區(qū)級建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實施方案

區(qū)級建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實施方案為貫徹落實《中共中央辦公廳印發(fā)〈關(guān)于加強公立醫(yī)院黨的建設工作的意見〉的通知》、《國務院辦公廳關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的實施方案》、《XX省人民政府辦公廳關(guān)于建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的實施意見》、和《XX市人民政府辦公室〈關(guān)于印發(fā)XX市建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實施方案〉的通知》精神，制定本實施方案。一、工作目標到2020年，建立健全統(tǒng)一高效的公立醫(yī)院領(lǐng)導體制、治理體系、管理制度和運行機制，形成比較完備的醫(yī)療機構(gòu)管理政策和制度規(guī)范，推動各級各類醫(yī)院管理法治化、規(guī)范化、精細化、科學化，基本建立權(quán)責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。二、任務分工（一）加強醫(yī)院黨的建設。1.發(fā)揮公立醫(yī)院黨組織領(lǐng)導作用。公立醫(yī)院黨委等院級黨組織要抓好對醫(yī)院工作的政治、思想和組織領(lǐng)導，自覺在思想上政治上行動上同以習近平同志為核心的黨中央保持高度一致，全面貫徹執(zhí)行黨的理論路線方針政策，引導監(jiān)督醫(yī)院遵守國家法律法規(guī)，維護各方合法權(quán)益，確保醫(yī)院改革發(fā)展正確方向。要把方向、管大局、作決策、促改革、保落實，統(tǒng)籌推進醫(yī)院改革發(fā)展、醫(yī)療服務、醫(yī)德醫(yī)風等各項工作，堅持公立醫(yī)院公益性，努力建設患者放心、人民滿意的現(xiàn)代醫(yī)院。堅持黨管干部、黨管人才原則，討論決定醫(yī)院人才工作的政策措施、內(nèi)部組織機構(gòu)的設置以及負責人的選拔任用。領(lǐng)導醫(yī)院思想政治工作和精神文明建設，加強黨風廉政建設，確保黨的衛(wèi)生與健康工作方針XX策部署在醫(yī)院不折不扣落到實處。2.加強公立醫(yī)院基層黨建工作。堅持把公立醫(yī)院黨的建設與現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設緊密結(jié)合起來，同步規(guī)劃，同步推進，確保黨的組織和工作全覆蓋。加強和完善黨建工作領(lǐng)導體制和工作機制，合理設置醫(yī)院黨建工作機構(gòu)，配齊配強黨建工作力量，建立科學有效的黨建工作考核評價體系，進一步落實管黨治黨主體責任。建立健全醫(yī)院內(nèi)設機構(gòu)黨支部，選優(yōu)配強黨支部書記和黨建工作力量，實施科室黨支部書記“黨建帶頭人、學術(shù)帶頭人”培育工程，推動黨建工作落實。把黨組織活動與醫(yī)院業(yè)務工作有機融合，積極推進活動創(chuàng)新、思想政治工作內(nèi)容和載體創(chuàng)新。認真貫徹落實《關(guān)于新形勢下黨內(nèi)政治生活的若干準則》《中國共產(chǎn)黨黨內(nèi)監(jiān)督辦法》，推進“兩學一做”學習教育常態(tài)化制度化，開展“不忘XX、牢記XX”主題教育，嚴格“三會一課”、民主生活會和組織生活會、主題黨日等制度。嚴格發(fā)展黨員，注重發(fā)展醫(yī)療專家、學科帶頭人、優(yōu)秀青年醫(yī)務人員入黨。通過設立黨員先鋒崗、黨員責任病房、黨員服務窗口等形式，開展黨員公開承諾踐諾活動，充分發(fā)揮黨員先鋒模范作用。3.加強社會辦醫(yī)院黨組織建設。加大社會辦醫(yī)院黨組織組建力度，批準設立社會辦醫(yī)院時，堅持黨的建設同步謀劃、黨的組織同步設置、黨的工作同步開展。實行屬地管理與主管部門管理相結(jié)合，建立健全黨建工作管理體制，規(guī)范黨組織隸屬關(guān)系。加強對社會辦醫(yī)院法人代表的思想政治教育，引導他們主動支持黨建工作，為黨組織開展活動提供必要的條件。社會辦醫(yī)院黨組織要緊緊圍繞黨章賦予基層黨組織的基本任務，結(jié)合實際開展工作，按照黨的要求辦醫(yī)立院。4.加強醫(yī)院先進文化建設。堅持黨管意識形態(tài)工作，加強黨對醫(yī)院文化建設領(lǐng)導。大力弘揚“敬佑生命、救死扶傷、敢于奉獻、大愛無疆”的職業(yè)精神。