585 nm脈沖激光修復(fù)病理性瘢痕的系統(tǒng)評(píng)價(jià)

585nm脈沖激光修復(fù)病理性瘢痕的系統(tǒng)評(píng)價(jià)宋黎;葉俊儒;陸茂;彭科;沈躍莉;朱江婷背景：585nm>目的：評(píng)價(jià)585nmCochraneRevman5.2Metan<br>6208585nm<0.00001，WMD=-2.79，95%CI(-3.12，-2.46)]。585nmnm585nm性。%BACKGROUND:585nmpulseddyelaseriswidelyusedinclinicalpracticeforpathologicalscars,buttheefficacyandsafetyhavenotbeenproved.n<br>OBJECTIVE:Toevaluatetheeffectivenessandsafetyof585nmpulseddyelaserinthetreatmentofpathologicalscars.n<br>METHODS:AcomputersearchoftheCochraneCentralRegisterofControledTrialsandotherswasconducted.Meta-analyseswereperformedfortheresultsofhomogenerousstudiesbyRevman5.2software.n<br>RESULTSANDCONCLUSION:Sixstudiesincluding208pathologicalscarswereenroled.Meta-analysesshowedthatthe585nmpulseddyelaserwassuperiortotheblankcontrolgroupinthechangeofVancouverburnscarassessmentscale[P<0.00001,WMD=-2.79and95%CI(-3.12,-2.46)]585nmpulseddyelaserseemstoimprovetheoveraltextureofthescar;however,itisnotconfirmedtobeeffectiveintheimprovementoferythema,size,elasticityandpliabilityofscars.585nmpulseddyelaserisnotbetterthanothertreatments.Itissuggestedthatitissafetouse585nmpulseddyelaserinthetreatmentofpathologicalscars.Itissusceptibletobiasduetolittlesamplesize.【期刊名稱】《中國(guó)組織工程研究》【年(卷),期】2015(000)007【總頁(yè)數(shù)】8頁(yè)(P1104-1111)【關(guān)鍵詞】組織構(gòu)建;組織工程;病理性瘢痕;585nm脈沖激光;增生性瘢痕;瘢痕疙瘩;溫哥華量表;meta分析;系統(tǒng)評(píng)價(jià)【作者】宋黎;葉俊儒;陸茂;彭科;沈躍莉;朱江婷【作者單位】成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院皮膚性病科，四川省成都市610500;成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院皮膚性病科，四川省成都市610500;成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院皮膚性病科，四川省成都市610500;成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院皮膚性病科，四川省成都市610500;成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院皮膚性病科，四川省成都市610500;成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院皮膚性病科，四川省成都市610500【正文語(yǔ)種】中文【中圖分類】R318文章亮點(diǎn)：585nm金標(biāo)準(zhǔn)，其將瘢痕血管作為靶基進(jìn)行治療病理性瘢痕已有許多臨床報(bào)道，但缺乏和急需對(duì)其安全性及有效性進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)。分析結(jié)果顯示，585nm585nm目的：評(píng)價(jià)585nm脈沖激光治療病理性瘢痕的有效性及安全性。Cochrane5.2Meta6208585nm0.00001，WMD=-2.79，95%CI(-3.12，-2.46)]。585nm在總體改善瘢痕情況方面效果是肯定的，但不能得到在具體改善瘢痕大小、紅斑、彈性及硬度等單一方面確切有效的證據(jù)。585nm可以認(rèn)為585nm脈沖激光治療病理性瘢痕是安全的。由于納入的研究數(shù)量較少，結(jié)果具有一定的偏倚性。