賀銀成總結(jié)材料地病例分析報(bào)告診斷公式及各科金口訣

實(shí)用文檔賀銀成總結(jié)的病史采集及病例分析模板一．現(xiàn)病史—— 10分11． 根據(jù)主訴級(jí)相關(guān)鑒別詢(xún)問(wèn)—— 8分（1）病因、誘因（受涼、飲食、藥物、外傷、情志、勞累等）—— 2分（2）主要癥狀的特點(diǎn)（程度、類(lèi)型、癥狀、次數(shù)、緩急、顏色、部位、量、時(shí)間）—— 3分3）伴隨癥狀（其他23種癥狀）——2分4）全身癥狀，即發(fā)病后一般狀態(tài)：飲食、睡眠、二便、體重、精神狀態(tài)——1分22． 診療經(jīng)過(guò)—— 2分1）是否到其他醫(yī)院就診過(guò)，做過(guò)哪些檢查——1分2）治療用藥情況，療效如何？——1分二．既往史—— 3分（1）藥物過(guò)敏史、手術(shù)史、傳染病接觸史—— 1分2）相關(guān)病史（本系統(tǒng)相關(guān)疾病和并發(fā)癥）——2分另：考官印象分——2分病史采集答題注意事項(xiàng)：1．答題時(shí)間緊張，合理分配時(shí)間：2．嚴(yán)格按照格式答題：標(biāo)題、序號(hào)、豎排3．字跡工整診斷不納入評(píng)分，但不能出格（如呼吸系統(tǒng)癥狀診斷為泌尿系統(tǒng)疾?。?，是否考官會(huì)扣印象分消化系統(tǒng)疾病診斷公式共同癥狀：腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、包塊1．急慢性胃炎 =飲食不潔或刺激物 +上腹痛、腹脹、惡心嘔吐2．胃食管反流病 =反酸+胸骨后燒灼感 +胃鏡檢查食管下段紅色條狀糜爛帶（燒心、反酸、飯食）3．消化性潰瘍病（1）胃潰瘍=慢性規(guī)律性上腹痛（飽餐后痛） +嘔血黑便文案大全實(shí)用文檔2）十二指腸潰瘍=饑餓時(shí)痛（餐后4小時(shí)以上）或夜間痛+嘔血黑便3）消化性潰瘍穿孔=突發(fā)劇烈腹痛（腹膜炎體征）+X線(xiàn)膈下有游離氣體4．食管胃底靜脈曲張 =上消化道大出血 +既往肝病史5．細(xì)菌性痢疾 =不潔飲食+腹痛+粘液膿血便+里急后重6．潰瘍性結(jié)腸炎 =左下腹痛+粘液膿血便+（便意、便后緩解） +抗生素治療無(wú)效 治療：柳氮磺吡啶（ SASP）7．急性胰腺炎（水腫型） =暴飲暴食/慢性膽道疾病+持續(xù)上腹疼痛 +彎腰疼痛減輕+淀粉酶檢測(cè)急性胰腺炎（出血壞死型） =水腫型癥狀+腰脅部或臍周紫斑 +腹穿洗肉水樣液體 +血糖高(10.0 以上)+血鈣低(＜2.25mmol/L)（1）出血壞死型：血尿淀粉酶值不一定高，有時(shí)反而會(huì)下降。首選輔助檢查 B超，確診檢查 CT（2）一周內(nèi)測(cè)血淀粉酶，超過(guò)一周測(cè)脂肪酶8．幽門(mén)梗阻=嘔吐宿食+振水音9．肝硬化=肝炎病史+門(mén)脈高壓（脾大、腹水、蜘蛛痣） +超聲（肝臟縮?。┠懩已?陣發(fā)性右上腹絞痛+墨菲征陽(yáng)性+惡心嘔吐11．膽石癥=陣發(fā)性右上腹絞痛 +墨菲征陽(yáng)性+B超強(qiáng)回聲光團(tuán)、聲影12．肝外膽管結(jié)石 =夏柯三聯(lián)征（腹痛 +寒戰(zhàn)高熱+黃疸）急?；毙怨Ｗ栊曰撔阅懝苎祝?=夏柯三聯(lián)征+休克表現(xiàn)+精神癥狀（如神情淡漠、昏迷）五聯(lián)征13．急腹癥1）闌尾炎=轉(zhuǎn)移性右下腹痛+麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛（脹痛、悶痛）+WBC↑2）腸梗阻=腹痛+吐+脹+閉+X線(xiàn)（香蕉/液平）病因：機(jī)械性（器質(zhì)性）和動(dòng)力性（腸麻痹、痙攣）血運(yùn)：?jiǎn)渭冃院徒g窄性（有無(wú)血運(yùn)障礙、腸壁顏色）程度：完全性和不完全性部位：高位（空腸以上，吐膽汁）；低位（回腸末端和結(jié)腸，吐物有糞臭）3）消化道穿孔=潰瘍病史+突發(fā)上腹劇痛+腹膜刺激征+膈下游離氣體4）異位妊娠=陰道出血+停經(jīng)史+下腹劇痛（宮頸舉痛）+絨毛膜促性腺激素（+）5）卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)=體位變化+突發(fā)腹痛+囊性腫物文案大全實(shí)用文檔（6）急性盆腔炎=刮宮手術(shù)史+白帶異常+下腹痛+下腹劇痛（宮頸劇痛） +膿性分泌物14．消化系統(tǒng)腫瘤（1）胃癌=老年人+黑便+龕影+慢性潰瘍疼痛規(guī)律改變 +上腹痛+腹部包塊+消瘦+左鎖骨上淋巴結(jié)腫大2）食管癌=進(jìn)行性吞咽困難（中晚期）+胸骨后燒灼樣疼痛（早期）+進(jìn)食哽咽敢（早期）3）肝癌=肝炎病史+肝區(qū)疼痛+AFP↑+肝大質(zhì)硬+腹水黃疸+B超占位4）直腸癌=直腸刺激癥狀+指診帶血+膿血便+消瘦+大便變形5）胰腺癌（胰頭癌、壺腹周?chē)?老年人+無(wú)痛、進(jìn)行性加重黃疸+陶土色大便+皮膚瘙癢（6）結(jié)腸癌=老年人+消瘦+排便習(xí)慣改變 +CEA+腹部腫塊（左，潰瘍型 /右。腫塊型）15．肛門(mén)、直腸良性病變1）內(nèi)痔=無(wú)痛性血便+便帶鮮血+靜脈樣團(tuán)塊2）外痔=肛門(mén)疼痛+便鮮血+肛門(mén)口觸痛腫物3）肛裂=便時(shí)便后肛門(mén)劇痛+肛門(mén)裂口16．腹部閉合性損傷腎損傷=腰部損傷+血尿肝破裂=右腹部外傷+腹膜刺激征+移動(dòng)性濁音脾破裂=左腰部外傷+全腹痛+腹腔內(nèi)出血腸破裂=腹中部外傷+腹膜刺激征+穿刺蛋黃色液體17．腹外疝（斜疝） =老年男性+腹壓增高+右下腹腫物+進(jìn)入陰囊▲消化系統(tǒng)疾病進(jìn)一步檢查1．胃鏡、結(jié)腸鏡、直腸鏡2．消化道造影3．腹部B超、CT4．立位腹平片5．糞便：常規(guī)檢查、隱血、培養(yǎng)和寄生蟲(chóng)檢查文案大全實(shí)用文檔6．HP檢查測(cè)7．腹腔穿刺8．淋巴結(jié)活檢或肝活檢（病理檢測(cè)）9．實(shí)驗(yàn)室檢查：1）血尿淀粉酶——胰腺炎2）AFP、CEA、CA19-9糖鏈抗原——腫瘤3）血尿常規(guī)檢查、肝腎功能、電解質(zhì)、血?dú)夥治觥到y(tǒng)治療原則一、病因治療1）潰瘍：首選PPI類(lèi)抑酸藥，可加用黏膜保護(hù)劑，如有幽門(mén)螺桿菌感染應(yīng)型聯(lián)合除菌治療，三聯(lián)療法或四聯(lián)療法：PPI、膠體鉍聯(lián)合兩種抗生素2）應(yīng)用廣譜抗生素抗感染治療、抗休克3）梗阻、腹膜炎：禁食、胃腸減壓4）維持水電解質(zhì)、酸堿平衡二、對(duì)癥治療：退熱、止痛三、手術(shù)：切除或修補(bǔ)四、腫瘤1）手術(shù)治療2）放療+化療+免疫治療+中醫(yī)中藥治療呼吸系統(tǒng)疾病診斷公式1． 