帶狀皰疹患者的護理及健康宣教

帶狀皰疹患者的護理及健康宣教第一頁，共三十五頁，2022年，8月28日概念

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的沿單側周圍神經分布的簇集性小水皰為特征的皮膚病，常伴有或遺留明顯的神經痛。第二頁，共三十五頁，2022年，8月28日水皰第三頁，共三十五頁，2022年，8月28日發(fā)病機制

水痘-帶狀皰疹病毒血液→水痘/呈隱性感染→病毒潛伏于脊髓后根神經節(jié)或顱神經的感覺神經節(jié)內；

機體受到某種刺激或抵抗力下降→潛伏病毒被激活→沿感覺神經軸索下行→

神經支配區(qū)域→水皰/神經痛呼吸道第四頁，共三十五頁，2022年，8月28日臨床表現典型表現前驅癥狀：發(fā)疹前部分病人可有輕度乏力、低熱、納差等癥狀，皮膚自覺灼熱感或神經痛。皮損特點：潮紅斑，丘疹，水皰，各簇水皰群間皮膚正常。皮損沿某一周圍神經呈帶狀排列，多發(fā)生在身體一側，不超過正中線。好發(fā)部位：三叉神經、頸神經、肋間神經和腰骶神經的支配區(qū)域內。第五頁，共三十五頁，2022年，8月28日肋間神經頸神經第六頁，共三十五頁，2022年，8月28日臨床表現特殊表現1眼帶狀皰疹2耳帶狀皰疹3帶狀皰疹后遺神經痛第七頁，共三十五頁，2022年，8月28日護理診斷疼痛皮膚完整性受損焦慮知識缺乏潛在并發(fā)癥：帶狀皰疹后遺神經痛第八頁，共三十五頁，2022年，8月28日治療治療原則：抗病毒、止痛、消炎、防止并發(fā)癥全身治療局部治療物理治療第九頁，共三十五頁，2022年，8月28日治療全身治療：應用抗病毒、止痛、營養(yǎng)神經等藥物，重者（疼痛劇烈、皮疹在頭面部、老年患者）可應用糖皮質激素類藥物和增強免疫力的藥物。第十頁，共三十五頁，2022年，8月28日治療

局部治療：干燥、消炎

1水皰未破—外用爐甘石洗劑、阿昔洛韋乳膏

2破潰后—3％硼酸溶液濕敷，或0.1%黃連素溶液濕敷

3合并眼部損害—外用阿昔洛韋眼膏、阿昔洛韋滴眼液

第十一頁，共三十五頁，2022年，8月28日治療物理治療：

可選用紅外線治療儀（頻譜）照射，以緩解其疼痛，促進皮損干涸和結痂。第十二頁，共三十五頁，2022年，8月28日濕敷

將濕敷液倒入治療碗內至1/3處,戴手套，折紗布6-8層浸沒于濕敷液中，取出，雙手稍用力將其擰至不滴水為宜，展開緊貼皮損部位放置，面積略超過皮損1-2厘米，每15-20分鐘更換紗布一次，總濕敷時間1-2小時。注意事項：皮損范圍大可分批做濕敷，面積不超過全身面積的1/3，胸部一般不做濕敷，面部、會陰的濕敷液與用具要分開使用。第十三頁，共三十五頁，2022年，8月28日第十四頁，共三十五頁，2022年，8月28日第十五頁，共三十五頁，2022年，8月28日第十六頁，共三十五頁，2022年，8月28日第十七頁，共三十五頁，2022年，8月28日第十八頁，共三十五頁，2022年，8月28日第十九頁，共三十五頁，2022年，8月28日第二十頁，共三十五頁，2022年，8月28日第二十一頁，共三十五頁，2022年，8月28日紅外線治療儀的使用接通電源，選擇工作狀態(tài)：調至弱檔，每個部位照射30分鐘，將儀器頭部直接面對患處，照射距離10-20厘米，以患處感覺溫和舒適為宜；涉及眼部照射時囑患者閉眼或遮擋眼部，照射完畢，關閉電源開關，拔下電源插頭。注意事項：告知患者照射期間不得私自調節(jié)儀器，防止灼傷、燙傷、電擊、砸傷等不良事件發(fā)生。

