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第6頁共6頁工傷離職賠?償協(xié)議書模?板甲方:?_____?性別:_?____??????出生年?月:___?__身份證?碼:___?__家庭?住址:__?___????????????電話:_?____?乙方:__?___???????????公司住?所地:__?___法?人代表:_?____?鑒于甲方于?_____?年____?_月___?__日在石?家莊工地由?于違反安全?操作規(guī)程導?致受傷一事?,依照國家?有關法律及?_____?地方法規(guī)等?有關規(guī)定,?雙方對相關?的法律法規(guī)?、是否屬于?工傷及其處?理結(jié)果均已?清楚的了解?。為解決甲?方工傷事宜?,甲、乙雙?方本著實事?求是的精神?,平等協(xié)商?、互諒互讓?,依據(jù)《工?傷保險條例?》,達成協(xié)?議如下:?一、賠償金?額:1、?甲、乙雙方?一致確認,?乙方于__?___年_?____月?_____?日前已支付?甲方兩次住?院醫(yī)藥費共?計人民幣¥?_____?元,乙方還?已支付甲方?停職留薪期?工資、經(jīng)濟?補償金、傷?殘就業(yè)補助?金等部分賠?償款¥__?___元。?2、在本?協(xié)議第一條?確認金額的?基礎上,甲?、乙雙方同?意:乙方再?一次性支付?甲方各項賠?償金(包括?但不限于解?除勞動關系?之經(jīng)濟補償?金、一次性?傷殘補助金?、工傷醫(yī)療?補助金、一?次性傷殘就?業(yè)補助金、?停工留薪工?資、伙食補?助、醫(yī)療費?、傷殘津貼?、生活護理?費、工傷復?發(fā)醫(yī)療費、?后續(xù)醫(yī)藥費?、醫(yī)療器具?費等相關費?用)共計人?民幣___?__元整。?甲方自愿放?棄其他請求?,雙方從此?無涉。二?、付款期限?:本協(xié)議?第一條第2?項確認的款?項,在本協(xié)?議簽定之日?即付人民幣?;____?_年___?__月__?___日前?付人民幣;?余款人民幣?于____?_年___?__月__?___日前?付清。乙方?可以通過銀?行匯款方式?支付上述款?項,甲方的?銀行賬戶為?:____?_.三、?甲、乙雙方?一致同意:?自本協(xié)議簽?訂之日起,?雙方勞動關?系解除。?四、自協(xié)議?簽訂之日起?,乙方自愿?放棄賠償差?額權(quán)利;?五、甲方自?愿放棄基于?雙方勞動關?系發(fā)生及解?除所產(chǎn)生的?各項權(quán)利;?六、本協(xié)?議簽訂后雙?方再無任何?糾葛,甲方?不得再以任?何理由追究?乙方任何責?任。甲方自?愿放棄就雙?方解除勞動?關系后所享?有的仲裁、?訴訟的權(quán)利?。七、違?約責任:?1、乙方遲?延付款的,?甲方有權(quán)要?求乙方一次?性支付余款?,并有權(quán)要?求乙方按照?銀行同期貸?款利息的兩?倍支付利息?。2、因?任何一方違?約而導致訴?訟、仲裁或?申請強制執(zhí)?行的,應當?向?qū)Ψ街Ц?實現(xiàn)債權(quán)的?費用,包括?但不限于調(diào)?查取證費、?交通、通訊?費、誤工費?(每天50?元)、公證?費、律師費?。八、以?上條款雙方?均自愿遵守?。九、本?協(xié)議自甲、?乙雙方簽字?、蓋章之日?起生效,本?協(xié)議一式貳?份,雙方各?執(zhí)壹份。?甲方(負責?人)簽字:?_____????????乙方簽字?:____?_日期:?_____??????????????日期:_?____?工傷離職賠?償協(xié)議書模?板(二)?甲方:__?___乙?方:___?__???????????身份證號?碼:___?__乙方?是甲方的員?工,于__?___年_?____月?_____?日在工作期?間發(fā)生受傷?事故,后經(jīng)?_____?市勞動和社?會保障局認?定為工傷,?經(jīng)____?_市勞動能?力鑒定委員?會鑒定為_?____級?傷殘?,F(xiàn)乙?方與甲方就?補償其受傷?事宜,經(jīng)協(xié)?商達成一致?意見,由本?會根據(jù)《勞?動爭議仲裁?調(diào)解法》第?十四條的規(guī)?定,制作此?調(diào)解協(xié)議書?:一、甲?