常見急癥及意外傷害現(xiàn)場(chǎng)處理

常見急癥及意外傷害現(xiàn)場(chǎng)處理第一頁，共五十四頁，2022年，8月28日一、常見急癥內(nèi)容提要二、意外傷害休克、暈厥、中署、急性冠脈癥、腦血管意外等交通事故、觸電、溺水、中毒、燒燙傷、中暑、凍傷、動(dòng)物咬傷等三、突發(fā)事件地震、火災(zāi)、踩踏第二頁，共五十四頁，2022年，8月28日暈厥原因：低血糖（過度減肥）、貧血、體位改變等一過性大腦缺血瞬間的知覺喪失表現(xiàn)：頭暈、兩眼發(fā)黑，面色蒼白，大汗淋漓，隨之意識(shí)喪失。特點(diǎn)：突然發(fā)生，很快消失第三頁，共五十四頁，2022年，8月28日暈厥現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)：

--平躺，頭低位，解開衣領(lǐng)、腰帶

--頭側(cè)轉(zhuǎn)，保持呼吸道通暢

--有條件吸氧，注意保暖

--可手捏人中、合谷等穴位--禁任何水、食。第四頁，共五十四頁，2022年，8月28日暈厥低血糖現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)：

--意識(shí)清醒者，立即口服糖水、餅干

--意識(shí)障礙者，應(yīng)立即平躺，頭側(cè)向一邊，防止窒息，并盡快送醫(yī)院。

第五頁，共五十四頁，2022年，8月28日癥狀--先兆中暑：大汗、口干、無力、頭暈、耳鳴等，體溫不超37.5℃--輕度中暑：上述癥狀加重，體溫升高至38℃以上，皮膚濕冷，脈細(xì)速，心率快等--重度中暑：可發(fā)生休克、高熱、抽搐、昏迷等中暑第六頁，共五十四頁，2022年，8月28日

現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)：--迅速把病人移至陰涼、通風(fēng)地方，平臥休息

--輕者飲淡鹽水或淡茶水，服用藿香正氣水、仁丹等抗中暑藥。

--用涼水擦洗全身(除胸前區(qū))降溫,水溫逐步降低。頭部、腋窩、大腿根部用冰袋敷之。

--重度中暑：經(jīng)初步處理后，盡快送醫(yī)院中暑第七頁，共五十四頁，2022年，8月28日高血壓

誘因：高血壓病患者可因突然停藥、情緒激動(dòng)、勞累、寒冷等血壓突然升高，造成嚴(yán)重后果。

表現(xiàn)：頭痛、頭暈、惡心等；嚴(yán)重者可引起中風(fēng)、心肌梗死等。血壓明顯升高，可大于200/120mmHg；（正常血壓：140-90/60-90mmHg；高血壓：＞140/90mmHg）第八頁，共五十四頁，2022年，8月28日現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)：

--立即臥床休息、安靜，有條件吸氧

--舌下含服心痛定1片，5-10分鐘重復(fù)一次

--如癥狀嚴(yán)重或用藥后血壓不降，應(yīng)盡快送醫(yī)院

--預(yù)防為主：注意飲食，按時(shí)服藥高血壓第九頁，共五十四頁，2022年，8月28日急性冠脈綜合癥又稱冠心病心臟供血：冠狀動(dòng)脈冠脈完全或不完全阻塞慢性心絞痛急性急性心肌梗死心源性猝死第十頁，共五十四頁，2022年，8月28日心絞痛

概念：心絞痛是冠心病表現(xiàn)之一典型心絞痛的特點(diǎn)：

誘因：常因勞累、氣候變化或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)生疼痛部位：在胸骨后，常向左肩、左上肢、咽喉部、后背等處放射疼痛性質(zhì)：較劇烈，呈壓榨性。持續(xù)時(shí)間：3-5分鐘，一般不超過15分鐘