急性上呼吸道感染 =咽痛+咳嗽+發(fā)熱2． 肺炎1）大葉性肺炎=成人+受涼+高熱+咳鐵銹色痰2）克雷白桿菌肺炎=咳磚紅色痰+X線(xiàn)片空洞文案大全實(shí)用文檔3）支原體肺炎=兒童+刺激性干咳+關(guān)節(jié)痛+抗生素?zé)o效4）支氣管肺炎=嬰幼兒+發(fā)熱+呼吸困難癥狀（鼻翼煽動(dòng)、三凹征陽(yáng)性）5）金色葡萄球菌肺炎=高熱+胸痛+膿血痰+X線(xiàn)片狀影3．結(jié)核病1）肺結(jié)核=青壯年+咯血+午后低熱+夜間盜汗+抗生素治療無(wú)明顯療效2）結(jié)核性胸膜炎=結(jié)核+胸膜積液體征（胸痛+語(yǔ)顫消失+叩診實(shí)音/呼吸音消失）3）結(jié)核性心包炎=結(jié)核+心包積液體征（心前區(qū)痛+呼吸困難+上腹部悶脹+下肢浮腫）4）腸結(jié)核=結(jié)核+腹部癥狀（腹痛、腹瀉、右下腹部腫塊）5）結(jié)核性腹膜炎=結(jié)核+腹部炎癥（腹痛、腹瀉、腹壁柔韌感）6）腎結(jié)核=結(jié)核+膀胱刺激征+腎實(shí)質(zhì)變薄并有破壞4．支氣管擴(kuò)張 =童年有麻疹百日咳或支氣管肺炎遷延不癒病史 +咳嗽+濃痰+咯血5．COPD=老年人（吸煙史） +咳、痰、喘+桶狀胸+肺功能檢查（一秒率 FEV1/FVC%<70%）6．肺膿腫=濃臭痰+高熱+X線(xiàn)/CT顯示液平7．肺癌=中老年人+痰中帶血+刺激性咳嗽+消瘦+X線(xiàn)毛刺8．肺心病=慢性肺部疾病病史 +心臟擴(kuò)大（肺病 +心?。┭葑冺樞颍郝А螝饽[→肺心病9．支氣管哮喘 =陣發(fā)性或周期性喘息 +聽(tīng)診哮鳴音+過(guò)敏史10．呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史 +發(fā)紺+血?dú)夥治鲋笜?biāo)Ⅰ型：PaO2<60mgHg，PaCO2正常→重癥肺炎誘發(fā)Ⅱ型：PaO2<60mgHg，PaCO2>50mgHg→慢阻肺誘發(fā)11．胸部閉合性損傷1）張力性氣胸=胸外傷史+廣泛皮下氣腫（握雪感）+器官偏移+叩診鼓音+呼吸音消失2）血胸=胸外傷史+器官偏移+叩診濁音+呼吸音減弱+X線(xiàn)肋膈角消失、弧形高密度影3）肋骨骨折=胸外傷史+骨擦音文案大全實(shí)用文檔▲ 呼吸系統(tǒng)疾病檢查項(xiàng)目1．胸部X線(xiàn)片，胸部 CT2．PPD，血沉3．痰培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)，痰找結(jié)核桿菌4．肺功能5．肝腎功能6．血?dú)夥治?．纖維支氣管鏡8．痰液脫落細(xì)胞檢查9．淋巴結(jié)活檢10．血常規(guī)，電解質(zhì)▲呼吸系統(tǒng)治療原則1．一般治療：休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防感染，吸氧2．對(duì)癥治療/藥物治療1）抗感染治療：使用廣譜抗生素或聯(lián)合用藥2）抗結(jié)核治療：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程3）抗休克：擴(kuò)容，使用血管活性藥物4）控制咯血：垂體后葉素5）解熱、止咳、平喘、祛痰6）糾正酸堿平衡失調(diào)3．腫瘤（肺癌）1）手術(shù)治療2）放療+化療+免疫治療+中醫(yī)中藥治療文案大全實(shí)用文檔循環(huán)系統(tǒng)疾病診斷公式1．冠心病=胸骨后壓榨性疼痛（1）心絞痛=胸骨后壓榨性疼痛 <30分鐘，3—5分鐘/次，休息或口含硝酸甘油能緩解 +ECG：ST段水平下移（2）心梗=胸骨后壓榨性疼痛 >30分鐘，休息或口含硝酸甘油不能緩解 +大汗淋漓+瀕死感+ECG：ST段背弓向上抬高V1~V6廣泛前壁性V1~V3前間壁V3~V5局限前壁V5~V6前側(cè)壁Ⅱ、Ⅲ、aVF下壁Ⅰ、aVL高壁心功能Killip 分級(jí)：評(píng)估急性心肌梗死者心功能Ⅰ級(jí)：無(wú)肺部羅音Ⅱ級(jí)：肺部羅音小于 50%的肺野Ⅲ級(jí)：肺部羅音大于 50%的肺野（肺水腫）Ⅳ級(jí)：心源性休克2．高血壓=頭暈+心悸+心悶+收縮壓、舒張壓指標(biāo)高分三級(jí)：1級(jí)：140—159/90—99級(jí)：160—179/100—109級(jí)：180/110以上高危、極高危的分層1級(jí) 2級(jí) 3級(jí)無(wú)其他危險(xiǎn)因素低危中危高危1-2危險(xiǎn)因素中危中危極高?！?個(gè)因素或糖尿病或靶器官高危高危極高危文案大全實(shí)用文檔損害有并發(fā)癥 極高危 極高危 極高危極高危：并發(fā)癥和 3級(jí)高危：2級(jí)+靶器官損害3．心衰=左肺(循環(huán))，右體（循環(huán)）左心衰=咳粉紅色泡沫樣痰 +呼吸困難（夜間不能平臥、端坐呼吸、活動(dòng)后）右心衰=頸靜脈怒張+雙下肢水腫+肝大心功能分級(jí)（慢性心衰）紐約分級(jí)：Ⅰ級(jí)：日常不受限Ⅱ級(jí)：活動(dòng)輕度受限Ⅲ級(jí)：活動(dòng)明顯受限Ⅳ級(jí)：休息時(shí)出現(xiàn)癥狀左心衰+右心衰=全心衰4．心律失常1）房顫=心律絕對(duì)不等+脈短絀+f波+第一心音強(qiáng)弱不等2）陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速=陣發(fā)性心慌+突發(fā)突止+ECG（逆行P波，心律160-250次）（3）陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速 =突發(fā)性心慌+既往發(fā)作史+ECG（連續(xù)三次以上的快速寬大畸形的 QRS波+心室?jiàn)Z獲/室性融合波）（4）其他：見(jiàn)第三站心電圖學(xué)部分5．心臟瓣膜病（1）二尖瓣狹窄=呼吸困難（勞力性、陣發(fā)性、夜間、端坐呼吸、急性肺水腫） +急性大量咯血、粉紅色泡沫痰+梨形心+隆隆樣雜音2）二尖瓣關(guān)閉不全=急性左心衰/慢性晚期出現(xiàn)左衰或全衰+心間部粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音，向腋下或左肩胛下角傳到3）主動(dòng)脈瓣狹窄=呼吸困難+心絞痛+暈厥+噴射性雜音并向頸部傳導(dǎo)文案大全實(shí)用文檔（4）主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 =心悸+心絞痛+夜間陣發(fā)性呼吸困難 +Austin Flint 雜音+周?chē)苷鳎ㄋ疀_脈、 Musset征、頸動(dòng)脈波動(dòng)明顯、毛細(xì)血管搏動(dòng)征、動(dòng)脈槍擊音及 Duroziez 征）瓣膜 出現(xiàn)時(shí)期 開(kāi)關(guān)瓣膜 雜音性質(zhì)二尖瓣狹窄 舒張期 開(kāi) 隆隆樣二尖瓣關(guān)閉不全 收縮期 關(guān) 吹風(fēng)樣主動(dòng)脈瓣狹窄 收縮期 開(kāi) 噴射樣主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 舒張期 關(guān) 嘆氣樣6． 