宋黎，葉俊儒，陸茂，彭科，沈躍莉，朱江婷.585nm脈沖激光修復(fù)病理性瘢痕的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)組織工程研究，2015，19(7):1104-1111.OBJECTIVE:Toevaluatetheeffectivenessandsafetyof585nmpulseddyelaserinthetreatmentofpathologicalscars.METHODS:AcomputersearchoftheCochraneCentralRegisterofControlledTrialsandotherswasconducted.Meta-analyseswereperformedfortheresultsofhomogenerousstudiesbyRevman5.2software.RESULTSANDCONCLUSION:Sixstudiesincluding208pathologicalscarswereenrolled.Meta-analysesshowedthatthe585nmpulseddyelaserwassuperiortotheblankcontrolgroupinthechangeofVancouverburnscarassessmentscale[P＜0.00001,WMD=-2.79and95%CI(-3.12,-2.46)].585nmpulseddyelaserseemstoimprovetheoveralltextureofthescar;however,itisnotconfirmedtobeeffectiveintheimprovementoferythema,size,elasticityandpliabilityofscars.585nmpulseddyelaserisnotbetterthanothertreatments.Itissuggestedthatitissafetouse585nmpulseddyelaserinthetreatmentofpathologicalscars.Itissusceptibletobiasduetolittlesamplesize.Funding:theProjectofSichuanProvincialHealthBureauin2012,No.120480SongL,YeJR,LuM,PengK,ShenYL,ZhuJT.Asystematicreviewof585nmpulseddyelaserforrepairofpathologicalscars.ZhongguoZuzhiGongchengYanjiu.2015;19(7):1104-1111.病理性瘢痕是皮膚科的常見(jiàn)疾病，包括增生性瘢痕及瘢痕疙瘩[1]，通常認(rèn)為是在調(diào)節(jié)創(chuàng)傷愈合過(guò)程中細(xì)胞生成的紊亂造成過(guò)量的真皮纖維化而形成的[2-3]，可以把它看作是真皮的腫瘤，但其確切的發(fā)病機(jī)制并不清楚[4]。它給患者帶來(lái)許多不適，如癢、痛以及外觀上的不良帶來(lái)的心理壓力，如果發(fā)生于關(guān)節(jié)部位，也可能帶來(lái)肢體功能上的障礙。目前病理性瘢痕的治療方法非常多[5]，包括手術(shù)治療、放射治療、同位素治療、壓力治療、硅酮敷貼治療、冷凍治療、激光治療及藥物治療等，但任何單一的治療療效都不十分滿意，現(xiàn)具有足夠?qū)φ盏那罢靶匝芯吭囼?yàn)較少[6]，大多數(shù)治療方法的有效性及安全性沒(méi)有經(jīng)過(guò)循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)證實(shí)，因此在治療上比較困難，臨床醫(yī)生對(duì)于治療的選擇缺少指導(dǎo)。自從1994年Alster等[7]首先報(bào)道應(yīng)用閃光燈-泵脈沖染料激光(585nm)治療一兩次后顯著改善增生性瘢痕的顏色、質(zhì)地，治療有效率達(dá)57%-83%，之后有許多研究相繼報(bào)道了585nm脈沖激光治療病理性瘢痕，有效率不等[8-9]。因?yàn)?85nm脈沖激光應(yīng)用方便、無(wú)創(chuàng)，在臨床中運(yùn)用非常廣泛。脈沖染料激光是一種血管特異性激光，通過(guò)選擇性光熱作用對(duì)瘢痕血管進(jìn)行破壞，曾被認(rèn)為是最有希望的激光[10]，由于治療中幾乎所有患者均會(huì)出現(xiàn)程度不一的紫癜，雖大多數(shù)為一過(guò)性，2周內(nèi)恢復(fù)，仍會(huì)成為許多臨床醫(yī)生看作不良反應(yīng)而降低患者依從性。因此，需要搜集高質(zhì)量的臨床對(duì)照研究評(píng)價(jià)585nm脈沖激光的臨床療效，比較它與其他治療方法的優(yōu)劣，并且對(duì)其安全性進(jìn)行評(píng)價(jià)，以指導(dǎo)臨床醫(yī)生的決策。Cochrane585nm585nm資料納入及排除標(biāo)準(zhǔn)研究設(shè)計(jì)：585nm脈沖激光與空白或其他單一治療方法對(duì)照治療病理性瘢痕的隨機(jī)或半隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。