第十一頁，共五十四頁，2022年，8月28日

現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)：

--立即臥床休息，有條件吸氧

--幫助傷員處于疼痛最輕的體位，解開衣領(lǐng)、腰帶

--舌下含服硝酸甘油或速效救心丸。

--如疼痛劇烈，時(shí)間長(zhǎng)，伴出汗、暈厥，或用藥效果不佳，應(yīng)懷疑發(fā)展為心肌梗死，盡快送醫(yī)院

若在一周內(nèi)頻繁出現(xiàn)，且日益加重，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，則可能向心肌梗死方向發(fā)展。心絞痛第十二頁，共五十四頁，2022年，8月28日心肌梗塞表現(xiàn)：胸骨下或心前區(qū)劇烈而持久的疼痛，同時(shí)伴有面色蒼白、心慌、氣促和出冷汗等癥狀，休息和服用速效擴(kuò)血管藥物不能緩解疼痛處理方法：1、心肌梗塞急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)讓病人絕對(duì)臥床休息。就地?fù)尵?，松解領(lǐng)口，室內(nèi)保持安靜和空氣流通，不可攙扶病人走動(dòng)或亂加搬動(dòng)以免加重病情。有條件可立即吸氧2、在救援到來之前，可深呼吸然后用力咳嗽3、休克體位4、人工呼吸、心臟擠壓第十三頁，共五十四頁，2022年，8月28日又稱中風(fēng)，腦卒中分為出血性：腦溢血（腦出血)缺血性：腦血栓、腦栓塞多見于有高血壓病史的中老年人，起病急，病情重，致死致殘率高癥狀：意識(shí)障礙，頭痛、嘔吐（噴射狀），呼吸較快，血壓可升高、瞳孔變化、一側(cè)面部、上下肢無力，麻木、無知覺等。腦血管意外第十四頁，共五十四頁，2022年，8月28日腦血管意外五個(gè)突然突然臉、手臂、腿或一側(cè)肢體的麻木與無力；突然意識(shí)模糊，講話或理解困難；突然單眼或雙眼視物模糊；突然行走困難、眩暈或平衡失調(diào)；突然不明原因的劇烈頭痛。盡早識(shí)別盡早求援

警告性體征：第十五頁，共五十四頁，2022年，8月28日

現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)：

--安靜平臥，有條件吸氧

--昏迷患者注意保持呼吸道通暢（頭偏向一側(cè)），及時(shí)清理嘔吐物，限制進(jìn)水、食。

--病人心跳呼吸停止，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇盡快送病人去醫(yī)院，密切觀察生命體征變化

--注意搬運(yùn)病人時(shí)用擔(dān)架平穩(wěn)搬動(dòng)，盡量使頭部保持平穩(wěn)，減少顛簸震動(dòng)腦血管意外第十六頁，共五十四頁，2022年，8月28日

意外傷害第十七頁，共五十四頁，2022年，8月28日交通事故現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)：

排除險(xiǎn)情緊急呼救保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)轉(zhuǎn)運(yùn)傷員

--排除險(xiǎn)情：將失事車輛引擎關(guān)閉，用石頭固定車輪

--緊急呼救：邊呼救邊檢查病情。

疑有脊柱損傷病員不能拖、拽，應(yīng)用頸托等固定頸部，搬運(yùn)時(shí)保持“脊柱中立位”

--先救命后治傷（心肺復(fù)蘇）第十八頁，共五十四頁，2022年，8月28日觸電原因分類：

電器觸電、雷擊觸電傷害分類：

電流傷：心跳、呼吸停止電燒傷：多見于高壓電（1000伏特以上）第十九頁，共五十四頁，2022年，8月28日

現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)：--切斷電源。關(guān)閉電閘，或用干木棍、竹竿等不導(dǎo)電的物體將電線挑開

--救護(hù)人要絕緣,在確定傷員不帶電的情況下,立即進(jìn)行救護(hù)