實行醫(yī)德“一票否決”制。注重發(fā)現(xiàn)、培養(yǎng)、樹立先進典型，廣泛開展文明單位、志愿服務、青年文明號等群眾性精神文明創(chuàng)建活動，樹立和維護醫(yī)務工作者的良妤社會形象。（二）完善醫(yī)院管理制度。1.制定醫(yī)院章程。各級各類公立醫(yī)院應制定完善醫(yī)院章程，明確醫(yī)院性質(zhì)、辦醫(yī)宗旨、功能定位、辦醫(yī)方向、經(jīng)費來源、組織結(jié)構(gòu)、決策機制、管理制度、監(jiān)督機制、文化建設、黨的建設、群團建設，以及舉辦主體、醫(yī)院、職工的權(quán)利義務等內(nèi)容。章程要明確黨組織在醫(yī)院內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)中的地位和作用，并經(jīng)醫(yī)院職工代表大會審議通過。2019年6月底前，區(qū)人民醫(yī)院和20%的社會辦非營利性醫(yī)院完成章程制定工作。2.健全醫(yī)院決策機制及民主管理制度。公立醫(yī)院實行黨委領(lǐng)導下的院長負責制，健全醫(yī)院黨委會議、院長辦公會議等議事決策規(guī)則，明確各自決策事項和范圍，不得以黨政聯(lián)席會議代替黨委會議。院長辦公會議是公立醫(yī)院行政、業(yè)務議事決策機構(gòu)，由院長召集并主持，支持院長依法依規(guī)獨立負責地行使職權(quán)。在決策程序上，重要行政、業(yè)務工作應當先由院長辦公會議討論通過，再由黨委會議研究決定。公立醫(yī)院改革發(fā)展、財務預決算、“三重一大”、內(nèi)部組織機構(gòu)設置，以及涉及醫(yī)務人員權(quán)益保障等重大問題，經(jīng)黨委集體討論后作出決定，并按照分工抓好組織實施。資產(chǎn)多元化、實行托管的醫(yī)院以及醫(yī)療聯(lián)合體等可在醫(yī)院層面成立理事會，醫(yī)院管理層或理事會內(nèi)部理事中的黨員成員一般應當進入醫(yī)院黨組織領(lǐng)導班子。同時，健全以職工代表大會為基本形式的民主管理制度。醫(yī)院召開討論涉及職工切身利益的會議，必須有工會代表參加。完善院務公開制度，向職工公開“三重一大”落實情況。建立重大事項征求職工意見和知情通報制度，及時掌握職工思想動態(tài)，反映職工的合理要求，定期向黨組織匯報職工民主管理工作情況。3.健全醫(yī)療質(zhì)量安全管理和便民服務制度。院長是醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)和醫(yī)療質(zhì)量安全的第一責任人。同時，嚴格落實醫(yī)療質(zhì)量安全院、科兩級責任制。建立全員參與、覆蓋臨床診療服務全過程的醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作制度，加強重點科室、重點區(qū)域、重點環(huán)節(jié)、重點技術(shù)的質(zhì)量安全管理，推進合理檢查、用藥和治療。大力推進醫(yī)療聯(lián)合體建設，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提升基層醫(yī)療機構(gòu)服務能力。優(yōu)化就醫(yī)流程，推行日間手術(shù)、遠程醫(yī)療、多學科聯(lián)合診療模式。加強急診急救力量，暢通院前院內(nèi)“綠色通道”。開展就醫(yī)引導、診間結(jié)算、檢查檢驗結(jié)果推送、異地就醫(yī)結(jié)算等便民服務。二級以上醫(yī)院全面開展優(yōu)質(zhì)護理服務，健全優(yōu)質(zhì)護理服務長效機制。推進院內(nèi)調(diào)解、人民調(diào)解、醫(yī)療糾紛預防調(diào)解聯(lián)席會議制度、醫(yī)療風險分擔機制有機結(jié)合的機制建設，妥善化解醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。4.健全人力資源和績效管理制度。健全醫(yī)務人員終身醫(yī)學教育制度和中醫(yī)師承制度，全面推進人員聘用和崗位管理制度，建立能上能下、能進能出的競爭性自主用人機制。在現(xiàn)有水平基礎上合理確定公立醫(yī)院薪酬水XX績效工資總量，公立醫(yī)院在核定的薪酬總量內(nèi)進行自主分配，體現(xiàn)崗位差異，兼顧學科平衡，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。醫(yī)務人員薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗等業(yè)務收入掛鉤。