觀察對(duì)象：增生性瘢痕或者瘢痕疙瘩患者。干預(yù)措施：治療組為585nm脈沖激光單獨(dú)治療。排除585nm脈沖激光與其他方法的聯(lián)合應(yīng)用(包括其他激光及非激光治療方法)；對(duì)照組包括：①空白對(duì)照。②硅凝膠膜、壓力治療、皮質(zhì)醇激素皮損內(nèi)注射、冷凍治療、其他激光(595nm脈沖染料激光、532nm倍頻Nd:YAG激光等)現(xiàn)有的其他的單一治療方法。排除手術(shù)治療和綜合治療。主要結(jié)局測(cè)量指標(biāo)：①Vancouverscarscale。②紅斑。③大小、柔軟度、彈性或質(zhì)地等。次要結(jié)局測(cè)量指標(biāo)：①患者對(duì)外觀的主觀評(píng)價(jià)。②痛、癢等臨床癥狀改善情況。③各種評(píng)價(jià)量表。④其他。Cochrane(CochraneCentralRegisterofControlledTrails)20141，2MEDLINE2014Embase(200320142014(VIP，198920142014附加檢索所有納入文章的參考文獻(xiàn)，相關(guān)會(huì)議文集，試驗(yàn)報(bào)告不全時(shí)與主要作者聯(lián)系獲得資料。納入試驗(yàn)的篩選2位研究者獨(dú)立閱讀所獲題目和摘要，對(duì)可能符合納入標(biāo)準(zhǔn)的試驗(yàn)閱讀全文，確認(rèn)是否真正符合納入標(biāo)準(zhǔn)。23納入。Cochrane5.2243A，B，C3資料提取兩位研究者按照本課題專門設(shè)計(jì)的資料提取表，一位研究者提取資負(fù)責(zé)人聯(lián)系予以補(bǔ)充。提取的主要資料包括：①一般情況：試驗(yàn)名稱、作者、試驗(yàn)地點(diǎn)。②研究特征：設(shè)計(jì)類型、研究對(duì)象、基線可比性、治療對(duì)照措施。③結(jié)果測(cè)量：結(jié)果指標(biāo)、隨訪情況、不良反應(yīng)報(bào)告。Meta定性分析。定量分析采用Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)軟件RevMan5.2進(jìn)行分析。通過(guò)比較納入對(duì)象的年齡、瘢痕類型、病程等判斷臨床異質(zhì)性。若研究間存在臨床異質(zhì)性，則分別進(jìn)行描述。若無(wú)臨床異質(zhì)性，采用卡方檢驗(yàn)分析統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性。若各試驗(yàn)間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性(P≥0.1，I2≤50%)，選用固定效應(yīng)模型(fixed-effectsmodel)，否則選擇隨機(jī)效應(yīng)模型(random-effectsmodel)。對(duì)于二分類變量資料計(jì)算相對(duì)危險(xiǎn)度/危險(xiǎn)比(relativerisk/riskratio，RR)或比值比(oddsratio，OR95%可信區(qū)間(95confidenceintervals95%Cl)；對(duì)于計(jì)量資料，當(dāng)各臨床試驗(yàn)采用相同的測(cè)量工具進(jìn)行測(cè)量時(shí)，計(jì)算加權(quán)均數(shù)差(weightedmeandifference，WMD95%可信區(qū)間，否則計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)化均數(shù)差(standardmeandifference，SMD95%可信區(qū)間。P0.05計(jì)學(xué)意義。如主要測(cè)量指標(biāo)納入研究數(shù)量足夠多，用漏斗圖分析是否存在發(fā)表偏倚。CCTR49MEDLINE121篇，Embase中48篇，中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)和中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)共60篇，共294篇。通過(guò)閱讀題目和摘要，篩選出可能相關(guān)的共18篇。找出全文并仔細(xì)閱讀后，最終納入6篇[11-16]，全部為英文文獻(xiàn)，排除11篇[17-27]。排除的114[17-20]，1CCT[21]，3[25]，1[26]，1595nm[27]。手工檢索及附加檢索無(wú)補(bǔ)充。納入研究一般特征6[11-16]，1992081206照組。585nmVS3[11，13，15])。②585nmVS532nmNd：YAGQ1[14])。③585nm1[16])。④585nmVS1nmVS1[16])。