì)Ｂ、帶走代謝產(chǎn)物C、調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的酸堿平衡緩沖腦和脊髓內(nèi)的壓力E、保護(hù)和支持腦和脊髓引起顱內(nèi)壓增高的因素（ABＣDE)A、腦體積增長(zhǎng)B、腦脊液增多C、腦血流量增長(zhǎng)D、占位性病變E、顱骨大片凹陷性骨折９．使用甘露醇后注意觀測(cè)(ＡＢCDE)A、過敏反映B、腎功能損害Ｃ、靜脈滲出D、心力衰竭E、肺水腫10．冬眠低溫治療期間出現(xiàn)(ＡBCＤ）應(yīng)停止冬眠療法A、脈搏超過100次/分B、收縮壓低于1０0mｍHgC、呼吸次數(shù)減少D、呼吸不規(guī)則E、患者煩躁不安11.腦室引流管引流不通暢常見因素(ABＣDE)A、顱內(nèi)壓低于120--1５0ｍmH2ＯB、引流管在腦室內(nèi)盤曲成角Ｃ、引流管管口吸附于腦室壁D、引流管被小凝血塊或挫碎的腦組織阻塞E、引流管外部扭曲、受壓１2.防止顱內(nèi)壓驟然升高誘發(fā)腦疝的措施(ABCE）Ａ、臥床休息Ｂ、穩(wěn)定患者情緒Ｃ、保持呼吸道通暢D、配合醫(yī)生做好腰穿操作Ｅ、避免劇烈咳嗽和便秘13.Ｇlａsｇow昏迷評(píng)分從（ACE)觀測(cè)A、睜眼反映Ｂ、頸部反映Ｃ、語言反映D、痛苦反映E、運(yùn)動(dòng)反映１4．冬眠低溫療法對(duì)的的護(hù)理措施有(BCD)A.安頓病人于光線明亮的單人病室B.冬眠治療期間，嚴(yán)密觀測(cè)患者生命體征等變化C.降溫速度以每小時(shí)１℃為宜Ｄ.維持肛溫32—3４℃E.停止冬眠低溫療法時(shí)，應(yīng)先停冬眠藥物,后撤物理降溫１５.脫水治療的護(hù)理涉及（ABCDE）A.常用脫水劑是20%甘露醇B.成人每次用量２5０mｌC．要在１5~３０ｍｉｎ內(nèi)滴完Ｄ．每4－６ｈ可反復(fù)使用E．使用過程注意過敏反映、腎功能損傷、心肺功能等16．腦干涉及(ACＤ）A、中腦B、小腦C、腦橋D、延髓E、丘腦1７．顱腔容積縮小常見于(ABE）Ａ、狹顱癥B、顱底凹陷C、顱底骨折Ｄ、腦內(nèi)腫瘤E、顱骨大片凹陷性骨折18.顱內(nèi)壓增高所發(fā)生的病理生理變化（ACＥ)Ａ、腦脊液減少B、顱腔擴(kuò)大C、腦血流量減少D、腦組織減少E、全身血管加壓反映19.腦疝根據(jù)移位的腦組織分為(ＡBD)A、小腦幕切跡疝B、枕骨大孔疝C、顱骨疝Ｄ、大腦鐮下疝E、小腦疝２０.引起患者躁動(dòng)的因素常見(AＢCDE）A、顱內(nèi)壓增高B、呼吸道不通暢C、尿潴留D、便秘E、饑餓不適２1.腦室引路管護(hù)理措施有(ＡBＣDE)Ａ、妥善安頓引流管B、控制引流速度饑量Ｃ、保持引流通暢D、觀測(cè)腦脊液的性狀E、嚴(yán)格無菌操作22.顱內(nèi)容物涉及(ABE）Ａ、腦組織B、腦脊液Ｃ、腦溝Ｄ、腦室E、血液23.亞急性顱內(nèi)壓增高常見于（ＡＢＤ）A、發(fā)展較快的顱內(nèi)惡性腫瘤B、轉(zhuǎn)移瘤C、腦出血D、各種顱內(nèi)炎癥E、腦外傷２4.顱內(nèi)壓增高典型變化經(jīng)歷(ABCE)A、正常B、代償期C、失代償期D、發(fā)展期E、衰竭期三、填空題1.顱內(nèi)壓增高將引起血壓（升高）、心率（緩慢）、呼吸（深慢)，稱為(庫欣反映）。2．正常成人的顱內(nèi)壓為（70－-200mｍＨ2O）,兒童（5０--100mmH２O）。3．臨床常見的腦疝有(小腦幕切跡疝)、(枕骨大孔疝)(大腦鐮下疝）。4．小腦幕裂孔疝最常出現(xiàn)（對(duì)側(cè))偏癱。5.顱腔被小腦幕提成(幕上腔）、（幕下腔)。6.顱腔與脊髓相連的出口稱為(枕骨大孔),（延髓下端)通過此孔與脊髓相連。7.腦干自上而下依次為（中腦)、(腦橋）、(延髓)。８.腦位于顱腔內(nèi),分為(大腦)、(間腦)、（小腦）、（腦干）。９．腦表面有３層被膜，由外向內(nèi)依次為（硬腦膜)、(蛛網(wǎng)膜）、(軟腦膜）。１0.蛛網(wǎng)膜與軟腦膜之間的腔隙稱為（蛛網(wǎng)膜下腔),內(nèi)含（腦脊液）。11.成年后顱腔的容積固定不變,約(14０0-１500）ml。1２．成人正常顱內(nèi)壓力高于(200）ｍｍＨ2O，稱為顱內(nèi)壓增高。13.顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)重要靠(腦脊液量）的增減來調(diào)節(jié)。14.顱內(nèi)壓增高三主征(頭痛)、（嘔吐)、（視乳頭水腫)。1５.使用輔助過度換氣連續(xù)時(shí)間不宜超過(２4)小時(shí),以免引起(腦缺血)。１6．使用冬眠低溫治療應(yīng)將患者安頓于(單人病房），室內(nèi)光線（宜暗）,室溫（18-20℃）。17．使用冬眠低溫治療降溫速度以每小時(shí)下降（１℃),體溫降至肛門溫度(32－3４℃）,腋窩溫度（31-33℃）較為抱負(fù)。1８.腦室引流管拔管前應(yīng)試行抬高引流管或夾閉引流管（24）小時(shí)。1９．意識(shí)反映(大腦皮質(zhì)）和（腦干）的功能狀態(tài)。２0．正常瞳孔等大、圓形,自然光線下直徑（3-４ｍm）。2１.顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)時(shí)間不宜超過（1周）。22．(腦疝）是顱內(nèi)壓增高的危象和引起死亡的重要因素。四、判斷題1.冬眠治療期間，鼻飼流質(zhì)液體時(shí)應(yīng)高于患者體溫（×）2.冬眠治療期間,鼻飼流質(zhì)液體時(shí)應(yīng)與患者當(dāng)時(shí)體溫相同（√）3.冬眠治療期間,搬動(dòng)患者時(shí)要緩慢、輕穩(wěn)，以免發(fā)生壓瘡（×)４冬眠治療期間，搬動(dòng)患者時(shí)要緩慢、輕穩(wěn)，以免發(fā)生體位性低血壓(√)5.冬眠治療期間，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，防止壓瘡和凍傷發(fā)生(√)６.停用冬眠治療應(yīng)先停物理降溫,再逐步減少