第二十二頁，共三十五頁，2022年，8月28日第二十三頁，共三十五頁，2022年，8月28日帶狀皰疹后遺神經痛定義：帶狀皰疹在發(fā)疹前、發(fā)疹時以及皮損痊愈后均可伴有神經痛，稱為帶狀皰疹相關性疼痛。皮損消退后（通常4周后）神經痛持續(xù)存在者，稱為帶狀皰疹后遺神經痛。第二十四頁，共三十五頁，2022年，8月28日疼痛護理1、穿寬松棉質衣物，防止衣服過小、過緊磨擦患處增加疼痛。2、評估疼痛的程度。3、分散注意力，心理支持及家人陪伴。4、協(xié)助病人采用保護性體位以減輕疼痛。5、遵醫(yī)囑應用止痛藥及營養(yǎng)神經藥。第二十五頁，共三十五頁，2022年，8月28日皮膚護理多休息，適當運動。.水皰期對破潰的水皰盡量保持其完整性，水皰過大時，可用無菌注射器抽取液體，切勿弄破水皰，避免感染。外用爐甘石洗劑或阿昔洛韋軟膏，達到止癢、收斂、消炎目的。水皰破潰有滲液者，通過濕敷減少創(chuàng)面滲出，預防細菌感染。第二十六頁，共三十五頁，2022年，8月28日心理護理中醫(yī)認為此病因情志不遂，肝郁氣滯、郁而化火，經感毒邪而發(fā)病。因此本病的發(fā)展與患者的情志密切相關?；颊叱Ｒ蛱弁措y忍與對疾病知識的缺乏，而性情急躁，護理人員應該及時進行情緒梳理。1、我們要充分理解患者，多與患者溝通，做好疏導工作，使其心情調和。2、給患者講解的相關知識,使其樹立信心，配合治療。3、

鼓勵家屬多陪伴患者，親朋好友給予情感支持。4、鼓勵病友間相互交流治療體會，提高認知，增強治療信心。

第二十七頁，共三十五頁，2022年，8月28日出院指導注意休息適當體育鍛煉，增強免疫力遵醫(yī)囑按時用藥發(fā)現病情變化，及時就診及復查第二十八頁，共三十五頁，2022年，8月28日健康教育◆疾病相關知識◆飲食指導◆安全防護：生活指導用藥指導運動指導第二十九頁，共三十五頁，2022年，8月28日病毒感染常見誘因系統(tǒng)藥物治療：阿昔洛韋愈后較持久免疫力疾病相關知識創(chuàng)傷、疲勞、惡性腫瘤、病后虛弱、使用免疫抑制劑等第三十頁，共三十五頁，2022年，8月28日飲食指導1.指導患者健康、合理飲食。宜清淡、易消化的高維生素、高蛋白、高熱量、富纖維素、低脂飲食。如：瘦肉、雞蛋、黑木耳、大豆、玉米等。

第三十一頁，共三十五頁，2022年，8月28日飲食指導2.多吃蔬菜水果，保持大便通暢。如：火龍果、香蕉、梨、蘋果、橘子

3.肝經郁熱型：宜進食清熱解毒之品,如：菠蘿、苦瓜、西瓜、綠豆。忌食辛辣刺激，油炸、燒烤、高脂肪飲食，忌海鮮發(fā)物,如：豬肉、牛肉、羊肉、魚腥蝦蟹、蔥、蒜、胡椒、辣椒等。第三十二頁，共三十五頁，2022年，8月28日生活起居1、保持病室內空氣清新，溫、濕度適宜，每日定時開窗通風，保持環(huán)境安靜、舒適。

2、治療期間囑患者多休息，保持充足的睡眠，每天6-8小時,睡前可燙熱水腳、喝熱牛奶、聽輕音樂等。第三十三頁，共三十五頁，2022年，8月28日生活起居3、勤換衣褲，注意個人衛(wèi)生，避免接觸易感人群。(小孩、老人、大手術后及免疫疾病缺陷的人群）。4、每日清洗皮膚，保持清潔，干燥.取健側臥位，勤剪指甲，寬松衣物避免搔抓及摩擦，以防止水皰破潰及繼發(fā)感染。

第三十四頁，共三十五頁，2022年，8月28日用藥指導1、中醫(yī)治則予以清肝瀉火，解毒止痛，湯劑方選龍膽瀉肝湯，每天一劑，取汁450毫升，分三次口服。靜脈滴注：丹參以活血化瘀，喜炎平以清熱解毒。口服：三