常用急救藥物二

常用急救藥物二第一頁，共二十七頁，2022年，8月28日

目錄第九節(jié)止血與抗凝血藥物

第七節(jié)腎上腺皮質(zhì)激素第六節(jié)抗心律失常藥

第五節(jié)利尿脫水藥物

第八節(jié)平喘解痙藥物第二頁，共二十七頁，2022年，8月28日第五節(jié)利尿脫水藥物一、呋塞米(速尿)

1．

藥理

⑴利尿作用：抑制鈉、氯離子重吸收⑵擴血管作用：全身靜脈、腎血管2．

應(yīng)用

用于治療各種水腫，特別對其他利尿藥無效地嚴(yán)重或頑固性水腫。對急性肺水腫、腦水腫、尤其合并左心衰竭者，尤為適用。結(jié)合輸液可加速毒物的排泄。急救醫(yī)學(xué)第三頁，共二十七頁，2022年，8月28日第五節(jié)利尿脫水藥物一、呋塞米(速尿)

3．用法

肌注或靜注，20mg/次，隔日1次，必要時每日1～2次，兩次間隔不得少于2小時。可根據(jù)需要每日量可增至120mg。靜注必須緩慢，可用25%或50%葡萄糖液20ml稀釋后注射。4．不良反應(yīng)與注意事項（1）不良反應(yīng)：

少數(shù)患者可出現(xiàn)胃腸道癥狀。也可能有皮疹、瘙癢、視力模糊等（2）注意事項：

血容量不足、右室心肌梗死、低鉀血癥、超量服用洋地黃、肝昏迷及對本品過敏者、孕婦忌用。急救醫(yī)學(xué)第四頁，共二十七頁，2022年，8月28日第五節(jié)利尿脫水藥物二、

甘露醇1．

藥理

高滲性藥物，在腎小管內(nèi)形成高滲，妨礙對水和Ｎa+重吸收；靜注后使血漿滲透壓升高，導(dǎo)致組織脫水，從而降低顱內(nèi)壓和眼內(nèi)壓。以達到脫水及利尿的效果。2．應(yīng)用

用于治療腦水腫及青光眼、大面積燒燙傷引起的水腫，預(yù)防和治療腎功能衰竭、腹水等。返回目錄急救醫(yī)學(xué)第五頁，共二十七頁，2022年，8月28日第五節(jié)利尿脫水藥物二、

甘露醇3．用法

靜脈滴注，按1～2g/kg/次，成人一般用20%甘露醇溶液250～500ml(50～100g)，10~30min內(nèi)靜脈滴注完，每4~6小時重復(fù)使用。4．不良反應(yīng)與注意事項

（1）不良反應(yīng)：注射過快可產(chǎn)生一過性頭痛、視力模糊、眩暈等。（2）注意事項：

心功能不全、確診為急性腎小管壞死的無尿患者、顱內(nèi)活動性出血患者禁用。急救醫(yī)學(xué)第六頁，共二十七頁，2022年，8月28日第六節(jié)抗心律失常藥物一、利多卡因1．藥理

輕度抑制Na+藥物。

可降低自律性；相對延長有效不應(yīng)期及相對不應(yīng)期；降低心肌興奮性；減慢傳導(dǎo)速度；提高室顫閾。為目前治療嚴(yán)重室性心律失常的首選藥。2．應(yīng)用

適用于心肌梗死、洋地黃中毒、銻劑中毒、外科手術(shù)等所致的室性期前收縮、室性心動過速和心室顫動。3．用法

1~2mg/kg，靜脈注射，必要時可3~5min后重復(fù)使用一次，見效后1~4mg/min靜脈滴注維持。心搏驟停時可經(jīng)氣管插管內(nèi)注入，劑量為靜脈用量的2倍。急救醫(yī)學(xué)第七頁，共二十七頁，2022年，8月28日第六節(jié)抗心律失常藥物一、利多卡因4．不良反應(yīng)與注意事項

（1）不良反應(yīng)：

有頭暈、嗜睡、欣快、惡心、嘔吐、吞咽困難、煩躁不安等。劑量過大時可引起驚厥及心跳驟停。（2）注意事項：

對本品過敏、充血性心衰、嚴(yán)重心肌受損、心動過緩、預(yù)激綜合征、肝腎功能障礙患者、二度及三度房室傳導(dǎo)阻滯、有癲癇大發(fā)作史、肝功能嚴(yán)重不全及休克患者禁用。

