醫(yī)患糾紛調(diào)解協(xié)議書（8篇）

醫(yī)患糾紛?調(diào)解協(xié)議?書甲方?：___?____?___醫(yī)?院乙方?(患者或?患者近親?屬)：?患者基本?情況：?姓名：?性別：?年齡：?住址：?住院號：?經(jīng)過調(diào)?解，__?__醫(yī)院?、患者雙?方就該醫(yī)?療糾紛自?愿達(dá)成如?下賠償協(xié)?議：一?、甲乙雙?方同意在?不通過鑒?定明確爭?議的原因?和責(zé)任的?情況下自?行協(xié)商解?決。二?、甲方自?愿賠償乙?方。三?、甲乙雙?方放棄基?于該醫(yī)療?糾紛的一?切訴訟權(quán)?利。四?、違約責(zé)?任：本協(xié)?議對該醫(yī)?療糾紛一?次性處理?終結(jié)，任?何一方不?得反悔。?一方反悔?的，應(yīng)向?對方支付?違約金_?___元?。五、?本協(xié)議經(jīng)?甲乙雙方?簽字、蓋?章生效。?協(xié)議文本?一式二份?，甲乙雙?方各執(zhí)一?份。甲?方：乙?方：_?___年?____?月___?_日醫(yī)?患糾紛調(diào)?解協(xié)議書?（二）?醫(yī)療機(jī)構(gòu)?名稱：?醫(yī)療機(jī)構(gòu)?法定代理?人：調(diào)?解機(jī)構(gòu)：?患者的?姓名年?齡性別?籍貫?住址職?業(yè)協(xié)議?地點(diǎn)：?患者_(dá)_?__于_?___年?____?月___?_日因_?___在?醫(yī)方處住?院(門診?)___?_科治療?，其間，?醫(yī)患雙方?因患者醫(yī)?療問題發(fā)?生醫(yī)療行?為爭議。?經(jīng)醫(yī)患雙?方行為主?體同意，?醫(yī)患雙方?均愿通過?協(xié)商解決?該醫(yī)療行?為爭議;?本著當(dāng)事?雙方自愿?、平等、?公平、合?法、真實(shí)?和誠實(shí)信?用的原則?，根據(jù)《?醫(yī)療事故?處理?xiàng)l例?》及相關(guān)?法律法規(guī)?，經(jīng)充分?協(xié)商，現(xiàn)?達(dá)成如下?協(xié)議，由?醫(yī)患雙方?共同遵照?執(zhí)行。?第一條：?醫(yī)患雙方?對自主協(xié)?商解決該?醫(yī)療爭議?不持異議?。第二?條：醫(yī)院?同意向患?方實(shí)行一?次性經(jīng)濟(jì)?補(bǔ)償：_?____?____?_(￥_?___元?)第三?條：醫(yī)方?同意于本?協(xié)議生效?后___?_日內(nèi)向?患方一次?性支付本?協(xié)議第二?條規(guī)定?的款項(xiàng)。?第四條?：在醫(yī)方?依照本協(xié)?議約定支?付全部款?項(xiàng)后，醫(yī)?患雙方因?患者醫(yī)療?問題引起?的所有爭?議即告終?結(jié)，患方?不得再以?任何理由?和任何方?式向醫(yī)方?主張權(quán)利?，否則患?方應(yīng)無條?件返還醫(yī)?方已支付?的全部款?項(xiàng)，且不?得以本協(xié)?議作為其?主張權(quán)利?的依據(jù)。?第五條?：本協(xié)議?一式三份?，醫(yī)患雙?方各執(zhí)一?份，另一?份由醫(yī)方?交主管部?門備案，?協(xié)議自雙?方代表人?簽字后，?醫(yī)方蓋上?公章、患?方蓋上指?印之日起?生效。?調(diào)解機(jī)構(gòu)?(代表人?署名)：?醫(yī)方代?表人簽字?：醫(yī)方?法定代表?人(簽章?)：患?方簽字：?簽注日?期：__?__年_?___月?____?日醫(yī)患?糾紛調(diào)解?協(xié)議書（?三）甲?方：臨沭?縣南古鎮(zhèn)?侯宅子村?衛(wèi)生室?主要負(fù)責(zé)?人：吳興?濤乙方?：吳書春?，男，_?___歲?，河?xùn)|區(qū)?重溝鎮(zhèn)吳?坊頭村人?患者吳?書春，男?，___?_歲，河?東區(qū)重溝?鎮(zhèn)吳坊頭?村人。因?身體不適?，于__?__年_?___月?____?日到甲方?就診，發(fā)?現(xiàn)病人病?情嚴(yán)重，?值班醫(yī)生?建議到上?級醫(yī)院就?診，病人?未采納醫(yī)?生建議繼?續(xù)留下治?療，后病?情加重，?雖經(jīng)醫(yī)生?全力搶救?并撥打1?20病人?