公立醫(yī)院設立人才發(fā)展專項資金。健全醫(yī)務人員榮譽表彰制度。建立科學的績效考核指標體系，兼顧公XX效率，突出崗位職責履行、工作量、服務質(zhì)量、行為規(guī)范、醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)療費用控制、醫(yī)德醫(yī)風和患者滿意度等指標。嚴禁給醫(yī)務人員設定創(chuàng)收指標。強化績效考核結(jié)果運用，將考核結(jié)果與醫(yī)務人員崗位聘用、職稱評定、個人薪酬等掛鉤。5.健全財務資產(chǎn)管理制度。健全全面預算管理、成本管理、財務報告、第三方審計和信息公開機制，提高資金資產(chǎn)使用效益。結(jié)合醫(yī)保支付方式改革，初步形成本單位按項目、按病種定額標準。三級公立醫(yī)院應設置總會計師崗位，統(tǒng)籌管理醫(yī)院經(jīng)濟工作，其他有條件的醫(yī)院結(jié)合實際推進總會計師制度建設。推動公立醫(yī)院注冊會計師審計工作，切實加強國有資產(chǎn)配置、使用、處置等事項管理，提高資產(chǎn)的使用效卒。6.健全科研管理制度。深化與高等院校、科研院所、醫(yī)藥企業(yè)合作，開展基礎研究、臨床研究、轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究和成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化。加快診療技術(shù)創(chuàng)新突破和應用，大力開展適宜技術(shù)推廣普及。圍繞疾病防治需求，加強學科（專科）建設，打造特色和優(yōu)勢?？?，提升服務能力。把科技創(chuàng)新X成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化、適宜技術(shù)推廣、創(chuàng)新人才培養(yǎng)等納入職工績效分配考核體系。完善科技創(chuàng)新投入機制，把科技投入納入公立醫(yī)院年度預算。7.健全后勤管理制度。強化醫(yī)院發(fā)展建設規(guī)劃編制和項目前期論證，落實基本建設項目法人責任制、招標投標制、合同管理制、工程監(jiān)理制、質(zhì)量責任終身制等。合理配置適宜醫(yī)學裝備，優(yōu)先配置國產(chǎn)醫(yī)用設備，建立采購、使用、維護、保養(yǎng)、處置全生命周期管理制度。探索醫(yī)院“后勤一站式”服務模式，推進醫(yī)院后勤服務社會化。8.健全信息管理制度。加快推進大數(shù)據(jù)、“互聯(lián)網(wǎng)+"、遠程醫(yī)療等智慧醫(yī)療服務模式建設。建立和完善以電子病歷為核心的醫(yī)院集成信息平臺，對接醫(yī)保、預算管理等行業(yè)系統(tǒng)，為群眾提供高效便捷就醫(yī)等XX服務。對接省醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務人員、醫(yī)療行為信息化監(jiān)管平臺，將資源配置、服務項目、服務狀況、合理醫(yī)療、服務能力等納入信息化監(jiān)管。建立健全醫(yī)院網(wǎng)絡和信息安全制度，加強信息安全系統(tǒng)建設和醫(yī)療數(shù)據(jù)安全管理，完善和實施患者個人隱私保護和醫(yī)院信息系統(tǒng)安全等級保護制度。（三）建立健全醫(yī)院治理體系。1.落實政府辦醫(yī)職責。落實黨委XX府對公立醫(yī)院的領(lǐng)導責任、保障責任、管理責任、監(jiān)督責任。政府行使公立醫(yī)院舉辦權(quán)、發(fā)展權(quán)、重大事項決策權(quán)、資產(chǎn)收益權(quán)等，審議公立醫(yī)院章程、發(fā)展規(guī)劃、重大項目實施、收支預算等。強化醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃執(zhí)行，合理控制公立醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模。依照分級負擔原則，全面落實符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設和設備購置、重點學科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費用、政策性虧損補貼等投入政策，逐步償還和化解符合條件的公立醫(yī)院長期債務。堅持中西醫(yī)并重，細化落實對中醫(yī)醫(yī)院的投入傾斜政策。