與奎尼丁、普魯卡因胺和普奈洛爾合用時毒性增加。急救醫(yī)學(xué)第八頁，共二十七頁，2022年，8月28日第六節(jié)抗心律失常藥物二、

普魯卡因胺1．藥理

適度阻滯Na+藥物

降低房室的傳導(dǎo)性及心肌的自律性，臨床上對室性心律失常療效較房性者好。

2．應(yīng)用

用于室性早搏、陣發(fā)性室性、室上性心動過速及頻發(fā)性室性期前收縮、預(yù)激綜合征伴室上性心律失常；急性心肌梗死時的室性心律失常。

靜注用于搶救危急病例，例如利多卡因無效而不宜電轉(zhuǎn)復(fù)的室性心動過速。

急救醫(yī)學(xué)第九頁，共二十七頁，2022年，8月28日第六節(jié)抗心律失常藥物二、

普魯卡因胺3．用法

口服，首劑0.5～0.75g/次，每日3～4次。心律正常后改為0.25g/次，每日2～6次。每日總量不超過3g。

靜注：0.5～1g/次，溶于5%～10%葡萄糖液100ml內(nèi)，開始10～30分鐘內(nèi)滴速可適當(dāng)加快，于1小時內(nèi)滴完。無效者1小時后再給1次。24小時內(nèi)總量不超過2g。

4．不良反應(yīng)與注意事項

（1）不良反應(yīng)：

口服有胃腸道反應(yīng)。長期應(yīng)用可出現(xiàn)紅斑狼瘡反應(yīng)。（2）注意事項：

靜注太快可使血壓下降，甚至虛脫。嚴(yán)重心力衰竭，完全房室傳導(dǎo)阻滯或嚴(yán)重肝腎功能受損者忌用。

急救醫(yī)學(xué)第十頁，共二十七頁，2022年，8月28日第六節(jié)抗心律失常藥物三、維拉帕米(異搏定)

1．藥理

鈣離子拮抗劑。

降低竇房結(jié)和房室結(jié)自律性，減慢傳導(dǎo)。

作用于血管平滑肌，使其擴張，增加冠脈流量，降低血壓。

2．應(yīng)用

用于陣發(fā)性室上性心動過速（首選）；

房室交界區(qū)心動過速；

心房顫動、心房撲動、房性期前收縮；

還適用于心絞痛、高血壓的治療。3．用法

靜注或靜滴，5～10mg/次(或0.075～0.15mg/kg)，隔15分鐘可重復(fù)用藥一次，癥狀控制后改口服維持。急救醫(yī)學(xué)第十一頁，共二十七頁，2022年，8月28日第六節(jié)抗心律失常藥物三、維拉帕米(異搏定)

4．不良反應(yīng)與注意事項

（1）不良反應(yīng)：

可有皮疹、頭痛、皮膚潮紅、竇性心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯等。（2）注意事項：

支氣管哮喘患者及孕婦慎用。

房室傳導(dǎo)阻滯、心源性休克、心力衰竭心動過緩、低血壓、預(yù)激綜合征伴心房顫動與撲動、病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者忌用。急救醫(yī)學(xué)第十二頁，共二十七頁，2022年，8月28日第六節(jié)抗心律失常藥物四、

阿托品1．藥理

Ｍ膽堿受體阻斷藥

能解除平滑肌地痙攣(包括解除血管痙攣，改善微血管循環(huán))；

抑制腺體分泌；

解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，使心跳加快；

興奮呼吸中樞。

2．應(yīng)用

心臟復(fù)蘇，對迷走神經(jīng)反射和阿－斯綜合征所致心搏驟停，阿托品為絕對適應(yīng)證；

感染性休克；

有機磷農(nóng)藥中毒；

緩解內(nèi)臟絞痛。急救醫(yī)學(xué)第十三頁，共二十七頁，2022年，8月28日第六節(jié)抗心律失常藥物四、

阿托品3．用法（1）心臟復(fù)蘇：立即靜注1～2mg(用5%～25%葡萄糖液10～20ml稀釋)，同時肌注1mg，15～30分鐘后再靜注1mg，心臟復(fù)跳后，可用1～2mg加入輸液中靜滴，維持心率在60～80次/min。（2）感染中毒性休克：成人1～2mg/次；小兒0.03～0.05mg/kg靜注，每15～30分鐘1次，2～3次后如情況不見好轉(zhuǎn)可逐漸增加用量，至好轉(zhuǎn)后即減量或停藥。（3）有機磷農(nóng)藥中毒：4．不良反應(yīng)與注意事項（1）不良反應(yīng)：