休克 體征=P↑+BP↓+脈搏細(xì)速+四肢發(fā)涼1）失血性休克=休克體征+出血2）心源性休克=休克體征+左心衰▲心血管系統(tǒng)檢查1．心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖2．超聲心動(dòng)圖3．胸部X線(xiàn)4．眼底檢查（高血壓）、放射性核素5．心肌酶譜6．血?dú)夥治?．血常規(guī)、血脂、血糖、血鉀、肝腎功能8．心導(dǎo)管9．冠脈造影文案大全實(shí)用文檔10．心肌壞死標(biāo)記物（肌紅蛋白、肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶 CK-MB）▲心血管系統(tǒng)疾病治療原則1．一般治療：注意休息、改變生活方式（如戒煙酒、低鈉低脂飲食、適度運(yùn)動(dòng)）、監(jiān)測(cè)、護(hù)理2．高血壓：（1）利尿劑、、鈣通道阻滯劑、 ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）、血管緊張素受體阻滯劑（2）抑制合并癥，如心衰、糖尿病、腦血管病、腎衰、冠心病3．冠心?。簩?duì)癥治療：控制心律失常、改善心功能、心梗Ⅱ預(yù)防溶栓或介入治療控制休克、糾正心衰抗凝及抗血小板藥物治療：阿司匹林、肝素4．房顫：藥物復(fù)律，選用胺碘酮。減慢心室律，選用西地蘭5．心衰：利尿、ACEI、β受體阻滯劑、正性肌力藥（洋地黃類(lèi)：地高辛、西地蘭和非洋地黃類(lèi)，多巴胺、米力農(nóng)）、心臟起搏器6．瓣膜?。翰∫蛑委煛昴ぶ脫Q等泌尿系統(tǒng)疾病診斷公式1．腎小球疾?。貉鄄€/顏面部水腫+青少年+鏈球菌感染時(shí)+C3下降+血尿、蛋白尿+高血壓（比較：肝水腫，心源性水腫和腎源性水腫的差異）2．尿路感染（1）腎盂腎炎=女性+腰痛+發(fā)熱+膿尿、白細(xì)胞管型（2）慢性腎盂腎炎急性發(fā)作 =尿路損傷史+膀胱刺激征反復(fù)發(fā)作 +腰痛+發(fā)熱+腎區(qū)叩擊痛+WBC↑（3）下尿路感染=已婚女性+發(fā)熱+膀胱刺激征3．腎結(jié)石：活動(dòng)后出現(xiàn)血尿 +腰部絞痛+B超或X線(xiàn)輸尿管結(jié)石：活動(dòng)后出現(xiàn)血尿+腰部絞痛+X線(xiàn)檢查5．腎癌：老年人 +（無(wú)痛性）肉眼血尿6．腎衰：多年腎炎病史 +血尿蛋白高血壓 +血肌酐（代償期、時(shí)代長(zhǎng)期、衰竭期、尿毒癥期）升高文案大全實(shí)用文檔7． 前列腺增生：老年人 +尿頻+進(jìn)行性排尿困難▲ 泌尿系統(tǒng)疾病檢查1．腹部B超、平片2．血尿常規(guī)、血沉、腎功能、血?dú)夥治?．腎盂造影4．穿刺活檢5．?huà)D科檢查6．血肌酐、腎小球?yàn)V過(guò)率7．腎功能8．放射性核素腎圖9．膀胱鏡▲泌尿系統(tǒng)疾病治療原則1．一般治療：注意休息、低鈉 /低蛋白飲食2．對(duì)癥治療1）抗感染2）利尿降壓3）透析4）糾正水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)3．外科治療：手術(shù)切除或切開(kāi)4．腫瘤(腎癌)5．血液透析治療內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病診斷公式1．甲亢=心悸+眼突（眼脹） +情緒激動(dòng)+多汗+甲狀腺腫大檢查：T3T4TSH 13Ⅱ 甲狀腺核素文案大全實(shí)用文檔2．甲狀腺腫瘤 =甲狀腺腫物+B超結(jié)節(jié)3．糖尿病=三多一少，血糖測(cè)定：空腹 7.0，餐后11.1，OGTT1）1型糖尿病=三多一少+發(fā)病急+青少年+爛蘋(píng)果味2）2型糖尿病=中老年+發(fā)病慢糖尿病和酮癥酸中毒和高滲區(qū)別：血糖指標(biāo)以 33.3為界限檢查：果糖胺、胰島素釋放試驗(yàn)、 C肽釋放試驗(yàn)、糖化血紅蛋白一般治療：生活指導(dǎo)、注意飲食、體育鍛煉、病情監(jiān)測(cè)、預(yù)防并發(fā)癥藥物治療：促泌劑：磺脲類(lèi)— 2型非肥胖，飲食運(yùn)動(dòng)控制不理想；雙胍類(lèi)—肥胖者胰島素—1型和2型并發(fā)癥α葡萄糖苷酶抑制劑—餐后血糖高血液系統(tǒng)疾病診斷公式1．白血病=發(fā)熱+出血傾向+胸骨壓痛+全血細(xì)胞減少2．再生障礙性貧血 =貧血貌+出血傾向+三系減少3．自身免疫性溶血性貧血 =貧血貌+Coombs（抗人球蛋白試劑）陽(yáng)性 +脾大4．缺鐵性貧血 =貧血貌（皮膚粘膜蒼白） +女性月經(jīng)過(guò)多或消化系統(tǒng)腫瘤5．特發(fā)性血小板減少性紫癜 =女性+出血傾向+血小板降低（＜ 100×109/L），紅白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常6．DIC=多部位出血+PT延長(zhǎng)+3P試驗(yàn)陽(yáng)性▲ 血液系統(tǒng)疾病檢查1．骨髓穿刺檢查2．細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查3．肝腎功能、腹部 B超4．血常規(guī)▲ 血液系統(tǒng)疾病治療原則治療：一般治療：休息，控制感染，選用廣譜抗生素文案大全實(shí)用文檔白血?。夯?+骨髓移植化療：急性白血病，急淋— DVLP方案（柔紅霉素、長(zhǎng)春新堿、左旋門(mén)冬酰胺酶、潑尼松）急淋—DA方案（柔紅霉素、阿糖胞苷）早幼?！S甲酸慢性白血病自身免疫性溶血性貧血：糖皮質(zhì)激素，脾切除再障：雄激素，免疫抑制劑，骨髓移植貧血：補(bǔ)充鐵劑 +Vc，手術(shù)前貧血嚴(yán)重可輸注紅細(xì)胞結(jié)締組織并診斷公式共同癥狀：骨關(guān)節(jié)腫痛 +1．系統(tǒng)性紅斑狼瘡 =女性+蝶形紅斑+光過(guò)敏+雷諾現(xiàn)象+ANA陽(yáng)性+蛋白尿2．風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 =單發(fā)+大關(guān)節(jié)3．類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 =對(duì)稱(chēng)（雙）+小關(guān)節(jié)+RF陽(yáng)性4．化膿性關(guān)節(jié)炎 =青少年+高熱5．骨性關(guān)節(jié)炎 =骨擦音/骨擦感+活動(dòng)后加重，休息后疼痛緩解6．強(qiáng)制性脊柱炎 =竹節(jié)樣改變中毒性疾病診斷公式1．一氧化碳中毒 =煤火爐+櫻桃紅+COHb增高2．有機(jī)磷=農(nóng)藥接觸史+瞳孔針孔樣改變 +大蒜味+肺部聽(tīng)診濕羅音 +膽堿酯酶活力（ ChE）↓腦血管疾病診斷公式1．腦出血=高血壓病史+急性發(fā)作+意識(shí)障礙+定位體征2．腦血栓=安靜狀態(tài)發(fā)?。ü谛牟　⒏咧Y）3．腦栓塞=發(fā)病急+心臟栓子（亞急性心內(nèi)膜炎）