--呼吸心跳停止者，立即心肺復(fù)蘇

--緊急呼救，啟動(dòng)EMS觸電第二十頁，共五十四頁，2022年，8月28日--持續(xù)在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行CPR救護(hù)（半小時(shí)以上），直到專業(yè)醫(yī)務(wù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。--燒傷病人局部就地取材進(jìn)行創(chuàng)面的簡(jiǎn)易包扎再送醫(yī)院搶救。觸電第二十一頁，共五十四頁，2022年，8月28日溺水水中救護(hù)：

--量力而行

--從落水者后面靠近

--從后面雙手拖住落水者頭部，仰泳

--高聲呼救，獲得幫助第二十二頁，共五十四頁，2022年，8月28日溺水岸上救護(hù)：

--落水者頭偏向一側(cè)，清除口、鼻異物。

--打開氣道，保持呼吸道通暢。

--控水：兒童——倒提雙足或?qū)⒏共糠偶缟献邉?dòng);

成人——半跪體位，溺水者腹部放在大腿上或放在斜坡（約30度）地面上，頭部下垂，輕壓其背。第二十三頁，共五十四頁，2022年，8月28日溺水--檢查呼吸、心跳對(duì)尚有呼吸的溺水者:保暖。用干毛巾擦全身，自四肢、軀干向心臟方向摩擦，促進(jìn)血液循環(huán)。呼吸、心跳停止者：立即行心肺復(fù)蘇

不要輕易放棄第二十四頁，共五十四頁，2022年，8月28日細(xì)菌性食物中毒原因：進(jìn)食被細(xì)菌污染的食物。癥狀：以急性腸胃炎癥狀為主，有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉；嚴(yán)重者發(fā)生脫水或休克。第二十五頁，共五十四頁，2022年，8月28日

現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)：--臥床休息；

--暫禁食，多喝淡鹽、糖水，口服補(bǔ)液；

--口服黃連素或氟哌酸藥；

--較重病人應(yīng)盡快送醫(yī)院；

--中毒人數(shù)較多時(shí)，把吃剩的食物、使用的餐具等保存好，迅速上報(bào)衛(wèi)生防疫部門。細(xì)菌性食物中毒第二十六頁，共五十四頁，2022年，8月28日一氧化碳（煤氣）中毒原因：煤炭、木炭等不完全燃燒及煤氣泄漏第二十七頁，共五十四頁，2022年，8月28日程度癥狀

輕度中毒頭痛、頭暈、耳鳴、全身無力、惡心嘔吐、心悸

中度中毒以上癥狀+面色潮紅、口唇櫻桃紅色、躁動(dòng)不安、呼吸脈搏加快

重度中毒以上癥狀+面色呈櫻桃紅色、昏迷一氧化碳中毒第二十八頁，共五十四頁，2022年，8月28日現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)：

1、自身防護(hù)：注意自身安全，不能貿(mào)然進(jìn)入不安全環(huán)境，濕毛巾捂口鼻

2、開窗關(guān)閘：立即打開門窗，關(guān)閉煤氣總閘

禁明火：嚴(yán)禁在現(xiàn)場(chǎng)打電話、點(diǎn)火和開啟照明設(shè)備3、脫離現(xiàn)場(chǎng)：將傷員移至空氣清新處,注意保暖

4、報(bào)警求援：多人或重傷員報(bào)警，有條件立即吸氧

5、喝熱糖水：傷員意識(shí)清醒，可以喝熱的糖水或咖啡、飲料

6、對(duì)呼吸心跳驟停的患者立即行心肺復(fù)蘇術(shù)。

一氧化碳中毒第二十九頁，共五十四頁，2022年，8月28日酒精（乙醇）中毒分期癥狀興奮期血液酒精濃度達(dá)到50mg/dl時(shí)，眼部充血，面色潮紅或蒼白，眩暈，超過75mg/dl時(shí)，言語增多；達(dá)到100mg/dl時(shí)，易發(fā)生交通事故共濟(jì)失調(diào)期血液酒精濃度達(dá)到150-200mg/dl時(shí)，動(dòng)作笨拙，步態(tài)蹣跚，語無倫次，言語含糊不清等昏睡期血液酒精濃度達(dá)到300mg/dl以上，面色蒼白，皮膚濕冷，口唇微紫，心跳加速，瞳孔散大，超過400mg/dl時(shí)，昏迷，抽搐，大小便失禁，呼吸衰竭死亡第三十頁，共五十四頁，2022年，8月28日