常有口干、眩暈、皮膚潮紅、興奮、心率加快、煩燥、譫語、嚴(yán)重時驚厥、瞳孔散大、排尿困難等副作用。（2）注意事項：

體溫過高和心率過快時、急腹癥診斷未明確、心肌梗死患者慎用；青光眼和前列腺肥大患者、器質(zhì)性幽門梗阻或腸梗阻者禁用。急救醫(yī)學(xué)第十四頁，共二十七頁，2022年，8月28日第七節(jié)腎上腺皮質(zhì)激素一、氫化可地松1．藥理

腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，具有抗炎、抗毒素、抗休克和免疫抑制作用等。還有水鈉潴留及排鉀作用。

2．應(yīng)用

急救時常用于腎上腺危象；自身免疫性疾病、過敏性疾病、嚴(yán)重感染、休克和血液病等。急救醫(yī)學(xué)第十五頁，共二十七頁，2022年，8月28日第七節(jié)腎上腺皮質(zhì)激素一、氫化可地松3．用法

危重中毒性感染患者的搶救：100～200mg/次(特殊危重病例，每日可用至1～2g)，稀釋于等滲氯化鈉液或5%～10%葡萄糖液500ml中混勻后靜脈滴注，可并用維生素Ｃ0.5～1g。

4．不良反應(yīng)與注意事項

（1）不良反應(yīng)：

腎上腺皮質(zhì)功能亢進綜合征；

可誘發(fā)或加重感染、潰瘍；引起骨質(zhì)疏松、傷口延遲愈合。（2）注意事項：

水痘、新近胃腸吻合術(shù)后、消化性潰瘍、嚴(yán)重精神病、糖尿病病人及妊娠早期忌用。急救醫(yī)學(xué)第十六頁，共二十七頁，2022年，8月28日第七節(jié)腎上腺皮質(zhì)激素二、地塞米松1．

藥理

抗炎、抗病毒和抗過敏作用顯著，水鈉潴留和增加鉀排泄的作用輕微。2．

應(yīng)用

主要用于腦水腫、肺水腫、嚴(yán)重過敏反應(yīng)、哮喘持續(xù)狀態(tài)、嚴(yán)重感染中毒性疾病及休克等。3．用法

靜滴，5～20mg/次，1日1～2次。在抗休克時可加大劑量。4、不良反應(yīng)與注意事項同氫化可的松。急救醫(yī)學(xué)第十七頁，共二十七頁，2022年，8月28日第八節(jié)平喘解痙藥物一、

氨茶堿1．藥理

:平喘；強心；對腎的作用；松弛膽道平滑肌。2．應(yīng)用:支氣管哮喘和哮喘型慢性支氣管炎。急性心功能不全和心源性哮喘、膽絞痛。3．用法:

肌注或靜注極量：0.5g/次，1.5g/日。4．不良反應(yīng)與注意事項

（1）不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)；靜脈注射過快或劑量過大會引起心悸、心動過速、休克、驚厥。（2）注意事項：

支氣管哮喘時與β受體阻滯劑合用可提高療效；哮喘持續(xù)狀態(tài)常與激素配伍使用；急性心肌梗死伴有血壓顯著降低者忌用；

靜滴不宜過快，血藥濃度不宜過高(<25μg/ml)。藥液宜單獨應(yīng)用，不與其他藥物配伍。急救醫(yī)學(xué)第十八頁，共二十七頁，2022年，8月28日第八節(jié)平喘解痙藥物二、硫酸鎂1．藥理

肌注或靜脈給藥則可引起血管擴張，導(dǎo)致血壓下降，可引起中樞抑制作用和骨骼肌松弛作用。

口服硫酸鎂溶液有導(dǎo)瀉作用。并有利膽功效。2．應(yīng)用

急救時主要用于治療子癇、破傷風(fēng)等驚厥，也常用于高血壓腦病、高血壓危象的救治及緩解心絞痛。3．用法（1）鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痙作用：肌注，2g～4g/日，2次/日。（2）降壓：靜脈滴注：1g～2.5g/h，將25%溶液10ml用5%葡萄糖稀釋成1%濃度緩慢滴注。15g/日。重癥可增至2.5g～4g/次，極量：4g/次；靜脈滴注維持2g/h或每小時30mg/kg。急救醫(yī)學(xué)第十九頁，共二十七頁，2022年，8月28日第八節(jié)平喘解痙藥物4．不良反應(yīng)與注意事項（1）不良反應(yīng)：