還是發(fā)生?意外死亡?，雙方發(fā)?生糾紛，?經(jīng)雙方協(xié)?商，自愿?達(dá)成如下?協(xié)議：?一、因乙?方(親屬?)拒絕做?醫(yī)療事故?技術(shù)鑒定?，本糾紛?性質(zhì)無法?認(rèn)定。甲?方本著同?情的態(tài)度?，一次性?補(bǔ)償乙方?醫(yī)療費(fèi)等?各項(xiàng)費(fèi)用?共計(jì)人民?幣___?_元(大?寫：貳萬?捌仟元整?)，付款?時(shí)間__?__年_?___月?____?日時(shí)。如?此補(bǔ)償高?于法定標(biāo)?準(zhǔn)視為甲?方自愿贈(zèng)?予，低于?法定標(biāo)準(zhǔn)?視為乙方?(親屬)?主動(dòng)放棄?。二、?本醫(yī)患糾?紛一次性?處理終結(jié)?，雙方不?得再有任?何異議。?乙方(親?屬)以后?不再提出?任何無理?要求，否?則與甲方?無關(guān)。?三、本協(xié)?議雙方簽?字后生效?。四、?本協(xié)議書?一式四份?，甲乙雙?方及見證?人各執(zhí)一?份，衛(wèi)生?局存檔一?份，具有?同等法律?效力。?甲方簽字?：負(fù)責(zé)?人簽字：?乙方(?親屬)簽?字：見?證人：?二〇__?__年_?___月?____?日醫(yī)患?糾紛調(diào)解?協(xié)議書（?四）甲?方：__?____?____?醫(yī)院乙?方(患方?)：__?____?____?患者基?本情況：?姓名：?____?____?__?性?別：__?__年齡?：___?____?___住?址：__?____?____?住院號?：___?____?___?調(diào)解人：?____?____?__?????律師事?務(wù)所律師?：___?____?___?患者_(dá)_?__于_?___年?____?月___?_日在甲?方住院,?診斷為：?⑴___?_⑵__?__。住?院___?_天，患?者治療結(jié)?果：死亡?、傷殘、?好轉(zhuǎn)、痊?愈。乙?方認(rèn)為_?___是?甲方造成?的。甲?方認(rèn)為_?____?____?____?____?____?____?____?____?____?____?____?____?____?。經(jīng)過?調(diào)解人調(diào)?解，雙方?就該爭議?自愿達(dá)成?如下賠償?協(xié)議：?一、甲乙?雙方同意?不通過鑒?定明確爭?議的原因?和責(zé)任的?情況下，?自行協(xié)商?解決。?二、甲方?自愿賠償?乙方醫(yī)療?費(fèi)、誤工?費(fèi)、住院?伙食補(bǔ)助?費(fèi)、陪護(hù)?費(fèi)、殘疾?生活補(bǔ)助?費(fèi)、被撫?養(yǎng)人生活?費(fèi)、繼續(xù)?治療費(fèi)、?死亡賠償?金、喪葬?費(fèi)、精神?損害撫慰?金等共計(jì)?____?元。三?、賠償款?給付時(shí)間?：___?____?___?四、甲乙?雙方放棄?基于該債?權(quán)債務(wù)關(guān)?系的一切?訴訟權(quán)利?。五、?____?(死亡患?者)存放?于太平間?的尸體必?須于__?__年_?___月?____?日從醫(yī)院?運(yùn)出自行?處理。?六、違約?責(zé)任：本?協(xié)議一次?性處理終?結(jié)，任何?一方不得?反悔。一?方反悔的?，應(yīng)向?qū)?方支付違?約金__?__元。?七、本?協(xié)議經(jīng)甲?乙雙方簽?字、蓋章?生效。協(xié)?議文本一?式三份，?甲乙雙方?各執(zhí)一份?，報(bào)__?__衛(wèi)生?局一份。?甲方：?____?____?__乙?方：__?____?____?調(diào)解人?：___?____?___律?師事務(wù)所?律師：?____?____?___?___年?____?月___?_日醫(yī)?患糾紛調(diào)?解協(xié)議書?（五）?甲方：_?____?____?_醫(yī)院?乙方：_?____?____?_鑒于?患者_(dá)_?__曾于?____?年___?_月__?__日至?____?年___?_月__?__日在?甲方處治?療，甲、?乙雙方因?患者醫(yī)療?問題發(fā)生?爭議，但?均愿通過?友好協(xié)商?解決爭議?。本著平?等、自愿?、公平、?