治療措施均采用585nm脈沖激光，在治療組中，脈寬為450-1500ms，光斑大小5-10mm，能量密度3.5-9J/cm2，治療間隔為4-8周，治療次數(shù)為2-12次。22215%[11]，其余研究均報(bào)道失訪0%。④不良反應(yīng)：41[132納入研究質(zhì)量66RCT[11-16]，15QRCT[11，13-16]，未描述隨機(jī)方法。1[121)。1[11]，3[12，14，16]，2[13，15]。22215%[120%。該研究未描述是否進(jìn)行意向性處理(ITT)分析。統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析585nm5585nm主要指標(biāo)：溫哥華量表：其中有2個(gè)研究有關(guān)于溫哥華燒傷瘢痕評(píng)價(jià)量表的結(jié)果(圖1)[14，16]，均顯示溫哥華量表得分有明顯下降，與對(duì)照組結(jié)果相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。紅斑：2[11，13132585nm1122)[11]，與對(duì)照1412，13，15]，其中3個(gè)研究描述了瘢痕的高度[11，13，15]。1個(gè)研究顯示在123)[11]，與對(duì)照組相比差異有顯著性132[13著性意義，(P=0.0051[15585nm脈沖激光組與空白對(duì)照組相比高度下降，差異無(wú)顯著性意義(P=0.20)[WMD=-0.29，95%CI(-0.73，0.15)](圖4)。但由于這2個(gè)研究未報(bào)道完整的原始數(shù)據(jù)[11，15]，無(wú)法進(jìn)行數(shù)據(jù)合并，只有分別研究。1個(gè)研究描述了瘢痕的體積[12]，40周的研究結(jié)果示585nm組相對(duì)于空白對(duì)照組在瘢痕體積改變方面差異無(wú)顯著性意義(P=0.13)。彈性或硬度：4個(gè)研究比較了瘢痕彈性或硬度的改變情況[11-13，15]，其中2個(gè)研究描述了瘢痕的硬度[11，13]，1個(gè)研究顯示在1次(P=0.0007)及2次治療(P=0.0004)結(jié)束示時(shí)瘢痕硬度明顯下降[11]，與對(duì)照組相比差異有顯著性意義(圖5)。而另外一個(gè)研究顯示585nm脈沖激光組在治療32周后與基線相比瘢痕硬度改變[13]，差異無(wú)顯著性意義(P=0.02)，而對(duì)照組24周時(shí)硬度改變與基線相比差異有顯著性意義(P=0.046)，但該差異未保持到32周，該研究無(wú)原始數(shù)據(jù)，不能2[12，15]，1性變化治療組與對(duì)照組間差異無(wú)顯著性意義(P=0.76)[12]，該研究未見(jiàn)原始研究數(shù)1[1514個(gè)研究因?yàn)槿狈υ紨?shù)據(jù)不能合并。次要指標(biāo)：患者自我評(píng)價(jià)：2個(gè)研究報(bào)道了患者對(duì)治療的主觀評(píng)價(jià)[13，15]，其中一個(gè)研究顯示比較患者自評(píng)改善50%及以上的比例[13]，治療組與空白對(duì)照組差異無(wú)顯著性意義(圖6)。而另一個(gè)研究顯示治療組在癢(P=0.007)、疼痛(P=0.001)、敏感(P=0.018)、大小改變(P=0.023)方面患者的主觀評(píng)有明顯好轉(zhuǎn)[15]，差異有顯著性意義，而在針刺感(P=0.201)及顏色改變(P=0.122)方面患者評(píng)價(jià)的明顯好轉(zhuǎn)率兩組間差異無(wú)顯著性意義，但總的評(píng)分治療組優(yōu)于空白對(duì)照組，兩組間差異有顯著性意義(P=0.003)?；颊甙Y狀：1個(gè)研究報(bào)道了患者的癢痛評(píng)分[12]，數(shù)據(jù)顯示585nm脈沖激光組與空白對(duì)照組在改善患者癢痛癥狀方面差異無(wú)顯著性意義(P=0.99)。585nm1585nm585nm585nm585nm與硅凝膠膜組在改變瘢痕彈性方面[12]，差異無(wú)顯著性意義(P=0.85)。次要指標(biāo)：患者癥狀：1個(gè)研究報(bào)道了患者的癢痛評(píng)分[12]，數(shù)據(jù)顯示585nm脈沖激光組硅凝膠膜組在改善患者癢痛癥狀方面差異無(wú)顯著性意義(P=0.53)。585nm532nmNd：YAGQ1585nm532nmNd：YAG532nmNd：YAGQ585nm532nmNd：YAG激光溫哥華燒傷瘢痕評(píng)價(jià)量表的結(jié)果[14]，均顯示溫哥華量表得分有明顯下降，但Q次要指標(biāo)患者自我評(píng)價(jià)：1[1465人都認(rèn)為Q532nmNd：YAG585nm2585nm[13，16]。主要指標(biāo)：①溫哥華量表：其中有1個(gè)研究有關(guān)于溫哥華燒傷瘢痕評(píng)價(jià)量表的結(jié)果[16]，顯示兩組溫哥華量表得分與治療之前比有明顯下降，但激光組與曲安奈德皮損內(nèi)注射組相比差異無(wú)顯著性意義。