急救體系建設(shè)與質(zhì)量控制

急救體系建設(shè)與質(zhì)量控制——為生命(shēngmìng)獲得時間創(chuàng)造條件精品資料體系(tǐxì)建設(shè)的思維模型點資源（技術(shù)人力設(shè)備）面場地制度（法律規(guī)章）體流程約定時目的(mùdì)功能精品資料法律政府(zhèngfǔ)對急診急救的要求關(guān)于進一步加強(jiāqiáng)四川急診急救工作的通知川衛(wèi)辦發(fā)（2012）813號四川省院前急救管理辦法實施意見（即將頒布）精品資料按照“統(tǒng)籌規(guī)劃、整合資源、合理配置、提高效能”的原則制定本地區(qū)急診急救系統(tǒng)的發(fā)展規(guī)劃并實施行業(yè)監(jiān)督管按照“統(tǒng)一受理。統(tǒng)一協(xié)調(diào)、統(tǒng)一調(diào)度、統(tǒng)一指揮、逐級響應”的原則，加強轄區(qū)內(nèi)各種突發(fā)事件應急急救工作的指揮和協(xié)調(diào)。堅持基本建設(shè)與完善運行管理機制相結(jié)合，加強急診急救隊伍(duìwu)建設(shè)，規(guī)范、高效地開展院前醫(yī)療急救服務(wù)。精品資料政府(zhèngfǔ)對急診急救的要求建立健全從接警、調(diào)度、出診、現(xiàn)場救治、轉(zhuǎn)運到入院的急診急救運行機制和制度要建立并完善急診急救質(zhì)量控制體系和急診急救信息化體系急診急救工作應當根據(jù)傷病員情況，實行“就近、就急、就地”救護，保證急救工作高效(ɡāoxiào)、及時。急診急救實行分級負責、屬地管理，各級各類參與急診急救工作的醫(yī)療機構(gòu)應當服從衛(wèi)生行政部門和急救指揮中心的指揮調(diào)度，承擔社會急救任務(wù)精品資料規(guī)范院前急救工作(gōngzuò)流程1．受理與調(diào)度各級120指揮調(diào)度中心和承擔急診急救職能的醫(yī)療機構(gòu)保證24小時在崗鈴響三聲立即接警獲取信息：現(xiàn)場地點及狀況、傷員數(shù)量及情況、周邊交通狀況指導工作：指導報警(目擊)人注意保持通訊暢通和現(xiàn)場保護，指導報警(目擊)人開展初步現(xiàn)場處置。調(diào)度工作：立即受理，按照區(qū)域劃分(huàfēn)原則，實施“就近、就急、就能力”調(diào)度，及時向分中心或網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院下達出診指令，遇重大、突發(fā)事件應當按照相應應急預案要求，實施調(diào)度和后備調(diào)度，同時要及時向上級主管部門進行匯報，請求協(xié)調(diào)增援。接警記錄：包括接警時間(精確至分)、呼叫來源、出診地點、事件類別、傷病員人數(shù)、聯(lián)系電話、調(diào)度時間及情況等。精品資料規(guī)范(guīfàn)院前急救工作流程2．出診出診前的準備：救護車、車載設(shè)備、物資配置齊備并處于完好狀態(tài)。急救醫(yī)護人員各1名、擔架員1名、駕駛員1名處于待命狀態(tài)出診反應時間：3分鐘內(nèi)急救服務(wù)半徑：城市中心城區(qū)平均急救服務(wù)半徑3-5公里內(nèi)的，平均急救反應時間(接聽呼救電話(diànhuà)到救護車到達現(xiàn)場時間)原則上應控制在10-15分鐘內(nèi)；城市郊區(qū)、農(nóng)村等地區(qū)平均急救服務(wù)半徑8-10公里內(nèi)的，平均急救反應時間應控制在15-20分鐘內(nèi)；邊遠、欠發(fā)達地區(qū)可結(jié)合當?shù)貙嶋H情況，適當調(diào)整急救服務(wù)半徑和急救反應時間。出診信息記錄：接令時間、出車時間、出診地點、出診人員、到達和離開現(xiàn)場時間等。有條件的地區(qū)可啟用GPS實時定位系統(tǒng)進行記載。精品資料規(guī)范(guīfàn)院前急救工作流程3．現(xiàn)場處置嚴格按照急救醫(yī)療操作規(guī)程實施現(xiàn)場救治工作，邊判斷邊施救。當遇重大、突發(fā)事件時，在確保自身安全情況下，按照現(xiàn)場指揮人員或指揮調(diào)度部門要求開展工作，確?，F(xiàn)場施救安全有效。同時要將處理情況和相關(guān)信息及時向指揮調(diào)度部門進行反饋，以便及時增派救護人員、車輛。當遇傷病員為故意傷害受害死亡、原因不明者，應及時報“110”與民警取得聯(lián)系，不要(bùyào)隨意搬動死者，破壞現(xiàn)場。當自身安全無保障時，應與公安機關(guān)或其它有關(guān)部門取得聯(lián)系，確認安全后再處理病人。精品資料規(guī)范院前急救(jíjiù)工作流程4．轉(zhuǎn)送和途中監(jiān)護現(xiàn)場處置需轉(zhuǎn)送的傷病員原則上接回出診醫(yī)院治療，應向病員或家屬進行告知初步病情和去向，并在告知記錄(jìlù)上簽字。如病人或家屬因各種原因拒絕到醫(yī)院進一步診治的，醫(yī)生應細心解釋病情，如仍不到醫(yī)院診治的，需患者或家屬簽字（錄音、錄影）。重大、突發(fā)事件傷病員，應按照指揮調(diào)度部門統(tǒng)一安排轉(zhuǎn)送至指定醫(yī)院救治。轉(zhuǎn)送途中醫(yī)護人員應當認真觀察病員生命體征，如實進行記載，并根據(jù)傷病員實際情況，通知院內(nèi)做好相應急救準備。精品資料規(guī)范院前急救(jíjiù)工作流程5．返回傷病員送達醫(yī)院后應當按照病情，立即啟動相應院內(nèi)救治預案出診醫(yī)師應當按照《病歷(bìnglì)書寫基本規(guī)范》等相關(guān)要求，在規(guī)定時限內(nèi)完成院前急救病歷(bìnglì)書寫，詳細如實記載傷病員病情及院前急救處置情況，搶救病員還應書寫院前搶救記錄做好病員交接工作精品資料規(guī)范(guīfàn)院前急救工作流程6．院前急救質(zhì)控指標

