齲病病因及發(fā)病過程

齲病病因及發(fā)病過程1122一、細(xì)菌因素牙菌斑(dentalplaque)31.牙菌斑的概念3牙面附著物（萌出后獲得）名稱性質(zhì)觀察清除其它名稱獲得性膜萌出后獲得特殊方法刷牙可清除生物膜食物碎片食物碎片肉眼可見刷牙可清除軟垢，白垢，牙垢牙菌斑稠密細(xì)菌層染色可見刷牙可清除生物膜,軟垢牙結(jié)石鈣化物質(zhì)肉眼可見需潔治牙垢4牙菌斑牙結(jié)石軟垢軟垢粘性沉積物肉眼可見刷牙可清除白垢，牙垢4牙面附著物獲得性膜acquiredpellicle

食物碎片fooddebris(牙)菌斑dentalplaque，plaque牙結(jié)石calculus,tartar

牙垢tartar5生物膜biofilm,dentalbiofilm

562.牙菌斑的分類齦上菌斑齦下菌斑平滑面菌斑具有典型的三層結(jié)構(gòu)：中間層細(xì)菌表層窩溝菌斑附著性菌斑游離菌斑特異性菌斑非特異性菌斑菌斑－牙界面673.牙菌斑的組成有機(jī)成分:

蛋白質(zhì)40－50％(干重)碳水化合物葡聚糖

13-18%(干重)脂質(zhì)10-14%(干重)無機(jī)成分：

CaPKNa少量FMg

水：70－80％（w/w)7修復(fù)或保護(hù)釉質(zhì)表面提供有選擇的滲透性

影響微生物對牙面的附著微生物的底物和營養(yǎng)物質(zhì)

菌斑成熟4.牙菌斑的形成發(fā)育8

細(xì)菌附著

獲得性膜形成8995.牙菌斑的微生物學(xué)和物質(zhì)代謝10106.牙菌斑致齲性細(xì)菌種類繁多微生物組成動態(tài)變化牙菌斑中特異致病菌－－特異菌斑引起齲病11牙菌斑的微生物特點細(xì)菌種類差異大11牙菌斑致齲性菌斑所在位置強(qiáng)的致齲力保持有高濃度的致齲菌細(xì)菌產(chǎn)物通過菌斑基質(zhì)的擴(kuò)散緩慢環(huán)境中有糖1212二、飲食因素1313（一）影響食物致齲力的因素食物成分：糖纖維食物物理性質(zhì)食物產(chǎn)酸性14蔗糖葡萄糖麥芽糖乳糖果糖山梨糖木糖醇

產(chǎn)酸性降低14（二）糖在齲病發(fā)生中的作用發(fā)酵產(chǎn)酸合成細(xì)胞外水不溶性多糖為細(xì)菌提供能量15合成細(xì)胞外水溶性多糖和細(xì)胞內(nèi)多糖15（三）影響糖致齲的因素糖的攝入量給糖方式、時間、頻率16糖的物理性狀糖的唾液清除率糖的種類蔗糖葡萄糖麥芽糖乳糖果糖山梨糖木糖醇

致齲性降低16（四）蛋白質(zhì)牙齒萌出前：牙齒發(fā)育牙齒萌出后：酪蛋白casein局部抗齲17（五）氟化物17（六）微量元素1818三、宿主19指對齲病的易感性或與抗齲力有關(guān)的因素牙齒唾液HostFactors19201.牙齒抗齲力的表現(xiàn)形式牙齒抗酸力抗細(xì)菌粘附力牙齒的解剖形態(tài)和排列牙齒的組成和結(jié)構(gòu)202.牙齒抗齲力的形成萌出前牙齒抗齲力的形成萌出后牙齒抗齲力全身營養(yǎng)狀況全身性疾病局部感染遺傳因素氟化物的攝入萌出后再礦化212122唾液中主要蛋白質(zhì)富脯蛋白proline-richproteins,PRPs富酪蛋白statherin抗菌蛋白

免疫球蛋白，溶菌酶，乳鐵蛋白，唾液過氧化物酶等淀粉酶amylase形成獲得性膜，促進(jìn)細(xì)菌粘附形成獲得性膜，促進(jìn)細(xì)菌粘附富組蛋白histidine-richpeptides,HRPs形成獲得性膜，抑菌作用糖蛋白glycoproteins形成獲得性膜，潤滑，調(diào)節(jié)菌群22231.機(jī)械清潔作用唾液抗齲作用2.潤滑和直接保護(hù)作用3.緩沖作用4.抑菌作用溶菌酶lysozyme乳鐵蛋白lactoferrin唾液過氧化物酶免疫球蛋白唾液凝聚素salivaryagglutinin5.再礦化作用