日常生活活動(dòng)訓(xùn)練指導(dǎo)

康復(fù)科羅迪日常生活活動(dòng)訓(xùn)練指導(dǎo)仙桃市第一人民醫(yī)院ADL訓(xùn)練訓(xùn)練條件禁忌癥患者生命征等全身癥狀穩(wěn)定具有坐位平衡和轉(zhuǎn)移能力健側(cè)肢體肌力恢復(fù)到可獨(dú)立洗澡浴室環(huán)境適用于患者，有安全措施嚴(yán)重癡呆患者；疾病處于急性期患者日常生活活動(dòng)訓(xùn)練

(ADL—ActivitiesofDailyLiving)目的：改善患者移動(dòng)、進(jìn)食、穿衣、修飾、洗澡、如廁和家務(wù)活動(dòng)等日常生活活動(dòng)能力，使他們能夠獨(dú)立地完成日常生活活動(dòng)，早日回歸家庭、社會(huì)，提高生存質(zhì)量

目的？訓(xùn)練內(nèi)容穿脫衣物訓(xùn)練個(gè)人衛(wèi)生訓(xùn)練床上移動(dòng)訓(xùn)練進(jìn)食用餐訓(xùn)練轉(zhuǎn)移訓(xùn)練日常家務(wù)活動(dòng)訓(xùn)練穿脫衣物訓(xùn)練穿脫衣服穿脫褲子穿脫襪子和鞋穿脫衣服穿開(kāi)衫衣：患手插入衣袖→健手將衣領(lǐng)向上拉至患肩→健手在頸后抓住衣領(lǐng)拉至健側(cè)肩部健手插入另一衣袖→系扣、整理好衣服穿脫衣服脫開(kāi)衫衣：先脫患側(cè)一半→將健側(cè)袖子全部脫下→

退出患側(cè)的衣袖穿脫衣服穿套頭衫：把衣背朝上放在膝關(guān)節(jié)上→患手插入同側(cè)衣袖

，并將手腕伸出袖口→將健手插入另一側(cè)袖中并將整個(gè)前臂伸出袖口→用健手將衣服盡量往患肩上拉→最后將頭套入領(lǐng)口并伸出→整理好衣服穿脫衣服脫套頭衫：健手抓住衣衫后領(lǐng)向上拉→退出頭部→再退出雙肩和雙手穿脫褲子臥位：先在坐位上把患腿插入褲管，再穿健腿→用健腿撐起臀部，上提褲子→用健手系皮帶

脫法相反

穿脫褲子

坐位：將患腿放在健腿上，穿上患腿褲腿→放下患腿再穿健腿→用健手抓住褲腰站起，將褲子上提，最后坐下用健手系皮帶

脫褲子時(shí)先在坐位上松解皮帶或腰帶，站起時(shí)褲子自然落下，先脫健側(cè)，再脫患側(cè)

穿脫襪子和鞋患者取坐位，用健手從腘窩處將患腿抬起置于健側(cè)腿上用健手為患足穿襪或鞋，放下患腿，全腳掌著地，重心轉(zhuǎn)移至患側(cè)，再將健腿放在患腿上，穿好健側(cè)襪或鞋脫襪子和鞋，順序相反穿脫衣物訓(xùn)練1、如果患者上衣太緊，建議選擇寬松的開(kāi)襟衫或套頭衫2、鼓勵(lì)患者盡可能利用健側(cè)主動(dòng)穿衣3、如果患者不能用一只手系紐扣，可改用魔術(shù)貼替代，盡量不穿帶拉鏈的衣服4、鞋不要太硬或太重注意事項(xiàng)個(gè)人衛(wèi)生訓(xùn)練刷牙洗臉洗手洗澡入廁刷牙打開(kāi)水龍頭將牙杯充滿水后關(guān)上水龍頭并將牙杯放在面盆旁將牙刷放在濕毛巾上穩(wěn)定或利用患手持牙刷，用健手?jǐn)D牙膏、刷牙放下牙刷，拿起漱口杯漱口洗臉將一個(gè)毛巾放入臉盆，打開(kāi)水龍頭沖洗毛巾用健手緊握小毛巾將其擰干或用手將其纏在水龍頭上擰干毛巾足夠干時(shí)平拿在手掌上，擦臉。洗手健側(cè)手洗患側(cè)手臂清洗健側(cè)手臂時(shí)，在洗臉巾上面擦洗洗澡出入浴盆

抬健腿入浴盆抬患腿入浴盆軀干旋轉(zhuǎn)扶著患者骨盆促進(jìn)抬臀部和轉(zhuǎn)身健手把住浴盆邊緣單腿跪立健足出浴盆患足出浴盆洗澡使用輪椅下入浴盆放寬木板于浴盆上偏癱側(cè)先上木板抬偏癱腿入浴盆患者坐在板上洗澡洗澡洗澡程序濕毛巾搭在椅背上，患者坐在椅上，通過(guò)背部摩擦毛巾擦洗背部（擦干背部也同樣的方法）；如果手不能摸到腳，就在腳底部放一塊有皂液的毛巾洗腳；將有皂液的毛巾放在膝上，將上肢放在毛巾上擦洗（用于一側(cè)上肢活動(dòng)受限者）