現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)：

--注意觀察病人的神志、呼吸、心跳，如呼吸心跳停止，立即做CPR現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)。

--對(duì)于有嘔吐者，要清潔口腔，保持呼吸道通暢，側(cè)頭平臥，防窒息。--出現(xiàn)煩躁、昏睡、抽搐、呼吸微弱，立即送醫(yī)院。

酒精（乙醇）中毒第三十一頁，共五十四頁，2022年，8月28日

原因：可由熱液（包括沸水）、火焰、化學(xué)物質(zhì)（濃硫酸）及電燒傷等引起燒燙傷第三十二頁，共五十四頁，2022年，8月28日除去傷因：1、火焰?zhèn)?-迅速脫下著火的衣服；或臥倒打滾滅火；或跳入就近水源滅火。切不可站立、奔跑或喊叫，以免引起吸入性損傷。也不要用手撲打火焰，以免燒傷手部。--用大量清水滅火，但水柱不可直對(duì)面部；或用大衣、毯子、棉被等壓蓋滅火燒燙傷第三十三頁，共五十四頁，2022年，8月28日2、熱液燙傷--立即除去浸漬的衣服（不可剝脫），冷清水長(zhǎng)時(shí)間沖洗或浸泡傷處，降低表面溫度，減輕疼痛。3、化學(xué)物質(zhì)燒傷--除去衣服，立即用大量流動(dòng)清水沖淋20分鐘以上。如強(qiáng)酸燒傷用小蘇打溶液沖洗；如強(qiáng)堿燒傷0.3%硼酸溶液沖洗。--如為口服，可服用蛋清、牛奶、豆?jié){、稠米湯等保護(hù)消化道粘膜燒燙傷第三十四頁，共五十四頁，2022年，8月28日

嚴(yán)重?zé)隣C傷：不在創(chuàng)面上涂抹任何油脂或藥膏--表皮破損—不要直接蓋敷料

--表皮起水泡—不要弄破水泡

--表面有沾粘物—不要?jiǎng)冸x--嚴(yán)重口渴者，可口服少量淡鹽水。

--窒息者行人工呼吸，出血者進(jìn)行止血，骨折者做臨時(shí)固定，轉(zhuǎn)送醫(yī)院。燒燙傷第三十五頁，共五十四頁，2022年，8月28日眼部損傷眼球化學(xué)燒傷立即用大量清水或生理鹽水徹底沖洗15-30分鐘。沖洗時(shí)要將眼瞼分開，上瞼往上翻，邊沖洗眼球邊上下左右轉(zhuǎn)動(dòng)，沖洗時(shí)間盡量長(zhǎng)些。第三十六頁，共五十四頁，2022年，8月28日癥狀