(1)途中死亡率低于5‰；(2)救治(jiùzhì)顯效或有效率高于95％；(3)救治(jiùzhì)無效或惡化率低于5％；(4)完成指令任務(wù)100％；(5)醫(yī)療事故發(fā)生率為0；(6)病歷合格率>95％；(7)萬元以上設(shè)備完好率>95％；(8)急救車輛完好率>80％；(9)三年內(nèi)無重大責任交通事故。精品資料目錄1、院前急救(jíjiù)的責任2、院前急救(jíjiù)的目標3、院前急救質(zhì)量的評判4、質(zhì)量控制因素精品資料目錄5、急救(jíjiù)質(zhì)量的實現(xiàn)6、常見院前急救(jíjiù)醫(yī)療風險7、解決方案8、臨床需要的信息系統(tǒng)精品資料1、院前急救(jíjiù)的責任精品資料為生命風險獲得(huòdé)救治時間白金(báijīn)20分黃金60分時間致命、致傷因素認知生命風險的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸判斷院前急救的責任手段控制生命風險的方法與技術(shù)資源技術(shù)設(shè)備環(huán)境人力精品資料時間為生命風險獲得救治時間:白金20分—黃金60分最快的行動認知致命、致傷因素準確判斷判斷生命風險的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸評估手段控制生命風險的方法與技術(shù)實施生命支持、維護資源技術(shù)、設(shè)備、環(huán)境、人力等資源呼叫支援(zhīyuán)我們的流程和時間腦疝心梗腹部刀傷案例(ànlì)心臟創(chuàng)傷案例(ànlì)精品資料1、院前急救(jíjiù)的責任胸部刀傷腹部(fùbù)刀傷心臟刀傷腦梗塞心梗重癥哮喘現(xiàn)有體系我們做什么怎么做精品資料途中(túzhōnɡ)時間出車呼救院前急救TIME現(xiàn)場搶救反應時間調(diào)度醫(yī)院t1t2t3t4t5t6t7分站現(xiàn)場時間(1)反應時間影響反應時間的主要因素：通訊、救護車性能、交通狀況、急救半徑以及調(diào)度員和隨車人員組合和管理。量化指標(zhǐbiāo)為：調(diào)度員接受呼救信息至急救車出車時間在3分鐘之內(nèi)。急救半徑市區(qū)為3～5公里，急救車出車至現(xiàn)場平均時間為10-15分鐘；近郊區(qū)為8～10公里，平均時間為15～20分鐘。精品資料途中(túzhōnɡ)時間出車呼救院前急救TIME