誠實(shí)信用?的原則，?根據(jù)《醫(yī)?療事故處?理?xiàng)l例》?以及相關(guān)?法律的規(guī)?定，在衛(wèi)?生協(xié)會(huì)的?參與下，?雙方達(dá)成?以下協(xié)議?，共同遵?照執(zhí)行。?一、乙?方基本情?況：姓?名：__?____?____?性別：_?___年?齡：__?____?____?身份證號?碼：__?____?____?二、甲?、乙雙方?確認(rèn)如下?基本事實(shí)?：三、?甲方整個(gè)?治療過程?中所有行?為均符合?國家的法?律法規(guī)及?治療常規(guī)?，對甲方?的治療方?案，乙方?明知且愿?意自行承?擔(dān)相應(yīng)風(fēng)?險(xiǎn)。四?、考慮到?乙方經(jīng)濟(jì)?狀況不佳?，甲方出?于人道主?義對乙方?進(jìn)行如下?補(bǔ)償：?給予乙方?一次性補(bǔ)?償___?_萬元整?，該補(bǔ)償?費(fèi)用包含?：五、?本協(xié)議為?該糾紛的?最終解決?方案，在?甲方依本?協(xié)議支付?全部款項(xiàng)?后，甲、?乙雙方因?醫(yī)療問題?引起的所?有爭議即?告終結(jié)，?乙方不得?再以任何?理由和任?何方式向?甲方主張?權(quán)利，否?則乙方應(yīng)?無條件返?還甲方已?支付的全?部款項(xiàng)，?且不得以?本協(xié)議作?為其主張?權(quán)利的依?據(jù)。六?、雙方聲?明，甲、?乙雙方確?認(rèn)，本協(xié)?議系雙方?在平等自?愿基礎(chǔ)上?經(jīng)過充分?協(xié)商與溝?通訂立，?對協(xié)議內(nèi)?容已經(jīng)充?分理解。?七、本?協(xié)議一式?兩份，甲?方執(zhí)一份?，乙方執(zhí)?一份，經(jīng)?雙方簽或?蓋章之日?起生效。?甲方：?____?____?__????乙?方(或授?權(quán)代理人?)：__?____?____?日期：?____?____?__?????????日期：?____?____?__醫(yī)?患糾紛調(diào)?解協(xié)議書?（六）?甲方：北?京市__?__醫(yī)院?乙方：?____?____?__鑒?于患者_(dá)?___曾?于___?_年__?__月_?___日?至___?_年__?__月_?___日?在甲方處?治療，甲?、乙雙方?因患者醫(yī)?療出現(xiàn)不?可避免的?突發(fā)情況?出現(xiàn)醫(yī)療?糾紛，針?對問題引?起的原因?發(fā)生爭議?，無法認(rèn)?定各自的?責(zé)任，但?均愿通過?協(xié)商解決?;甲、乙?雙方本著?平等、自?愿、誠實(shí)?信用的原?則，根據(jù)?《醫(yī)療事?故處理?xiàng)l?例》及相?關(guān)法律法?規(guī)，經(jīng)與?直系親屬?充分協(xié)商?，達(dá)成本?協(xié)議如下?，雙方愿?意共同遵?照執(zhí)行。?第一條?根據(jù)權(quán)?威部門提?供的數(shù)據(jù)?，本協(xié)議?相關(guān)數(shù)據(jù)?如下：?某市__?__年度?職工平均?工資：_?___元?。某市?____?年度城鎮(zhèn)?居民平均?生活費(fèi)：?____?元。某?市城鎮(zhèn)居?民最低生?活保障金?：___?_元。?第二條?賠償項(xiàng)目?及計(jì)算方?法(略)?第三條?甲方同?意于本協(xié)?議生效后?____?日內(nèi)向乙?方一次性?(或分期?)支付本?協(xié)議第二?條規(guī)定?的款項(xiàng)。?第四條?在甲方?依本協(xié)議?約定支付?全部款項(xiàng)?后，甲、?乙雙方因?患者醫(yī)療?問題引起?的所有爭?議即告終?結(jié)，乙方?不得再以?任何理由?和任何方?式向甲方?主張權(quán)利?，否則乙?方應(yīng)無條?件返還甲?方已：支?付的全部?款項(xiàng)，且?不得以本?協(xié)議作為?其主張權(quán)?利的依據(jù)?。第五?條本協(xié)?議一式兩?份，甲、?乙雙方各?執(zhí)一份，?自雙方授?權(quán)代表簽?字蓋章(?并公證)?之日起生?效。甲?方：北京?____?醫(yī)院(蓋?章)乙方?身份證號?：甲方?代表簽字?：___?____?