日常生活活動(dòng)能力評定PPT

日常生活活動(dòng)能力評定2/4/20231日常生活活動(dòng)

（activitiesofdailyliving,adl

）是指人們?yōu)楠?dú)立生活而每天必須反復(fù)進(jìn)行的、最基本的、具有共同性的身體動(dòng)作群，即進(jìn)行衣、食、住、行、個(gè)人衛(wèi)生等的基本動(dòng)作和技巧。日常生活活動(dòng)能力對每個(gè)人都是至關(guān)重要的。對于一般人來說，這種能力是極為普通的，而在殘疾者，往往是難于進(jìn)行的高超技能。2/4/20232日常生活活動(dòng)分類基礎(chǔ)性日常生活活動(dòng)basicactivitiesofdailyliving,BADL工具性日常生活活動(dòng)Instrumentalactivitiesofdailyliving,IADL2/4/20233基礎(chǔ)性日常生活活動(dòng)BADL維持人最基本的生存、生活所必需的必須每日反復(fù)進(jìn)行的活動(dòng)。自理活動(dòng)-------進(jìn)食、梳妝、洗漱、洗澡、如廁、穿衣功能性活動(dòng)----翻身、從床上坐起、轉(zhuǎn)移、行走、驅(qū)動(dòng)輪椅、上下樓梯評價(jià)對象為住院患者2/4/20234工具性日常生活活動(dòng)

IADL維持人獨(dú)立生活所進(jìn)行的活動(dòng)使用電話、購物、做飯、洗衣、服藥、理財(cái)、使用交通工具、處理突發(fā)事件、以及在社區(qū)內(nèi)的休閑活動(dòng)。這些活動(dòng)常常需要一些工具。社區(qū)環(huán)境中進(jìn)行的日?；顒?dòng)。多用于社區(qū)中的傷殘者及老人。2/4/20235進(jìn)行日常生活活動(dòng)能力的測定殘損的程度愈大，對日常生活活動(dòng)能力的影響愈嚴(yán)重。康復(fù)訓(xùn)練的基本目的就是要改善殘疾者的日常生活活動(dòng)能力，為此，必須首先了解患者的功能狀況，即進(jìn)行日常生活活動(dòng)能力的測定。2/4/20236日常生活活動(dòng)能力評定必不可少日常生活活動(dòng)能力的測定就是用科學(xué)的方法，盡可能準(zhǔn)確地了解并概括殘疾者日常生活的各項(xiàng)基本功能狀況，即明確他們是怎樣進(jìn)行日常生活的，能做多少日?；顒?dòng)，難于完成的是哪些項(xiàng)目，功能障礙的程度如何。日常生活活動(dòng)能力的測定是功能評估的康復(fù)診斷的重要組成部分，是確立康復(fù)目標(biāo)、制定康復(fù)計(jì)劃、評估康復(fù)療效的依據(jù)，是康復(fù)醫(yī)療中必不可少的重要步驟。2/4/20237日常生活活動(dòng)ADL的評價(jià)方法提問法----通過提問的方式來收集資料進(jìn)行評價(jià)。包括：口頭提問和問卷提問。可以在電話中進(jìn)行，或郵寄問卷。盡量讓本人回答問題。了解總體情況時(shí)使用。觀察法----直接觀察ADL實(shí)際的完成情況。彌補(bǔ)提問法主觀性強(qiáng)，可能與實(shí)際表現(xiàn)不符的缺陷。量表檢查法----標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計(jì)，統(tǒng)一的內(nèi)容，統(tǒng)一的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。信度、效度、靈敏度檢驗(yàn)。2/4/20238評價(jià)患者洗澡和轉(zhuǎn)移的完成情況方法項(xiàng)目患者1患者2問卷評定你自己能夠洗澡嗎你自己能夠進(jìn)出浴盆嗎你自己能夠坐到浴盆嗎你可以自己洗嗎你能夠自己洗全身（后背、腳）能能不能能不能能能能能能觀察評定法入浴盆放洗澡水洗上下身從浴盆中站起擦干身體獨(dú)立，抬腳不穩(wěn)獨(dú)立，時(shí)間合理獨(dú)立，時(shí)間合理依賴獨(dú)立，時(shí)間合理爬入獨(dú)立需要指導(dǎo)有困難需要指導(dǎo)量表評定FIM洗澡轉(zhuǎn)移7分3分5分7分2/4/20239常用評價(jià)工具和使用方法Katz指數(shù)法Barthel指數(shù)法PULSES評定量表FIM功能獨(dú)立性評定2/4/202310Katz指數(shù)法Katz1959年提出,1976年修訂.評定日常生活的進(jìn)食、穿衣、大小便控制、用廁、洗澡、床椅轉(zhuǎn)移六方面的獨(dú)立能力。分為７級(jí)，A級(jí)功能最好，G級(jí)功能最差良－AB－完成５項(xiàng)中－CD－完成４－３項(xiàng)差－EFG－完成２－１項(xiàng)洗澡、穿衣、用廁、床椅轉(zhuǎn)移、大小便控制、進(jìn)食順序不能隨意變動(dòng)。最復(fù)雜的功能最先喪失。2/4/202311Barthel指數(shù)法通過對進(jìn)食、洗澡、修飾、穿衣、控制大便、控制小便，用廁、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走及上樓梯10項(xiàng)日?；顒?dòng)的獨(dú)立程度打分的方法來區(qū)分等級(jí)的。記分為0～100分。良＞60分--有輕度功能障礙，能獨(dú)立完成部分日?；顒?dòng)，需要部分幫助；中60～41--有中度功能障礙，需要極大的幫助方能完成日常生活活動(dòng)；差≤40分--有重度功能障礙，大部分日常生活活動(dòng)不能完成或需他人服侍?？尚哦容^高，使用廣泛。

