微生物培養(yǎng)標(biāo)本的采集指南（采集容器：用紅色蓋子的無菌采集杯）

-1-微生物培養(yǎng)標(biāo)本的采集（采集容器：用紅色蓋子的無菌采集杯）(一)痰培養(yǎng)標(biāo)本的采集1.應(yīng)盡可能在用抗生素藥物之前采集標(biāo)本。以清晨第二口痰為佳,采集標(biāo)本前應(yīng)在刷牙后反復(fù)用生理鹽水漱口,有假牙者應(yīng)取下假牙。用力咳出呼吸道深部的痰,痰液直接吐在無菌杯中,標(biāo)本量應(yīng)≥1ml。咳痰困難者可用霧化吸入3%-5%的生理鹽水5ml，5分鐘后留取痰液。2.小兒取痰法:用彎壓舌板向后壓舌,將拭子伸入咽部,小兒經(jīng)壓舌刺激咳嗽時(shí),可噴出肺部或氣道分泌物粘在拭子上送檢及其他更有效的方法。3.真菌培養(yǎng)的標(biāo)本不能及時(shí)送檢應(yīng)4℃保存，以免雜菌生長。（二）尿培養(yǎng)標(biāo)本的采集1.通常采集晨起第一次尿液,尿液應(yīng)保證在膀胱內(nèi)停留4h以上。2.采樣前應(yīng)用0.1%的肥皂水清洗外陰和尿道口，然后不中斷排尿，取中段尿液，將尿液收集在無菌杯內(nèi)5-10ml。3.睡前少飲水,以免尿液稀釋。（三）糞便培養(yǎng)標(biāo)本的采集1.住院超過3天或入院診斷不是腸炎患者不常規(guī)做糞便培養(yǎng)。2.取有液體狀、膿血或糊狀糞便5-10g，對(duì)排便困難的患者可用直腸拭子采集法。3.不能采集便盆或坐池的糞便作送檢標(biāo)本。（四）分泌物及膿液（主要指傷口、創(chuàng)面膿液等）標(biāo)本的采集1.對(duì)采集標(biāo)本部位為了防止皮膚表面污染菌混入影響檢驗(yàn)結(jié)果，應(yīng)首先清除污垢，再以無菌生理鹽水徹底清洗后取深部膿液，盛放于無菌器皿中立即送檢。2.封閉性膿腫：病灶局部消毒后，以無菌干燥注射器穿刺抽?。畬⒉杉哪撘鹤⑷霚缇嚬埽畬?duì)疑似厭氧菌的膿液，抽取膿液后立即排出注射器內(nèi)的空氣，同時(shí)將針頭插入滅菌橡皮塞，防止空氣進(jìn)入。3.開放性膿腫及膿性分泌物：先做局部消毒再用無菌棉拭子采取膿液及病灶深部分泌物，并置無菌容器內(nèi)送檢。（五）眼、耳、鼻、咽拭子培養(yǎng)標(biāo)本的采集1.采集眼分泌物：先用無菌生理鹽水沖洗眼部,然后用棉拭子拭干，再用無菌棉拭子采集分泌物。2.采集咽分泌物：先用清水撤口．用壓舌板將舌向下向外壓，將咽拭子在咽后壁或懸雍垂后側(cè)涂抹數(shù)次，切勿接觸口腔和舌粘膜。3.采集耳、鼻或鼻咽分泌物：直接用拭子涂抹病灶部位,切勿接觸周圍粘膜或皮膚。4.標(biāo)本采集過程中應(yīng)注意避免粘膜上的正常菌群污染,標(biāo)本采集后連同拭子一起置無菌管內(nèi)送檢。（六）血培養(yǎng)標(biāo)本的采集：（到醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科取專用血培養(yǎng)瓶，成人為需氧和厭氧各一瓶，量均為8-10ml，兒童用兒童血培養(yǎng)專用瓶，量為1-5ml）1.病人有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀，疑為菌血癥或敗血癥時(shí)，應(yīng)在抗生素治療前作細(xì)菌培養(yǎng),若已用抗生素,在可能條件下停藥24小時(shí)后再做血培養(yǎng)?；颊叱霈F(xiàn)以下體征時(shí)，可作為采血的重要指征：發(fā)熱（≥38℃）或低溫（≤36℃）；寒戰(zhàn)；白細(xì)胞增多（＞10×109／L，特別有“核左移”未成熟的或帶狀的白細(xì)胞增多）；皮膚粘膜出血；昏迷；多器官衰竭，血壓降低，CRP升高及呼吸快。特殊患者（如血液?。┏霈F(xiàn)粒細(xì)胞減少（成熟的多形核白細(xì)胞＜1×109／L），血小板減少等。或同時(shí)具備上述幾種體征時(shí)而臨床可疑菌血癥應(yīng)采集血培養(yǎng)。新生兒菌血癥，應(yīng)增加尿液和腦脊液培養(yǎng)。2.醫(yī)院內(nèi)肺炎；留置中心靜脈導(dǎo)管超過72h；感染性心內(nèi)膜炎；骨髓炎；有嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病、免疫缺陷伴全身感染癥狀。3.采血前應(yīng)對(duì)病人進(jìn)行嚴(yán)格的消毒：（1）培養(yǎng)瓶消毒程序：用消毒液消毒培養(yǎng)瓶橡皮塞，待干燥后使用。（2）皮膚消毒程序：嚴(yán)格采用三步法消毒：即先用75%酒精或異丙醇消毒穿刺部位的皮膚，待干后用碘伏（作用1.5-2min）或碘酊（作用1min）消毒，再用75%酒精或異丙醇脫碘，然后再進(jìn)行標(biāo)本采集。棉簽消毒方向?yàn)閺拇┐厅c(diǎn)向外擦拭。（3）血培養(yǎng)瓶建議用空針采血，成人:采靜脈血810ml（每瓶不少于5ml，如果量確定不能滿足要求先滿足需氧瓶），兒童:采靜脈血15ml（少于病人總血容量的1%），注入培養(yǎng)瓶前后均應(yīng)用消毒液消毒管口，先注入?yún)捬跗吭僮⑷胄柩跗俊Ｑ獦?biāo)本注入到培養(yǎng)瓶后,輕輕顛倒混勻以防血液凝固,立即送檢切勿冷藏。【注意事項(xiàng)】1.微生物培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)盡可能在用抗生素藥物之前采集。血培養(yǎng)應(yīng)按其采血要求。2.以上培養(yǎng)標(biāo)本均應(yīng)在30分鐘內(nèi)