腦肺栓塞=呼吸困難+胸痛+咯血+下肢栓子（下肢靜脈曲張 /下肢壞疽）

肺文案大全實(shí)用文檔4．蛛網(wǎng)膜下腔出血 =發(fā)病急+腦膜刺激征+CT5．腦梗死=高血壓病史+偏癱+CT未見(jiàn)病灶腦膜炎診斷公式1．結(jié)腦=腦膜刺激征+結(jié)核癥狀（低熱盜汗） +腦脊液毛玻璃樣2．病腦=腦膜刺激征+病毒感染（發(fā)熱） +腦脊液清亮3．化腦=腦膜刺激征+化膿（高熱）+腦脊液毛膿性 +皮膚黏膜瘀點(diǎn)瘀斑4．乙腦=腦膜刺激征+呼吸衰竭+夏秋季節(jié)+腦脊液清亮顱腦損傷性疾病1．腦震蕩=短暫意識(shí)喪失（昏迷時(shí)間幾分鐘） +逆行性遺忘2．急性硬膜外血腫 =腦外傷+中間清醒期（昏迷→清醒→昏迷） +CT梭形血腫3．硬膜下血腫 =持續(xù)性昏迷4．腦疝=瞳孔散大/瞳孔不等大+心跳呼吸驟停傳染性疾病診斷公式1．甲肝=發(fā)熱+黃疸+HAV（+）+糞口傳播2．乙肝=發(fā)熱+黃疸+HBV（+）+體液傳播3．丙肝=發(fā)熱+黃疸+HCV（+）+血液傳播4．艾滋病=冶游史+發(fā)熱+消瘦+淋巴結(jié)腫大+HIV（+）婦科疾病診斷公式1．異位妊娠=停經(jīng)史+劇烈腹痛+腹部包塊+陰道出血+宮頸舉痛2．卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn) =急性下腹痛+腫物+無(wú)休克無(wú)貧血 +HCG（－）,無(wú)停經(jīng)及陰道流血史3．急性盆腔炎 =下腹劇痛（宮頸舉痛） +發(fā)熱+陰道分泌物增多4．宮頸癌=接觸性出血或不規(guī)則陰道流血+菜花樣贅生物（Ⅰb期局限于宮頸，Ⅰb1期徑線(xiàn)≤4cm；Ⅰ期≤4cm；Ⅱ期＞4cm）5．卵巢腫瘤=老年女性+腹脹+腹部腫塊+消瘦文案大全實(shí)用文檔6．子宮肌瘤=育齡女性+經(jīng)量過(guò)多+子宮增大+貧血貌兒科疾病診斷公式1．?huà)胗變焊篂a（輪狀病毒感染）=季節(jié)（秋冬季）+大便稀水樣蛋花湯樣+發(fā)熱脫水分度：（1）輕度：（2）中度：淚少尿少四肢冷（3）重度：無(wú)尿肢冷血壓降脫水性質(zhì)：血清鈉水平130—150＜130，低滲＞150，高滲診斷：（1）輪狀病毒腸炎（重型/輕型）2）重度（中度/輕度）高滲（等滲/低滲）脫水3）其他，如代謝性酸中毒補(bǔ)液治療：1．原則：2．第一天補(bǔ)液總量、速度和種類(lèi)1）總量：2）速度：3）種類(lèi)：3．第二天補(bǔ)液：4．藥物治療：控制感染，保護(hù)腸粘膜2．小兒常見(jiàn)發(fā)疹性疾病1）麻疹=發(fā)熱+上感+全身丘疹+麻疹粘膜斑2）風(fēng)疹=低熱+上感+紅色丘疹+耳后淋巴結(jié)腫大觸痛3）急診=突起高熱+熱退后出疹4）水痘=低熱+瘙癢性水皰疹+向心性分布5）猩紅熱=發(fā)熱+咽痛+草莓舌+皮疹在皮疹褶皺易受摩擦部位更密集文案大全實(shí)用文檔3．營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病=小兒性情煩躁+喂養(yǎng)不當(dāng)+骨骼改變（肋膈溝、蛙腹、O型腿）+血清鈣、血磷低四肢骨折和大關(guān)節(jié)脫位診斷公式骨折專(zhuān)有體征：反?；顒?dòng) +骨擦感+畸形1．肱骨外科頸骨折 =肩部受傷+上肢活動(dòng)障礙2．肱骨干骨折 =外傷史+上臂活動(dòng)障礙 +垂腕3．肱骨髁上骨折 =小兒+手掌著地+肘后三角關(guān)系正常 +肘關(guān)節(jié)痛4．橈骨遠(yuǎn)端骨折 =胸部受傷+側(cè)面銀叉樣+正面槍刺樣5．繞骨頭半脫位 =小兒+強(qiáng)力牽拉上肢6．髖關(guān)節(jié)后脫位 =二郎腿+髖部劇痛+一側(cè)下肢縮短 +患肢內(nèi)收內(nèi)旋畸形7．肩關(guān)節(jié)前脫位 =手掌著地受傷+健側(cè)手扶托患側(cè)肘部 +杜加征陽(yáng)性8．股骨頸骨折 =髖部外傷+患肢外旋畸形+股骨大轉(zhuǎn)子上移 +Pauwels征軟組織急性化膿性感染 =紅腫熱痛1．癰=中老年+發(fā)熱畏寒+皮膚硬腫節(jié)+破潰后蜂窩狀瘡口2．皮下急性蜂窩織炎 =外傷+紅腫熱痛+皮溫高+紅腫波動(dòng)感、邊界不清 +出膿3．丹毒=下肢或面部+皮膚片狀紅斑+邊界清楚隆起 +易復(fù)發(fā)4．急性淋巴管炎 /淋巴結(jié)炎=皮下紅色線(xiàn)條 +局部淋巴結(jié)腫大觸痛乳房疾病診斷公式1．急性乳腺炎 =妊娠婦女+乳房脹痛+發(fā)熱+WBC↑急性乳腺炎+波動(dòng)感=膿腫形成2．乳房囊性增生癥 =周期性乳房脹痛 +捫及腫塊+勞累后加重3．乳腺癌=腫瘤高危因素+無(wú)痛質(zhì)硬不光滑腫塊 +腋窩淋巴結(jié)腫大治療原則：一般治療：休息、營(yíng)養(yǎng)、保健等對(duì)癥治療/藥物治療/病因治療文案大全實(shí)用文檔手術(shù)切除腫瘤治療病例分析答題注意事項(xiàng)1．答題時(shí)間緊張，合理分配時(shí)間2．嚴(yán)格按照格式答題標(biāo)序號(hào)和豎排3．字跡工整4．診斷要全5．評(píng)卷要求：診斷依據(jù)緊跟診斷之后，不可無(wú)次序羅列6．鑒別診斷藥寫(xiě)出 3—5種病名，是否要說(shuō)明理由，各地評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)不一致7．進(jìn)一步檢查：從確診、病情變化和排除三個(gè)方面展開(kāi)8．治療表示治療原則：今年評(píng)卷評(píng)卷要求細(xì)化。如，十二指腸潰瘍的治療必須寫(xiě)明：“促進(jìn)潰瘍愈合：首選PPI類(lèi)抑酸藥，可加用粘膜保護(hù)劑如有幽門(mén)螺桿菌感染應(yīng)行聯(lián)合除菌治療。”而不是簡(jiǎn)單的“內(nèi)科治療治療賀銀成總結(jié)的各科金口訣生理金口訣文案大全實(shí)用文檔影響氧離曲線(xiàn)的因素將pH值轉(zhuǎn)化為[H+]來(lái)記憶：[H+]，pCO2，溫度，2、3-DPG升高，均使氧離曲線(xiàn)右移。