現(xiàn)場搶救反應時間調(diào)度醫(yī)院t1t2t3t4t5t6t7分站現(xiàn)場時間(2)現(xiàn)場時間：視急救能力和傷病者實際需要確定。(3)途中時間：影響途中時間的主要因素：醫(yī)院的數(shù)量、是否有EMSS接收醫(yī)院、道路交通狀況和現(xiàn)場的平均距離。從系統(tǒng)角度看，有否接收醫(yī)院和能否按就近(就急、?？?送醫(yī)院的原則送院，是效能評價(píngjià)重要指標之一。一般情況下，途中平均時間應大致與反應時間一致，即市區(qū)在10分鐘之內(nèi)；近郊在20分鐘之內(nèi)。精品資料院內(nèi)準備的技術(shù)(jìshù)和條件臨時起搏、初級和高級心肺復蘇（含除顫）休克復蘇機械通氣氣管插管困難氣管插管、氣管切開清創(chuàng)縫合、清創(chuàng)止血、胸腔閉式引流、腹腔穿刺引流建立(jiànlì)靜脈通道、中心靜脈置管、深靜脈置管留置胃管、胃腸減壓；洗胃三腔管壓迫止血灌腸、物理降溫、導尿靜脈溶栓合血準備、開胸手術(shù)準備、開腹手術(shù)準備重癥監(jiān)護室準備精品資料院內(nèi)準備(zhǔnbèi)的技術(shù)和條件X線CTMRIB超POCT(pointofcaretesting)⑴血氣：⑵血糖：⑶心型利鈉肽：⑷心脂肪酸結(jié)合蛋白：⑸CK-MB：⑹肌鈣蛋白I、T：⑺D-二聚體：⑻降鈣素原（PCT）:⑼床旁快速凝血酶原時間，人流程(liúchéng)物資精品資料2、院前急救(jíjiù)的原則精品資料總則生命健康權(quán)優(yōu)先就近救急搶救生命為后續(xù)救治(jiùzhì)創(chuàng)造時間和條件黃金60分內(nèi)處置原則生命支持對癥處理評估傷情控制傷因防止風險獲取支援精品資料3、院前急救質(zhì)量(zhìliàng)的評判精品資料 院前急救服務(wù)系統(tǒng)效能(xiàonéng)評價

