壓力性損傷相關(guān)條款解讀及臨床應(yīng)用試題及答案

壓力性損傷相關(guān)條款解讀及臨床應(yīng)用試題及答案單選題1.發(fā)生壓力性損傷向護(hù)理組長及護(hù)士長匯報，發(fā)生科內(nèi)除了上報護(hù)士長，還需及時上報護(hù)理部并填寫不良事件。()A.1期；2期及以上(正確答案)B.I期；3期及以上C.2期；3期及以上以上都不對2.Braden評估表中，以下哪個可以評估為第一維度（感覺）中的完全受限項目?()A.臂叢麻患者B.腰麻患者C.高位截癱患者(正確答案)D.以上都對3.Braden評估表中，關(guān)于第三個維度（移動），以下哪個項目評估正確?()

A.病人活動自如，但因病情限制臥床不起——局限于椅B.病人行動能力嚴(yán)重受限，必須借助輪椅移動——局限于椅(正確答案)C.病人大部分時間在床上，偶爾可以走一段路——局限于椅D.患者可以經(jīng)常獨(dú)立活動——偶爾步行4.Braden評估表中，關(guān)于第五個維度（營養(yǎng)），以下哪個項目評估是錯誤的?()

A.病人進(jìn)食能力正常，因明日檢查禁食一天——營養(yǎng)非常差(正確答案)B.病人入院時已經(jīng)一周未進(jìn)食，鐵清蛋白低于正常值——營養(yǎng)非常差C.患者經(jīng)管飼能達(dá)到大部分的營養(yǎng)需求——營養(yǎng)非常好D.以上都不對5.Braden評估表中，以下哪個維度與第六個維度（摩擦力與剪切力）有很大的關(guān)聯(lián)?A.第一維度與第二維度B.第三維度與第四維度(正確答案)C.第三維度與第五維度D.第二維度與第三維度6.胃腸外科工作制度中，關(guān)于發(fā)生院內(nèi)壓力性損傷，按不良事件制度處理，是以下哪項罰？()A.上報不良事件即可B.扣當(dāng)事人100元C.扣當(dāng)事人200元(正確答案)7.科室相關(guān)的培訓(xùn)考核中，多長時間對護(hù)士進(jìn)行壓力性損傷的相關(guān)知識的培訓(xùn)？()A.一年一次B.一年半一次C.兩年一次D.半年一次(正確答案)8.發(fā)生哪些壓力性損傷時，應(yīng)申請科內(nèi)會診，請傷口造口專科護(hù)士梁美霞會診，并在護(hù)理記錄單上進(jìn)行記錄？()A.3期B.4期C深部組織損傷D不可分期的壓力性損傷或者是高危的壓瘡患者E以上都對(正確答案)9.壓力性損傷管理制度中，關(guān)于質(zhì)量管理，以下哪個說法是錯誤的？A.壓力性損傷的質(zhì)量管理共分為三級質(zhì)量管理，及一級質(zhì)控、二級質(zhì)控、三級質(zhì)控（E）B.一級質(zhì)控的主要對象是責(zé)任護(hù)士C.二級質(zhì)控的主要對象是護(hù)理組長D.三級質(zhì)控的主要對象是護(hù)士長E.ABCD都不對(正確答案)10.帶入壓力性損傷在皮膚情況欄選擇異常，填寫部位，性質(zhì)選擇，同時在新建傷口觀察記錄表。()A.特殊護(hù)理記錄單；“壓力性損傷”；護(hù)理文書B.首次護(hù)理記錄單；“壓力性損傷”；專科單護(hù)理(正確答案)C.首次護(hù)理記錄單；“皮膚損傷”；護(hù)理文書D.體溫單；“壓力性損傷”；?？茊巫o(hù)理11.壓力性損傷分期，以下哪個是正確的？()A.深部組織受損、1期、2期、3期、4期和無法界定期(正確答案)B.深部組織受損、I期、II期、III期、VI期和不可分期C.1期、2期、3期、4期D.1期、2期、3期12.足踝部的不可分期壓瘡，上面覆蓋的焦痂/痂皮是否能清除掉？()A可以B不可以(正確答案)13.關(guān)于2期和3期壓力性損傷的臨床表現(xiàn)，以下說法正確的是？()A、2期皮膚完整，基底硬、腫、冷B.2期皮膚表現(xiàn)是真皮層部分缺損，3期則是真皮層全部缺損C.2期水皰破潰后基底幾乎與皮膚表面平齊，3期壓力性損傷的基底較深，可能會有潛行/竇道(正確答案)D.3期壓力性損傷會暴露深部組織14.關(guān)于3期和4期壓力性損傷的臨床表現(xiàn)，以下說法正確的是？()A.3期壓力性損傷皮膚表現(xiàn)為全皮層部分受損B.3期壓力性損傷基底未暴露深部組織，4期壓力性損傷基底會暴露骨骼、肌肉、肌腱(正確答案)C.4期壓力性損傷絕不會存在有焦痂D.3期壓力性損傷基底無法看見皮下脂肪15.深部組織受損的臨床表現(xiàn)中，哪項正確？()A.皮膚完整，局部紫色或褐紫色，會出現(xiàn)充血性水泡(正確答案)B.病人不會主訴疼痛C.該期壓力性損傷的發(fā)展比較緩慢多選題.16.壓力性損傷護(hù)理書寫規(guī)范中，以下哪個說法是正確的？()A.多個壓力性損傷在傷口部位欄同時選擇多個部位，一個部位寫一列。(正確答案)B.多個部位時在傷口大小欄中按傷口部位欄的傷口部位順序依次注明部位。(正確答案)C.壓力性損傷的患者記錄在傷口觀察記錄表即可，觀察記錄表中沒有的護(hù)理措施，在護(hù)理記錄中記錄。(正確答案)D.傷口情況愈合情況良好至少每周記錄一次,傷口滲液增多、氣味變大、有膿性分泌物，傷口加深、加大等及時記錄。(正確答案)E.1期壓力性無滲出，傷口滲出選擇“無滲出”。17.壓力性損傷的預(yù)防包括()A.健康教育(正確答案)B.營養(yǎng)管理(正確答案)C.減壓和保護(hù)皮膚(正確答案)D.風(fēng)險評估(正確答案)E.ABCD都對(正確答案)18.壓力性損傷的預(yù)防中，關(guān)于風(fēng)險評估，以下說法正確的是()A.風(fēng)險評估分為風(fēng)險因素及風(fēng)險評估、皮膚及組織評估(正確答案)B.2019版指南中，要求患者在入院/轉(zhuǎn)院后盡快進(jìn)行皮膚的評估(正確答案)C.2014版指南中，要求患者在入院/轉(zhuǎn)院后8小時內(nèi)進(jìn)行皮膚的評估(正確答案)D.ABC都不對E.以上都對19.壓力性損傷的預(yù)防中，關(guān)于減壓，以下說法正確的是()A.2019版指南中，要求患者的體位變化由20°-30°修改為30°-40°B.平臥位抬高床頭時不應(yīng)超過30°(正確答案)C.間歇性接觸壓力是有效預(yù)防壓力性損傷的關(guān)鍵(正確答案)D.2019版指南中，要求患者要求患者的體位變化由30°-40°修改為20°-30°(正確答案)20.壓