通氣/血流比值記憶血液——河水 進(jìn)入肺泡的氧氣——人 血液中的紅細(xì)胞——載人的船 通氣/血流比值加大時(shí)——即氧氣多，血流相對(duì)少，喻為： “水枯船舶少，來(lái)人渡不完”就是說(shuō)要乘船的人（氧氣）多，河水（血流）枯船（紅細(xì)胞）少，就不能全部到達(dá)目的地，不能執(zhí)行正常的生理功能，像肺循環(huán)障礙。通氣/血流比值減小時(shí)——即意味著通氣不足，而血流相對(duì)有余，喻為：“水漲船舶多，人少船空載”。同樣不能執(zhí)行正常的生理功能，可見(jiàn)于大葉性肺炎、肺實(shí)變等。微循環(huán)的特點(diǎn)：低、慢、大、變；影響靜脈回流因素：血量、體位、三泵（心、呼吸、骨骼肌）；激素的一般特征：無(wú)管、有靶、量少、效高；糖皮質(zhì)激素對(duì)代謝作用：升糖、解蛋、移脂；醛固酮的生理作用：保鈉、保水、排鉀等等。植物性神經(jīng)對(duì)內(nèi)臟功能調(diào)節(jié)交感興奮心跳快，血壓升高汗淋漓，瞳孔擴(kuò)大尿滯留，胃腸蠕動(dòng)受抑制；副交興奮心跳慢，支氣管窄腺分泌，文案大全實(shí)用文檔瞳孔縮小胃腸動(dòng)，還可松馳括約肌心室肌細(xì)胞的電活動(dòng)特點(diǎn)與機(jī)制01234，鈉鉀鈣鉀原，內(nèi)外內(nèi)外泵解釋?zhuān)盒氖壹?dòng)作電位分為五期即 0期（除極相）和1、2、3、4期（復(fù)極相）， 0期鈉內(nèi)流，1期鉀外流，2期鈣內(nèi)流（和鉀外流），3期鉀外流，4期依靠Na+_K+泵活動(dòng)復(fù)原。微生物金口訣1、微生物，分三種：非細(xì)胞原核真核成。原核無(wú)仁無(wú)膜相，真菌真核構(gòu)全上2、細(xì)菌球桿螺，壁內(nèi)才是膜，二毛莢芽合 3、噬菌體，是病毒，專(zhuān)門(mén)感染微生物4、外霉素與內(nèi)霉素陽(yáng)外陰內(nèi)：外為蛋白質(zhì)，內(nèi)為胞壁脂多糖菌死釋放傳染病金口訣1、傳染病重癥肝炎的臨床表現(xiàn)：黃、熱、脹、嘔、小、血、亂乙型肝炎使用干擾素治療的適應(yīng)癥高、低、長(zhǎng)、短、活、不、大高：ALT正常的2～2.5倍左右低：HBV－DNA低滴度時(shí)長(zhǎng)：療程要長(zhǎng)，至少6個(gè)月，甚至9－18個(gè)月短：病程要短，5－7年左右活：病情活動(dòng)時(shí)不：不要肝硬化失代償、不要黃疸、不要重疊、不要變異大：劑量要大 3百萬(wàn)u5 百萬(wàn)u2、發(fā)熱與出疹的關(guān)系風(fēng)、水、紅、花、莫、悲、傷文案大全實(shí)用文檔風(fēng)疹、水痘、猩紅熱、天花、麻疹、斑疹傷寒、傷寒附：風(fēng)疹也是發(fā)熱后第一天出疹。3、“鉤體病”發(fā)熱酸痛一身乏，眼紅腿痛淋巴大，若不及時(shí)來(lái)相救，口鼻涌血死神拿。4、流行性出血熱臨床特點(diǎn)記憶口決發(fā)病早期即臥床，三紅三痛二反常.三項(xiàng)化驗(yàn)可定型，IgM可確定.發(fā)熱頭痛象感冒，惡心嘔吐蛋白尿.熱退病重血壓掉，少尿氣粗酐高.白多板底異淋高，檢測(cè)IgM重要.注：[發(fā)病早期即臥床 ]：患者起病多急驟，癥狀重 .[三紅三痛二反常 ]：三紅：顏面，勁，胸等部位潮紅三痛： 頭痛，腰痛，眼眶痛二反常：反常性蛋白尿和體溫下降反而病情加重[三項(xiàng)化驗(yàn)可定型 ]：1.B-RT：白多板底異淋高白多WBC計(jì)數(shù)在第 3病日后漸升高可達(dá)（ 15~30）*10E9，少數(shù)可達(dá)（50~100）*10E9.板底血小板從第二日開(kāi)始減少異淋高病程的第4~5d后淋巴C增多，并出現(xiàn)較多的異型淋巴細(xì)胞.U-RT：尿鏡檢可發(fā)現(xiàn)管型和RBC有確診意義免疫學(xué)檢查IgM1：20或IgG1：40為陽(yáng)性，雙份血清滴度4倍以上有診斷價(jià)值.兒科金口訣1、小兒語(yǔ)言發(fā)育過(guò)程：一哭，二笑，三咿呀，四個(gè)月會(huì)笑哈哈，五六月把單音發(fā)，七八月會(huì)叫爸媽?zhuān)攀聲?huì)說(shuō)再見(jiàn)，十一十二把物念（識(shí)別物體），兩歲能說(shuō)三字句，三歲能把歌謠記。2、嬰幼兒應(yīng)人的能力：一月聽(tīng)聲動(dòng)作少，六見(jiàn)生人拒絕抱，十月模仿成人作，周歲能分大與好。應(yīng)物的能力：初生不注意，四月伸手取，六月口中送，八月自尋覓。3、8塊腕骨：舟月三角豆，大小頭狀鉤文案大全實(shí)用文檔病理金口訣1、壞死：核縮核碎核溶藥理金口訣1、抑制胃酸分泌藥：One、胃酸分泌機(jī)制：內(nèi)源性組織胺、胃泌素和乙酰膽堿與胃粘膜壁細(xì)胞組織胺受體、胃泌素受體和乙酰膽堿能受體結(jié)合后能刺激胃酸分泌； Two、壁細(xì)胞分泌 H+，是通過(guò)H+-K+-ATP酶將細(xì)胞內(nèi) H+泵出細(xì)胞外。Three、H2受體阻斷藥（西咪替丁、雷尼替丁和法莫替?。┡c組織胺 H2受體結(jié)合，M1受體阻斷藥（哌侖西平）阻斷膽堿能 M1受體，H+泵抑制藥（奧美拉唑）抑制壁細(xì)胞 H+-K+-ATP酶，皆能抑制胃酸分泌而用于治療消化性潰瘍病。2、毛果蕓香堿、毒扁豆堿、甘露醇和噻嗎洛爾都可以治療青光眼，這些藥物作用機(jī)制不同，都有相同的藥理效應(yīng)。 One、擬膽堿藥毛果蕓香堿：為 M受體興奮劑直接興奮瞳孔括約肌上的 M受體使瞳孔縮?。?Two、毒扁豆堿：為膽堿酯酶抑制劑，抑制膽堿酯酶活性，使乙酰膽堿堆積，作用于瞳孔括約肌上的 M受體，同樣引起瞳孔縮小。這兩種藥使瞳孔縮小，虹膜拉向中心，根部變薄，前房角間隙變大，使房水回流通暢，故能降低眼內(nèi)壓。 Three、脫水藥甘露醇：通過(guò)迅速提高血漿滲透壓，促使組織間液水份向血漿轉(zhuǎn)移而產(chǎn)生脫水作用，降低青光眼患者眼內(nèi)壓。 Four、受體阻斷藥噻嗎洛爾能減少房水生成，治療青光眼， 而無(wú)縮瞳和調(diào)節(jié)痙攣等不良反應(yīng)。3、按作用于腎小管不同部位把利尿藥分為三類(lèi) One、作用于髓袢升支粗段髓質(zhì)部和皮質(zhì)部的利尿藥利尿強(qiáng)度最大：速尿、利尿酸等易致水、電解質(zhì)紊亂（含低血鉀癥）、耳毒性和胃腸道反應(yīng)wo、作用于髓袢升支粗段皮質(zhì)部的利尿藥利尿強(qiáng)度中等：氫氯噻嗪易致低血鉀癥、高尿酸血癥和高血糖癥； Three、作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管的利尿藥利尿作用較弱：螺內(nèi)酯、氨苯喋啶有拮抗醛固酮的保鈉排鉀作用可引起高血鉀癥。 