___??????乙方?簽字：_?____?____?_日期?：___?____?___?????????日期?：___?____?___?醫(yī)患糾紛?調(diào)解協(xié)議?書（七）?醫(yī)療機(jī)?構(gòu)名稱：?____?____?__??醫(yī)?療機(jī)構(gòu)法?定代理人?：___?____?___?調(diào)解機(jī)構(gòu)?：___?____?___?患者的姓?名___?_年齡_?___性?別___?_籍貫_?___住?址___?_職業(yè)_?___協(xié)?議地點(diǎn)：?____?____?__患?者_(dá)__?_于__?__年_?___月?____?日因__?__在醫(yī)?方處住院?(門診)?____?科治療，?其間，醫(yī)?患雙方因?患者醫(yī)療?問題發(fā)生?醫(yī)療行為?爭議。經(jīng)?醫(yī)患雙方?行為主體?同意，醫(yī)?患雙方均?愿通過協(xié)?商解決該?醫(yī)療行為?爭議;本?著當(dāng)事雙?方自愿、?平等、公?平、合法?、真實(shí)和?誠實(shí)信用?的原則，?根據(jù)《醫(yī)?療事故處?理?xiàng)l例》?及相關(guān)法?律法規(guī)，?經(jīng)充分協(xié)?商，現(xiàn)達(dá)?成如下協(xié)?議，由醫(yī)?患雙方共?同遵照執(zhí)?行。第?一條：醫(yī)?患雙方對?自主協(xié)商?解決該醫(yī)?療爭議不?持異議。?第二條?：醫(yī)院同?意向患方?實(shí)行一次?性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)?償：__?____?____?(￥__?__元)?第三條?：醫(yī)方同?意于本協(xié)?議生效后?____?日內(nèi)向患?方一次性?支付本協(xié)?議第二條?規(guī)定的?款項(xiàng)。?第四條：?在醫(yī)方依?照本協(xié)議?約定支付?全部款項(xiàng)?后，醫(yī)患?雙方因患?者醫(yī)療問?題引起的?所有爭議?即告終結(jié)?，患方不?得再以任?何理由和?任何方式?向醫(yī)方主?張權(quán)利，?否則患方?應(yīng)無條件?返還醫(yī)方?已支付的?全部款項(xiàng)?，且不得?以本協(xié)議?作為其主?張權(quán)利的?依據(jù)。?第五條：?本協(xié)議一?式三份，?醫(yī)患雙方?各執(zhí)一份?，另一份?由醫(yī)方交?主管部門?備案，協(xié)?議自雙方?代表人簽?字后，醫(yī)?方蓋上公?章、患方?蓋上指印?之日起生?效。調(diào)?解機(jī)構(gòu)(?代表人署?名)：?醫(yī)方代表?人簽字：?____?____?__醫(yī)?方法定代?表人(簽?章)：?患方簽字?：簽注?日期：_?___年?____?月___?_日醫(yī)?患糾紛調(diào)?解協(xié)議書?（八）?甲方：_?____?____?_???醫(yī)院?乙方：_?____?____?_(患者?或其家屬?)鑒于?患者_(dá)_?__曾于?____?年___?_月__?__日至?____?年___?_月__?__日在?甲方處住?院治療，?甲、乙雙?方因患者?醫(yī)療問題?發(fā)生爭議?，但均愿?通過協(xié)商?解決;故?，甲、乙?雙方本著?平等、自?愿、誠實(shí)?信用的原?則，根據(jù)?相關(guān)法律?的規(guī)定，?經(jīng)充分協(xié)?商，達(dá)成?本協(xié)議如?下，共同?遵照執(zhí)行?。第一?條補(bǔ)償?項(xiàng)目及計(jì)?算方法;?甲方同?意向乙方?補(bǔ)償下述?款項(xiàng)：?醫(yī)療費(fèi)：?交通費(fèi)?：住院?伙食補(bǔ)助?費(fèi)：殘?疾賠償金?：死亡?賠償金：?后續(xù)治?療費(fèi)：?殘疾輔助?器具費(fèi)：?精神損?害賠償金?：其他?：第二?條甲方?同意于本?協(xié)議生效?后___?_日內(nèi)向?乙方一次?性(或分?期)支付?本協(xié)議第?一條規(guī)?定的款項(xiàng)?;第三?條在甲?方依本協(xié)?議約定支?付全部款?項(xiàng)后，甲?、乙雙方?因患者醫(yī)?療