院前急救服務(wù)醫(yī)療能力效果評價精品資料院前急救服務(wù)系統(tǒng)效能(xiàonéng)評價1、急救資源覆蓋率2、反應時間3、調(diào)度控制以患者生命風險保障為第一原則，滿足(mǎnzú)患者及監(jiān)護人需求為第二原則，考核呼叫原因、初步判斷、平均到達現(xiàn)場時間、醫(yī)院處置轉(zhuǎn)歸，和患者二次轉(zhuǎn)院數(shù)例，。4、急救醫(yī)療效果(1)途中死亡率低于5‰；(2)救治顯效或有效率高于95%；(3)救治無效或惡化率低于5%；(4)救治無等級醫(yī)療事故。5、急救需求(1)回車率：(2)急救出車率：精品資料院前急救服務(wù)系統(tǒng)效能(xiàonéng)評價6、災害應急能力第一輛赴現(xiàn)場的急救車在５分鐘之內(nèi)趕赴現(xiàn)場，第二批次能出動的急救車不低于總急救車擁有量的30%，在20分鐘之內(nèi)趕赴現(xiàn)場。急救指揮車應在15分鐘內(nèi)出發(fā)，并擔負起指揮、協(xié)調(diào)職能。2分鐘之內(nèi)將信息傳輸給衛(wèi)生行政部門，5分鐘之內(nèi)將信息傳輸給就近醫(yī)院或有關(guān)醫(yī)療單位。有應急急救資源數(shù)據(jù)（人力、物資、車輛(chēliàng)、床位、設(shè)備、醫(yī)療?？迫菁{數(shù)量）的動態(tài)信息控制系統(tǒng)。7、社會效益和經(jīng)濟效益人均急救病人數(shù)：車均急救病人數(shù)：急救車運輸成本：精品資料檢傷分類(fēnlèi)準確率生命(shēngmìng)風險控制技術(shù)實施率生命支持技術(shù)實施時效危重癥救治成功率有效控制和去除致命致傷因素時間病員投訴率、病員滿意度院前急救醫(yī)療能力效果的評判--行為支持資源到達時效急救技術(shù)熟練度、標準性精品資料工作(gōngzuò)任務(wù)呼吸(hūxī)循環(huán)支持、維護致病因素控制時效線20分鐘60分鐘5分鐘呼叫救援技術(shù)物質(zhì)支援精品資料4、質(zhì)量(zhìliàng)控制因素精品資料質(zhì)量控制(kòngzhì)因素1.院前急救流程因素：呼叫信息（時間、地點、事件)；出診資源準備；出診時間；到達時間；病員生命信息；圖像信息；檢傷分類；傷情評估；院前急救病歷信息；處置；藥品使用；搬運；轉(zhuǎn)運監(jiān)護；支援呼叫；支援準備；接收醫(yī)院；到達時間；交接信息。2.院前急救設(shè)備因素：車輛狀況；通訊設(shè)備；急救器材(qìcái)；藥品儲備；特殊疾病所需物質(zhì)和裝備；防護器材(qìcái)；消耗性材料。精品資料質(zhì)量控制(kòngzhì)因素3.院前急救人員因素：病員的生命風險認知能力；急救技術(shù)；溝通能力；壓力情緒控制；團隊協(xié)作意識；現(xiàn)場自我保護能力。4.疾病處置流程(liúchéng)因素：標準化、規(guī)范化、流程(liúchéng)化急救臨床路徑。精品資料質(zhì)量控制(kòngzhì)因素5.院前急救運行因素：以生命救治時間、病人安全為核心的流程再造機制；急救技能(jìnéng)培訓機制；團隊協(xié)作文化；全員風險管理機制。6.院前急救醫(yī)事法律因素：標準化醫(yī)療法律文書；以呼叫事件分類的溝通、取證流程；醫(yī)事法律支持。精品資料質(zhì)量控制(kòngzhì)因素海量的信息怎樣(zěnyàng)解決？突破點在那里?標準精品資料四川?。ㄔ呵埃┘痹\急救(jíjiù)質(zhì)量控制標準區(qū)域120指揮中心職責：（1）常態(tài)職責：受理呼救、調(diào)度資源、災害應急、匯集信息、管理預案、規(guī)劃網(wǎng)絡(luò)、保障通信、組織培訓、回訪(huífǎng)用戶。（2）應急狀態(tài)職責：在應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救援時，上級地方政府或區(qū)域地方政府賦予120指揮中心、緊急醫(yī)療救援中心指揮調(diào)度權(quán)限,履行非常態(tài)職責：受理呼救、調(diào)度資源、評估事件、監(jiān)測事態(tài)、預警報告、提供決策、協(xié)助實施、匯集信息、監(jiān)控救援、應急通信、社會聯(lián)動、溝通協(xié)調(diào)、動員醫(yī)院、組織救治、總結(jié)經(jīng)驗、修訂預案精品資料四川省（院前）急診(jízhěn)急救質(zhì)量控制標準區(qū)域120指揮中心應該具有6個應用平臺功能：呼救受理(shòulǐ)、指揮調(diào)度、信息處理、質(zhì)量管理、預警報告基礎(chǔ)保障精品資料四川省（院前）急診(jízhěn)急救質(zhì)量控制考核標準四個方面進行評價和建設(shè)(jiànshè)。院前急救服務(wù)系統(tǒng)效能評價院前急救服務(wù)醫(yī)療能力效果評價院前急救體系能力建設(shè)(jiànshè)標準（達標考核）院前急救醫(yī)療質(zhì)量控制體系建設(shè)(jiànshè)標準（達標考核）精品資料能力(nénglì)標準1、急救資源覆蓋率急救服務(wù)半徑城市中心城區(qū)平均急救服務(wù)半徑3-5公里內(nèi)的，平均急救反應時間(接聽呼救(hūjiù)電話到救護車到達現(xiàn)場時間)原則上應控制在10-15分鐘內(nèi)；城市郊區(qū)、農(nóng)村等地區(qū)平均急救服務(wù)半徑8-10公里內(nèi)的，平均急救反應時間應控制在15-20分鐘內(nèi)