由此可見(jiàn)，屬于同一類(lèi)型的利尿藥物，其作用部位、作用機(jī)制、利尿強(qiáng)度和不良反應(yīng)大致相同。4、青霉素的抗菌譜“鏈葡螺放白肺炭（廉頗落荒白灰灘）”。通過(guò)說(shuō)戰(zhàn)國(guó)時(shí)期趙國(guó)名將廉頗詐敗誘敵“落荒”逃到“白灰灘”一舉殲敵的故事。包括溶血性鏈球菌、敏感的金葡菌、螺旋體、放線(xiàn)菌、白喉?xiàng)U菌、肺炎球菌和炭疽桿菌等。5、鎮(zhèn)痛藥的主要藥物功效和副作用“成癮嗎啡度冷丁，鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜抑呼吸，鎮(zhèn)咳常用可待因，絞痛配伍阿托品?！蔽陌复笕珜?shí)用文檔6、局麻藥：“普魯利多丁卡因，鈉流受阻麻神經(jīng)，穿透強(qiáng)度有差別，臨床使用防過(guò)敏。”7、頭孢菌素的名稱(chēng)可記為：坐林拉定安便，服刑夢(mèng)多可羅，他的曲頌賽吾派頭，比吾痞啰。分別對(duì)應(yīng)：一代中的頭孢唑林、頭孢拉定、頭孢氨芐二代中的頭孢呋辛、頭孢孟多、頭孢克洛三代中的頭孢他定、頭孢曲松、頭孢噻烏、頭孢哌酮四代中的頭孢吡烏、頭孢匹羅8、氯霉素的抗菌譜可記為：老眼（昏花），（兒女）厭養(yǎng)，傷（心）寒（心）復(fù)傷（心）寒（心），你可知？分別指細(xì)菌性腦膜炎和腦膿腫、眼部感染、厭氧菌感染、傷寒和副傷寒、立克次體。9、大發(fā)作：卡馬西平，苯妥英苯巴比妥林米酮小發(fā)作：乙琥胺10、阿托品化看擴(kuò)瞳唇干舌燥面轉(zhuǎn)紅心率增快羅音失到此用藥減或停外科內(nèi)容 1外科總論金口訣1、關(guān)于燒傷新“九分法”的記憶頭頸面333（9%*1）手臂肱567（9%*2）軀干會(huì)陰 27（9%*3）臀為5足為小腿大腿13，21（9%*5+1%）燒傷面積計(jì)算法三三三五六七，十三，十三，二十一，雙臀占五會(huì)陰一，小腿十三雙足七。解釋?zhuān)喊l(fā)、面、頸部均是 3，雙手雙前臂雙上臂是 567，軀干前、軀干后、雙文案大全實(shí)用文檔大腿是13、13、212、燒傷病人早期胃腸道營(yíng)養(yǎng)少食多餐，先流后干，早期高脂，逐漸增糖，蛋白量寬 .3、燒傷補(bǔ)液先快后慢，先鹽后糖，先晶后堿，見(jiàn)尿補(bǔ)鉀，適時(shí)補(bǔ)堿。4、休克可以概括為“三字四環(huán)節(jié)五衰竭”三字——縮，擴(kuò)，凝，即：微血管收縮，微血管擴(kuò)張，彌散性血管內(nèi)凝血。四環(huán)節(jié)——即：休克發(fā)生的原因、發(fā)病機(jī)理、病理變化及其轉(zhuǎn)歸。五衰竭——即：急性呼衰、心衰、腎衰、腦衰、肝衰。5、休克的治療原則上聯(lián)——擴(kuò)容糾酸疏血管；下聯(lián)——強(qiáng)心利尿抗感染；橫批——激素6、感染性休克的治療：“休感激、慢活亂，重點(diǎn)保護(hù)心肺腎”“休”——補(bǔ)充血容量，治療休克“感”——控制感染“激”——糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用“慢”——緩慢輸液，防止出現(xiàn)心功不全“活”——血管活性物質(zhì)的應(yīng)用“亂”——糾正水、電解質(zhì)和酸堿紊亂外科內(nèi)容二骨科1、肱骨髁上骨折肱髁上折多兒童、伸屈兩型前者眾。 后上前下斜折線(xiàn)、尺撓側(cè)偏兩端重。側(cè)觀(guān)肘部呈靴形，但與肘脫實(shí)不同。 牽引反旋再橫擠，端提屈肘骨合攏。 屈肘固定三四周，末端血運(yùn)防不通。 屈型移位側(cè)觀(guān)反，手法復(fù)位亦不同。文案大全實(shí)用文檔2、骨折需切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定指證：畸神不入關(guān)，陳手放血多解釋?zhuān)夯斡希喜⑸窠?jīng)損傷，不穩(wěn)定骨折，骨折斷端內(nèi)有軟組織嵌入，關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，陳舊性骨折，手法復(fù)位失敗，開(kāi)放性骨折，合并血管損傷，多發(fā)性骨折.3、頸椎病速記口訣脊髓型下肢先緊麻 走路如踩花 胸腹如束帶 手麻握力差 反射均亢進(jìn) 病理征有倆[Hoffmann.Babinski]神經(jīng)根型頸臂疼、睡不成咳嗽、噴嚏能加重頸手活動(dòng)差 壓頭臂從要牽拉 麻木、感覺(jué)反射要檢查椎動(dòng)脈型頭痛、頭暈易猝倒肢體疼麻神智清惡心、嘔吐也常見(jiàn) 耳鳴、視物也不清 動(dòng)脈照影診斷明交感神經(jīng)型偏頭痛、枕后痛、視物不清眼發(fā)病面麻耳聾聽(tīng)力差判斷某溶液的張力，是以它的滲透壓與血漿滲透壓正常值（ 280～320mosm/L，計(jì)算時(shí)取平均值 300mosm/L）相比所得的比值，它是一個(gè)沒(méi)有單位但卻能夠反映物質(zhì)濃度的一個(gè)數(shù)值。文案大全實(shí)用文檔溶液滲透壓=（百分比濃度× 10×1000×每個(gè)分子所能離解的離子數(shù)） /分子量。如 0.9%NaCl溶液滲透壓=（0.9×10×1000×2）/58.5=308mOsm/L（794.2kPa）該滲透壓與血漿正常滲透壓相比，比值約為 1，故該溶液張力為 1張。又如5%NaHCO3溶液滲透壓=5×10×1000×2）/84=1190.4mOsm/L3069.7kPa）該滲透壓與血漿正常滲透壓相比，比值約為4，故該溶液張力為4張。對(duì)以上復(fù)雜的計(jì)算過(guò)程，不要求學(xué)生掌握，但要記住張力是物質(zhì)濃度的一種表達(dá)方式，其換算自然亦遵循稀釋定律：C1×V1=C2×V2.然后列出課本上已標(biāo)明相應(yīng)張力的幾種常用溶液：10%（NaCl）11張（臨床上可按 10張計(jì)算）0.9%（NaCl）1張5%（NaHCO3）4張10%（KCl）9張10%（GS）0張（無(wú)張力，相當(dāng)于水）文案大全實(shí)用文檔并指出，臨床上多數(shù)情況下就是用以上幾種溶液配制成其它所需的液體進(jìn)行治療，只需記住此幾種溶液的張力，便可靈活自如地進(jìn)行配制與計(jì)算所需溶液及張力；而不必去追究為什么10%NaCl張力是10張這一復(fù)雜的計(jì)算過(guò)程。4、舉例說(shuō)明混合溶液張力的計(jì)算例2、10%NaCl（10ml）+10%GS（90ml），請(qǐng)問(wèn)該組溶液張力。同學(xué)們很快能夠根據(jù)C1×V1=C2×V2列出算式：10×10=X×100，X=1張例3、10%NaCl（20ml）+5%NaHCO3（25ml）+10%GS（255ml），請(qǐng)問(wèn)該組溶液張力。