方已為乙方?參加社保,?社?;鹬?付乙方的醫(yī)?療費及一次?性傷殘補助?金。另,乙?方受傷休息?期間,甲方?每月一直支?付其工資。?二、甲、?乙雙方現(xiàn)協(xié)?商一致,乙?方繼續(xù)留在?甲方工作,?甲方提前將?乙方離職時?的應得的一?次性傷殘就?業(yè)補助金和?一次性工傷?醫(yī)療補助金?支付給乙方?,乙方在離?職時不得再?提出一次性?傷殘就業(yè)補?助金和一次?性工傷醫(yī)療?金的請求。?根據(jù)《__?___省工?傷保險條例?》的相關規(guī)?定,雙方協(xié)?商由甲方支?付人民幣_?____元?[大寫]給?乙方(該款?包含《__?___省工?傷保險條例?》中規(guī)定應?付的所有工?傷待遇項目?:一次性傷?殘補助金差?額、一次性?傷殘就業(yè)補?助金、一次?性工傷療補?助金、停工?留薪期間等?全部工傷保?險待遇項目?)乙方收到?該筆款項后?,不得再向?甲方追索其?他任何費用?。否則,由?此影響甲方?生產(chǎn)經(jīng)營,?造成甲方損?失的,乙方?需賠償。?三、乙方在?收取以上補?償款時,須?出具收款憑?證。四、?本協(xié)議是甲?、乙雙方在?平等、自愿?基礎上簽訂?的,是雙方?真實意思表?示,任何一?方未受脅迫?。五、根?據(jù)《勞動爭?議仲裁調(diào)解?法》第十四?條的規(guī)定,?調(diào)解協(xié)議書?由雙方當事?人簽名或者?蓋章,經(jīng)調(diào)?解員簽名并?加蓋調(diào)解組?織印章后生?效,對雙方?當事人具有?約束力,應?當履行。?六、本協(xié)議?生效后,甲?、乙雙方解?除工傷保險?關系,乙方?以后不得就?此次工傷事?故提出一切?法律程序。?七、本協(xié)?議一式三份?,甲、乙雙?方各執(zhí)一份?,勞動部門?備案一份。?甲方(蓋?章):__?___?????????乙?方(簽名)?:____?_代表簽?名:___?____?___年_?____月?_____?日工傷離?職賠償協(xié)議?書模板(三?)甲方:?_____?乙方:_?____???????????身份?證號碼:_?____?乙方是甲方?的員工,于?_____?年____?_月___?__日在工?作期間發(fā)生?受傷事故,?后經(jīng)___?__市勞動?和社會保障?局認定為工?傷,經(jīng)__?___市勞?動能力鑒定?委員會鑒定?為級傷殘。?現(xiàn)乙方與甲?方就補償其?受傷事宜,?經(jīng)協(xié)商達成?一致意見,?由本會根據(jù)?《勞動爭議?仲裁調(diào)解法?》第十四條?的規(guī)定,制?作此調(diào)解協(xié)?議書:一?、甲方已為?乙方參加社?保,社?;?金支付乙方?的醫(yī)療費及?一次性傷殘?補助金。另?,乙方受傷?休息期間,?甲方每月一?直支付其工?資。二、?甲、乙雙方?現(xiàn)協(xié)商一致?,乙方繼續(xù)?留在甲方工?作,甲方提?前將乙方離?職時的應得?的一次性傷?殘就業(yè)補助?金和一次性?工傷醫(yī)療補?助金支付給?乙方,乙方?在離職時不?得再提出一?次性傷殘就?業(yè)補助金和?一次性工傷?醫(yī)療金的請?求。根據(jù)《?廣東省工傷?保險條例》?的相關規(guī)定?,雙方協(xié)商?由甲方支付?人民幣__?___元[?大寫___?__]給乙?方(該款包?含《廣東省?工傷保險條?例》中規(guī)定?應付的所有?工傷待遇項?目:一次性?傷殘補助金?差額、一次?性傷殘就業(yè)?補助金、一?次性工傷療?補助金、停?工留薪期間?等全部工傷?保險待遇項?目)乙方收?到該筆款項?后,不得再?向甲方追索?其他任何費?用。否則,?由此影響甲?方生產(chǎn)經(jīng)營?,造成甲方?損失的,乙?方需賠償。?三、乙方?在收取以上?補償款時,?須出具收款?憑證。四?、本協(xié)議是?甲、乙雙方?在平等、自?愿基礎上簽?訂的,是雙?方真實意思?表示,任何?一方未受脅?迫。五、?根據(jù)《勞動?爭議仲裁調(diào)?解法》第十?四條的規(guī)定?,調(diào)解協(xié)議?書由雙方當?事人簽名或
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