壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及報(bào)告制度專項(xiàng)測(cè)試題附答案

壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及報(bào)告制度專項(xiàng)測(cè)試題附答案1.Braden分值≤(),有高危風(fēng)險(xiǎn)患者要及時(shí)在《壓瘡登記本》上登記及做好交接班。()A、18B、12(正確答案)C、10D、82.Braden分值≤()告知家屬,及時(shí)采取預(yù)防壓瘡措施()A、18(正確答案)B、12C、10D、83.翻身時(shí)間不能超過(guò)()小時(shí)側(cè)臥時(shí),使人體與床成()角。()A、1、30°B、2、30°(正確答案)C、1、45°D、2、45°4.院內(nèi)發(fā)生或發(fā)現(xiàn)院外帶入壓瘡,當(dāng)班責(zé)任護(hù)士均在本班內(nèi)填寫《壓瘡報(bào)告表》并在《壓瘡登記本》上登記,啟用《壓瘡(傷口)護(hù)理單》,報(bào)告科室傷口造口聯(lián)絡(luò)員/護(hù)士長(zhǎng)審核并填寫檢查、指導(dǎo)意見(jiàn),護(hù)士長(zhǎng)在24h內(nèi)電話/微信報(bào)告給()或傷口造口?？谱o(hù)士。()A、護(hù)理部B、片區(qū)科護(hù)士長(zhǎng)(正確答案)C、護(hù)士長(zhǎng)D、醫(yī)務(wù)科5.()期壓瘡由當(dāng)班責(zé)任護(hù)士在本科室傷口造口聯(lián)絡(luò)員/護(hù)士長(zhǎng)的指導(dǎo)下及時(shí)給予處理,片區(qū)科護(hù)士長(zhǎng)在接到報(bào)告后及時(shí)給予指導(dǎo)及追蹤,并審核壓瘡報(bào)告表。()A、1-2(正確答案)B、3期以上C、無(wú)法界定壓瘡,深層組織損傷D、1-36.壓瘡形成的主要原因：A全身營(yíng)養(yǎng)不良B年老體弱C理化刺激D局部長(zhǎng)期受壓(正確答案)7.()壓瘡由當(dāng)班責(zé)任護(hù)士在科室傷口造口聯(lián)絡(luò)員/護(hù)士長(zhǎng)的指導(dǎo)下處理并按要求申請(qǐng)?？谱o(hù)理會(huì)診,造口傷口專科護(hù)士在接到報(bào)告或會(huì)診通知后48h內(nèi)(節(jié)假日順延)查看病人,處理復(fù)雜壓瘡傷口和指導(dǎo)科室護(hù)士清創(chuàng)、換藥并跟蹤處理,在跟蹤壓瘡情況時(shí)遇到疑難病例或難解決的問(wèn)題及時(shí)匯報(bào)傷口造口?？谱o(hù)理組長(zhǎng),由組長(zhǎng)組織查房或會(huì)診,并負(fù)責(zé)跟進(jìn)。()1-2期3期(正確答案)無(wú)法界定壓瘡,深層組織損傷(正確答案)1-3期8.壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表中的六大風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估有:()A、感覺(jué)(正確答案)B、潮濕(正確答案)C、活動(dòng)(正確答案)D、移動(dòng)(正確答案)E、營(yíng)養(yǎng)(正確答案)F、摩擦力和剪切力(正確答案)9.預(yù)防壓瘡要做到“五勤”:()A、勤觀察(正確答案)B、勤翻身(正確答案)C、勤擦洗(正確答案)D、勤整理(正確答案)E、勤更換(正確答案)10.壓瘡工作流程：評(píng)估壓瘡風(fēng)險(xiǎn)(正確答案)低風(fēng)險(xiǎn)--記錄分值--采取有效預(yù)防或治療護(hù)理措施(正確答案)高風(fēng)險(xiǎn)--建立“住院患者皮膚壓瘡記錄表”密切觀察皮膚情況，復(fù)評(píng)并記錄(正確答案)高風(fēng)險(xiǎn)--上報(bào)護(hù)理部--護(hù)理部審核，必要時(shí)申請(qǐng)護(hù)理會(huì)診--填報(bào)壓瘡轉(zhuǎn)歸(正確答案)11.壓瘡好發(fā)部位：仰臥位：枕骨粗隆、肩胛部、肘脊椎體隆突處、骶尾部、足跟；(正確答案)側(cè)臥位：耳部、肩峰、肘部、髖部、膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝、股骨粗??；(正確答案)俯臥位:耳部、頰部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、足趾；(正確答案)坐位：肩甲、肘部、坐骨結(jié)節(jié)、腘窩、足跟。(正確答案)12.壓瘡創(chuàng)面評(píng)估：)黑色：干燥型傷口，傷口上覆蓋著一層千黑色壞死層，滲出液很少(正確答案)黃色：潮濕型傷口，傷口表面有可脫落的腐痂，產(chǎn)生的滲出液少(正確答案))紅色：肉芽型傷口，傷口處在愈合階段，傷口表面組織脫落，肉芽組織開(kāi)始形成(正確答案)粉色:表皮化傷口，傷口表面被一層粉紅色的表皮細(xì)胞覆蓋，傷口已經(jīng)基本愈合;(正確答案)13.壓瘡Ⅱ期的護(hù)理措施：保護(hù)皮膚，避免感染(正確答案)有水泡時(shí)，未破的小水泡要減少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收(正確答案)大水泡(直徑≥5mm)可在無(wú)菌操作下用注射器抽出泡內(nèi)液體(正確答案)外層用半透膜敷料或者水膠體敷料(正確答案)14.發(fā)生壓瘡的高危人群有A肥胖者(正確答案)B老年人(正確答案)C大小便失禁者(正確答案)D發(fā)熱病人(正確答案)15.入院時(shí)均要對(duì)病人做壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估對(duì)(正確答案)錯(cuò)16.病危或一級(jí)護(hù)理患者除在入院時(shí)評(píng)估外，此后每24小時(shí)評(píng)估1次對(duì)錯(cuò)(正確答案)17.長(zhǎng)期臥床患者第一個(gè)月內(nèi)每周評(píng)估2次，此后每月評(píng)估一次。對(duì)錯(cuò)(正確答案)18.當(dāng)患者病情發(fā)生變化后，入院