精品資料能力(nénglì)標準1、急救資源覆蓋率區(qū)域急救網(wǎng)絡(luò)布局建設(shè):依據(jù)(yījù)人群覆蓋、急救時間覆蓋、專科急救能力覆蓋，建立市縣鄉(xiāng)村急救中心、急救分中心、急救站（點）四級急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療機構(gòu)

精品資料能力(nénglì)標準1、急救資源覆蓋率人口密度與急救資源配置：高密度城區(qū)：省會中心城市、地級市按每20-25萬人，設(shè)立(shèlì)急救中心，中密度城區(qū)：中心城市郊區(qū)、縣或縣級市每10萬人，設(shè)立(shèlì)急救分中心，低密度區(qū)域：依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立(shèlì)急救站，急救平均半徑≤20公里，對交通不便的農(nóng)村、邊遠地區(qū)依托廠礦、單位、村衛(wèi)生所建立急救點，急救平均半徑≤1公里。 精品資料能力(nénglì)標準

1、急救資源(zīyuán)覆蓋率考核指標：急救資源(zīyuán)網(wǎng)絡(luò)覆蓋中心或地級市每25萬人，一個急救中心或分中心;城鎮(zhèn)人口聚集區(qū)＞5萬人，一個急救分中心或站;工廠＞1000人，一個急救站點;主要公路每隔10公里，一個急救站點精品資料能力(nénglì)標準2.系統(tǒng)反應時間影響(yǐngxiǎng)反應時間的主要因素：通訊、救護車性能、交通狀況、急救半徑以及調(diào)度員和隨車人員組合和管理。既往標準：系統(tǒng)可控反應時間（120調(diào)度員受理處置呼救信息＜2分鐘、醫(yī)療機構(gòu)接到出診信息至急救車出車時間＜3分鐘）為5分鐘之內(nèi)。新標準：＜3分鐘系統(tǒng)可控反應時間（120調(diào)度員受理處置呼救信息＜1分鐘、醫(yī)療機構(gòu)接到出診信息至急救車出車時間＜2分鐘）為3分鐘之內(nèi)。精品資料配置(pèizhì)標準3.區(qū)域120指揮調(diào)度坐席配置

人口(rénkǒu)依據(jù)縣級市席位設(shè)置1個/20萬人口(rénkǒu)需求遞增依據(jù)以預計三年后120電話平均日受理數(shù)量為準。預計三年后120電話平均日受理數(shù)量={[當年120電話平均日受理數(shù)量×（1+K）]×（1+K）}×（1+K）K=近三年中120電話受理數(shù)量的年最高遞增系數(shù)（%）。精品資料配置(pèizhì)標準3.區(qū)域120指揮調(diào)度坐席配置

國際呼叫中心標準 120電話平均日受理數(shù)量≥500次≥1000次≥2000次≥3000次≥4000次值班席位設(shè)置數(shù)量2個3個5個8個10個實際(shíjì)席位設(shè)置數(shù)量4個6個10個16個20個（國際標準）災備依據(jù)為應對突發(fā)事件，實際(shíjì)設(shè)置的調(diào)度席位至少應該是日常值班席位的1倍。（縣級市值班席位數(shù)量可以與實際(shíjì)設(shè)置數(shù)量相同）精品資料