②紅斑：該研究比較了585nm脈沖激光及曲安奈德皮損內(nèi)注射[13]，結(jié)果顯示兩組在改變紅斑方面，差異無(wú)無(wú)顯著性意義。585nm[13]，結(jié)果顯示兩585nm32性意義。次要指標(biāo)：患者自我評(píng)價(jià)：2個(gè)研究均報(bào)道了患者對(duì)治療的主觀評(píng)價(jià)[13，16]，該研究顯示患者的50%及以上的改善率曲安奈德皮損內(nèi)注射組優(yōu)于585nm激光組，兩組差異有顯著性意義(圖7)。585nm1[16]1585nm1顯示兩組溫哥華量表得分與治療之前比有明顯下降，但激光組與鉺激光組相比差異無(wú)顯著性意義。次要指標(biāo)患者自我評(píng)價(jià)：1[1650585nm8)。585nm2081[15]，部分患者有輕度紫癜及暫時(shí)的色素沉著[14]，其他報(bào)道的不良反應(yīng)主要是術(shù)中疼痛[12，14]，11良反應(yīng)。611[12]，3[12，14，162描述是否采用盲法，這樣可能產(chǎn)生實(shí)施偏倚和測(cè)量偏倚。只有1篇研究有5%失訪，所有失訪率控制在10%以內(nèi)。因此本文納入的文章普遍質(zhì)量較高，但仍有一定產(chǎn)生偏倚的可能性。585nm585nm理性瘢痕的一個(gè)主要指標(biāo)，從瘢痕大小、質(zhì)地、硬度等多方面綜合評(píng)價(jià)瘢痕的改變，從納入的文章分析，585nm脈沖激光在改善溫哥華瘢痕量表評(píng)分方面的結(jié)論較肯定。即在綜合瘢痕各項(xiàng)指標(biāo)來(lái)看，585nm脈沖激光治療病理性瘢痕仍是有效的。②其他方面：從文章納入的研究分析，585nm彈性方面有一定的效果，但在任何一方面均無(wú)一致的結(jié)論，可以配合其他治療試用于那些高度、紅斑或彈性改善不良的病理性瘢痕。從患者的主觀評(píng)價(jià)來(lái)看，585nm脈沖激光無(wú)論是改善癢痛癥狀及患者總的評(píng)價(jià)方面并無(wú)確切療效，往往不是患者偏向的治療方法。585nm585nm532nmNd：YAGQ585nmQ532nmNd：YAG585nmnm情況、依從性、患者偏向、文化素質(zhì)等因素。585nm585nm585nmFitzpatrick-pathakFitzpatrick19754Pathank6[28]。本次納入的研究包括了各種皮膚分型，主要集中在ⅡⅡⅡ型，而據(jù)國(guó)內(nèi)劉瑋教授等[2970%以上，其次為Ⅱ和Ⅳ型，前者日曬后以紅斑為主，后者則以黑化為主[30]。納入文獻(xiàn)較多針對(duì)西方白種人，1對(duì)中國(guó)人群，但未描述皮膚類型，搜索的中文文獻(xiàn)中針對(duì)585nm脈沖激光較少，建議今后可加強(qiáng)這方面的臨床試驗(yàn)，并且在試驗(yàn)中對(duì)人群的日光反應(yīng)性皮膚分型進(jìn)585nm585nmnmMeta使用較為應(yīng)用廣泛的溫哥華量表，或者較新的量表：患者觀察者瘢痕評(píng)估表(thePatientandObserverScarAssessmentScale)。后者包括了患者的主觀評(píng)價(jià)及醫(yī)生的客觀評(píng)價(jià)，有研究證實(shí)其信度及效度同于溫哥華量表。④現(xiàn)有研究對(duì)于585nm異而常被混淆，但其實(shí)它們的臨床過(guò)程及生理特性都不同,絕大多數(shù)文章都沒(méi)有對(duì)其進(jìn)行亞組分析。⑥許多文章只有結(jié)果圖表而缺乏原始數(shù)據(jù)。致謝：感謝成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院葉俊儒及陸茂副教授對(duì)本文的指導(dǎo)，胡靜醫(yī)師對(duì)激光治療病理性瘢痕的具體操作參數(shù)及經(jīng)驗(yàn)分享。數(shù)據(jù)分析及成文，彭科參與資料收集、資料提取及文獻(xiàn)評(píng)價(jià)，沈躍莉、朱江婷參與第三方評(píng)價(jià)文獻(xiàn)及審校，宋黎對(duì)文章負(fù)責(zé)。利益沖突：文章及內(nèi)容不涉及相關(guān)利益沖突。過(guò)成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院倫理委員會(huì)審核。學(xué)術(shù)術(shù)語(yǔ)：閃光燈泵脈沖染料激光(flashlamppumpedpulseddyelaser，F(xiàn)PDL)-是基于選擇性光熱作用理論設(shè)計(jì)出來(lái)的最早的血管類激光，臨床使用療效顯著，不良反應(yīng)小，已成為治療血管性疾病的首選激光。早期使用的FPDL波長(zhǎng)為585nm，脈寬為0.45ms，短于中小血管的熱馳豫時(shí)間，對(duì)周圍組織損傷小。作者聲明：文章為原創(chuàng)作品，無(wú)抄襲剽竊，無(wú)泄密及署名和專利爭(zhēng)議，內(nèi)容及數(shù)據(jù)真實(shí)，文責(zé)自負(fù)?！