2/4/202312Barthel指數(shù)法進(jìn)食10分--獨(dú)立完成5分—需要幫助（切割食物）洗澡5分--獨(dú)立完成修飾5分--洗臉，刷牙、刮臉穿衣10分--獨(dú)立完成脫衣，扣鈕扣5分—需要幫助控制大便10分—無失禁5分—偶爾每周低于1次控制小便10分—無失禁5分—偶爾每24小時(shí)低于1次用廁10分--獨(dú)立完成5分—需要幫助床椅轉(zhuǎn)移15分--獨(dú)立10分—最小量幫助5分—能坐起，需要大量幫助平地行走15分—45m10分—小量幫助45m5分—不能行走，但是能操作輪椅行走45m上下樓梯10分--獨(dú)立完成，可用輔助具5分—需要幫助2/4/202313Barthel指數(shù)評分標(biāo)準(zhǔn)分四個(gè)等級(jí)０,５,10,15總分100分達(dá)到100分,基本日常生活能力可以自理.但是不一定能夠獨(dú)立生活.不能做飯,與人接觸60分可以自理60-40分需要幫助40-20分需要很大幫助20分以下生活需要完全幫助2/4/202314PULSES評定評定內(nèi)容6項(xiàng),每項(xiàng)1-4分,6分最好,24分最差P(physicalcondition)身體狀況U(upperlimbfunction)上肢自理功能L(lowerlimbfunction)下肢行動(dòng)功能S(sensoryintactnessandcommunication)感覺器官的完整和交流E(excretoryfunction)大小便控制能力S(situationalfactors)社會(huì)地位因素2/4/202315功能獨(dú)立性評定FIM用于各種疾病或創(chuàng)傷者六個(gè)方面，共18項(xiàng),其中13項(xiàng)運(yùn)動(dòng)性ADL和5項(xiàng)認(rèn)知性ADL評分為7分制,最高7分,最低1分總積分最高126分,最低18分2/4/202316FIM評價(jià)內(nèi)容自理活動(dòng)進(jìn)食,梳洗修飾,洗澡,穿上衣,穿下衣,如廁括約肌控制排尿管理,排便管理轉(zhuǎn)移床椅間轉(zhuǎn)移,轉(zhuǎn)移至廁所,轉(zhuǎn)移至浴盆行進(jìn)步行/輪椅,上下樓梯交流理解,表達(dá)社會(huì)認(rèn)知社會(huì)交往,解決問題,記憶2/4/202317FIM評分標(biāo)準(zhǔn)能力得分評分標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立完全獨(dú)立有條件獨(dú)立76不需要輔助具能獨(dú)立,要輔助具,時(shí)間長,考慮安全有條件的依賴監(jiān)護(hù)或準(zhǔn)備最小量幫助中等量幫助543活動(dòng)時(shí)需要幫助者,沒有身體接觸,只有提示或幫助穿戴矯形器幫助限于輕觸,患者付出75%的努力多輕觸,患者付出50%--74%的努力完全依賴最大量幫助完全幫助21患者主動(dòng)完成25%--49%的活動(dòng)患者主動(dòng)完成<25%的活動(dòng),完全由