使用按壓式皂液入廁使用輪椅入廁動(dòng)作入廁在臥室內(nèi)如廁將便器放在靠近患側(cè)，用健手打開(kāi)便器蓋，解開(kāi)褲子后健手扶床欄站起，與健側(cè)下肢為軸轉(zhuǎn)動(dòng)身體，使臀部正對(duì)便器坐下個(gè)人衛(wèi)生訓(xùn)練1、個(gè)人衛(wèi)生訓(xùn)練是對(duì)于患者較高要求的活動(dòng)，訓(xùn)練時(shí)應(yīng)根據(jù)個(gè)人具體情況改變，并對(duì)家具環(huán)境給予一定的指導(dǎo)性意見(jiàn)和建議，保證患者回歸家庭后的生活安全2、使用熱水時(shí)一定要注意水溫恒定，防止?fàn)C傷3、訓(xùn)轉(zhuǎn)移練時(shí)護(hù)理人員應(yīng)在旁保護(hù)，轉(zhuǎn)移時(shí)尤其是由坐位站立時(shí)，防止體位性低血壓的發(fā)生，洗澡時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以免發(fā)生意外注意事項(xiàng)床上移動(dòng)訓(xùn)練床上移動(dòng)訓(xùn)練床上移動(dòng)訓(xùn)練仰臥位→側(cè)臥位：雙手十指交叉，患手拇指在健手上方伸肘屈膝擺動(dòng)翻向患側(cè)屈肘抱胸伸膝轉(zhuǎn)體翻向健側(cè)床上移動(dòng)訓(xùn)練床上移動(dòng)訓(xùn)練仰臥位→俯臥位床上移動(dòng)訓(xùn)練1、床上翻身及轉(zhuǎn)移，不管轉(zhuǎn)向患側(cè)還是健側(cè)，整個(gè)活動(dòng)都應(yīng)先轉(zhuǎn)頭和頸，然后正確地連續(xù)轉(zhuǎn)肩和上肢軀干、腰、骨盆及下肢，并且保持脊柱的伸直位，防止扭曲2、翻身及轉(zhuǎn)移都要有確保足夠的空間活動(dòng)，保證患者的安全和舒適，并保持肢體的功能體位3、轉(zhuǎn)移時(shí)不宜過(guò)快，注意安全，防止跌倒注意事項(xiàng)進(jìn)食用餐訓(xùn)練1、體位：坐位或半臥位2、用防滑墊或患手穩(wěn)定碗或盤(pán)子，把患側(cè)上肢放在桌上，可較好的穩(wěn)定肘部，從而有助于患手握住碗，或借助身體使碗更加穩(wěn)定3、健手借助刀叉或勺，從碗里拿起食物，如有可能，患者可訓(xùn)練使用患手4、進(jìn)行進(jìn)食訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)讓患者放松，避免發(fā)生嗆咳5、在吞咽時(shí)，口腔塞飯或嗆咳，提示可能有吞咽問(wèn)題，需要更全面的評(píng)估和特殊處理日常家務(wù)活動(dòng)訓(xùn)練做飯及清潔餐具：

平衡功能受影響時(shí)坐位進(jìn)行；挪動(dòng)廚具時(shí)不采用端、提等動(dòng)作，可通過(guò)滑動(dòng)達(dá)到目的；在切菜或削皮時(shí)，穩(wěn)定雙上肢近端以減少震顫，將食品或餐具放在光滑的桌面上滑至目的地代之以手端或手提；用牙打開(kāi)瓶蓋；購(gòu)買方便食品；使用重量輕的鍋壺及餐具、微波爐洗餐具時(shí)可采取浸泡然后用噴淋起沖洗餐具的方法。用手推車運(yùn)送物品、噴霧器沖洗餐具、水池底部墊橡膠墊，減少餐具破損日常家務(wù)活動(dòng)訓(xùn)練洗衣物：

洗衣機(jī)代替手洗，使用從上方投放衣物的洗衣機(jī)，按鍵式洗衣機(jī)優(yōu)于旋鈕式洗衣機(jī)；用手推車運(yùn)送洗滌物品；用分裝好的洗衣服或按壓式肥皂液；避免熨燙衣服日常家務(wù)活動(dòng)訓(xùn)練打掃衛(wèi)生：可使用吸塵器、非手?jǐn)Q拖把、長(zhǎng)柄塵撣，打掃灰塵時(shí)用戴手套來(lái)代替塵撣；除去室內(nèi)過(guò)多的裝飾品或儲(chǔ)藏品以減少