中風(fēng)中醫(yī)護(hù)理方案

中風(fēng)（腦梗死恢復(fù)期）中醫(yī)護(hù)理方案（腦梗死26一、常見證候要點(diǎn)（一）舌暗紫，苔滑膩。（二）瘀斑，苔薄白。（三肢體肌肉萎縮，舌紅脈細(xì)，或舌淡紅。二、常見癥狀/證候施護(hù)（一）半身不遂觀察四肢肌力、肌張力、關(guān)節(jié)活動度和肢體活動的變化。減少或減輕肌肉攣縮及關(guān)節(jié)畸形。做好各項基礎(chǔ)護(hù)理，滿足患者生活所需。1～2舒筋活絡(luò)浴袋洗?。合妊簦郎囟冗m宜時，將患肢浸入藥液中洗15巾撈起，擰至不滴藥液為宜，待溫度適宜后，再敷于患肢。1～23015～10縮、關(guān)節(jié)疼痛。艾灸治療：遵醫(yī)囑取穴。中風(fēng)?。X梗死急性期）火閉竅者不宜。穴位拍打：遵醫(yī)囑用穴位拍打棒循患肢手陽明大腸經(jīng)（上肢段陽明胃經(jīng)（下肢段）23015～301～2（二）舌強(qiáng)語蹇訓(xùn)練有關(guān)發(fā)音肌肉，先做簡單的張口、伸舌、露齒、鼓腮動作，再進(jìn)行叩齒等動作。采用吞咽言語治療儀電刺激發(fā)音肌群同時配合發(fā)音訓(xùn)練。發(fā)音示范，然后指導(dǎo)患者通過鏡子觀察自己發(fā)音的口形，來糾正發(fā)音錯誤。12對家屬進(jìn)行健康宣教，共同參與語言康復(fù)訓(xùn)練?；謴?fù)。（三）吞咽困難對輕度吞咽障礙以攝食訓(xùn)練和體位訓(xùn)練為主。能訓(xùn)練等。有吸入性肺炎風(fēng)險患者，給與鼻飼飲食。（四）便秘20～302～31500ml克服長時間入廁、忌努掙。癥狀的便秘。1～2脹者加涌泉，用揉法。耳穴貼壓（耳穴埋豆）：質(zhì)下。配穴：小腸、肺。艾條溫和灸：遵醫(yī)囑脾弱氣虛者選穴脾俞、氣海、太白、三陰交、腎俞、大鐘、關(guān)元、承ft20蔥白敷臍（行氣通腑）：取適量青蔥洗凈瀝干、用蔥白，加適量食鹽，置于研缽內(nèi)搗爛成糊狀后敷貼于臍周，厚薄約～0.3cm1～21～2必要時遵醫(yī)囑番瀉葉泡水頓服。氣虛血瘀肝腎虧虛的患者不適用。（五）二便失禁頻、尿急、尿痛感。保持會陰皮膚清潔干燥，如留置導(dǎo)尿，做好留置導(dǎo)尿護(hù)理。進(jìn)食健脾養(yǎng)胃益腎食物，如ft藥、薏苡仁、小米、木瓜、南瓜、胡蘿卜等。1～2艾條灸穴位：神闕、氣海、關(guān)元、百會、三陰交、足三里。適用于氣虛及元?dú)馑∷碌亩闶Ы?。耳穴貼壓（耳穴埋豆）穴：交感、神門。適用于氣虛及元?dú)馑∷碌亩闶Ы?。中藥貼敷加紅外線燈照射。中藥置于患者中脘或神闕穴，予紅外線30～50cm30傷。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）內(nèi)服中藥急性期忌服。1～2顆粒：如服養(yǎng)血清腦顆粒忌煙、酒及辛辣、油膩食物，者慎服。（二）注射給藥/分鐘，并適量稀釋；腦水腫患者靜脈滴注中藥制劑時30～40/分鐘為宜。（三）外用中藥紫草油外涂（清熱涼血、收斂止痛，適用于二便失禁或便溏所致的肛周（四）特色技術(shù)藥熨（詳見附錄2。中藥外敷（詳見附錄2。中藥熏洗（詳見附錄2。（五）皮膚按摩適用于長期臥床患者壓瘡的防治。保持皮膚清潔、床單位清潔干燥平整。1心向外旋轉(zhuǎn)按摩，力量由輕到重，再由重到輕。四、健康指導(dǎo)（一）生活起居調(diào)攝情志、建立信心，起居有常、不妄作勞，戒煙酒、慎避外邪。（二）飲食指導(dǎo)ft魚頭湯。忌食羊肉、牛肉、狗肉等。氣虛血瘀證：進(jìn)食益氣活血的食物，如ft楂。食療方：大棗滋補(bǔ)粥（棗、枸杞、瘦豬肉。百合蓮子薏仁粥。的水分及富有營養(yǎng)的流質(zhì)，如果汁、米湯、肉湯、菜湯、勻漿膳等，飲食忌肥甘厚味等生濕助火之品。入，高血脂患者注意控制總熱量、脂肪、膽固醇的攝入等。（三）情志調(diào)理患者，家庭溫暖是疏導(dǎo)患者情志的重要方法。移情易志法。通過戲娛、音樂等手段或設(shè)法培養(yǎng)患者某種興趣、愛好，以分散患者注意力，調(diào)節(jié)其心境情志，使之閑情怡志。（四）功能鍛煉1.良姿位的擺放仰臥位：①偏癱側(cè)肩放在枕頭上，保持肩前伸，外旋；②偏癱側(cè)上20～40°，肘、腕、指關(guān)節(jié)盡量伸直，掌心向上；③偏突然髖膝旋造成股內(nèi)收肌拉傷，膝下墊一小枕保持患膝稍屈，足尖向上?；紓?cè)臥位：①軀干略后仰，背后放枕頭固定；②偏癱側(cè)肩向前平伸90°，肘關(guān)節(jié)盡量伸直，手掌向上；④偏癱側(cè)保持踏步姿勢，放枕頭上，膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)略為屈曲。