Ⅰ度凍傷--皮膚淺層凍傷，局部紅腫充血、灼痛、搔癢或麻木感

Ⅱ度凍傷--皮膚全層凍傷，可起水皰，疼痛加重

Ⅲ度凍傷—局部皮膚或肢體發(fā)生壞死，外表成紫褐色或黑色，局部感覺完全消失凍傷第三十七頁，共五十四頁，2022年，8月28日

現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)：-

立即將傷員移至22-25℃室內(nèi)，或?qū)⑹軆霾课唤?8-25℃溫水中，5分鐘后徐徐加熱至38-40℃（皮膚有破潰者不可）。凍結(jié)在肢體上鞋襪、手套一同浸于水中，不可強(qiáng)行脫去,同時(shí)給予熱飲料或少量酒.禁止：高溫烘烤、熱敷、冷水浴、雪搓、捶打，不要使用粘性敷料。凍傷第三十八頁，共五十四頁，2022年，8月28日一、貓、犬咬傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)：擠、洗、涂、注用力擠壓傷口周圍軟組織，擠出污染血液立即用肥皂水或清水徹底沖洗傷口至少15分鐘用2%-3%碘酒或75%酒精涂擦傷口周圍注射狂犬疫苗傷口暴露，不縫合、不包扎、不涂軟膏、不用粉劑接種疫苗TAT、抗生素動(dòng)物咬傷第三十九頁，共五十四頁，2022年，8月28日

二、蛇咬傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)：--首先確定是否被毒蛇咬傷，毒蛇咬傷的傷口上有兩個(gè)較大和較深的牙痕

--不要驚慌、切忌大聲呼叫、奔跑及飲灑，以免促進(jìn)毒素的吸收和擴(kuò)散--去毒牙,用肥皂水或清水反復(fù)沖洗傷口表面的蛇毒,放低傷肢，用布帶等在傷口近心端5公分處扎緊,緩解毒素?cái)U(kuò)散，每隔20分鐘左右放松1-2分鐘。動(dòng)物咬傷第四十頁，共五十四頁，2022年，8月28日

--如在野外，以牙痕為中心,用火燒過的小刀將傷口的皮膚切成“+”字形擠壓排毒。

--送醫(yī)院、注射抗蛇毒血清。第四十一頁，共五十四頁，2022年，8月28日蜂蟄傷三、蜂蟄傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)：

--盡量將毒刺拔除,吸出毒素。

--蜜蜂的毒液為酸性，可選用肥皂水洗敷傷口；黃蜂

刺傷則要用食醋洗敷。

--被蜂蜇傷二十分鐘后無癥狀者，可以放心，癥狀嚴(yán)重者送醫(yī)院。第四十二頁，共五十四頁，2022年，8月28日扭傷正確做法：24小時(shí)內(nèi)冷敷，用冰袋或濕冷毛巾敷在患處約10分鐘。24小時(shí)后熱敷，以促進(jìn)血液循環(huán)，以腫處為中心，向周圍各個(gè)方向擦揉。第四十三頁，共五十四頁，2022年，8月28日

突發(fā)事件第四十四頁，共五十四頁，2022年，8月28日地震第四十五頁，共五十四頁，2022年，8月28日各種場(chǎng)所的避震避震原則：逃離危險(xiǎn)場(chǎng)所，或就近選擇形成三角空間的地方，抱頭閉眼。室內(nèi)：--堅(jiān)固家具附近或內(nèi)墻墻根、墻角

--廚房、衛(wèi)生間、儲(chǔ)物室等較小的房間

--不要跳樓、跳窗，不要站在窗邊或陽臺(tái)邊

--公共場(chǎng)所內(nèi)聽從工作人員指揮，有序撤離地震第四十六頁，共五十四頁，2022年，8月28日戶外：就近選擇開闊地蹲下或趴下避開高大建筑物或危險(xiǎn)物地震第四十七頁，共五十四頁，2022年，8月28日身處險(xiǎn)境的自救：

--設(shè)法避開身體上方不結(jié)實(shí)的倒塌物、懸掛物等，用磚石、木棍支撐殘?jiān)珨啾凇?-搬開身邊可移動(dòng)的碎磚瓦等雜物，擴(kuò)大活動(dòng)空間--不要隨便動(dòng)用室內(nèi)設(shè)施，包括電源、水源等，不要使用明火。地震第四十八頁，共五十四頁，2022年，8月28日身處險(xiǎn)境的自救：--不要大喊大叫，要保存體力，節(jié)約氧氣，用敲擊的方法求救。--