10×20+4×25=X×300，X=1張。例4、欲配制一組300ml，2/3張液體，現(xiàn)已使用5%NaHCO3（15ml），還需10%NaCl多少毫升。10×X+4×15=2/3×300，X=14ml那么，再加入 10%GS271（270）ml后即可配制成所需液體（ 300-15-14=271ml，GS為0張）文案大全實(shí)用文檔5、2∶1等張液是搶救休克時(shí)擴(kuò)容的首選溶液，其有固定組份，由 2份等滲鹽溶液 +1份等滲堿溶液配制而成。學(xué)生對(duì)配制 2∶1液感到十分困難，為了便于學(xué)生記憶，快速計(jì)算、配制，便給出一個(gè)簡(jiǎn)單的計(jì)算公式（推導(dǎo)過(guò)程較為復(fù)雜，不必闡述）配制2∶1液Mml，則需10%NaCl=M/15ml————a5%NaHCO3=M/12ml———b10%GS=M-a-bml例5、配制2∶1液300ml，需10%NaCl、5%NaHCO3、10%GS各多少毫升。10%NaCl=300/15=20ml5%NaHCO3=300/12=25ml10%GS=300-20-25=255ml這樣，似乎很玄的 2∶1液通過(guò)一個(gè)簡(jiǎn)單的公式便可快速配制出來(lái)。外科內(nèi)容三各論1、乳房的淋巴回流外中入胸肌，上入尖鎖上，二者皆屬腋。內(nèi)側(cè)胸骨旁，吻合入對(duì)側(cè)。內(nèi)下入膈上，吻合腹前上膈下，聯(lián)通肝上面。深入胸肌間或尖，前者又稱(chēng) Rotter 結(jié)。2、腹?。焊雇庑奔〔蹇诖鼉?；腹內(nèi)斜肌扇子面兒；腹橫肌，褲腰帶兒；前部貼著一直文案大全實(shí)用文檔板兒。注：插口袋—指腹外斜肌肌束方向。扇子面—指腹內(nèi)斜肌肌束方向。褲腰帶—指腹橫肌肌束方向。一直板—指腹直肌。腹股溝管四壁：前面蓋著口袋蓋兒；后面貼著褲腰片兒；上邊頂著橫斜梁兒；下邊踩著溝韌帶兒。注：口袋蓋—口袋指腹外斜肌，口袋蓋指腹外斜肌腱膜。褲腰片—褲腰帶指腹橫肌，褲腰片指腹橫肌深面的腹橫筋膜。橫斜梁—指腹橫肌、腹內(nèi)斜肌弓狀下緣和聯(lián)合腱。溝韌帶—指腹股溝韌帶。3、急性化膿性扁桃體炎特點(diǎn)：紅、腫、熱、痛、膿 過(guò)敏性鼻炎癥狀：癢、涕、水、塞中耳炎：痛、孔、膿、聾生化金口訣1、“酶的競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用”按事物發(fā)生的條件、發(fā)展、結(jié)果分層次記憶：（1）“競(jìng)爭(zhēng)”需要雙方——底物與抑制劑之間 （2）為什么能發(fā)生“競(jìng)爭(zhēng)”——二者結(jié)構(gòu)相似 （3）“競(jìng)爭(zhēng)的焦點(diǎn)”——酶的活性中心 （4）“抑制劑占據(jù)酶活性中心”——酶活性受抑2、人體八種必須氨基酸：“寫(xiě)一本膽量色素來(lái)”（纈氨酸、異亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、賴(lài)氨酸），此為諧音記憶，非常有效。3、生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸：生酮+生糖兼生酮=“一兩色素本來(lái)老” （異亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、苯丙氨酸、賴(lài)氨酸、酪氨酸），其中生酮氨基酸為“亮賴(lài)”；除了這 7個(gè)氨基酸外，其余均為生糖氨基酸。酸性氨基酸：天谷酸——天上的谷子很酸，（天冬氨酸、谷氨酸）；堿性氨基酸：賴(lài)精組—— Lys、Arg、His.芳香族氨基酸在 280nm處有最大吸收峰文案大全實(shí)用文檔色老笨——（色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸），順序一定要記清，色 >酪>苯丙，今年西醫(yī)考題-19。4、一碳單位的來(lái)源肝膽阻塞死——（甘氨酸、蛋氨酸、組氨酸、色氨酸、絲氨酸）。5、酶的競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用按事物發(fā)生的條件、發(fā)展、結(jié)果分層次記憶：1.“競(jìng)爭(zhēng)”需要雙方——底物與抑制劑之間； 2.為什么能發(fā)生“競(jìng)爭(zhēng)”——二者結(jié)構(gòu)相似；“競(jìng)爭(zhēng)的焦點(diǎn)”——酶的活性中心；“抑制劑占據(jù)酶活性中心”——酶活性受抑。6、糖醛酸，合成維生素 C的酶古龍?zhí)粕ǖ模﹥?nèi)子（愛(ài)）養(yǎng)畫(huà)眉（古洛糖酸內(nèi)酯氧化酶）7、DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)：右雙螺旋，反向平行堿基互補(bǔ)，氫鍵維系主鏈在外，堿基在內(nèi)8、維生素 A總結(jié)V.A視黃醇或醛，多種異構(gòu)分順?lè)?。蘿卜蔬菜多益善，因其含有 V.A原。主要影響暗視覺(jué)，缺乏夜盲看不見(jiàn)，還使上皮不健全，得上干眼易感染。促進(jìn)發(fā)育抗氧化，氧壓低時(shí)更明顯。9、DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)：DNA，雙螺旋，正反向，互補(bǔ)鏈。 A對(duì)T，GC連，配對(duì)時(shí)，靠氫鍵，，十堿基，轉(zhuǎn)一圈，螺距34點(diǎn)中間。堿基力和氫鍵，維持螺旋結(jié)構(gòu)堅(jiān)。（ AT2，GC3是指之間二個(gè)氫鍵 GC間三個(gè).螺距34點(diǎn)中間即 3.4）10、RNA和DNA的對(duì)比如下：兩種核酸有異同，腺鳥(niǎo)胞磷能共用。 RNA中為核糖， DNA中含有胸。11、維生素 B6文案大全實(shí)用文檔B6兄弟三，吡哆醛、醇、胺。他們的磷酸物，脫羧又轉(zhuǎn)氨。12、三羧酸循環(huán)乙酰草酰成檸檬，檸檬又成 -酮琥酰琥酸延胡索，蘋(píng)果落在草叢中。13、-氧化-氧化是重點(diǎn)，氧化對(duì)象是脂酰，脫氫加水再脫氫，硫解切掉兩個(gè)碳，產(chǎn)物乙酰 COA，最后進(jìn)入三循環(huán)。14、酮體酮體一家兄弟三，丙酮還有乙乙酸，再加-羥丁酸，生成部位是在肝，肝臟生酮肝不用，體小易溶往外送，容易攝入組織中，氧化分解把能功。