中醫(yī)診斷學(xué)發(fā)展中存在的問題與展望

中醫(yī)診斷學(xué)發(fā)展中存在的問題與展望中醫(yī)診斷學(xué)中醫(yī)診斷學(xué)是現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)發(fā)展的前沿學(xué)科，它的發(fā)展將促使中醫(yī)基礎(chǔ)理論的更新，與此同時也必然會影響中醫(yī)臨床各學(xué)科診療評價體系的創(chuàng)新。在中醫(yī)診斷四診的規(guī)范化采集以及有關(guān)中醫(yī)傳統(tǒng)四診結(jié)合現(xiàn)代功能性檢測儀器對臨床四診資料綜合采集分析系統(tǒng)的研發(fā)，是提高中醫(yī)診斷研究的重要途徑;對有關(guān)證候的規(guī)范化及其生物學(xué)科學(xué)內(nèi)涵的詮釋，則是中醫(yī)診斷學(xué)科研究的難點，以上問題都成為制約中醫(yī)診斷學(xué)學(xué)術(shù)發(fā)展的瓶頸。針對這些問題，對中醫(yī)診斷學(xué)發(fā)展方向進(jìn)行如下探討分析。四診研究受古代中醫(yī)和文化條件的限制，中醫(yī)四診往往具有一定的主觀性和隨意乏一定的標(biāo)準(zhǔn)作為判斷舌象、脈象的依據(jù)。四診規(guī)范化采集四診采集的全面、規(guī)范、準(zhǔn)確現(xiàn)在臨床上很多中醫(yī)醫(yī)生基本上忽略了聞診;望診除了望舌部分，很少注意到神、色、形、態(tài)及其他部位的局部望診;問診雖然作為主要四診采集手段，但在采集時應(yīng)當(dāng)采取以下對策:雖然望、聞、問、切作為四種疾病信息采集方法都很重要，但外，還有些隱性癥狀和一些容易被忽略的癥狀都要進(jìn)行采集，如“女性，47多嚴(yán)密、指標(biāo)再先進(jìn)，所做的都是毫無意義的。術(shù)語規(guī)范化6進(jìn)行規(guī)范，使其達(dá)到名稱與內(nèi)涵一致，同時將其廣泛應(yīng)用于臨床的電子病歷中。四診客觀化研究目前對四診客觀化的研究多致力于四診采集儀器的研發(fā)，存在的主要問題是很多儀器的研發(fā)都偏離了中醫(yī)的思維和理論。中醫(yī)重視“神”，神在望診中更多體現(xiàn)在光澤上，而現(xiàn)有的望診儀器大多只重視顏色而忽略了光澤，這就偏離了中醫(yī)的軌道。然有很多不足之處，如脈象的全部信息不能在脈診儀所描記的脈圖中體現(xiàn)出來;使論指導(dǎo)下，能夠穩(wěn)定獲取脈象多維信息的脈診采集技術(shù)和可靠實用的脈象分析方象信息分析方法進(jìn)行綜合分析判斷，以揭示脈象特征與疾病、證之間的.相關(guān)性，以下原則:1)首先應(yīng)當(dāng)在中醫(yī)整體觀念指導(dǎo)下，堅持四診合參的原則;2流體力學(xué)等相關(guān)專業(yè)的知識綜合進(jìn)行研究;3)應(yīng)當(dāng)從中醫(yī)學(xué)思維模式出發(fā)，整理中所發(fā)展和創(chuàng)新。證的研究“證”是個具有中醫(yī)學(xué)特色的概念，目前對于中醫(yī)證的研究多為病證結(jié)合的研究，以往對于尋求某個證的特異性指標(biāo)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，這些單個指標(biāo)都很難體現(xiàn)證的特異性。病證結(jié)合的研究名沒有一定的規(guī)律性和邏輯性，有以癥狀命名的、有以病機(jī)命名的，存在著病、缺乏規(guī)范的證候分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)。病為中心的客觀療效(CRO辨證方法體系的研究目前中醫(yī)臨床上常用的辨證方法有臟腑辨證、氣血津液辨證、六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營血辨證及三焦辨證等，這些辨證方法各有其特點和臨床適用性。雖然方法繁多，但在辨證的思維和方法上卻沒有出現(xiàn)很大的創(chuàng)新。朱文鋒教授通過深入研究，在總結(jié)分析辨證原理和辨證思維規(guī)律的基礎(chǔ)上，創(chuàng)立了證素辨證的方法。證素辨證的原理凝練綜合了以往多種辨證方法的內(nèi)臨床證的相兼、錯雜特點。證素辨證方法對臨床和科研工作者而言都比較容易掌握，臨床便于操作，克服了以往各種辨證方法混用亂用，各種方法的概念不夠確化研究開拓了新的途徑。小結(jié)通過以上可以看出，中醫(yī)診斷學(xué)研究所面臨的問題主要是診斷和辨證的規(guī)范化、客觀化問題，但