4.區(qū)域120指揮中心技術(shù)配置標準------4個技術(shù)平臺呼救受理平臺120（CallCenter）、數(shù)字錄音系統(tǒng)、主叫信息系統(tǒng)和地理信息系統(tǒng)（GIS）。指揮調(diào)度平臺計算機輔助指揮（ComputerAssistsDispatchCAD）系統(tǒng)、無線通信系統(tǒng)、有線通信系統(tǒng)、移動智能系統(tǒng)（過去稱GPS）、急救調(diào)度臺（多屏幕調(diào)度操作平臺）、綜合信息顯示系統(tǒng)（大屏幕）、應急決策系統(tǒng)、現(xiàn)場指揮系統(tǒng)、縣（市）分中心系統(tǒng)和社會聯(lián)動(liándònɡ)接口。精品資料

4.區(qū)域120指揮中心技術(shù)(jìshù)配置標準------4個技術(shù)(jìshù)平臺信息處置平臺以專網(wǎng)、虛擬專網(wǎng)（VPN）和數(shù)字專線（DDN）支持的通信網(wǎng)絡(luò)、網(wǎng)絡(luò)交換機、防火墻、通信服務(wù)器、數(shù)據(jù)庫服務(wù)器、應用服務(wù)器、社會聯(lián)動網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器、醫(yī)療救治信息網(wǎng)絡(luò)終端、監(jiān)測預警終端、數(shù)據(jù)維護終端、系統(tǒng)軟件和應用軟件。采用TCP/IP協(xié)議，標準數(shù)據(jù)格式。

精品資料

4.區(qū)域120指揮中心技術(shù)配置標準------4個技術(shù)平臺質(zhì)量管理平臺管理服務(wù)器、領(lǐng)導(lǐnɡdǎo)和主管部門管理終端、維護終端、系統(tǒng)軟件、應用軟件和管理數(shù)據(jù)庫。精品資料

縣（市）級120做什么？怎么做？1.資金來源2.怎樣獲得最佳效益？投入(tóurù)、維護、升級費用？精品資料信息(xìnxī)標準5.信息標準化院前急救信息：單個病人涉及約210項信息標準化的關(guān)鍵(guānjiàn)---院前診斷？初步判斷？院前診斷的來源：病因?qū)W急診行業(yè)的背景和現(xiàn)狀初步判斷的來源：急診癥狀可解決的行業(yè)問題

精品資料信息(xìnxī)標準5.信息標準化 院前病歷的診斷改為初步判斷，從急救癥狀入手進行標準制定，以規(guī)避潛在的醫(yī)療糾紛為適應我國我省院前急診急救特殊環(huán)境、時間要求，規(guī)范臨床路徑，對接國標疾病診斷ID，進行急診急救全流程質(zhì)量控制，特制定以下院前急救初步判斷標準標。本標準依據(jù)臨床各專業(yè)危重癥和急診救治需求出發(fā)，從17類臨床癥狀體征和致傷致病原因(yuányīn)入手梳理出190余種院前急救初步判斷，拋棄原有?？品诸惸Ｊ?，以利于急救能力建設(shè)和考核，以便于患者的?？凭戎魏图本荣Y源配置。精品資料案例(ànlì)一、休克1.待診2.低血容量性休克3.心源性休克4.創(chuàng)傷(chuāngshāng)性休克5.過敏性休克6.感染性休克7神經(jīng)源性休克精品資料案例(ànlì)二、呼吸困難1.待診2.1氣道阻塞(zǔsè)2.1.1完全阻塞(zǔsè)2.1.2不完全阻塞(zǔsè)2.2急性呼吸衰竭2.2.1ARDS2.2.2重癥哮喘2.2.3過敏和變態(tài)反應2.3.1氣胸2.3.2縱膈氣腫2.4胸腔積液2.5肺部感染2.6COPD2.7肺栓塞3.心源性呼吸困難4.中毒性呼吸困難5.血液和內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病5.1糖尿病酮癥酸中毒6.神經(jīng)精神性呼吸困難精品資料6.質(zhì)量控制(kòngzhì)管理的內(nèi)容