健側(cè)臥位：①軀干略為前傾；②偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié)向前平伸，患肩前屈90～100°左右；③偏癱側(cè)上肢放在枕頭上；④偏癱側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)略健側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)伸直。2.功能鍛煉方法手牽拉患側(cè)肢體向上伸展，越過頭頂，直至雙手能觸及床面。防止前臂伸肌攣縮：仰臥，屈膝，兩手互握，環(huán)抱雙膝，臂部稍用只屈患側(cè)腿，另一腿平置于床上。保持前臂旋轉(zhuǎn)：坐在桌旁，兩手掌心相對，手指互握，手臂伸直，鍛煉，逐漸過渡到兩手手指伸直對合，健側(cè)手指能使患側(cè)大拇指接觸桌面。力按壓患側(cè)手，使患側(cè)手腕充分背屈。防止腕、指、肘屈肌攣縮：站立于桌前，雙手掌對合，手指交叉互握，將掌心向下支撐于桌面，然后伸直手臂，將體重施加于上，使手腕充分背屈，屈肌群收到牽拉伸展；或坐于椅上，用健側(cè)手幫助患側(cè)手腕背屈，掌心置將體重施加于患肢。保持患臂水平外展：患者平臥，兩手相握，向上舉過頭頂，然后由90°；再將其大拇指拉直、外展，并將其余患指伸展。在鍛煉時，患者背部墊枕頭，可增強(qiáng)鍛煉的效果，同時還可以使胸椎保持伸直。五、護(hù)理難點(diǎn)功能鍛煉依從性差不主動，康復(fù)鍛煉效果差。解決思路：的重要性和必要性；指導(dǎo)康復(fù)鍛煉；六、護(hù)理效果評價附：中風(fēng)（腦梗死恢復(fù)期）中醫(yī)護(hù)理效果評價表中風(fēng)(腦梗死恢復(fù)期)中醫(yī)護(hù)理效果評價表醫(yī)院寧遠(yuǎn)縣中醫(yī)醫(yī)院 患者姓名： 性別： 年齡： 院日期：證候診斷：風(fēng)痰瘀阻證□ 氣虛血瘀證□ 肝腎虧虛證□ 其他一、護(hù)理效果評價主要癥狀 主要辨證施護(hù)方法 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)拔罐療法□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時天艾 灸□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用天中藥熱熨□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時1.體位□ 天半身不遂2.皮膚護(hù)理□ 4.穴位拍打□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時□ 3.功能鍛煉□ 次數(shù)/4.其他護(hù)理措施：

天穴位電刺激□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用天中藥塌漬□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時天其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時天1.體 位□天舌強(qiáng)語蹇2.功能鍛煉□ 次數(shù)/天天

穴位按摩□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時□口腔清潔□□情志護(hù)理□其他護(hù)理措施：體 位□功能鍛煉□ 次數(shù)/吞咽困難天 1.其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次應(yīng)用時間：□ 3.4.5.其他護(hù)理措施：主要癥狀 主要辨證施護(hù)方法 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)1.飲食□1.飲食□□2.腹部按摩□穴位按摩□天耳穴貼壓□天排便指導(dǎo)□其他護(hù)理措施：3.天灸□應(yīng)用次數(shù)：應(yīng)用次數(shù)：應(yīng)用次數(shù)：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時次，應(yīng)用時次，應(yīng)用時敷臍療法□天其他：次，應(yīng)用時應(yīng)用次數(shù)：1.艾 灸□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用天耳穴貼壓□天穴位按摩□天中藥貼敷□天其他：應(yīng)用次數(shù)：應(yīng)用次數(shù)：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時□皮膚護(hù)理□飲食/水□其他護(hù)理措施：次，應(yīng)用時次，應(yīng)用時應(yīng)用次數(shù)：其他：