第二十一章食管疾病病人的護(hù)理

第二十一章食管疾病病人的護(hù)理一.名詞解釋無(wú)二、單選題1、食管癌最常見(jiàn)的發(fā)生部位是A.頸部食管B.胸部上段食管C.胸部中段食管D.胸部下段食管E.腹部食管2、食管癌主要經(jīng)淋巴途徑轉(zhuǎn)移，各段最終均可轉(zhuǎn)移至A.腹腔淋巴結(jié)B.食管旁淋巴結(jié)C.膈下淋巴結(jié)D.鎖骨上淋巴結(jié)E.腋窩淋巴結(jié)3、早期食管癌的臨床表現(xiàn)不包括A.食管內(nèi)異物感B.食物停滯感C.進(jìn)行性吞咽困難1).進(jìn)食時(shí)胸骨后不適或疼痛E.進(jìn)食時(shí)胸骨后灼燒感4、食管癌病人出現(xiàn)持續(xù)性胸背痛多提示A.癌腫部位有炎癥B.癌腫已侵犯食管外組織C.有遠(yuǎn)處血性轉(zhuǎn)移D.有食管氣管屢E.癌腫較大5、男，65歲，診斷為食管癌半年，今晨突然出現(xiàn)大量嘔血，提示癌腫A.侵犯喉返神經(jīng)B.侵犯主動(dòng)脈C.組織脫落D.致食管穿孔E.細(xì)胞壞死6、男，50歲，近半月內(nèi)吞咽粗硬食物時(shí)出現(xiàn)哽噎感、胸骨后燒灼樣或牽拉摩擦樣疼痛，臨床懷疑早期食管癌，簡(jiǎn)單易行的確診方法是A.X線至貝餐檢查B.食管鏡檢查C.帶網(wǎng)氣囊食管脫落細(xì)胞檢查D.CTE.鎖骨上淋巴結(jié)活檢7、女，56歲，進(jìn)行性吞咽困難2月余，體重明顯減輕，臨床診斷為食管癌，擇期近日行手術(shù)治療，術(shù)前護(hù)理錯(cuò)誤的是A.術(shù)前應(yīng)糾正營(yíng)養(yǎng)不良B.因是食管手術(shù)，無(wú)需戒煙C.每日刷牙、漱口，保持口腔清潔D.囑病人術(shù)前練習(xí)深呼吸E.教會(huì)病人有效咳痰方法8、食管癌根治術(shù)后病人護(hù)理措施正確的是A.禁飲、禁食1日B.肛門(mén)排氣后進(jìn)普食C.進(jìn)食時(shí)嘔吐者，暫停進(jìn)食，好轉(zhuǎn)后繼續(xù)進(jìn)食D.病人飯后立即平臥E.少食多餐9、食管癌病人術(shù)后呼吸道護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是A.密切觀察呼吸節(jié)律B.氣管插管者，及時(shí)吸痰C.術(shù)后第3日鼓勵(lì)病人深呼吸D.咳痰無(wú)力的病人出現(xiàn)呼吸淺快立即行鼻導(dǎo)管深部吸痰E.胸腔閉式引流者，注意維持引流通暢10、男，55歲，今日上午全麻下經(jīng)左胸切除食管下段癌腫，后行食管胃吻合術(shù)，術(shù)后病人胃腸道護(hù)理措施正確的是A.術(shù)后持續(xù)胃腸減壓24hB.術(shù)后12h內(nèi)從胃管抽吸出少量血性液為異常現(xiàn)象C.若胃管內(nèi)引流出大量鮮血考慮吻合口出血D.禁止擠壓胃管E.胃管脫出后，再重新插入11、58歲，進(jìn)食后吞咽哽噎感1個(gè)月，日漸消瘦，臨床診斷為食管癌，予結(jié)腸代食管手術(shù),術(shù)后護(hù)理錯(cuò)誤的是A.保持置于結(jié)腸樣內(nèi)的減壓管通暢B.注意觀察腹部體征C.如從減壓管內(nèi)吸出大量血性液考慮代食管的結(jié)腸神壞死D.病人如嗅到糞便氣味屬異?，F(xiàn)象，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師及時(shí)處理E.指導(dǎo)病人注意口腔衛(wèi)生三.多選題1、預(yù)防食管癌的具體措施包括A.減少對(duì)食管的不良刺激，注意飲食習(xí)慣B.避免食物的真菌污染C.定期食管吞根X線檢查D.減少食物中亞硝錢(qián)類化合物的含量E.定期食管鏡普查2、食管癌的診斷檢查方法有A.食道根餐X線檢查B.食管拉網(wǎng)脫落細(xì)胞學(xué)檢查C.超聲波檢查D.食管鏡檢查E.癌胚抗原檢查四、簡(jiǎn)答題1、食管癌臨床表現(xiàn)？2、食管癌手術(shù)后飲食護(hù)理？3、食管癌術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備？4、食管癌術(shù)后胃腸減壓的護(hù)理？5、食管癌術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥吻合口屢、乳糜胸的病情觀察及護(hù)理？6、食管癌術(shù)后病人主要有哪些護(hù)理問(wèn)題：五、分析題1、王先生，50歲，進(jìn)行性吞咽困難2個(gè)月。查體未發(fā)現(xiàn)任何陽(yáng)性體征。實(shí)驗(yàn)室檢查：RBC4.0X1012/LoHb85g/Lo食管鏡檢查示：食管中段5cm長(zhǎng)之管腔狹窄，黏膜中斷。病檢報(bào)告為鱗癌H級(jí)。臨床診斷為食管癌。請(qǐng)問(wèn)：(1)該病人現(xiàn)可行何種治療？(2)術(shù)后4日，病人出現(xiàn)胸悶、氣急、心悸，該病人出現(xiàn)了何種并發(fā)癥？(3)如何護(hù)理上述并發(fā)癥？2、李先生，60歲，進(jìn)行性吞咽困難2個(gè)月。查體未發(fā)現(xiàn)任何陽(yáng)性體征。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC6.0X109/LoHb95g/Lo食管鏡檢查示：食管中段5cm長(zhǎng)之管腔狹窄，黏膜中斷。病檢報(bào)告為鱗癌II級(jí)。臨床診斷為食管癌。請(qǐng)問(wèn)：（1）該病人現(xiàn)可行何種治療?（2）術(shù)后術(shù)后第7日，病人出現(xiàn)呼吸困難、胸腔積液、高熱、寒戰(zhàn)，該病人可能出現(xiàn)了何種并發(fā)癥？（3）如何護(hù)理上述并發(fā)癥？3、患者男性，60歲，主因進(jìn)行性吞咽困難一年，以食管癌收人院，經(jīng)充分的術(shù)前準(zhǔn)備，行食