鞠嚓P(guān)文獻(xiàn)】[1]徐陽(yáng).增生性瘢痕的激光治療進(jìn)展[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2014,23(5):420-424.TanakaA,HatokoM,TadaH,etal.Expressionofp53familyinscars.JDermatolScience.2004;34:17-24.AmadeuTP,BrauneAS,PortoLC,etal.Fibrillin-1andelastinaredifferentiallyexpressedinhypertrophicscarsandkeloids.WoundRepairRegen.2004;12:169-174.蔡景龍.激光治療瘢痕的新變化[J]2013,24(11):645-647LiuA,MoyRL,OzogDM.CurrentmethodsemployedinthepreventionandminimizatioofsurgicalscarsDermatolSurg2011;37(12):1740-17446[6[J]2012;21(5)878-880.AlesterTS.Improvementoferythematousandhypertrophicscarsby585nmflashlamp-pumpedpulseddyelaser.AnnPlastSurg.1994;32(2):186-190.鄒彥芬,于波,鐘綺麗等.585nm/1064nm201428(4):372-374.何傳果,李棟梁,李大鐵.不同治療周期染料激光對(duì)兔耳增生性瘢痕硬度的影響[J].中國(guó)美容整形外科雜志,2011,22(11):697-699.AsilianA,DaroughehA,ShariatiF.Newcombinationoftriamcinolone,5-Fluorouracil,andpulsed-dyelaserfortreatmentofkeliodandhypertrophicscars,Dermatolsurg.2006;32(7):907-915.AlsterTS,WilliamsCM.Treatmentofkeliodsternotomyscarswith585nmflashlamp-pumpedplulsed-dyelaser.Lancet.1995;345:1198-200.GregoryP,WittenbergMD.Prospective,Single-blind,Randomized,ControlledStudytoAssesstheefficacyofthe585-nmFlashlamp-Pumedplused-dyeLaserandsiliconeGelSheetinginHypertrophicScarTreatment.ArchDermatol.1999;135(9):1049.ManuskiattiW,FitzpatrickRE.TreatmentPesponseofkeliodalandHypertrophicSternotomyScars.ArchDermatol2002;138(9):1149.BowesLE,NouriK,BermanB,etal.TreatmentofPigmentedHypertrophicScarswiththe585nmPulsedDyeLaserandthe532nmFrequncy-DoubledNd:YAGLaserintheQ-SwitchedandVariablePulsedModes:AComparativeStudy,DermatolSurg.2002;28:714-719.ChanHH,WongDS,HoWS,etal.TheuseofPulsedDyeLaserforthePreventiongandTrentmentofHypertrophicscarsinChinesePersons.DermatolSurg2004;30:987-994.OmranifardM.Comparingtheeffectsofconventionalmethod,pluseddyelaseranderbiumlaserforthetreatmentofhyperteophicscarsinIranianpetients.JRMS.2007;12(6):277-281.陳文革,喻楠,王建軍,等.脈沖染料激光聯(lián)合外用咪喹莫特治療病理性瘢痕的療效觀察[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志.2014;28(4):369-371倪小麗,車敦發(fā),張?zhí)?585nm[J]2013,22(5)550-552.AliAslianMD,AfshinDaroughenMD.NewCombinationofTriaciolone,5-Fluororacil,andPulsed-DyeLaserforTreatmentofKeliodandHypertrophicScars.DermatolSurg.2006;32(7):907-915.宋金榮,翁偉麗,李勤等.脈沖染料激光聯(lián)合點(diǎn)陣鉺激光治療增生性瘢痕