靜滴過快可出現(xiàn)面色潮紅、出汗，用量過大可引起腱反射消失、血壓下降、呼吸抑制、心臟驟停。（2）注意事項：

膝腱反射檢查；

每次靜注前應(yīng)測定呼吸頻率。須稀釋后用。靜注時應(yīng)緩慢，并密切注意呼吸與血壓。

如有呼吸麻痹等，可用10％葡萄糖酸鈣注射液10毫升靜注以解救。

孕婦及急腹癥患者禁用；腎功能不全者慎用。急救醫(yī)學(xué)第二十頁，共二十七頁，2022年，8月28日第九節(jié)止血與抗凝血藥物

一、止血藥（一）酚磺乙胺（止血敏，止血定）1．

藥理（1）促進血小板生成（2）降低毛細(xì)血管通透性2．

應(yīng)用

用于預(yù)防和治療外科手術(shù)出血過多，血小板減少性紫癜及過敏性紫癜，以及其他原因引起的出血。急救醫(yī)學(xué)第二十一頁，共二十七頁，2022年，8月28日第九節(jié)止血與抗凝血藥物

一、止血藥（一）酚磺乙胺（止血敏，止血定）3．用法

肌注與靜注，也可與5%葡萄糖或生理鹽水混合靜滴，0.25～0.75g/次，1日2～3次。必要時可根據(jù)病情增加劑量。

4．

不良反應(yīng)與注意事項

（1）不良反應(yīng)：可有惡心、頭痛、皮疹、暫時性低血壓等，偶有過敏。（2）注意事項：本品可與維生素K注射液混合使用，但不可與氨基己酸注射液混合使用。

急救醫(yī)學(xué)第二十二頁，共二十七頁，2022年，8月28日第九節(jié)止血與抗凝血藥物（二）氨甲苯酸（

止血芳酸）1．

藥理

抗纖維白溶解作用作用強且持久。

2．

應(yīng)用

用于纖維蛋白溶解過程亢進所致出血，婦產(chǎn)科和產(chǎn)后出血，白血病及肺結(jié)核咯血。3．用法

靜脈滴注，200～300mg/次，每日1～2次，每日最大注射量為0.6g。兒童每次0.1g。用葡萄糖液或生理鹽水10～20ml稀釋。4．不良反應(yīng)與注意事項

用量過大可促進血栓形成。對有血栓形成傾向或有血栓栓塞病史者禁用或慎用。

急救醫(yī)學(xué)第二十三頁，共二十七頁，2022年，8月28日第九節(jié)止血與抗凝血藥物（三）

垂體后葉素（加壓素）1．藥理

有止血、抗利尿、縮血管和升壓作用。

2．應(yīng)用血管擴張性休克、肺出血、食管及胃底靜脈曲張破裂出血和心搏驟停等的急救。3．用法

（1）肺出血：可靜注或靜滴（2）食管靜脈曲張出血：20~80U加入5%葡萄糖溶液500ml靜脈滴注。（3）心搏驟停：首劑40U靜脈注射，若無效，5min后再重復(fù)一次。急救醫(yī)學(xué)第二十四頁，共二十七頁，2022年，8月28日第九節(jié)止血與抗凝血藥物（三）

垂體后葉素（加壓素、縮宮素）4．不良反應(yīng)與注意事項（1）不良反應(yīng)：

如出現(xiàn)面色蒼白、出汗、心悸、胸悶、腹痛、過敏性休克等，應(yīng)立即停藥。（2）注意事項：

禁用于冠心病、高血壓、動脈硬化、心力衰竭及肺源性心臟??；癲癇、偏頭痛、支氣管哮喘、器質(zhì)性心臟病者慎用；除非心搏驟停，禁用于高濃度快速靜脈注射。急救醫(yī)學(xué)第二十五頁，共二十七頁，2022年，8月28日第九節(jié)止血與抗凝血藥物（四）魚精蛋白1．藥理

能與肝素結(jié)合，使之迅速失效。2．應(yīng)用

用于肝素過量所致的出血或某些疾病肝素樣抗凝物質(zhì)增多的出血等。3．用法（1）抗肝素過量：靜注，用量與所用