信息監(jiān)控流程督導持續(xù)改進精品資料6.質(zhì)量控制管理的內(nèi)容（1）信息監(jiān)控（受理、調(diào)度、救治、轉(zhuǎn)歸、法律、資源）受理調(diào)度信息：“受理呼救”至“指令”形成、發(fā)送、執(zhí)行全過程的文字(wénzì)、數(shù)據(jù)、聲音、時間、狀態(tài)信息。救治轉(zhuǎn)歸信息：急救單元出診時間、現(xiàn)場救治狀況、院前急救病歷、急救效果、患者轉(zhuǎn)歸。法律信息：院前急救醫(yī)療法律文書信息。急救資源信息：急救車輛人員狀態(tài)、急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院急診能力、醫(yī)院床位接診能力、醫(yī)院應急能力、血液藥品儲備信息、急救物資材料儲備信息精品資料6.質(zhì)量控制管理的內(nèi)容

（2）流程督導（單病種、處置時間、措施能力）以時間導向分析患者轉(zhuǎn)歸、急救(jíjiù)效果，查找單病種救治流程缺陷、急救(jíjiù)措施能力差距，通報各級120急救(jíjiù)網(wǎng)絡(luò)單位，制定改進規(guī)劃，督促改進時間。精品資料6.質(zhì)量控制管理的內(nèi)容（3）持續(xù)改進（制度，痕跡，效果）制定院前急救質(zhì)量控制階段達標規(guī)劃，建立分級考評標準，以痕跡檢查模式(móshì)檢查120急救網(wǎng)絡(luò)體系單位急救能力。精品資料四川省急診急救(jíjiù)質(zhì)量控制（院前）（一）組織構(gòu)架 120指揮中心為核心，由各級120急救網(wǎng)絡(luò)單位共同組成的網(wǎng)絡(luò)狀院前急救醫(yī)療質(zhì)量控制體系。 全省21個120緊急救援指揮中心進行區(qū)域劃分，由各區(qū)域推薦區(qū)域負責人，統(tǒng)籌(tǒngchóu)區(qū)域質(zhì)控工作川東達州、廣安、南充、遂寧 川北綿陽、廣元、巴中、德陽 川中成都、眉山、資陽、阿壩州 川南瀘州、自貢、宜賓、內(nèi)江、樂山 川西涼山州、攀枝花、雅安、甘孜州

精品資料四川省急診急救質(zhì)量(zhìliàng)控制（院前）（二）人員責任120指揮(zhǐhuī)中心指定專人負責本區(qū)域院前急救醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控分析、督導改進和處罰。定期向衛(wèi)生主管部門匯報，服從片區(qū)院前急救醫(yī)療質(zhì)量負責人的工作要求。各級120急救網(wǎng)絡(luò)單位急診科（部）指定負責人負責前急救醫(yī)療質(zhì)量的控制，服從120指揮(zhǐhuī)中心的質(zhì)控監(jiān)管。精品資料5、急救(jíjiù)質(zhì)量的實現(xiàn)精品資料急救(jíjiù)質(zhì)量的實現(xiàn)急救流程長，環(huán)節(jié)(huánjié)多，技術(shù)要求多，人員參與多，時效強，被動性大。急救質(zhì)量不是在檢查中產(chǎn)生，而是在流程中逐步塑造。資源效能管理持續(xù)改進管理精品資料法律物資人員流程技術(shù)時間(shíjiān)精品資料服務(wù)(fúwù)模式與管理急救醫(yī)療服務(wù)模式？？：“四位一體”急救醫(yī)療服務(wù)模式：“院前急救→院內(nèi)搶救→急危重癥監(jiān)護→專業(yè)學科救治”為一體的急救一體化救治服務(wù)體系。制定急救環(huán)節(jié)工作責任(zérèn)，優(yōu)化專業(yè)技術(shù)支持流程，建立多學科合作的危重癥救治小組，盡早進行前置性干預和專業(yè)化救治。精品資料應急狀態(tài)(zhuàngtài)的管理流程信息管理醫(yī)療機構(gòu)應急救援啟動案例①指令—②第一次調(diào)度（派出第一批次院前急救單元）—③指令信息分析（是否啟動幾級應急救援預案）—④第二調(diào)度（?？圃呵凹本葐卧莠F(xiàn)場信息反饋（事件(shìjiàn)規(guī)模信息、患者醫(yī)療信息、支援需求信息、物資資源信息）—⑥啟動院內(nèi)應急搶救通路預案—⑦調(diào)度院內(nèi)?？凭戎螁卧途戎钨Y源應急配置—⑧啟動?？?危重癥+多學科專業(yè)單元救治組—⑨通報救治承載能力—⑩信息分組通報與匯報