15、細(xì)胞膜，雙層脂，單擴(kuò)脂溶氣分子非脂易化載體道，主動(dòng)鈉泵出入胞必需脂肪酸亞麻油內(nèi)科金口訣呼吸系統(tǒng)1、 慢性肺心病并發(fā)癥：肺腦酸堿心失常休克出血 DIC2、控制哮喘急性發(fā)作的治療方法：“兩堿激素色甘酸、腎上抗鈣酮替芬”“兩堿”——茶堿類(lèi)藥物、抗膽堿能類(lèi)藥物 “激素”——腎上腺糖皮質(zhì)激素“色甘酸”——色甘酸二鈉 “腎上”——擬腎上腺素藥物 “抗鈣”——鈣拮抗劑“酮替芬”——酮替芬3、重度哮喘的處理：“一補(bǔ)二糾氨茶堿、氧療兩素興奮劑”“一補(bǔ)”——補(bǔ)液 “二糾”——糾正酸中毒、糾正電解質(zhì)紊亂 “氨茶堿”文案大全實(shí)用文檔——氨茶堿靜脈注射或靜脈滴注 “氧療”——氧療 “兩素”——糖皮質(zhì)激素、抗生素 “興奮劑”—— 2受體興奮劑霧化吸入4、感染性休克的治療：“休感激、慢活亂，重點(diǎn)保護(hù)心肺腎”“休”——補(bǔ)充血容量，治療休克 “感”——控制感染 “激”——糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用 “慢”——緩慢輸液，防止出現(xiàn)心功不全 “活”——血管活性物質(zhì)的應(yīng)用 “亂”——糾正水、電解質(zhì)和酸堿紊亂5、慢性支氣管炎相鑒別的疾病愛(ài)惜闊小姐““愛(ài)”——肺癌“惜”——矽肺及其他塵肺“闊”——支氣管擴(kuò)張“小”——支氣管哮喘“姐”——肺結(jié)核6、與慢性肺心病相鑒別的疾病“冠豐園”（此為上海一家有名的食品公司） 冠心病、風(fēng)濕性心瓣膜病、原發(fā)性心肌病7、肺結(jié)核的鑒別診斷“直言愛(ài)闊農(nóng)”“直”——慢性支氣管炎“言”——肺炎“愛(ài)”——肺癌“闊”——支氣管擴(kuò)張“農(nóng)”——肺膿腫8、大葉性肺炎七絕充血水腫紅色變，灰色肝變?nèi)芙馍?，胸痛咳嗽鐵銹痰，呼吸困難肺實(shí)變。9、小葉性肺炎老弱病殘混合感，細(xì)支氣管為中心化膿性炎。文案大全實(shí)用文檔10、呼吸衰竭變化有七，腦心腎血及呼吸，水電酸堿較復(fù)雜，血?dú)夥治鍪菣C(jī)理，紫紺抽搐嗜睡昏迷，給氧通氣搶救第一。循環(huán)系統(tǒng)1、急性心衰治療原則端坐位腿下垂強(qiáng)心利尿打嗎啡血管擴(kuò)張氨茶堿激素結(jié)扎來(lái)放血激素，鎮(zhèn)靜，吸氧2、心原性水腫和腎原性水腫的鑒別心足腎眼顏， 是開(kāi)始部位腎快心原慢。 發(fā)展速度心堅(jiān)少移動(dòng)， 水腫性質(zhì)軟移是腎原。 后四句伴隨癥狀蛋白.血.管尿，腎高眼底變。心肝大雜音，靜壓往高變。3、冠心病的臨床表現(xiàn)平時(shí)無(wú)體征，發(fā)作有表情，焦慮出汗皮膚冷，心律加快血壓升，交替脈，偶可見(jiàn)，奔馬律，雜音清，逆分裂，第二音。4、心力衰竭的誘因：感染紊亂心失常過(guò)勞劇變負(fù)擔(dān)重貧血甲亢肺栓塞治療不當(dāng)也心衰5、右心衰的體征：文案大全實(shí)用文檔三水兩大及其他三水：水腫、胸水、腹水兩大：肝腫大和壓痛、頸靜脈充盈或怒張其他：右心奔馬律、收縮期吹風(fēng)性雜音、紫紺6、洋地黃類(lèi)藥物的禁忌癥：肥厚梗阻二尖窄 急性心梗伴心衰 二度高度房室阻 預(yù)激病竇不應(yīng)該7、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的治療：刺迷膽堿洋地黃，升壓電復(fù)抗失常 （注：“刺迷”為刺激迷走神經(jīng)）8、繼發(fā)性高血壓的病因：兩腎原醛嗜鉻瘤、皮質(zhì)動(dòng)脈和妊高（注：“兩腎”——腎實(shí)質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓：“原醛”——原發(fā)性醛固酮增多癥：“嗜鉻瘤”——嗜鉻細(xì)胞瘤：“皮質(zhì)”——皮質(zhì)醇增多癥：“動(dòng)脈”——主動(dòng)脈縮窄：“妊高”——妊娠高血壓）9、心肌梗塞的癥狀：疼痛發(fā)熱過(guò)速心 惡心嘔吐失常心 低壓休克衰竭心10、心梗的并發(fā)癥：心梗并發(fā)五種癥 動(dòng)脈栓塞心室膨 乳頭斷裂心臟破 梗塞后期綜合癥11、心梗與其他疾病的鑒別痛哭流涕、肺腑之言痛——心絞痛；流——主動(dòng)脈瘤夾層分離；腑——急腹癥；肺——急性肺動(dòng)脈栓塞；言——急性心包炎。12、主動(dòng)脈瓣狹窄的表現(xiàn)： 難、痛、暈文案大全實(shí)用文檔13、二尖瓣狹窄癥狀：吸血咳嘶（呼吸困難、咯血、咳嗽、聲嘶。）體征：可參考《診斷學(xué)》相關(guān)內(nèi)容。并發(fā)癥：房顫有血栓，水腫右室衰，內(nèi)膜感染少，肺部感染多。14、主動(dòng)脈瓣狹窄癥狀：難、痛、暈。（呼吸困難，心絞痛，暈厥或暈厥先兆。）體征：可參考《診斷學(xué)》相關(guān)內(nèi)容。并發(fā)癥：失常猝死心衰竭、內(nèi)膜血栓胃出血15、左心衰：端坐位，腿下垂，吸氧打嗎啡，快強(qiáng)心，速利尿，茶堿擴(kuò)管藥16、抗高血壓藥利尿杯阻，阻鈣抑酶加阻 a.利尿劑，腎上腺能 B受體阻滯劑，鈣離子通道阻滯劑及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑.17、抗高血壓藥注意 （1）酶尿不用孕 . （2）杯阻不能肺 . （3）尿杯不用糖尿病. （4）.心衰不用鈣杯利尿劑因減少血容量，不應(yīng)用于孕婦； ACE抑制劑影響胎兒也勿用 .B受體阻滯劑不能用于哮踹 j及COPD，因可以引起支氣管狹窄 .噻嗪類(lèi)利尿劑及 B受體阻滯劑不用于糖尿病，前者干擾糖耐量，后者可掩蓋低血糖癥狀.鈣離子及B受體阻滯劑不能用于心衰 .18、洋地黃類(lèi)強(qiáng)心劑洋地黃：中重心衰房顫忙適用于中重度收縮性心力衰竭，對(duì)伴有房顫心室率快者更佳以下情況不能用，預(yù)加房顫阻滯張 .急性心梗 1天內(nèi)，文案大全實(shí)用文檔預(yù)激綜合征；二度以上房室傳導(dǎo)阻滯，舒張性心力衰竭如肥厚性心肌病不能應(yīng)用. 急性心梗 24小時(shí)不應(yīng)用；中毒反應(yīng)GI視心臟.：如消化道癥狀，視力改變，黃視或綠視及心臟毒性（各類(lèi)心率失常）不能用 .19、急性肺水腫治療口訣：坐起來(lái)打三針（嗎啡、速尿、氨茶堿）神經(jīng)系統(tǒng)1、腦血栓臨表1、年令跨度大 2、靜態(tài)發(fā)病多 3、急驟，多完全，常痙攣，癲癇 4、半數(shù)起病時(shí)不同程度的意障，重則昏迷 5、少頭痛，常三偏，失語(yǔ)，癥狀取決供血區(qū) 6、心原性栓塞 7、脂肪性栓塞2、昏迷原因“AEIOU，低低糖肝暑”A.腦動(dòng)脈瘤，E.精神神經(jīng)病， I. 傳染病，O.中毒，U.尿毒癥低低血糖低低血 k，cl糖糖尿病肝肝性腦病暑中暑內(nèi)分泌系統(tǒng)1、還珠格格與降糖藥OHA有如下幾類(lèi)：1.磺脲類(lèi)：刺激胰島素分泌，降糖作用好； 2.雙胍類(lèi)：不刺激胰島素分泌，降低食欲；3、葡萄