逐步建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎的醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整機制，配套合理的醫(yī)保支付政策。按照中央組織部公立醫(yī)院領(lǐng)導管理有關(guān)規(guī)定，選拔任用公立醫(yī)院領(lǐng)導人員。逐步取消公立醫(yī)院的行政級別，衛(wèi)生健康行政部門負責人一律不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導職務。2019年，區(qū)人民醫(yī)院開展薪酬制度改革試點，在推進改革試點工作的基礎上，加快建立適應醫(yī)療行業(yè)特點的薪酬制度，充分體現(xiàn)醫(yī)務人員技術(shù)勞務價值。建立以公益性為導向的考核評價機制，定期組織公立醫(yī)院綜合績效考核以及院長年度和任期目標責任考核，考核結(jié)果與財政補助、醫(yī)保支付、績效工資總量以及院長的薪酬、任免、獎懲等掛鉤。支持醫(yī)院科技創(chuàng)新X成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化，對科技創(chuàng)新X成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化作出成績的醫(yī)療衛(wèi)生人員按規(guī)定予以獎勵。2.完善醫(yī)院綜合監(jiān)管體系。各有關(guān)部門要創(chuàng)新管理方式，從直接管理公立醫(yī)院轉(zhuǎn)為行業(yè)管理。強化衛(wèi)生健康行政部門醫(yī)療服務監(jiān)管職能，完善機構(gòu)、人員、技術(shù)、裝備準入和退出機制。依托醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務人員、醫(yī)療行為信息化監(jiān)管平臺，加強對醫(yī)療機構(gòu)、執(zhí)業(yè)人員和醫(yī)療行為的全面監(jiān)管、精準監(jiān)管。建立醫(yī)療機構(gòu)、執(zhí)業(yè)人員依法執(zhí)業(yè)信用體系，健全不良執(zhí)業(yè)行為記分管理和行業(yè)退出“黑名單”制度。深化醫(yī)保支付方式改革，逐步將醫(yī)保監(jiān)管重點從醫(yī)療費用控制轉(zhuǎn)向醫(yī)療費用和醫(yī)療質(zhì)量雙控制。加強醫(yī)保智能監(jiān)控技術(shù)應用，加大對騙保欺詐等醫(yī)保違法行為的懲戒力度。加強和完善價格主管部門對醫(yī)療服務收費和藥品價格的定期監(jiān)督檢查。加強和完善對醫(yī)院經(jīng)濟運行和財務活動的會計監(jiān)督和審計監(jiān)督。加強對非營利性社會辦醫(yī)院產(chǎn)權(quán)歸屬、財務運營、資金結(jié)余使用等的監(jiān)管，加強對營利性社會辦醫(yī)院盈利率的管控?？刂乒⑨t(yī)院特需服務規(guī)模，提供特需服務的比例不超過10%。3.落實公立醫(yī)院經(jīng)營管理自主權(quán)。深化醫(yī)療領(lǐng)域“放管服”改革，實行所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)分離。公立醫(yī)院要依法依規(guī)進行經(jīng)營管理和提供醫(yī)療服務，行使內(nèi)部人事管理、機構(gòu)設置、中層干部聘任、人員招聘和人才引進、內(nèi)部績效考核與薪酬分配、年度預算執(zhí)行等經(jīng)營管理自主權(quán)，切實加強對內(nèi)設機構(gòu)、中層干部和醫(yī)務人員的監(jiān)管。結(jié)合實際，落實擴大醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事自主權(quán)等相關(guān)政策，充分體現(xiàn)各級公立醫(yī)院用人自主權(quán)。4.加強社會監(jiān)督和行業(yè)自律。加強醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全、服務收費價格、醫(yī)療費用、財務狀況、綜合績效考核等信息公開，接受社會監(jiān)督。加強學會等社會組織在行業(yè)自律和職業(yè)道德建設中的作用，引導醫(yī)院依法經(jīng)營、公平有序競爭。改革完善醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)、安全和服務評估認證制度。完善第三方評價機制。三、組織實施（一）加強組織領(lǐng)導。2019年5月底前，各有關(guān)部門按照職能分工提出落實任務的階段性