精品資料應急狀態(tài)(zhuàngtài)的管理信息決策管理

職責分解，統(tǒng)一指揮，資源整合①②④工作由分診值班護士完成，③工作由中心值班主任和院應急辦決策指令，⑤工作由院前急救(jíjiù)單元現(xiàn)場負責人完成，⑥工作由中心值班主任和院應急辦公室決策指揮,⑦⑧⑨⑩由院應急辦辦公室及醫(yī)院負責院長指揮各部門完成工作精品資料應急狀態(tài)(zhuàngtài)的管理流程管理

分段負責，分級分區(qū)，連續(xù)救治，預置專業(yè)（救治模塊）組，對組移交院前急救、院內(nèi)急救、病房救治三個流程區(qū)間分段負責，院前急救以第一時間到達現(xiàn)場醫(yī)護組為現(xiàn)場指揮官，院內(nèi)急救第一時間救治以中心(zhōngxīn)值班主任為責任人，病房救治以病房主任和護士長為責任人；為保證救治的連續(xù)性和救治承載能力，強化?？平槿氲脑簝?nèi)二次檢傷分級，按輕中重分級、分區(qū)，按專業(yè)救治組的承載能力和專業(yè)能力分區(qū)工作，三個流程區(qū)負責人監(jiān)督和保證救治連貫性的實施精品資料應急(yìngjí)狀態(tài)的管理資源管理人力預備化、專業(yè)綜合化、治療技術(shù)(jìshù)模塊化人力預備化1.以人力資源承載能力，預設(shè)人力調(diào)集、組合預案2.定期演練和常態(tài)培訓專業(yè)綜合化專業(yè)救治為主，組合多學科專業(yè)救治組為技術(shù)(jìshù)支持主線，以病情發(fā)展跨學科救治治療技術(shù)(jìshù)模塊化1.治療設(shè)備、物資，按預設(shè)需求進行模塊配置，經(jīng)臨床救治檢驗逐步優(yōu)化配置2.跨學科救治設(shè)備、物資由多學科專業(yè)救治組專家，組織調(diào)集3.后勤保障按模塊配置供應精品資料應急(yìngjí)狀態(tài)的管理組織管理建立三級應急管理組織體系,一級由分管副院長負責、醫(yī)院(yīyuàn)應急辦公室協(xié)同醫(yī)務(wù)部、護理部具體實施；二級由急救中心科主任、科護士長負責；三級由急診各專業(yè)科室主任、護士長負責。根據(jù)突發(fā)事件的、大小作出不同的應急反應等級，發(fā)揮不同級別應急組織的職能。根據(jù)級別的大小啟動應急工作組工作：組織指揮組、專家救治組、后勤保障組、宣傳報道組等。各組織體系均有相應工作目標、職責、任務(wù)。精品資料6、常見院前急救(jíjiù)醫(yī)療風險精品資料常見院前急救(jíjiù)醫(yī)療風險體系自身原因：出診延遲；現(xiàn)場處置草率；業(yè)務(wù)技術(shù)不熟練；醫(yī)用物資(wùzī)質(zhì)量；急救藥品不全；急救設(shè)備不齊備；搬運裝備簡陋；轉(zhuǎn)運監(jiān)護缺失。

精品資料常見院前急救醫(yī)療(yīliáo)風險易導致差錯的疾?。翰幻髟?yuányīn)的腹痛伴休克(宮外孕、內(nèi)臟破裂或穿孔)；無主腦血管意外；昏迷原因(yuányīn)待查；交通車禍傷；疾病晚期;ACS(急性心肌梗死、不穩(wěn)定心絞痛);酒后外傷；傳染病早期。精品資料常見(chánɡjiàn)院前急救醫(yī)療風險風險患者：